放线菌感染的表现
放线菌感染的表现
1.面颈部放线菌病
最常见，可先在口内寄生而发病。病原菌可由龋齿或牙周脓肿、扁桃体病灶等处入侵，好发于面颈交界部，表面皮色暗红或棕红，以后形成脓肿，局部板样坚硬，脓肿穿破成许多排脓窦道，排出的脓中常见“硫磺颗粒”。病变可扩展至颅、颈、肩和胸等处，波及咀嚼肌时可致牙关紧闭，后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。
2.腹部放线菌病
病原菌由口腔吞食侵入肠黏膜而致病，也可由胸部病变直接波及。好发于回盲部，如急性、亚急性或慢性阑尾炎表现，局部肿块板样硬度，后则穿破腹壁成瘘，脓中可见“硫磺颗粒”，可伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，也可波及腹部其他脏器，如胃、肝、肾等，或波及脊椎、卵巢、膀胱、胸腔，或血行播散侵及中枢神经系统。
3.胸部放线菌病
病原菌经呼吸道进入肺而致病，亦可由相邻部放线菌病直接波及，常侵犯肺门或肺底，呈急性或慢性感染表现，如不规则发热、胸痛、咳嗽、咳痰带血、盗汗、消瘦等。波及胸膜可致胸膜炎、脓胸，可形成排脓瘘管，脓中有“硫磺颗粒”，X线显示肺叶实变，其中可有透亮区，可伴胸膜黏连和胸腔积液，亦可波及心包致心包炎。
4.脑型放线菌病
(1)局限型 包括厚壁脓肿及肉芽肿等，多见于大脑，亦可累及第三脑室、颅后窝等处，引起颅压升高。脑神经受累可致头痛、恶心、呕吐、复视、视盘出血等。
(2)弥漫型 呈单纯脑膜炎或脑脓肿，也可呈硬膜外脓肿、颅骨骨髓炎等。
5.皮肤型放线菌病
由皮肤直接接触病原菌而致病，可位于躯体各部位。初起为皮下结节，软化后破溃成窦道，可向四周扩展，呈卫星状皮下结节。破后成瘘管，脓中有“硫磺颗粒”。病呈慢性。亦可侵入深部组织，局部因纤维化、瘢痕形成而变得很硬。
放线菌感染症状
1.面颈部放线菌病最常见，可先在口内寄生而发病。病原菌可由龋齿或牙周脓肿、扁桃体病灶等处入侵，好发于面颈交界部，表面皮色暗红或棕红，以后形成脓肿，局部板样坚硬，脓肿穿破成许多排脓窦道，排出的脓中常见“硫磺颗粒”。病变可扩展至颅、颈、肩和胸等处，波及咀嚼肌时可致牙关紧闭，后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎。
2.腹部放线菌病病原菌由口腔吞食侵入肠黏膜而致病，也可由胸部病变直接波及。好发于回盲部，如急性、亚急性或慢性阑尾炎表现，局部肿块板样硬度，后则穿破腹壁成瘘，脓中可见“硫磺颗粒”，可伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，也可波及腹部其他脏器，如胃、肝、肾等，或波及脊椎、卵巢、膀胱、胸腔，或血行播散侵及中枢神经系统。
3.胸部放线菌病病原菌经呼吸道进入肺而致病，亦可由相邻部放线菌病直接波及，常侵犯肺门或肺底，呈急性或慢性感染表现，如不规则发热、胸痛、咳嗽、咳痰带血、盗汗、消瘦等。波及胸膜可致胸膜炎、脓胸，可形成排脓瘘管，脓中有“硫磺颗粒”，X线显示肺叶实变，其中可有透亮区，可伴胸膜黏连和胸腔积液，亦可波及心包致心包炎。
放线菌感染怎么回事
放线菌病(actinomycosis)主要是以色列氏放线菌(actinomyces israeli)引起的一种慢性化脓性炎症。根据现代的生物学分类，放线菌不属于真菌而属于一种厌氧细菌。
由于它所引起的病变与霉菌病相似，以及按照过去的习惯，通常仍将放线菌病与真菌病一起叙述。放线菌有细胞壁，其化学成分与细菌相似，没有核膜。菌体呈细丝状，与真菌相似，菌丝的粗细与普通杆菌相似，一般直径不超过1μm。菌丝分支，可断裂为杆状。
放线菌的种类很多。在自然界分布极广，空气、土壤、水源中都有放线菌存在。少数菌株对人类有致病性，其中最主要的为以色列氏放线菌。以色列氏放线菌是人口腔正常菌群中的腐物寄生菌，在拨牙、外伤或其它原因引起口腔粘膜损伤时，放线菌可由伤口侵入。也可通过吞咽或吸入带菌物质进入胃肠或肺。
因此放线菌病主要发生于颈面部和胸腹器官。
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大蒜煮水泡脚可以预防和治疗脚臭。
大蒜煮水中含有的大蒜素等成分，具有广谱杀菌的作用，可以杀灭于大多数杆菌、球菌、螺旋菌、放线菌等，同时还能作用于病毒、真菌等，对于真菌感染湖综合细菌滋生导致的脚臭都有作用，因此可以防治脚臭。
放线菌感染护理
1、 加强生活护理，避免患者外伤，物品放置合理，便于患者取用。
2、 为患者提供清洁、安静、舒适的病室环境，保证患者充足的睡眠，必要时，患者可戴有色镜或遮盖眼垫，以保护溃疡面，减轻畏光、流泪症状。
3、 告知患者勿用手擦眼球，保持排便通畅，勿用力咳嗽及打喷嚏。
4、密切观察患者病情变化。如视力、角膜刺激征、结膜充血，以及角膜病灶和分泌物变化，及有无角膜穿孔发生，发现异常及时通知医生给予处理。
5、使用抗单纯疱疹病毒眼药水及眼膏，常用的有碘苷、阿昔洛韦、三伏胸腺嘧啶、环孢苷，要注意观察 肝肾功能。
6、有虹膜睫状体炎时，应用散瞳剂，散瞳后可防止虹膜后粘连及解除瞳孔括约肌痉挛和睫状肌痉挛，减 轻疼痛。点眼后应压迫泪囊部2-3min，防止通过鼻黏膜吸收，引起不良反应。外出可戴有色眼镜，以减少光线刺激。
放线菌感染检查
1.病原菌检查
(1)直接镜检 颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小且短的分枝样菌丝，抗酸染色阴性。注意奴卡菌抗酸染色为阳性，链丝菌有孢子。
(2)培养 较困难，颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃方可。
2.组织病理早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通。体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样，脓肿内可见“硫磺颗粒”，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。
认清精囊炎的临床类型
细菌性精囊炎由非抗酸性细菌感染精囊引起的精囊炎症反应，根据病情缓急不同可分为急性细菌性精囊炎和慢性细菌性精囊炎。表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。结核性精囊炎由结核分支杆菌感染精囊引起的精囊结核性炎症反应，也称为精囊结核。精囊结核患者的早期症状多不明显，经常以会阴部不适或直肠部轻度疼痛为主要症状，易与慢性前列腺炎混淆。放线菌性精囊炎也称精囊放线菌病，是由于放线菌感染精囊所致的炎症反应。放线菌性精囊炎患者的临床表现与结核性精囊炎较为相似，但精液的病原学检查能够发现硫磺样颗粒及放线菌。支原体性精囊炎支原体性精囊炎是由支原体感染精囊引起的精囊炎症反应，病原学检查能够发现支原体。真菌性精囊炎真菌性精囊炎常由念珠菌感染所致，因此也称为精囊念珠菌病。患者精液标本的病原学检查可发现白色念珠菌或念珠菌的其他菌种。
肛瘘的病因是什么
一、细菌感染
由于肛管直肠部位是重要的通道，细菌非常容易侵入肛隐窝和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
二、直肠损伤
直肠肛门损伤、外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。
三、结核杆菌、放线菌，感染形成脓肿
克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
放线菌感染的治疗
1.药物疗法
青霉素
青霉素为首选药。用量和疗程依病情轻重而定。每天静脉用药(1～20)×106u。大剂量较长时间应用是一次治愈的关键。7～10d的静脉滴注青霉素对于迅速控制症状非常必要,然后改用口服青霉素以维持30～45天足以彻底治愈该病。
其他抗生素
当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时，可选用红霉素、四环素、林可霉素、头孢菌素等广谱抗菌药物。
头孢菌素等广谱抗菌药物
2.手术疗法
所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除，或切开引流。肋骨、肺部病灶尽可能清除彻底，严重时可行肺叶切除。
在外科清除病灶、引流或切开排脓前30～45天开始用药，术后尚需连续用药12～18个月，可改用口服青霉素125～500mg，6～8h1次。轻症患者连续用药2个月或更长。为促进青霉素渗入病灶处，可加用10%碘化钾溶液10～20ml口服，每天3次。为加强青霉素的疗效，亦可与磺胺药物并用，后者每日1g口服。
3.X线照射疗法
颈、面部浅在的放线菌感染病灶可用X线局部照射辅助治疗。20世纪70年代以前,曾用碘化钾、放射治疗。
4.支持疗法
对于严重、泛发感染的患者，应注意补充营养。在抗生素广泛应用后，放线菌感染的预后一般较好，关键在于早期诊断，及早、规则、充足疗程用药。颈面型放线菌感染预后良好。其他类型者若能适当治疗，可避免畸形等后遗症。
放线菌病并发症及护理
常见并发症
面，颈部放线菌病， 后期可致其下方骨膜炎及骨髓炎，腹部放线菌病， 也可波及腹部其他脏器如胃，肝，肾等，或波及椎骨，卵巢及膀胱，胸腔或血行播散侵及中枢神经系统，胸部放线菌病，可伴胸膜粘连和胸腔积液，并可穿破胸壁形成瘘管，亦可波及心包致心包炎，纵隔受累，可致呼吸或吞咽困难，严重者可导致死亡，可有肺脓肿及胸腔积液体征，脑型放线菌病， 局限型， 尚可见压迫颈内动脉，大脑中，前动脉近端变窄，弥漫型， 也可呈硬膜外脓肿，颅骨骨髓炎等，皮肤型放线菌病， 亦可侵入深部组织，局部因纤维化，瘢痕形成而很硬，放线菌偶尔可侵入血流，引起放线菌败血症和其他脏器疾病。护理：
1.拔牙，化脓性细菌感染时，积极做好灭菌工作，避免放线菌侵入组织。
2.注意口腔卫生，及早治疗病变牙齿，牙周和扁桃体疾病，呼吸道，消化道炎症和溃疡灶应及早处理，以免形成慢性感染病灶。
认清精囊炎的临床类型
细菌性精囊炎
由非抗酸性细菌感染精囊引起的精囊炎症反应，根据病情缓急不同可分为急性细菌性精囊炎和慢性细菌性精囊炎。表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
结核性精囊炎
由结核分支杆菌感染精囊引起的精囊结核性炎症反应，也称为精囊结核。精囊结核患者的早期症状多不明显，经常以会阴部不适或直肠部轻度疼痛为主要症状，易与慢性前列腺炎混淆。
放线菌性精囊炎
也称精囊放线菌病，是由于放线菌感染精囊所致的炎症反应。放线菌性精囊炎患者的临床表现与结核性精囊炎较为相似，但精液的病原学检查能够发现硫磺样颗粒及放线菌。
支原体性精囊炎
支原体性精囊炎是由支原体感染精囊引起的精囊炎症反应，病原学检查能够发现支原体。
真菌性精囊炎
真菌性精囊炎常由念珠菌感染所致，因此也称为精囊念珠菌病。患者精液标本的病原学检查可发现白色念珠菌或念珠菌的其他菌种。
放线菌感染的检查
1.病原菌检查
(1)直接镜检 颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小且短的分枝样菌丝，抗酸染色阴性。注意奴卡菌抗酸染色为阳性，链丝菌有孢子。
(2)培养 较困难，颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃方可。
2.组织病理
早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通。体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样，脓肿内可见“硫磺颗粒”，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。
男性精囊炎的症状分类
支原体性精囊炎
支原体性精囊炎是由支原体感染精囊引起的精囊炎症反应，病原学检查能够发现支原体。
结核性精囊炎
由结核分支杆菌感染精囊引起的精囊结核性炎症反应，也称为精囊结核。精囊结核患者的早期症状多不明显，经常以会阴部不适或直肠部轻度疼痛为主要症状，易与慢性前列腺炎混淆。
放线菌性精囊炎
也称精囊放线菌病，是由于放线菌感染精囊所致的炎症反应。放线菌性精囊炎患者的临床表现与结核性精囊炎较为相似，但精液的病原学检查能够发现硫磺样颗粒及放线菌。
真菌性精囊炎
真菌性精囊炎常由念珠菌感染所致，因此也称为精囊念珠菌病。患者精液标本的病原学检查可发现白色念珠菌或念珠菌的其他菌种。
细菌性精囊炎
由非抗酸性细菌感染精囊引起的精囊炎症反应，根据病情缓急不同可分为急性细菌性精囊炎和慢性细菌性精囊炎。表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
形成肛瘘的原因
一、细菌感染
由于肛管直肠部位是重要的通道，细菌非常容易侵入肛隐窝和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
二、直肠损伤
直肠肛门损伤、外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。
三、结核杆菌、放线菌，感染形成脓肿
克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
四、血行感染
如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘(肛门直肠瘘)。
放线菌感染饮食
1、 芫花15克，鸡蛋3枚，同煮至蛋熟，去汤食蛋。每日1次，空腹服食;
2、 黄精枸杞子蒸鹌鹑：黄精、枸杞子各10克，鹌鹑1对，调味品适量。将鹌鹑置水中闷死，去毛杂，纳二药于腹中，置碗中，加鸡清汤及葱、姜、椒、盐、料酒，味精各适量，盖严，上笼蒸熟服食，每日1剂。
3、 杞膝骨头汤：枸杞子30克，牛膝15克，猪脊椎骨500克，调味品适量。将二药择净，猪脊骨洗净，剁块，与诸药同放入锅中，加清水适量，文火煮沸后，加入葱、姜、盐、料酒等，文火煮沸约2小时即成，饮汤食肉，每周2剂。
4、 猪骨炖海带：猪排骨1000克，猪大骨2000克，海带250克，枸杞子、山茱萸、桂元肉各10克，调味品适量。将猪骨洗净、排骨剁块、大骨捶破、海带洗净，同入高压锅中，加清水适量及葱、姜、椒、盐、米醋、料酒等，文火蒸烂后，调入味精适量服食，每周2剂。
5、 猪髓壮骨汤：猪骨髓1条，鹿茸5克，枸杞子、鱼鳔各30克，调味品适量。将猪骨髓洗净，与诸药同放入锅中，加清水适量，文火煮至猪骨髓烂熟后，加调味品，再煮一二沸即成，每周2剂。