阿斯伯格综合征多被误诊为多动症

阿斯伯格综合征多被误诊为多动症

几乎在每个学校都会有这么几个让老师和家长头痛不已的孩子，注意力很不集中，兴奋、多动、话多，课堂纪律差;做事我行我素，极其“自我为中心”;对于老师和家长的指令听而不闻，有时会在上课时离开座位，走出教室;人际关系差，不合群，不会考虑别人的感受，经常和同学发生冲突，受同学排挤;行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回;情绪波动、易发脾气;喜欢重复问问题，有打破沙锅问到底的劲头;说话滔滔不绝，不考虑对方是否感兴趣;不怕羞，不怕陌生人，很容易与陌生人混熟……总体来说，这种孩子给老师和家长的感觉是：自我中心、不合群、行为幼稚、注意力分散、聪明古怪。

阿斯伯格综合征≠多动症

在当前的教育制度下，可能老师和家长关注更多的是孩子“多动、注意分散、课堂纪律差”的表现而去就诊，而在儿童心理行为门诊上，这类孩子也往往由于“多动、注意分散、不合群、交流差”的首诊主诉而被误诊为“注意缺陷多动障碍”，即是俗称的多动症。其实，这是与多动症截然不同的病症，它被称为“阿斯伯格综合征”。

专家表示，仔细观察和详细询问病史，这类孩子也有他们的“特点”甚至是“优点”，他们往往机械记忆能力很好，如认路、记忆火车时刻表，地铁站/ 公交站牌等;他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解;他们的智力和语言能力是正常的，有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到“吃惊”的话，显得文绉绉，像个“小大人”;虽然他们和小朋友的相处常常有冲突，但是他们却是有交流和交往愿望的，只是缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。另外，他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去，显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差，动作显得有些笨拙，比较讨厌书写作业，可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。当然，这些表现在每一个孩子身上不尽相同，程度也各不一样，但他们有着共同的核心障碍：社交困难。

阿斯伯格综合征漏诊误诊多

阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍的疾病亚型，是一种较常见的儿童发育行为疾病，其发病率高于典型孤独症。在孤独症谱系障碍这一连续系统中，它是一种高端形式，属于一种高功能的自闭症。因为其语言及智力水平发育大多正常，其社交困难往往在早期不易被家长和老师察觉，加上国内对该症认识不足，造成其漏诊误诊较多。

阿斯伯格综合征患儿往往伴随注意力涣散、多动、课堂纪律服从性差的问题，故学龄期患儿往往因为以上表现而就诊于儿童心理行为门诊。这类患儿的社交困难主要表现在对他人情绪、面部表情等社交信息捕捉能力差，不能推测他人心理，不能换位思考，人际交往缺乏技巧，很难与他人产生情绪共鸣，融入集体困难。

如何改善阿斯伯格综合征

改善言语理解

言语性理解涉及许多功能，包括注意、听觉加工(或视觉加工)、对词汇部件、整词、句子和语篇(或宽泛论述)的语言加工。自闭症儿童表现出不同的语言缺损 模式，即使是那些得到相同诊断结果(如广泛性发育障碍非特定型或阿斯伯格综合征)的孩子也是如此。帮助自闭症儿童改善交流技能的第一步，就是找出语言加工 中他哪个方面相对较弱。

(1)听觉加工缺陷在自闭症儿童中非常普遍，通常导致了一系列的加工问题，例如声音定位、背景噪音下的听力、对 言语性命令的反应、理解韵律或“言语音乐”线索等。对这些问题的干预方法在第5章中已经提过，一般来说可以使用降低环境噪声、用较慢的语速、清晰的声音配 合夸张的语调和重音等方法。这样可以促进他们对话语的言语性及非言语性成分的感知。

(2)许多自闭症儿童在单字词水平(学习生词、过于按字面意义或过于具体地解释词汇)、句子水平及更高的论述水平上均有困难。

?对许多自闭症儿童来说，单字词具有特定而具体的意思。通常这些意思与孩子过去曾经发生过的事件有关系。例如，“损坏”一词可能意味着，在过去的某一特 定时间里，他的玩具被摔坏了。因为当自闭症儿童不清楚词义时，他们通常不会自发地说出来，可能需要我们做些试探性的工作。

?不要太依赖词汇本身去定义其他的词汇。最好能以身体或者视觉举例。例如，为了拓宽对“损坏”一词的理解，孩子可以触摸一些不同类型的、坏掉的物体(例如，坏掉的玩具，不亮的手电筒，或者折断的要下锅煮的意大利面等)。

?用图画(包括自制的数码图片组成的语义地图，第6章中已提过)和录像来阐明词义是很有效的方法。要提供几个例子，这样孩子可以学习区分词汇的概括义和具体义。

?假定情境和角色扮演对拓宽词义的理解也有帮助，尤其是对于类似公平或正义这类较抽象的词语更有效(例如，分享一块蛋糕)。

(3)在整句水平上，自闭症儿童难以理解词汇关系(如语法)是怎样影响句子含义的。特别是那些年龄较小的自闭症儿童，有时他们难以使用记忆“脚本”或模 仿性语言表达自己的愿望。重复整个短语一般说明他们不能将短语切分为词汇，并给每个词汇赋予意义。随着孩子年龄的增长及言语水平的提高，这种现象将会减 少。然而，在解释(和表达)时态、发音、语义特征等方面可能仍然有问题。在更高的语言水平上，如陈述性和比喻性语言方面的困难非常普遍。

?理解更高级水平的语言通常需要视觉支持。为了理解比喻性语言或多义词，可以通过使用简单图画或直观图表描述来表示比喻性语言，也可以用习语练习来改 善。在孩子理解概括义以及将理解内容运用于其他情境以前，孩子可能需要几个关于同一词组的几个不同的例子(第6章的资源里有帮助材料的清单)。

阿斯伯格综合征儿童在单字词意义或句法方面很少有问题，但在高级语言功能方面仍存在不足，对于这些问题应提供适当的干预。另外，阿斯伯格综合征儿童在言语韵律觉察方面尤其表现出发音方面的问题(见第5章)。

(4)在学习阅读时，自闭症儿童的理解能力往往有一个飞跃。由于听觉加工问题普遍存在，他们通过阅读的方式获取信息比用听觉方式更为有效。

?闭路电视和录像是个好办法，它们可以让自闭症儿童准确地观察社会性言语及与词义一致的表情和手势。与“真实生活”相比，许多自闭症儿童觉得通过录像(尤其是卡通片)更容易观察(反复地)词汇用法、动作和手势。

?警告：很多自闭症儿童喜欢基于事实的信息，如纪录片和非虚构的书。如果不同时给他们呈现大量非正式的社会性语言加以平衡，这些很正式的语言材料可能加剧自闭症儿童喜欢使用较正式语言的自然趋势，使得他们说话时听上去就像纪录片中的主人公一样。

改善非言语理解

非言语性的身体和语境线索是交流中很重要的部分，它们可以帮助孩子理解说话的内容、谁在说话、在哪里发生、说话的语气，用什么样的手势或面部表情，及其 他的这类意义的表达方式。教会孩子这些用于强化移情的认知性策略，可以帮助自闭症儿童建立起对非言语性刺激的反射，而通常大部分人是可以自动化地理解非言 语刺激的。

?此外，练习使用第4章中描述的、对面孔盲(失认症)孩子的干预方法，及第5章中有听觉韵律觉察能力缺损的孩子的干预方法，都是很有效的。

?看电影(看动画片一般来说是个好起点)，通过及时暂停而展开关于言语性及非言语性因素之间关系的讨论，如词汇的使用、手势及面部表情的使用、语调的使 用，均可以为孩子理解说话者的意思提供线索。让孩子像个小科学家研究外国文化一样去研究这些电影。帮助他们产生不同的规则，包括不同手势或表达所代表的含 义，在不同场景、不同人群中哪类会话是合适的。

?由于生活中许多不同场所或情境中有很多的变量，社会性情境经常令自闭症儿童感到困惑。在孩子进入新的情境以前，或对不同社会性情境进行角色扮演以前，让家长或老师提供具体的环境信息，将帮助他们理解社会性情境。

​艾斯伯格综合症怎么办

这一综合征的临床特征普遍被描述为：

(a)缺乏对他人情感的理解力;

(b)不适当的，单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离;

(c)呆板，单调的语言;

(d)非语言交流贫乏;(e)在某些局限的方面，如天气，电视节目表，火车时刻表及地图等，表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解，给人以古怪的印象;

(f)笨拙，不协调的动作及奇怪的姿势。

尽管最初由阿思伯格报道这一疾病时全部病例是男孩，现在也发现有女孩病例的出现，但是，男孩明显更易罹患此病，虽然大多数患儿具有正常的智商，但仍有少数出现轻度发育迟滞，该病明显发作或至少被发现时往往比孤独症晚;因此语言及认知能力得以保存，这种情况通常都很稳定，而且这种较高的智商提示较孤独症好的长期预后。

如上所述希望能让大家了解艾斯伯格综合症，患者表面上看和常人没什么不一样，他们却是被孤立的一个群体，社会应该多给予鼓励，其次就是家属的看法，不要觉得这个孩子不好，多带孩子去参加课外活动，通过学习和指导这个孩子完全可以融入社会。

儿童注意力不集中的诊断方法

针对儿童注意力不集中评估问题，儿童心理专家介绍：对于轻微的、短暂的、偶尔的儿童注意力不集中，往往不是病态，家长不必紧张。像疲劳睡眠不足可以引起短暂的儿童注意力不集中，一旦休息改善睡眠，注意力便可恢复正常。家长必须引起重视的是长期的、严重的、不能自控的儿童注意力不集中，往往提示和某种疾病相关的注意力缺陷，是与疾病相关的症状表现，常见于多动症，抽动症，学习障碍，感觉统合失调，精神发育迟滞，情绪障碍，脑器质性疾病，铅中毒等病症。

一旦发现孩子注意力不集中，家长应该注意与一些其他病症进行评估鉴别，避免孩子被误诊

1、注意力缺陷多动症又称儿童多动综合征。儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，自控能力差，并有不同程度的学习困难。本病男孩多于女孩，多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。因此应该将注意力不集中与儿童多动症进行区分。

2、多血质：是气质类型之一。多血质的人表现出这样的特点：容易形成有朝气、热情、活泼、爱交际、有同情心、思想灵活等品质;也容易出现变化无常、粗枝大叶、浮躁、缺乏一贯性等特点。这种人活泼、好动、敏感、反应迅速、喜欢与人交往、注意力容易转移、兴趣和情感易变换等等。这种人适宜于做要求反应迅速而灵活的工作。因此家长应该注意孩子是属于多血质还是有注意力不集中的缺陷。

空鼻症做哪些检查

1994年首先由Eugene和Stenkvis撰写的术语“空鼻综合征”是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状。

1.病史

既往鼻甲切除性手术史。

2.临床症状

鼻塞及鼻咽部干燥，或合并有鼻腔结痂、精神压抑等。

3.检查

1.鼻内镜检查：显示出宽阔的鼻腔，黏膜干燥，苍白，偶有结痂，存在1个或2个鼻甲组织缺失。

2.X线检查、CT扫描：鼻腔鼻甲组织缺失。

鉴别

过去曾将空鼻综合征误诊为萎缩性鼻炎，而现在对此病的认识已有提高，重要的是认识了此病与塬发性萎缩性鼻炎的区别，以及对这种疾病的临床表现、诊断和治疗有了新的认识。

什么是阿斯伯格综合症

阿斯伯格综合征的临床特征普遍被描述为：

1、缺乏对他人情感的理解力。

2、不适当的、单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离。

3、呆板、单调的语言。

4、非语言交流贫乏。

5、在某些局限的方面，如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等，表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解，给人以古怪的印象。

6、笨拙、不协调的动作及奇怪的姿势。

虽然大多数患儿具有正常的智商，极少数甚至具有某些领域的高智商，但仍有少数出现轻度发育迟滞。该病明显发作或至少被发现时往往比孤独症晚;因此语言及认知能力得以保存。这种情况通常都很稳定。而且这种较高的智商提示较孤独症好的长期预后。

中国目前无该症流行病学调查，根据国内在某个地区部分幼儿园的调查显示，该病的发病率可能不低，且该症误诊率较高。

孩子频繁做小动作警惕儿童抽动症

儿童抽动症，也叫儿童抽动-秽语综合征，是一种多发性不自主运动和(或)伴有异常发音为特征的儿童慢性神经系统疾病，其表现形式多种多样：运动性抽动如眨眼、耸鼻、撅嘴、做鬼脸、点头、耸肩等，发声性抽动如吸鼻、清嗓、咳嗽、尖叫、呕吐声、犬吠声、秽语等，这些症状可以单一出现，也可以混合出现，特别是在感到紧张、焦虑、感冒发烧或者玩电脑、看电视时间过长后更加明显，若患儿专心于其他事情或在睡眠时，症状则消失。约半数患儿伴有多动症，其中以4~7岁发病者多见，又以男孩为多见，男女比例大概是3:1~4:1。

引起儿童抽动症的原因可能跟以下几个方面有关：1)孕母因素和自身因素：母亲在孕期有高热、难产史，新生儿出生后有窒息史或患有高胆红素血症等;2)儿童本身患有上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、病毒性肝炎等疾病;3)某些精神刺激，如家长对孩子的学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视，或环境中某些紧张气氛等，这些因素均有使小儿产生矛盾心理;4)过度限制儿童的活动也可成为本病的诱因。

儿童抽动症虽然没有明显的脏器损害，但危害还是显而易见的，患有儿童抽动症的孩子通常注意力不集中，日久影响记忆力，使学习落后，严重患儿可能会因干扰课堂秩序而被迫停学。发病后如果得不到有效控制，还可能会发展到全身多个部位的抽动，患儿可能会因为不自主的抽动症状被同学嘲笑、奚落而产生自卑、性格孤僻，久而久之变得孤独，不愿与人接触，对学习和工作产生一定的影响。

但是，由于各方面的原因，儿童抽动症却常常被误诊为其他疾病，如喉肌抽动所致的干咳容易被误诊为慢性咽炎、气管炎，眨眼容易被误诊为咽结膜炎，耸鼻容易被误诊为鼻炎等，还有一些家长也会经常把孩子的这种频繁眨眼、耸肩等小动作误以为是一些不良的习惯，很少会因为这些问题带孩子到医院去查找原因，另外，当抽动症比较轻时，有些患儿还可能会有一定的抑制能力而掩盖了其抽动的症状，使人不易觉察到其抽动。这些都是导致儿童抽动症没能得到及时有效的诊断和治疗的原因。所以，家长平时在家时应该要多点留意孩子的一举一动，如果怀疑孩子有抽动症，应尽早带去医院检查，一般可以通过进行脑电图、微量元素、抗链“O“等项目检查，可以确定孩子是否得了儿童抽动症。

引起阿斯伯格综合征的药物有哪些

( 1 )抗心律失常药物：胺碘酮、普罗帕酮、洋地黄类、奎尼丁、普鲁卡因胺、维拉帕米、普蔡洛尔、美西律、利多卡因等。

( 2 )抗精神病药物：吩唾嚓类(氯丙嗦、奋乃静等)和三环类抗抑郁药(丙米嚓、阿米替林、氯米帕明等)。

( 3 )抗寄生虫病药物：锑剂、氯唆、奎宁、依米丁(吐根碱)、毗喳酮、硝硫氰胺及呱嗓等。

( 4 )作用于自主神经系统的药物：① 拟交感胺类药物多巴胺和多巴酚丁胺、肾上腺素和异丙肾上腺素、麻黄碱、苯丙胺。② 副交感神经兴奋药依酚氯按、氯醋甲胆碱。③ 自主神经系统阻滞药阿托品、美托洛尔、阿替洛尔。

( 5 )抗肿瘤药物：阿霉素、柔红霉素、三尖杉醋碱等。

( 6 )其他药物：氨苯蝶吮、庆大霉素、西咪替丁、乙醚、链激酶、毛果芸香碱、新斯的明、泼尼松、甲硝哇、金刚胺、糖皮质激素、水合氯醛等。。

( 7 )中草药：乌头、附子、雪上一枝篙、见血封喉等。

阿斯伯格综合征对孩子的影响

儿童阿斯伯格综合征患者的社会化缺陷多在幼儿早期表现出来。母亲或养育者若仔细观察，早期就可从患儿身上发现一些可疑迹象。如与母亲分离缺乏焦虑、缺乏与母亲共 视(如随母亲眼光引导注视他处)，目光较少跟随母亲的移动，对逗弄缺少反应，凝视墙壁上的挂钟图画，专注聆听音乐或歌声等。

医生指出，1-3岁儿童常规保健评估虽然可能发现语言发育落后的孩子，但那些语言发育尚属正常的轻度障碍儿童仍会被漏诊，有可能直到上学时才被发现有问题(如Asperger综合征)，从而丧失接受早期干预训练的良机。

儿童孤独症障碍的干预矫治大多在2-5岁时进行最有效，因此幼儿时期的诊疗和早期干预就极为重要，治疗介入越早效果越好，否则反之。静进认为，我国

也应在儿童早期常规保健和回访中开展相应的心理行为问题诊疗与咨询，筛出可疑患病儿童，及早进行干预。

治疗仍无妙方只能行为矫治

对于儿童阿斯伯格综合征，目前没有特效药物可以治疗，但采用以教育和训练为主、药物为辅的办法会有显著效果，相当一部分儿童治疗后可获得独立生活、学习和工作的能力，尤其是阿斯伯格综合症患者。

孩子话太多也是自闭症的表现?

话多却有交流障碍也可能是自闭症

在以往的自闭症诊断过程中，一个最明显的特征就是交流障碍，久而久之，可能就夸大了交流障碍的诊断价值和意义。从最新的诊断标准可以发现：孩子不说话，晚说话可能是自闭症;但是如果孩子会说话，还会说特别多的话，却不能和其他人正常交流，这样的孩子也不能正常的融入社会，也有可能是自闭症，而后者往往容易被家长忽视，从而错过最佳干预时期。

孩子太调皮或是“高端自闭症”

但你听说过“高端自闭症”吗?“阿斯伯格综合征”，即语言发育正常的高功能自闭症，属于一种高功能的自闭症。与闭口不言的普通自闭症患儿大相径庭，这群孩子很可能是班上的“捣蛋王”，活泼好动，不听指挥，且喜欢打破砂锅问到底，看似更像“多动症”。

据介绍，该病的患儿往往机械记忆能力很好，如认路、记忆火车时刻表、地铁站或公交站牌等;他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解;他们的智力和语言能力是正常的，有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到吃惊的话，显得文绉绉，像个小大人;虽然他们和小朋友的相处常常有冲突，但是他们却是有交流和交往愿望的，只是缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。另外，他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去，显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差等问题;比较讨厌写作业，可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。

艾斯伯格综合征临床表现

1.人际交往困难

患者愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍，但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此难以形成和维持良好的人际关系，不能发展友谊，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立。与孤独症患儿的表现区别在于孤独症患者是退缩的，他们似乎对周围的人不感兴趣，不主动与同伴建立联系，但阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系，却缺乏技能做到这一点。

2.语言交流困难

尽管患者的语言发育正常、表达流畅，但是使用语言来进行沟通的能力差，在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话，患者只能理解简短、清晰明了的语句，难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。

3.行为模式刻板仪式化，兴趣爱好局限特殊

行为模式刻板仪式化表现为固执地保持日常活动的程序，如上学必须走相同的路线，若当天的课程有变动、交通堵塞耽误了时间等均会使患者感到烦躁。也有的患者每天吃同样的饭菜，在固定的时间和地点解大小便，定时上床睡觉，只用同样的被子和枕头，入睡时必须将一个手帕盖住眼睛等。一旦这些行为活动程序被改变，患者会表现出焦虑不安、烦躁。患者常常有某些特殊的爱好和收藏，如记忆火车时刻表、彩票获奖者、名山或大厦的高度、收藏电话卡，显得比较怪癖。应当鼓励和利用患者的这些兴趣爱好，让他们成年后从事相关的职业或研究。

4.笨拙的运动

除了以上所提到的诊断依据外，还有一个症状作为阿斯伯格综合征患者的相关表现而非诊断依据，即运动发育延迟和运动笨拙。阿斯柏格综合征患者可能会有运动技能发展落后的个人史，如比同龄人更晚学会骑自行车、接球、开罐头等。通常他们是不灵活，步态僵化、姿势古怪、操作技能差，在视觉-运动协调能力方面有显著缺陷。

窦性心脏病的简介

根据您的描述可能是窦性心律失常，窦性心律失常临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经症，老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。如心脏不适，建议可以做一些心电图检查心脏彩超检查已明确病情，针对性治疗。