分娩后产妇的子宫如何变化

分娩后产妇的子宫如何变化

此时的子宫收缩主要是为了防止发生大出血以及促进恶露的排出。我们将此称为“子宫的恢复”。一般来说，子宫要恢复到孕前的大小，还需要6～8周的时间。

宫底的高度

平常时期的状况：位于骨盆内，无法摸到。

产后的变化：

分娩后不久，在肚脐下方5～6厘米处能触摸到子宫底(子宫的最上面)在分娩后12～24小时之后，返回到肚脐的高度,这是骨盆肌肉的张力得到恢复以及膀胱内充满尿液所引起的，是正常的。

产后第3天，又降到与分娩后不久时相同的高度。

产后第4天，位于肚脐和耻骨之间。

产后第6天，位于耻骨上方2～3厘米处。

产品后第8～9天，与耻骨处于同等高度，之后进入骨盆之中，此时从肚子上就无法触摸得到了。

子宫的重量

平常时期的状况：重约50克。

产后的变化：

分娩后不久，子宫的重量约为1000克。

产后1周，为之前的一半，大约500克。

产后2周，约为350克。

产后5周，约为200克。

产后6～8周，恢复到孕前的重量，大约60克。

剖腹产后能否顺产

看此次怀孕胎儿的状况

此次怀孕，胎儿大小适中、胎心好，产妇骨盆无明显狭窄，可考虑阴道试产;如果胎儿巨大，估计经阴道分娩有困难;胎心情况需紧急剖宫产及有先兆子宫破裂征象者，均需要进行剖宫产分娩。

看产妇身体状况

产妇健康状况良好，无妊娠并发症者鼓励自然分娩。

若产妇过度肥胖，合并心脏病、妊娠高血压等疾病，无法耐受自然分娩则考虑剖宫产分娩;产妇骨盆先天狭窄或为后天创伤导致骨盆畸形无法自然分娩者建议剖宫产;产妇有多次剖宫产病史或者产妇曾行子宫手术，如子宫底部较大手术等，产妇经阴道分娩出现子宫破裂的风险增加，建议剖宫产分娩。

看分娩医院的医疗条件

在整个自然分娩期间，医生可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产;能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场者，可考虑阴道试产;反之，则行剖宫产。

第一次行剖宫产的产妇第二次是否选择阴道试产，主要担心的是子宫破裂问题。据研究，阴道分娩史可显着降低子宫破裂危险。两次分娩间隔时间越长，子宫破裂危险越小。最近一次分娩时间距今相隔小于24个月的妇女行阴道试产时发生子宫破裂的危险比相隔24个月以上者高2～3倍。

在水中分娩的好处有哪些呢

1、水中分娩产伤少

产妇浸泡在水中，细胞富含水分，组织弹性增加，会阴裂伤少，利于产后恢复。

传统的经阴道分娩的方式，我们称之为“干生”，因为缺少产道润滑，胎儿在降生过程中阻力增大，极易引起会阴撕裂;而水下分娩的问世正好弥补了这项不足。孕妇在水中待产直至分娩，产道获得了充分的润滑，生产起来当然更容易，所以故名思义为“水生”。

2、水中分娩自由舒适

水的浮力有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。不仅分娩时出血量少，会阴也少有裂伤;而且由于产妇在水中的体位能自主调节(所谓自由体位，就是由产妇自主选择一种最能舒缓疼痛、缩短产程、身心舒适的体位)，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。

导读：如今，水中分娩已成为流行的分娩方式，众多追逐时尚的妈妈们早已决定水中分娩了。水中分娩好处多多，但是否每个人都适合水中分娩呢?

3、水中分娩利

于新

生儿适应环境

十月怀胎，小宝宝在妈妈充满羊水的子宫里不断的成长，水是他生命中不可缺少的伙伴，当他离开母体后，继续接受与羊水性质相同的水质抚慰，有利于宝宝尽快适应陌生的新环境，水可以缓解胎儿出生时重力对脑细胞的冲击;水中温度与人体温度相同，宝宝离开母体进入水中，未直接与大气接触，外界给予刺激性较小。故一般认为，在水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小，使新生儿更聪明。

4、水中分娩可缩短产程

专家比较一致地认为，由于水波不断地轻轻撞击产妇的身体，使子宫肌肉活性增强，分娩变得更顺畅更容易。水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张，缩短产程。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。

孕妇分娩高危并发症 TOP2：子宫破裂

危急指数：★★★★★

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1％以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%，甚至更高。

正常分娩产妇护理要点

1、产后就要在床上活动，如翻身、抬腿、收腹、提肛等，顺产8～12小时即可下床活动。

2、顺产的产妇，分娩后4小时就要排尿，产后6小时要排出尿，24～48小时排大便。

3、正常分娩的产妇，可以轻易在肚脐下触摸到一个硬块，即子宫的位置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好。当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知护理人员。

如何分辨真假临产

有的产妇会时而出现分娩的假象，或子宫无规律的收缩。一般来讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小时。

下面列出真假分娩之间的差别：

宫缩时间假分娩：无规律，时间间隔不会越来越小

真分娩：有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30~70秒

宫缩强度假分娩：通常比较弱，不会越来越强。有时会增强，但然后又会转弱。

真分娩：宫缩强度稳定增加。

宫缩疼痛部位假分娩：通常只在前方疼痛

真分娩：先从后背开始疼痛，而后转移至前方。

运动后的反应假分娩：产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。

真分娩：不管如何运动，宫缩照常进行。

若出现下列情况，请马上去医院或请医生：

1)即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。

2)阴道流出的是血，而非血样黏液。

3)宫缩稳定而持续的加剧。

4)产妇感觉胎儿活动减少。

坐月子子宫的变化

产褥期变化最大的是子宫，子宫复旧是产后母体恢复的一个重要标志。子宫复旧主要体现在子宫肌纤维缩复，子宫变小及子宫内膜再生。一般产妇于分娩后第1天，子宫底在脐下l～2横指，子宫重约100克，以后每日下降约l.2厘米。在产后1～2天，下腹部会鼓起一个球形发硬的小包，而且阵阵作痛，这是子宫复旧过程中的生理现象。子宫一般在10～14天缩入盆腔，从下腹部就摸不到子宫了。到产后6周时，子宫可恢复到正常大小。

分娩后子宫颈松弛、充血及水肿，呈紫色，子宫颈壁薄，皱如袖口，l厘米厚，3～6厘米长。18小时内很快缩短，变硬，恢复至正常形状。宫颈外口第3天时能容两指，12日时容一指，内口关闭。产后4周子宫颈恢复正常大小。因分娩时的损伤，初产妇子宫颈外口由原来的圆形而变成横裂，形成子宫颈前后唇。

Bishop宫颈成熟度评分

Bishop评分法来判断宫颈成熟度，用来估计人工破膜缩短产程的效果，估计试产(尝试是否能阴道分娩)的成功率，满分值为13分。孕晚期检查宫颈成熟度，进行宫颈成熟度评分能估计临产日期，以及是否能进行阴道分娩;产前进行宫颈成熟度评分能估计阴道分娩成功率。

Bishop评分法的满分值为13分，得分越高，试产的成功率越高，得分越低，则表示能自然分娩的成功率越低。若产妇得分≤3分的话，则表示人工破膜均失败，应采用其他的方法分娩;若得分为4~6分，则成功率达到50%，可进行促宫颈成熟;7～9分的试产成功率为80%，>9分的试产均成功。

Bishop宫颈成熟度评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。

1、宫口开大

宫口开大即开宫口，也叫子宫颈口扩张。孕妇临产时子宫规律宫缩，加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状，致使子宫颈内口向上向外扩张。初产妇子宫颈外口平时仅容一指尖大小，经产妇能容一指。随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10cm，可以容许足月的胎头通过，这个过程称为开宫口。宫口开大0cm时得0分，1～2cm时得1分，3～4cm时得2 分，≥5cm时得3分。

2、宫颈管消退

临产前的宫颈管长2~3cm，初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内扣的子宫肌纤维及周围韧带，以及胎先露部前羊水囊，致使宫颈管逐渐变短直至消失。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张;经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行。当宫颈管消退0~30%时，得0分;消退达到40~50%时得1分;消退达到60~70%时得2分;消退大于80%时得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断，坐骨棘在骨盆(阴道)的双侧壁可以摸到。坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。在坐骨棘平面上1cm，以-1表示，在坐骨棘平面下1cm，以+1表示，以此类推。检查宫颈成熟度时，如果先露位置在坐骨棘平面下3cm，则表示-3，等分为0，依照表格类推。

4、宫颈硬度

检查宫颈成熟度时，医生会通过触感判读宫颈硬度，宫颈过硬，则表示不成熟，还不利于自然分娩，得0分;硬度居中得1分，硬度较软得2分。

5、宫口位置

宫颈外口在阴道中方位判断子宫变位的类型，一般成年女子子宫正常姿势是轻度前倾前屈位。宫颈外口及两唇都和阴道后壁接触。因各种生理或病理因素可导致子宫“倾”、“屈”夹角的改变，构成子宫变位的不同类型。当医生观察到宫口位置朝后时，判断得0分，居中得1分，朝前为正常位置，得2分。

宫缩乏力的治疗原则

1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。

2.预计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。

3.有头盆不称，胎儿窘迫，胎位异常，前置胎盘，子宫过度膨胀，高龄产妇，子宫过度膨胀有子宫和子宫颈手术者慎用。

4.情况改善后预防产后出血和感染。

自然分娩的益处

常言道，“十月怀胎，一朝分娩。” 生育是人类繁衍的本能行为，而自然分娩是生育的正常生理过程，也是女性的一种自然本能。自然分娩的好处有很多，如果孕妇的身体无异常、非高龄产妇、胎儿发育正常，便可以选择自然分娩，这可谓瓜熟蒂落，水到渠成。但是，如果分娩过程发生病理现象可能危及孕妇或者腹中胎儿的生命安全时，就必须采用相应的措施来结束分娩。与人工干预的方式相比较而言，自然分娩对孕妇产后的康复及胎儿的日后发育都更有益。

我们常说的“自然分娩”，是指在不影响孕妇、腹中的婴儿生命安全的前提下，不加以人工干预，使胎儿经阴道娩出的分娩方式，成为自然分娩。但是，自然分娩必须符合三个先决条件，方可决定选择此方式生育，一个是孕妇的身体状况要符合，体质过于弱的要谨慎;第二个先决条件是宫缩要有力，因为胎儿要靠孕妇子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外;第三个条件是胎儿的发育必须正常，胎位要正，否则自然分娩可能会危及婴儿的生命。

虽然孕妇在自然分娩的过程中，由于子宫阵阵收缩，不可避免的会有比较剧烈的腹痛感觉，产生令人难以忍受的疼痛，给产妇带来肉体及精神上的伤害，但是，在生产的过程中，大夫会酌情使用一些镇静、镇痛的药物，帮助孕妇最大限度减轻疼痛感，因此，这种因自然分娩产生的痛苦是暂时性的，这种因自然分娩产生的疼痛也是可以忍受的。

一次顺利的经阴道自然分娩要比一次顺利的剖宫手术对母婴有利的多。自然分娩不但可以使孕妇在产后很快的恢复健康，而且也有利于婴儿的健康发育。在自然分娩的整个过程中，产妇子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，利于出生后顺利的呼吸、啼哭，减少宝宝出生后各种肺炎的发生及提高宝宝的智力发育水平;此外，自然分娩的宝宝免疫力、抵抗力较剖腹产的宝宝更强;孕妇的自然分娩有利于泌乳，同时利于恶露排出排出，子宫复原，减少产后出血。专家指出，产妇采用剖腹产手术的出血量要比自然分娩者多至少2倍，产妇产后分娩也较自然分娩慢许多。此外，采用剖腹产手术不排除会留下盆腔粘连、子宫内膜异位、月经异常等一系列后遗症。而且自然分娩不用受麻醉和手术的药物影响，产后恢复快。因此，如果拥有自然分娩的条件，没有其他异常情况，为了产妇和婴儿的健康，应尽量争取选择阴道分娩这种自然、安全的分娩方式。

自然分娩对于产后恢复比较快，对子宫影响小，而且顺产的宝宝比其它方式生产的宝宝要健康得多。

分娩后产妇的身体变化

1、体重迅速减轻

女性在孕期一般都是吃吃吃、补补补，孕期的体重要比孕前增加了几十斤，而在分娩之后，体重会迅速下降，更在不断减轻。这是因为分娩后，宝宝娩出，去除了宝宝的体重、羊水的重量等等。有些新妈咪还在想着产后着急减肥，还是不要了，月子里的首要任务是养好身体，让奶水充足起来，减肥就暂时不要去想了。

2、子宫在迅速收缩

刚刚分娩完，女性的身体在发生变化，最明显的变化就是原本圆鼓鼓的肚子一下子收缩回来了，分娩后需要让子宫收缩得越快越好，子宫快速收缩，身体才能够恢复到孕前的状态，你可以不断按摩腹部来帮助子宫收缩。一般在产后的十天到半个月左右，子宫会降入小盆骨腔内，这时候，如果子宫收缩得好，在腹部就不会摸到子宫底了。也有些产妇因为体质原因，子宫收缩较慢。

3、身体会变得非常虚弱无力

分娩之后，所有的新妈咪都是虚弱无力的状态，分娩是一件非常消耗体力的活动，分娩后身体一下子就空了，变得虚弱无力、一点劲儿都没有，这也是身体一个非常大的变化。此时，打了胜仗的新妈咪们，需要好好休息休息了，休息得越好，身体恢复得就越快。别担心，身体的软弱无力会随着时间的推移而逐渐好转的，所以，抓紧时间休息吧!

4、心态上的大变化

大多数的新妈妈在分娩之后，在心态上都会发生很大的变化。以前看别人带孩子、晒娃似乎是一件很容易又很幸福的事情，真到了自己生产后，才发现，所面临的问题实在是太多了，手忙脚乱不说，睡也不够睡，腰酸背痛、浑身无力也十分影响情绪，从而造成情绪失控。有部分新妈咪由于产后的多方面的压力而患上了产后抑郁症，后果也十分可怕。

建议分娩后的新妈妈们都能够及时调整好心态，分娩后的确会遇到很多的措手不及的事情，对照顾宝宝没有经验、睡眠不足等等，你可以在宝宝睡的时候抓紧时间休息，照顾宝宝不懂的地方可以慢慢学习，良好的心态是你身体恢复的非常重要的条件。

以上这些分娩后的身体上的变化，你都要了解，清楚地了解了这些，在分娩之后就不会不知所措了。在这里也祝愿所以的准妈妈们都能够迎来可爱健康的宝宝，在产后快速恢复好身体。