肾病高血压如何治疗才好

肾病高血压如何治疗才好

1)受体阻断剂：β受体阻滞剂能阻断交感神经升压作用，代表药物有阿替洛尔、美托洛尔，但需注意心动过缓、传导阻滞的副作用，支气管哮喘者慎用。a1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的a1受体，使血管扩张，致外周血管阻力下降及回心血量减少，从而降压，其对心率影响小，亦不影响肾血流和肾小球滤过率。代表药物有哌唑嗪、特拉唑嗪及乌拉地尔等。α、β受体阻滞剂是一种新型的降压药物，具有促进肾小球毛细血管内皮细胞释放一氧化氮，致使细胞内ATP流出，从而使肾小球微血管松弛扩张，改善微循环。如Arotinolol和Carvedilol，联合钙离子拮抗剂，不仅显示了有效的降压作用，还能有效缓解肾功能的进一步减退和心血管并发症的发生。此外，α、β-受体阻滞剂大多有较高的蛋白结合率，透析病人亦无需调整给药剂量或方式。但由于卡维地洛阻断β1和β2受体的作用是非选择性的。应注意其糖代谢和呼吸系统疾病方面的副作用。

2)ACEI：ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮合成，从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压;另外，ACEI还可以作用于肾脏组织局部的RAS，扩张肾小球出、入球小动脉，且扩张出球小动脉的作用强于入球小动脉，改善肾小球内高跨膜压、高滤过、高灌注现象，延缓肾脏损害的进程;改善肾小球滤过膜对白蛋白的通透性，降低尿蛋白;减少肾小球细胞外基质的蓄积，减轻肾小球硬化。目前认为ACEI在降压药物中保护肾脏的效果最肯定，常用的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利、福辛普利等。使用ACEI时要从小剂量开始，逐渐加量将血压控制在满意范围。

3)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类：它具有高选择性的阻断ATl和增加AT2作用,代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。与ACEI不同，ARB类高血钾和咳嗽发生率低，不减少肾脏血流量，其疗效不受ACE基因多态性的影响;可抑制非ACE催化产生的AngⅡ的各种效应，部分还可降低血尿酸(如氯沙坦)。ARB类适用和禁用对象与ACEI相同。

4)联合用药：降压药物通常从低剂量开始，如血压未能达到目标，应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。如第一种药无效，应选用合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药组合有：ACEI+利尿剂;利尿剂+β受体阻滞剂;β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂;ACEI+钙通道阻滞剂;ACEI+ARB可协同降压，减少副作用的发生。

高血压治疗误区

高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病，目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高血压 患 者1.3亿 ， 其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2. 9% 。通 过 多种 方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。国内外 经验表明，控制高血压最有 效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整 个人 群 的 健 康水平 和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式， 包括戒烟、限制食盐、 多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。

高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。高血压患者服药"三不"特点主要表 现为，一 是 不愿意服药或使用医疗器械 产品;二是不规律服药，不遵医嘱 ，一 味 地根据广告和别人的用药经验服药;三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药， 感觉不难受不吃药。 他建 议 高 血 压患者一定到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械， 平 稳降压 。特别重要的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言，治疗的 主要目标是最大程度地降低心血管事件的危险性。因此，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危 险因素进行干预治疗。对于所有 高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。所有 高血压患者血压均应降至140/90毫米汞 柱以下;对于糖尿病 以及 “高危和很高危”的其他患者，包括脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。降压药 是从不离手的，特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并使用它观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中磁疗护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。 它对防治高血压有特别明显 的作用，任 何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用磁疗护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。

高血压常见的并发症

冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。?

糖尿病 在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。?

心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。有人对5314例高血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。?

高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。

肾病 在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。

中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。

左室肥厚 在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

高血压与肾病可不可以彻底根治

根治高血压与肾病必须要小心高血压病引起的肾脏损害往往十分隐蔽且进展缓慢、无显然的泌尿系统症状，毕竟每个人的病情不是完全相同，身体素质也不会完全相同这些不同因素也会有不同的结果。高血压与肾病患者最重要的就是要寻找合适的治疗方法，以及有效的防范措施，在治疗上可以多听听医生的建议。

高血压与肾病可不可以彻底根治和治疗方法是有关系：

1、降压治疗高血压与肾病

高血压与肾病病人控制血压于理想水平。目前主张仅有少量蛋白尿的患者血压应控制在130/80 mmH9以下，有大量蛋白尿的患者血压应控制在125/75 mmH9以下。

2、并发症治疗高血压与肾病

高血压与肾病伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

3、中医治疗高血压与肾病

阴阳两虚型阴阳两虚，治法以育阴助阳。方药为金匮肾气丸加减。

颈椎病引起高血压怎么治疗

颈椎病高血压治疗方法：

第一、首先要确定高血压是由颈椎病引起的。 因为引起高血压的原因很多，如果不是由颈椎病引起的高血压，按照颈椎病高血压治疗方法，通常效果不会很好。所以要是高血压怀疑是颈椎病引起的，必须得去正规医院做检查，一般检查之后就可以确定了。

第二，治疗是高血压和颈椎病同时治疗。高血压治疗就按着内科的高血压方法进行治疗。 颈椎病基本上要采用保守疗法，如牵引、理疗、按摩、穴位注射、电针、红外线TTP，甚至口服中医中药，或者中药外用等等。在积极治疗颈椎病的同时，会发现高血压也逐渐得到控制，并且高血压导致的头晕、乏力、心跳加快也会得到缓解。

所以颈椎病高血压的治疗方法就是双管齐下，治疗高血压的同时，也治疗颈椎病，颈椎病症状缓解，高血压症状也会得到相应缓解。

高血压肾病好治疗吗

高血压肾病好治疗。治疗方法如下：

可供选用的降压药物：

①利尿剂;

②β受体阻滞剂;

③钙拮抗剂;

④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血活动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地操控到正常或接近正常(18.7/12kPa，140/90mmHg)能够防范、稳定或延缓高血压肾损害。

早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。

恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

高血压治疗

一般治疗

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

药物疗法

老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。

中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等

2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定

3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等，α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安

4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等

5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等

6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等

7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等

9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片等

高血压治疗方法

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准 原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。

(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

高血压治疗方法

治疗高血压的最终目的是降低血压。而目前国内大部分高血压患者都是药物治疗。高血压也会分阶段，跟饮食习惯和生活习惯有很大的关系，所以治疗高血压应该是综合性的，不仅有高血压，还有高血脂等血管疾病，这些都是并发的。平时的时候多吃一些清淡的食物，按时吃一些降压药，由于每个人的体质不一样，所以用量和药物的规格也不太一样，为了更好地降低血压，咨询医生药物用量。

高血压是现代社会最高发的病之一。由于现在人们生活逐渐提高，人们在饮食上食用的范围更广，种类更多，营养价值也更高，但是与此同时的是，有一些食物高热量高脂肪带来的肥胖，使身体的免疫能力降低，再加上现代人的生活步伐越来越快，熬夜现象越来越习以为常，没有时间运动，而引起现代的富贵病，高血压，大部分患病的群体，为中老年群体中较为肥胖的人。

高血压肾病与肾病高血压的区别

原发性高血压肾病与原发性肾病高血压在临床上有时很难鉴别，通常，若是先出现尿液异常，而后再出现高血压者，要考虑原发性肾病高血压之可能，首先出现高血压，之后再出现尿检异常，则以原发性高血压引起肾脏损害的可能性较大。

此外，原发性高血压引起的肾脏损害(高血压肾病)初期往往以肾小管间质损害为主;而原发性肾脏疾病伴发高血压(肾病高血压)却大多以肾小球病变为主似对于已经进入终未期肾衰者。有时要分清高血压与肾脏损害的因果关系极为困难，高血压肾病与肾病高血压区别通过肾活检诊断及鉴别对诊断有一定帮助。

肾脏病理改变是以血管病变及小管间质病变为主，则良性肾小动脉硬化的可能性较大;如若以肾小球病变为主，则慢性肾小球疾病的可能性较大。

高血压治疗误区

1.血压降下来后不一定再用药。

2.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。

3.治病心切，喜欢作用快的降压药。

4.不用药亦可降压。

5.新药、贵药就是好药。

6.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。

7.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。

8.对非药物疗法重视不够。

高血压患者需要长期服药，因此对于高血压治疗方式方法一定要足够的重视，需在医生的指导下，根据自身情况，选择最适合自己的降压方式。

糖尿病影响肾功能吗

在病情恶化进展的过程中，糖尿病、高血压的存在将加速患者肾损害的进程，反过来，肾病的进一步加重又将导致患者的高血压病情持续加重。如此，糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病患者在实施临床治疗时的难度大大增。 糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病，如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制，则伴随患者发生的肾性高血压也将持续存在，加重糖尿病并发肾病的治疗难度，也是威胁糖尿病患者远期生存的一大因素

高血压治疗方法

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。

另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善人们生活行为。

①减轻体重。

②减少钠盐摄入。

③补充钙和钾盐。

④减少脂肪摄入。

⑤增加运动。

⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类

①利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案

大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。

治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

高血压最常见的危害

冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。?

糖尿病 在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。?

心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。有人对5314例高 血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血 压在心衰历程中起着重要作用。?

高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。

肾病 在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。

中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。

左室肥厚 在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

高血压和肾病有什么关系

一、高血压已成为尿毒症的重要原因高血压不但引起心脏病和中风，也常常引起肾脏病。

肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤害的脏器。高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄，已经成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适，必须通过一些特殊的检查才能诊断，因而早期多被忽视。另外，高血压时尿微量白蛋白升高不仅代表肾脏的病变，同时还提示出现了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。

就如同高血压会引起心脏的血管硬化和冠心病，高血压还会引起肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄，并使高血压变得更加顽固，这是高血压不能有效控制的重要原因。三分之一的冠心病患者患有肾动脉狭窄，只是由于没有检查不知道而已。

二、肾脏病也是高血压的重要原因肾脏病如慢性肾炎、肾盂肾炎等是高血压最常见的继发性原因，尤其在年轻人。令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候，都没有能及时发现肾脏病，从而失去了早期治疗的最佳时机。

三、伴有肾脏病的高血压治疗大有讲究不管是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。首先，必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物;其次，当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时，一些降压药不能应用或要减小用量;最后，降压的要求更加高，血压必须控制在130/80mmhg以下，对于蛋白尿较多的患者，要求血压降得更低。另外，饮食包括盐和蛋白质等的限制也更为严格。