高磷血症伴肾性佝偻病的治疗

高磷血症伴肾性佝偻病的治疗

总的原则是：早防、早治。治疗如下:VD是治疗小儿佝偻病的首选药，直接有效，轻度患儿可一次肌注或口服VD20-30万国际单位，同时每日服钙剂1克。一个月后转为预防量。较重者可酌情加大VD剂量。

对佝偻病的预防应是多方面采取综合措施：VD对预防佝偻病起重要作用，它促进胃肠道钙、磷的吸收，使骨骼结实、变硬。可惜的是在食物中含VD很少，几乎没有。仅有蛋黄、牛奶、黄油、肝脏含有少量，既然不能从食物中摄取所需的VD，人类就从大自然的阳光中要营养，阳光中的紫外线照射到人的皮肤时，可使皮肤下面含有的7-脱氢胆固醇脂类变成VD，作为一种营养素物质被人体利用，这是生理过程，既经济又安全。因此婴儿满月后就应该加强户外活动，开始10分钟再逐渐延长时间，最好每日坚持两小时。

预防佝偻病首先要从母亲孕期作起。孕母应营养全面，适当吃含VD和钙多的食物，从孕期开始多户外活动，晒太阳，在孕期后三个月可服用鱼肝油和钙制剂。每日VD600-800单位。补钙每日600毫克为宜。对婴儿最好母乳喂养，母乳含钙量虽没有牛奶多，但由于钙磷比例适宜，易于钙的吸收。婴儿在出生后15天或满月加服鱼肝油，VD每日400-800单位，或每月一次VD3---5万单位，同时服钙剂。母乳喂养的婴儿要及时添加辅食，提供婴儿生长发育全面的营养，进食一些含钙多的食物。如牛奶、虾皮、骨头汤、鱼类、豆制品等，此外要科学育儿，加强护理使婴儿少患消化道、呼吸道疾病。对双胎、早产儿要加强预防措施。定期(三个月)体检，以便及早发现，及早治疗。在给婴儿服鱼肝油或VD预防佝偻病时，不能多多易善。由于VD和VA都是脂溶性维生素，它可储存于体内，如果口服过多，储存过量就会发生中毒。在服VD预防时谨防中毒，给婴儿带来危害。

维生素 AD 制剂或鱼肝油哪些人不能用

（1）高钙血症患者禁用。
（2）维生素 D 增多症患者禁用。
（3）高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
（4）维生素 A 过多症时禁用。
（5）慢性肾衰竭时慎用。
（6）婴幼儿不宜用鱼肝油代替维生素 AD 制剂。

婴儿维生素D摄入量

在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育。然而，宝宝补充维生素D并不是越多越好，婴儿维生素D摄入量必修把握好一个度。

一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒，厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。

建议妈妈们可以多带宝宝接触阳光，每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，增加户外活动时间，自身可以通过阳光照射产生内源性维生素D，有效的防止维生素D的缺乏。另外，给宝宝补充维生素D一定要按医嘱服用，不能服用过多，每日口服维生素D400-800单位(0.01～0.02毫克)为佳!

1、富含维生素d的食物推荐：

富含维生素d的食物：三文鱼

美国自然健康联盟数据显示，在所有天然食物中，三文鱼的维生素D含量最高。除了三文鱼，金枪鱼中的维生素D也很丰富。不管是新鲜的、冷冻的，还是罐头的，含量都很高。

富含维生素d的食物：牛奶

研究所发现，无论全脂还是脱脂，牛奶都含天然维生素D，而且市场上许多牛奶都已经强化了维生素D。

富含维生素d的食物：鸡蛋

研究所发现，鸡蛋是强大的营养库。蛋黄含有非常多的维生素D，蛋白中的优质蛋白质也很多。

富含维生素d的食物：蘑菇

美国的一项新研究发现，圆白蘑菇接受紫外线照射几小时后，其中维生素D会增加4倍。吃蘑菇前，让它晒晒太阳吧!

富含维生素d的食物：虾

美国农业部全国自然营养数据库数据显示，虾富含的欧米伽3脂肪酸、蛋白质很高，脂肪和热量却很低。

2、伊可新维生素ad滴剂怎么吃

适应症

维生素AD滴剂(一岁以上)用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症，如佝偻病.夜盲症、小儿手足抽搐症。

用法用量

维生素AD滴剂(一岁以上)口服。将胶囊尖端剪开或剌破，将液体滴人婴儿口中或直接嚼服胶丸，一岁以上儿童，一次1粒，一日1次。

禁忌

慢性肾功能衰竭，高钙血症，高磷血症伴肾性佝偻病者禁用维生素AD滴剂(一岁以上)。

晚期尿毒症能活多久 尿毒症晚期的症状

尿毒症晚期会出现很多的伴随症状，其主要表现为：

1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

5、造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。

6、呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。

7、皮肤表现：皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。

8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：

①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症：高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,，引起继发性甲旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症。

婴儿佝偻病的分类

1、低血磷抗维生素D佝偻病

低血磷抗维生素D佝偻病通常为遗传性疾病，一般2至3岁以前的患儿仍然会有活动性的佝偻病表现出现。但是他们的血液中的钙含量正常，而血液中的磷含量有着明显的降低，一般剂量的维生素D对其的治疗是没有效果的。

2、远端肾小管性酸中毒

患者身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，血钙低、血磷低、血钾低。

3、维生素D依赖性佝偻病

为遗传性疾病，是因为机体不能把维生素D转化成有活性的维生素D而发挥作用所致，或者是机体对活性维生素D没有反应所致。

4、肾性佝偻病

患有肾性佝偻病的患儿绝大多数都是因为血液中的钙磷含量不足引起的钙磷代谢障碍所导致的慢性肾功能障碍发病的。

5、肝性佝偻病

由于肝脏疾患使维生素D吸收或活性维生素D产生障碍所致。

综上所述，小儿佝偻病的原因有多种，应具体分析。如果孩子5岁了仍有佝偻病活动，建议您带孩子去医院儿内科做详细检查，明确原因，再进行治疗。

佝偻病应与哪些疾病一起鉴别诊断

(1)软骨营养不良：

是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态(短肢型矮小)及骨骼X线作出诊断。

(2)低血磷抗生素D佝偻病：

本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现;血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应 与本病鉴别。

(3)远端肾小管性酸中毒：

为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

(4)维生素D依赖性佝偻病：

为常染色体隐性遗传，可分二型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1，25-OH2-D3发生障 碍，血中25-OH-D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官受体缺陷，血中1，25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱 性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。

(5)肾性佝偻病：

由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。

维生素AD和钙可以同时吃吗 注意事项

维生素AD滴剂不可长期过量服用，以免引起中毒；患有慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症和肾性佝偻病的人禁用维生素AD滴剂；如服用维生素AD滴剂有什么不良反应，应立即就医。

哺乳期补钙吃什么钙片

刚刚我们说到，哺乳期妈妈要通过食补和药补两个方面进行补钙，而药补方面一般就是吃钙片。那么，什么钙片适合哺乳期妈妈食用呢?在这里推荐一款钙片，那就是钙尔奇D钙片。

钙尔奇D是美国惠氏-百宫制药有限公司出品的，是全球医生推荐最多的钙制剂品牌。钙尔奇D的主要功能是预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病，如骨质疏松症、骨折、佝偻病、妊娠及哺乳期妇女缺钙。它主要是促进钙、磷在肠内的吸收，并促进骨骼的正常钙化。

钙尔奇D每片含主要成份碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克)，维生素D125国际单位。用法主要是一次一片，一天一至两次。

但服用钙尔奇D还是要注意以下事项：一是幼儿慎用。二是高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。三是动脉硬化，心、肾功能不全者慎用。而且钙尔奇D也不可以长期服用，因为可能会引起维生素D中毒伴高钙血症的不良反应。

钙尔奇D的价格还是比较合理的，换算起来的话，一般一片就一元，规格大的话一般是不用一元的。而且在药店都可以买到，也可以到网上一些比较有口碑的药店购买。

关于佝偻病有哪些错误认识

佝偻病是在孩子幼年时期经常会出现的一种疾病，这种疾病其实是由于缺乏维生素D而造成的，但是目前却有很有家长朋友们都觉得佝偻病其实就是因为缺钙了，因此就会给孩子补钙，这种观念其实是错误的。下面就让我们一起来看一下吧：

1、把佝偻病称为“缺钙”。一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。

2、佝偻病小儿血钙低。这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。

3、预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。

4、佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。

5、只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。以上是给大家介绍的关于新父母们对孩子出现佝偻病之后的一些错误观念，希望能够帮助到更多的朋友来认识这种疾病，从而也能够摒弃这些错误的做法，接受新的应对措施。

维生素吃多了会怎么样 哪些人不能吃维生素AD滴剂

过敏体质的人、含有慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症以及肾性佝偻病患者禁吃维生素AD滴剂。尤其是孕妇患有高钙血症的，这类孕妇通常可伴有维生素D敏感，能抑制甲状旁腺活动，以致出现生产后的婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄的现象。

食用善存片的注意事项

严格按规定的剂量服用，需要大量服用时，请咨询医师或药师。

慢性肾功能衰竭，高钙血症，高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

本品含维生素A，可从乳汁中分泌，哺乳期妇女过量服用可致婴儿产生食欲不振，易激动，颅压增高等不良反应。

如服用过量或出现严重不良反应请立即就医。

儿童用法用量请咨询医师或药师。

当药品性状发生改变时禁止服用。

请将此药品放在儿童不能接触的地方。

大部分新父母对小孩佝偻病错误观念

1、把佝偻病称为“缺钙”。

一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。

2、佝偻病小儿血钙低。

这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。

3、预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。

预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。

4、佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。

通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。

5、只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。

对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

6、多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。

诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。

7、佝偻病只影响小儿骨骼的生长。

不是的，患有佝偻病的小儿，机体抵抗力低下，容易患肺炎，腹泻，贫血等其他疾病。

在回复咨询中，感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识，但具体到他们的孩子身上，认识往往出现比较大的偏差，尤其是在使用药物方面，到现在还有家长询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙，给开了巨能钙，依可欣。还有的说孩子有佝偻病，但一直服用钙剂和鱼肝油，为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误，单凭枕秃，晚上睡眠不好，是不能诊断佝偻病的。二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量，这就是概念不清。