胆脂瘤中耳炎的治疗原则

胆脂瘤中耳炎的治疗原则

就是及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成

形术以提高听力。乳突根治手术目的在于：

①彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤，肉芽、息肉以及有病变的骨质和粘膜等。

②重建听力。术中尽可能保留与传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管粘膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上一期或二期重建听力。

③力求干耳。

慢性化脓性中耳炎分为三型，胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。

至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。

胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢

胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢?胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，由于胆脂瘤型中耳炎会造成患者耳内长期持续流脓，有特殊的恶臭，伴听力下降，所以胆脂瘤型中耳炎迫切需要很好治疗。一经确诊即应考虑手术治疗，根除病灶。那么胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢?下面就为大家介绍具体胆脂瘤型中耳炎的注意事项。

胆脂瘤型中耳炎手术前后有哪些注意事项呢?

第一、要克服担心手术失败及复发、听力提高不理想等心理负担。这需要医护人员应根据不同患者，针对疾病特征，把患者的病情解释清楚，让患者对术后效果有一个正确的认识。

第二、配合医生做好手术之前的准备工作，完善各项常规检查，包括头部CT、电子耳镜、中耳CT、纯音测听等。手术之前禁食禁饮6～8小时。

第三、术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物。

第四、适当下床活动，多给予含纤维素食物，以促进肠蠕动，防止便秘。

第五、还要注意手术之后听从医生的建议，按时复查，防止胆脂瘤型中耳炎的复发。

提示：胆脂瘤型中耳炎属于比较严重的一种慢性化脓性中耳炎，没有好的物治疗方法，一旦发现或者怀疑慢性化脓性中耳炎，应当尽快到耳鼻喉专科一样就诊，明确病情，一旦确诊为胆脂瘤型中耳炎，最后尽早手术治疗，一次性根除病灶。

胆脂瘤手术风险大吗

手术容易损伤面神经，胆脂瘤中耳炎并非真是平时所说的肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。胆脂瘤性特点如下：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。胆脂瘤好发的地方是中耳和乳突，其周围又都是重要的器官，特别是接近颅腔，只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质被吸收，空洞也扩大。

中耳炎胆脂瘤具体是怎么

1首先让人苦恼的是胆脂瘤型中耳炎的病因目前还并不是很清楚，可能是由于胆脂瘤直接压迫神经，也有可能是因为胆脂瘤释放出的化学物质的影响而破坏周围的骨质，导致验证扩散，引起一系列的并发症。

2胆脂瘤型的中耳炎患者会时常流出脓液;会丧失部分的听力，若是不及时治疗听力会越来越弱，甚至会扩散到而后乳突骨上面，一旦如图收到感染那么就很有可能就要接受切除乳突的手术治疗。

3慢性中耳炎的危害就非常严重，而胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎中危害最严重的一种，危害自是不用多说，胆脂瘤型中耳炎若是周围骨质受到侵蚀甚至还会导致患者出现面神经瘫、脑膜炎甚至有生命危险。

注意事项：

中耳炎患者要保证有充足的睡眠时间，要经常开窗保持室内空气流通，同时慢性中耳炎患者最好不要再进行游泳的可能会伤害到耳朵的体育运动，也尽量不要呆在嘈杂的环境当中。

中耳炎的四大治疗误区你了解吗

中耳炎的四大治疗误区你了解吗?中耳炎看似小病，实则危害大，所引起的颅外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等，可造成生命危险。尤其是那些严重高热、呼吸衰竭的病人，应尽早治疗中耳炎。对于及早治疗中耳炎尽管是毋庸置疑的，但是不少患者对于治疗中耳炎仍认识不足，甚至是错误的认识，以下介绍常见的四种中耳炎治疗的认识误区。

中耳炎的四大治疗误区你了解吗?

误区一、没有耳痛、耳道流脓，就不是中耳炎

并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流脓。中耳炎包括急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，胆脂瘤型中耳炎等类型。耳道溢脓，急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。分泌性中耳炎一般无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降等问题。部分胆脂瘤型中耳炎也可无耳道流脓症状。

误区二、非化脓性中耳炎发病率低、危害小

非化脓性中耳炎的危害不亚于化脓性中耳炎。非化脓性中耳炎由于症状不明显，常在“不知不觉”中导致不同程度的听力损害，与“显而易见”的化脓性中耳炎相比，患者的早期就诊率低，治疗不当或延误治疗容易发展成慢性中耳炎，危害更大。隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症，严重时可危及生命。

误区三、治疗中耳炎，只要吃抗生素就可以了

抗生素仅是中耳炎的治疗方法之一。这种观点比较片面，中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因 (如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。

误区四、中耳炎屡治屡发，无法根治

部分中耳炎可被根治。中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术达到根治的目的。

提示：在治疗中耳炎的同时，其预防也很重要，中耳炎患者一定要引起重视，及时选择正规专业的耳鼻喉医院治疗是关键。手术疗法后，需要注意饮食方面，不能吃过于辛辣和饮酒。洗澡的时候最好用棉花把耳朵塞住，避免耳朵进水进行再次感染引起更多不良反应。

慢性中耳炎危害听力

日前，家住市区正和路的高女士半夜左耳突发性剧烈疼痛，疼得高女士整夜无眠，担心得了什么重病。天亮后高女士第一时间赶往医院就诊，被确诊为急性中耳炎。得知是中耳炎后高女士心里踏实了，觉得中耳炎就是个小病，吃点药就会好。

然而接诊医生却告知高女士：“急性中耳炎必须及时治疗，延误治疗一旦转化为慢性中耳炎就不好治疗了，有的患者听力会受到影响，出现听力下降等症状……”“中耳炎会影响听力?”高女士立刻询问医生如何治疗。

的确，中耳炎是耳鼻喉病常见的一种，很多人觉得它没有咽炎、鼻炎这些疾病麻烦，所以在治疗中时常忽视了它，酿成对身体造成不可逆的伤害。因此，医院耳鼻喉科专家提醒：中耳炎危害听力，一旦感染要及时治疗。

案例：

患者受中耳炎之害造成听力下降

天全县始阳镇新民村65岁的高德刚(化名)自述：几年前右耳得过急性中耳炎，当时随便吃了些药，耳朵没疼后就再也没管过，后来右耳总会时不时分泌白色物，偶尔会出现耳鸣。今年6月开始发现右耳听力日渐下降，一天接到电话怎么都听不清楚，此时才意识到是右耳中耳炎的问题。

医院诊断：高德刚的右耳问题是慢性化脓性中耳炎的一种，这种病多因急性中耳炎没有治疗彻底而演变为慢性中耳炎，演变为慢性中耳炎后患者又没有重视，拖延耽误了治疗，最终导致听力下降。这种病若继续延误治疗，严重的可发展为粘连性中耳炎、胆脂瘤中耳炎，是致聋的高危因素。患者若早发现早治疗还能挽救听力，若拖延时间不去看病，不但今后的治疗效果更差，还可能引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，危及患者生命。

耳内轻微疼痛或是中耳炎警示

记者就此话题咨询了雅安市人民医院耳鼻喉科专家，专家表示，慢性中耳炎往往是从急性发展而来，其中的缘由，可能是急性中耳炎表现不明显，被患者忽视了，也可能是患者用药不对延误了病情。

化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是常见的两类中耳炎。前者表现为耳内流脓，脓多可将鼓膜挤满，主要由细菌感染所致;分泌性中耳炎则表现为鼓室积液，可由细菌、病毒感染导致，也可能缘于鼻咽管堵塞等原因。有些人坐飞机下降时鼻咽管不通、气压调节不好，就可能引发分泌性中耳炎。

专家表示，一般化脓性中耳炎急性发作症状比较明显，只要及早就医，就能阻遏病情向慢性发展;分泌性中耳炎的症状却相对隐蔽，患者可能只感觉耳内轻微疼痛，听力有时有点阻塞感或重音，此时需提高警惕，尽快到医院检查，勿自己胡乱用药。

慢性中耳炎危害听力要早治

雅安市人民医院耳鼻喉科专家介绍，患中耳炎各年龄段都有，危害最大的对象还是儿童。因为孩子不会表达，耳朵疼也不说，只会抓耳、哭闹，再加上急性中耳炎往往与发烧、感冒、咳嗽一并出现，儿科医生无从辨认，直接采用上呼吸道感染的治疗方法，结果感冒好了，中耳炎也被暂时压了下去。但病情还会继续发展，几个月之后变成慢性中耳炎，再久一点鼓膜穿孔或凹陷，等到粘连性中耳炎或胆脂瘤中耳炎形成，听神经就会受到很大影响。

“慢性中耳炎和急性中耳炎一样越早治越好。”雅安市人民医院耳鼻喉科专家说，急性中耳炎没有得到合理治疗，会演变为慢性中耳炎，慢性中耳炎反复感染会使听力越变越差，传导性耳聋一旦合并感音性耳聋或粘连性中耳炎，治疗效果更差。若引起胆脂瘤中耳炎，还可能引起眩晕、面瘫乃至脑膜炎等严重并发症，有生命危险。最好赶在并发症出现少、病情不严重时干预，能够显著提高听力。治疗慢性化脓性中耳炎光打针吃药不能解决根本问题，一般需要补鼓膜、清病变和听力重建三管齐下，对分泌性中耳炎则需进行抽液和置管。若干预及时患者可基本恢复正常听力。

专家提醒：

中耳炎如不及时治愈危害很大，很可能会出现一系列并发症。

1、听力下降：这是中耳炎最直接的并发症，也是众多中耳炎患者普遍存在的症状。

2、耳痛：中耳炎会引发持续性隐隐耳痛或者是时而抽痛。

3、耳鸣：中耳炎患者多会出现耳鸣症状，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。

4、耳漏：中耳炎严重者，鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出，量较少，开始时血水样，后变为粘液脓性或纯脓性。

温馨提示：

中耳炎治疗误区

治疗中耳炎吃点抗生素就好了

治疗中耳炎只要吃抗生素就可以了。这种观点比较片面，中耳炎的治疗方法很多，并非吃吃抗生素那么简单。比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因进行治疗，可选用滴耳剂、中成处方、抗生素等处方;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂，慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。

中耳炎屡治屡发无法根治

慢性中耳炎屡治屡发无法根治，这种认识是错误的。中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是处方物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎，可通过手术达到根治的目的。

胆脂瘤型中耳炎手术后流脓怎么办

1可以使用药物治疗胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎是因为中耳内堆积了大量脱落的上皮，治疗原则是清除此堆积的上皮，但是药物只能起到消炎镇痛的作用，不能起到根本治疗的效果，所以只能作为辅助治疗。

2临床表明，采用手术治疗的方法是目前治疗胆脂瘤型中耳炎最有效的方法，目前，耳内窥镜安全检查+听力重建术+鼓室成型术治疗胆脂瘤型中耳炎的反馈效果良好。所以只有采用手术的方法才能彻底治疗胆脂瘤型中耳炎。

3同时因为中耳内的胆脂瘤越积越大的缘故会导致颅内、外等的各种并发症，危及到患者的生命健康，所以，当发现胆脂瘤型中耳炎的症状时，应该及时到专业的耳鼻喉的科室或者专业的医院去检查，及时治疗!

胆脂瘤型中耳炎术后

慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。

症状体征?

耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。

一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。

治疗原则

严重者及早施行手术，目前较为常用的是改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。不严重者可以保守治疗。注意事项及护理

一、注意休息，保证睡眠时间。

二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。

三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

五、积极防治感冒。

因为胆脂瘤性中耳炎会带来许多并发症，所以每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

胆脂瘤中耳炎有哪些症状

我得了中耳炎已经有好几个月了，吃了药好了一段时间，但最近又复发了。现在感觉耳朵有些疼痛，有时还痒，里面总是能掏出来一些黄色的东西。这几天正好又感冒了，一咳嗽就感觉耳朵里面痛的厉害。有时还感觉耳朵发闷，像堵着东西一样。听朋友说中耳炎是分好几种的，让我再去医院看看，不要发展成为胆脂瘤中耳炎，说那要做手术的。胆脂瘤中耳炎都有哪些症状呢?

1胆脂瘤性中耳炎的主要表现为耳部流脓，且是长期性的，有时含有血丝，耳朵里面还会有一种特殊的臭味。同时听力也会受到不同程度的影响，少数患者会有外耳道后上骨壁塌陷或缺损，上鼓室外侧壁向外膨隆。

2中耳炎一定要及时的治疗，以免发展严重后成为胆脂瘤性中耳炎，这是很严重的一种程度。如果发展成为胆脂瘤性中耳炎，是必须要做手术治疗的。否则会导致颅内的一些病变，甚至有生命危险。

3如果感觉有严重的倾向，最好及时的去医院做进一步的检查，并配合医生积极的进行治疗。平时要多注意休息，避免熬夜或做过重的劳动等。要按时用药，定期进行复查，随时观察病情的变化。

注意事项：治疗期间要注意饮食清淡，不要吃辛辣和刺激性食物。不要喝酒吸烟等。养成良好的生活和作息习惯，并要多注意局部的卫生，防止再次复发。

治疗中耳炎不要乱用偏方

在一本《偏方大全》中就曾有过这样一个治疗化脓性中耳炎的偏方：“把蜈蚣、蝎子等的尸体烧成灰或磨成粉，然后吹进耳朵里，可起到消炎、止脓的作用。”从科学的角度分析，这一偏方实在不可取，如果随便乱用，有可能引发危险。

化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎治疗不彻底、不及时引起，是耳鼻喉科常见病。以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔等为特点。

化脓性中耳炎一般分为单纯型中耳炎、骨疡型中耳炎和胆脂瘤型中耳炎三型。对化脓性中耳炎的治疗原则是病因治疗，控制感染，彻底清除病变组织。如果随便向耳朵里吹进一些东西，会堵塞鼓膜的穿孔处，鼓室内的脓液排出不畅，脓液长期刺激、腐蚀鼓膜，会使穿孔越来越大，外耳道的表皮也容易沿着穿孔进入中耳。这些表皮的上皮组织角化脱落后，堆积起来可压迫周围的骨质，再加上细菌的腐败作用，进一步腐蚀骨质，使炎症向周围扩散。

另外鼓室内的脓液排出不畅，脓液可向颅内蔓延，可引起颅内并发症，如硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等;还可引起颅外并发症，如耳后骨膜下脓肿、迷路炎和周围性面瘫等。这些并发症可使患者有生命危险。