造成墨西哥疫情的甲型H1N1流感病毒是新病毒吗

造成墨西哥疫情的甲型H1N1流感病毒是新病毒吗

甲型流感病毒有H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和 H2N3等亚型，以往曾经发生过人感染甲型H1N1流感 的事件，但未发生人传人的案例。2009年4月中旬，墨西 哥公布发生人传人的甲型H1N1流感案例，造成此次疫 情的甲型H1N1流感病毒是一种新型变异病毒，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的基因片段，同时 拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。因此，可以认为2009年墨西哥发生的新型甲型H1N1流感是一种新 病毒的感染。

甲型H1N1流感与“达菲”

甲型H1N1流感在墨西哥爆发后，曾一度引起我们的恐慌，不过，随着政府所做的防控措施迅速到位，而且在我国一直都没发现病例，人们对它的恐惧感也在慢慢地减弱。但是，自四川报告我国首例甲型H1N1流感病例以来，全国上下的老百姓突然一下子感觉这种流感正在向我们逼近，甚至随时都有可能发生在我们身边，防治甲型H1N1流感的这根弦也一下子被重新绷紧起来。

如何防治这种新型流感，大家似乎都知道了要点，但是很多细节未必大家都清楚。比如家喻户晓的“达菲”，很多人就对它存在误解。为此，相关专家为大家详细说明“达菲”这个药的用处，进而指导大家正确使用“达菲”。

“达菲”对甲型H1N1流感病毒是有效的

根据所有的资料显示，“达菲”是国际上公认的治疗流感的药物之一。广东省中医院呼吸内科主任林琳教授解释，目前我们常用的抗病毒药有两大类，一个是金刚烷胺类药物，另一个是神经氨酸酶抑制剂类药物。据现在研究的情况，甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺类药物不敏感，而对神经氨酸酶抑制剂类药物还是敏感的。“达菲”的药理作用主要是抑制病毒的复制，病毒在体内不复制了，那么它就逐渐会被消灭，同时，由病毒产生的毒素对身体的损害程度也会慢慢减轻，进而临床症状减少或消失。可以说“达菲”是治疗甲型H1N1流感病毒的特效药物。但最好是在感染的早期或病毒感染的潜伏期使用。

不要把“达菲”当预防性的药物使用

很多市民知道“达菲”对甲型H1N1流感病毒有效后，就想到要储备一些放在家里，甚至有些就想到要用“达菲”来预防甲型H1N1流感。对此，林琳主任表示，这是存在误解的表现。她告诫市民：“达菲”是通过抑制病毒的复制而起到治疗流感的作用的，如果人体没有感染病毒，你吃“达菲”的话是没有任何作用的，也就是说，“达菲”不是预防性的药物，而是起治疗作用的药物。如果在感染早期，或者在感染病毒的潜伏期(也就是感染了病毒但还未发病)吃“达菲”的话，是可以起到很好的作用的。

食猪肉会感染上猪流感吗

食猪肉猪肉产品不会感染甲型流感

这份由联合国粮农组织、世界卫生组织、世界动物卫生组织和世界贸易组织共同发表的声明说，由于甲型H1N1流感疫情的扩散，许多人担心猪身上会带有这种病毒，担心食用猪肉产品会不安全，为此，“我们强调，符合卫生安全标准的猪肉和猪肉产品不会成为病毒感染源”。

声明还说，到目前为止没有证据证明甲型H1N1病毒可以通过食品传播，因此一些国家采取的限制进口猪或猪肉产品的贸易措施，无法在世界动物卫生组织的“陆生动物卫生法典”中找到正当依据。

不过，声明强调了兽医部门与卫生部门合作的重要性，以便共同监控猪群中可能出现的任何非正常的可能与甲型H1N1病毒有关的发病症状。

专家：尚无证据表明猪流感能通过食物传播

美国和墨西哥近来发生的人感染猪流感病毒疫情已经被世界卫生组织宣布为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”，目前我国尚未发现类似疫情。山东省疾控中心的专家在接受记者采访时说，目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71摄氏度，可杀死细菌和病毒。

山东省疾控中心的专家说，猪流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起，最常见的是H1N1亚型，一般呈发病率高、死亡率低的特点。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。

专家指出，人感染猪流感病毒，有两种途径：与受感染生猪或受猪流感病毒污染的环境接触而感染;与感染猪流感病毒的人类接触。近几年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，患者大多为与病猪有过直接接触的人。现已确定目前在美国和墨西哥发生的这种病毒具有传染性，并且正在人际间传播。但是，目前尚不知晓此种病毒发生人际间传播的难易程度。

新型甲型H1N1流感疫区的猪肉能食用吗

在新型甲型H1N1流感疫区，一般食用经过检疫并 符合我国卫生安全标准，而且经过正确处理和完全烹制 的猪肉，就不会感染新型甲型H1N1流感。对来自疫区 的猪肉类食品要根据国家规定严格检疫，避免疫情传播。 只要猪肉符合卫生标准，并经过严格检疫未发现病毒是 可以食用的。这次新型甲型H1N1流感疫情使生猪遭受 了很大的"冤情"，但到目前为止，我国还没有在猪身上分 离出这种病毒，也没有疫情发生，大家可以放心地食用猪 肉。虽然我国已发现新型甲型H1N1流感病例，但是属 于输人型的，并不是由猪传染给人的。猪肉加热至70°C 就能杀死新型甲型H1N1流感病毒，食用猪肉或相关食 品不会感染新型甲型H1N1流感，大可不必闻猪色变。

不可不知的甲流的常识

1.什么是甲型H1N1流感?

是一种急性呼吸道传染病，其病毒为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、

禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人，严重的会导致死亡。症状和其它流感类似，一般是高热、咳嗽，浑身没力气。

2.它是如何传播的?

通过感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中，易感者吸入后就会被感染。人群拥挤、空气不流通的公用场所传播最快。还可能通过被病毒污染的玩具、茶具、餐具、毛巾等方式间接传播，通过手接触最多，所以要勤洗手。

3.什么人更容易感染?

和普通流感不同的是，H1N1流感主要攻击群体是25岁-45岁的青壮年。另外，慢性病患者和孕妇的自身抵抗力低，也要多加防护。

4.能吃猪肉和猪肉制品吗?

现在监测到的病毒是禽流感、人流感和猪流感病毒基因片段的混合体，所有的患者都没有和生猪的接触史，而且在生猪当中也没有分离出这种新型的变异病毒。A(H1N1)型流感病毒害怕高温，猪肉加热至71摄氏度，就能杀死猪流感病毒。所以煮熟了的猪肉可以放心吃，不会感染的。

5.甲型流感会持续到什么时候?

目前，重灾区墨西哥、美国，死亡人数还在刷新，日本、中国内地也陆续爆出来病例，还不好预估会持续到什么时候，只有加强防控先。世卫组织警告称，甲型H1N1流感将会进一步传播。

甲流治疗

尽管目前甲型H1N1流感大流行已基本结束，但这并不意味着可以放松对甲型H1N1流感的警惕。2010年冬季发生在上海的甲型H1N1流感病毒，与2009年的流行株比较，其HA、NA和PB2基因和抗原位点上出现了一些变异，人群的免疫压力和病毒株在哺乳动物宿主中的适应性进化可能发挥一定作用。

因此，要继续加强人群流感病原学和血清学监测，密切关注甲型H1N1流感病毒是否会发生进一步的基因变异及与禽源、猪源和人流感病毒的基因重组，需警惕可能会发生新的流行。

一、甲型H1N1流感的西医治疗方法

1.“达菲”在感染后48小时内服用有一定疗效

2.抗生素应对上呼吸道感染以及并发症;

3.解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗;

4.良好的休息，多喝水

5.出现症状及时就诊正规医院为要。

二、甲型H1N1流感中医治疗方法

中医辨证治疗

1.毒袭肺卫

症状：肌肉酸痛、咳嗽发热、恶寒、咽痛。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药：银黄类制剂、莲花清瘟胶囊、双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

症状：发热、腹痛腹泻、头身或恶寒，恶心、呕吐、肌肉酸痛。

治法：清热解毒，化湿和中。

参考方药：苍术、藿香、姜半夏葛根、黄芩、黄连、、苏叶、厚朴。

常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

没有专门针对人类感染甲型H1N1流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物，但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性。

有两种类别药品adamantanes和remantadine和流感的神经氨酸酶抑制剂(达菲和扎那米韦。以前大部分甲型H1N1流感病例的报告都是完全康复，没有进行医疗照顾和服用抗病毒药物。

一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。从美国获得的感染甲型H1N1流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。

信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗甲型H1N1流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在甲型H1N1流感病毒正在爆发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用奥塞米韦或扎那米韦进行治疗。

甲型流感易感人群

甲型H1N1流感实际上是由一种新的流感病毒引起的，人们以前不可能感染这种病毒，身体里自然也就不会有能够抵御这种病毒侵袭的抗体。正因为如此，对甲型 H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染甲型H1N1流感病毒而发病。流行病学家对墨西哥、美国等国家发现的甲型H1N1流感患者进行了调查，目前的报道患者以青壮年为主，但在老人和儿童中也有发病的。

潜伏期：估计1～7天

人感染甲型H1N1流感病毒后，并不会立即发病，而是会有一段“平静”的时期。当然在这段时间里，已经侵入身体里的甲型H1N1流感病毒一点没有“安静”下来，它正在忙着在身体里的健康细胞中不断地复制和繁殖，产生更多的病毒。从病毒侵入机体后到出现症状的这段时间，称为“潜伏期”。

人们感染甲型H1N1流感病毒后，潜伏期尚不十分清楚，估计在1～7天后可能发病，更有可能是1～4天。因此和患者密切接触的人要医学观察7天。

传染期：发病前1天到病后7天

我们知道，感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段时间里会向外界排出病毒，如通过咳嗽、打喷嚏等方式，从而导致其他健康人被传染，这段时间我们称作“传染期”。

甲流初期症状

甲型H1N1流感属于正粘病毒科，其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm～120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳， 呈螺旋状对称， 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13。6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

一、甲型H1N1流感发病特征

甲型H1N1病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

发现地2009年3月18日开始，墨西哥陆续发现感染、死亡病例。

二、甲型H1N1流感的症状表现

甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1～7天，多为1-3天。部分患者病情可迅速发展，通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐、腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。

体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及 Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。青壮年体内免疫力太强，反而会导致抗体反应过于剧烈，形成“细胞激素风暴”，致使肺部组织严重受伤害。

人的肺部受到流感或呼吸道病毒侵袭时，会出现大量被激活的T细胞以抵抗病毒。T细胞被激活的同时导致人体内细胞激素上升，形成“细胞激素风暴”，使肺部出现炎症。几天后，T细胞促使体内OX40分子增多，而OX40分子向T细胞发出“继续存活”的信号，使T细胞继续在肺部停留，“细胞激素风暴”加剧，肺部炎症加重，最终造成人体免疫系统不堪重负，危害人体健康。所以发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。

新型甲型H1N1流感病毒已经发生突变了吗

目前在墨西哥城两家医院参加会诊的美国弗吉尼亚 联邦大学内科系主任理查德温策尔博士说，他在会诊 中发现，墨西哥很多新型甲型H1N1流感患者，包括一些 重症患者在就诊时都未出现发热症状，这种情况会增加 防控新型甲型H1N1流感的难度。墨西哥流行病学与疾 病控制中心负责人则称，该国检测到了发生突变的新型 甲型H1N1流感病毒，类似情况在美、加两国也被发现。 学者们非常担心新病毒可能更具侵入性。世界卫生组织 官员确认，抗病毒药物奥司他韦对甲型流感病毒仍然有 效，目前没有迹象表明该病毒对奥司他韦有抗药性。

甲流的治疗

在一些国家，抗季节性流感病毒药物是可以获得的，且预防和治疗该病是有效的。

有两类这样的药物：1)烷胺类(金刚烷胺和金刚乙胺);2)流感病毒神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)。先前报道的甲型h1n1流感感染的大部分病例没有进行医学治疗和使用抗病毒药物即已痊愈。

一些流感病毒产生了对抗病毒药物的耐药，这限制了化学预防药物和治疗药物的效力。从美国最近的甲型h1n1流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦是敏感的，但是对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

对于制订利用抗病毒药物进行预防和治疗甲型h1n1流感病毒感染的策略来说，目前的信息尚不充分。临床医生需要根据临床和流行病学的评估，以及对患者进行预防和治疗的危害和益处来做出决定。根据病毒对抗病毒药物的敏感性，国家和地方当局推荐在目前美国和墨西哥正在发生的甲型h1n1流感病毒感染爆发疫情中，使用奥司他韦和扎那米韦来治疗和预防该病。