颈部创伤

颈部创伤

颈部创伤 -症状 1.喉气管损伤颈前中线或靠近中线的开放性损伤，都有损伤喉气管的可能性。

(1)逸气、失声：损伤时伤口有气泡逸出，或有声嘶或失声的表现。若喉软骨骨折移位，则喉正常轮廓不清，喉前后径变短，可立即发生声嘶或失声。因骨折片重叠，声带移向外侧，声门闭合不全或完全不能闭合，致大量空气漏失，失去声门下足够气压，此时只能发出气息性语音。

(2)吞咽困难、转头受限：杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象，有时在吸气时出现喉鸣。患者常诉吞咽疼痛，吞咽困难，咳嗽无力，不能转动头部。

(3)呼吸困难：因吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片等，或因异物阻塞，喉、气管软骨骨折移位，喉水肿，喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难，有时为进行性。

(4)皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀，可扪到捻发音。严重者颈部皮下气肿可向上、下扩展。向上可至发际，向下可至胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直至上、下肢。颈部组织间隙内的气体，可扩展至纵隔，形成纵隔气肿及气胸。严重的纵隔气肿可阻碍腔静脉血液的回流，影响血液循环，继而发生呼吸困难。

扪诊颈部无捻发音，叩诊胸骨前实音消失;胸骨侧位X线片可见胸骨后有空气存在。

(5)心脏压塞：纵隔内空气亦可进入心包腔，引起心脏压塞。此时患者静脉压升高，心音变弱，血压下降，脉搏变慢，心脏亦变大。

纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致患者迅速死亡，应及早发现，及时抽气或引流前上纵隔，并请胸外科急会诊，作出恰当处理，以挽救患者生命。

(6)体检：

①喉气管软骨骨折移位的早期，可见喉软骨变平或一侧塌陷，喉的正常标志消失;扪诊时甲状软骨上切迹和喉结消失;有时可扪到折断软骨的摩擦音，或可摸清骨折移位情况。

②皮下气肿时颈部肿胀，可扪到捻发音。凡遇有颈部皮下气肿者，应警惕有无纵隔气肿的发生。

③判断喉气管伤情。如系切割伤，应从敞开的伤口，了解软骨受伤程度、喉气管断离程度及气管断端的退缩情况等。

气管有时可完全断离，向上下退缩。气管向下收缩，则呈现重度呼吸困难与发绀。喉气管损伤者，吞咽时出现呛咳，可能为食物坠入呼吸道，或为气管食管瘘所引起的。

2.咽食管损伤

(1)呕血、吞咽困难：咽食管破裂时可有吐血、呕血、吞咽疼痛和吞咽困难。

(2)漏物、漏气：吞咽时唾液、食物或空气可自咽食管破口处漏出。亦可出现颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿。

(3)感染：咽食管损伤易并发颈深部或纵隔感染。

(4)体检：明确咽食管损伤情况。视诊不能明确咽食管有无破裂时，可用无菌生理盐水灌入颈部软组织伤口，令患者大口吞气。颈部伤口中有气泡逸出，即表示有咽食管破裂。亦可用甲紫或亚甲蓝稀液，使患者吞下，如发现颈部伤口有染料颜色，即表示有咽食管破口。行纤维食管镜检查可直接观察咽食管损伤情况。

在切割伤中，易发现破口，有时食管完全被切断，向上下退缩可在切口深处看到颈椎体。但颈部穿入伤所致咽食管破口，有时易被忽视，甚至需作颈部切开探查术，才能发现。

3.血管损伤参阅普通外科颈部血管损伤。

4.胸导管损伤胸导管起于第2腰椎体前方的乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成，向上穿膈入胸腔，在奇静脉和胸主动脉之间沿脊柱前面上行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。因此胸导管在第5胸椎以上破裂时，发生左侧乳糜胸，第5胸椎以下破裂时，则出现右侧乳糜胸。

左颈根部损伤时，易合并胸导管损伤。此时伤口可有乳糜液流出，或在胸膜穿刺时抽出乳糜液才确诊，或在颈部切开探查术时才发现有胸导管损伤。胸导管损伤的乳糜液逸出量，在24h内可达l～3L之多，含高脂肪和高蛋白质，以致常引起患者严重脱水和营养不良。胸膜腔内大量积蓄乳糜液，可以导致严重的呼吸困难。

5.甲状腺损伤在切割伤患者中，易于查出。腺体可能被切破，也可能被切去一部分;但穿入伤常在颈部切开探查时，才能发现此类损伤。甲状腺血管丰富，受伤后失血较多，且容易形成血肿，甚至引起窒息。

6.唾液腺损伤可伤及下颌下腺或腮腺。伤口内有唾液，但无泡沫。

7.胸膜顶损伤主要表现为呼吸道通畅，但存在呼吸困难。检查即可发现气胸或血气胸。肺呼吸运动部分受限，呼吸困难可不明显，只需密切观察，暂不作特殊处理。如进入胸膜腔的空气甚多，呼吸困难很明显，应即抽出胸膜腔内的空气或血液。形成张力性气胸伴纵隔移位时，患者呼吸极度困难，发绀脉微，情况十分危急，须立即抽气抽血，随后作封闭式胸腔引流，以挽救患者生命。

8.颈椎损伤轻者可无症状，或诉轻微颈痛，头颈保持固定位置，运动受障碍，颈椎可能有压痛、叩痛或畸形。颈椎损伤较重者，可出现高位截瘫(四肢瘫痪)，或在损伤以下脊神经分布区有感觉障碍。

对疑有颈椎损伤的患者，要谨慎搬动。搬运时应固定头位，不可过度仰头，以免增加脊髓的损伤，致突然发生高位截瘫或死亡。

9.舌骨或锁骨骨折有局部肿胀、淤血或畸形等，扪之有压痛，有骨摩擦或骨折重叠现象。吞咽时剧烈疼痛，伸舌时疼痛加重，是舌骨骨折的特征。

10.合并损伤的检查颈部开放性损伤时，常合并其他部位复合性损伤，应协同有关科共同检查处理。

1.病史有颈部外伤史。

2.临床表现颈部有开放性伤口;伤口有逸气;患者失声伴吞咽困难、呼吸困难等。头部运动异常，有皮下气肿、气胸、脊神经损伤等体征。

3.辅助检查诊断。

头部创伤的发病机制

现在的社会有各种各样的事情和事故威胁着我们的生命，对于我们的头部，更是重中之重，那么我们怎么样才能保护好自己的头部呢?那么头部创伤的发病机制是什么呢?

头部创伤主要原因是当头部被暴力作用之后造成颅脑致伤的主要原因有：颅骨变形冲击下面的脑组织或骨折片陷入，造成脑损伤;脑加速性运动或减速性运动造成的脑损伤;脑的旋转运动造成脑表面与内部结构的损伤。

头部创伤的发病机制有：加速性损伤(如木棒伤)：主要发生在着力点下面的脑组织，故也称冲击伤。而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤;减速性损伤(如坠落伤)：损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤;挤压性损伤(如头部被车轮碾轧伤)：暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤;挥鞭样损伤：暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成脑干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位、椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤;综合性损伤：在以上四种因素中，同时在三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。

所以，有效的保护好自己的头部不受到伤害，那么我们就要了解头部创伤的发病机制，尽量避免自己的头部创伤。

颈部酸痛是怎么回事

1、颈椎病

由于长时间低头伏案工作、使用电脑、高枕睡眠、开车时间过长等使得颈椎发生退行性变，当颈椎退变到一定程度后就会造成颈椎骨质增生，以及颈椎间盘突出。骨质增生和椎间盘突出压迫到颈部神经、肌肉、韧带等就会产生脖子痛。

2、颈部外伤

颈椎受外伤，如车祸、跌倒、撞击等损伤到颈部肌肉、骨骼而出现脖子痛。

孩提时代，跌跌撞撞、翻转、滚地等极为常见，容易引起颈部创伤。

成年后，刺激玩意如碰碰车、过山车、快艇及滑水等，都可以严重创伤颈部。撞车纵使只是时速30哩时，亦会引起颈部的创伤。

这些活动或意外因会加速或减速，让躯体与颈部移动速度有别，容易拉伤颈部肌肉及软组织，引发颈痛及神经痛。

3、颈部瘦弱

年轻女士颈部纤长瘦弱，颈骨长得细小，颈部肌肉可附着地方较少，加上肌肉大多乏力，颈椎容易失稳，促使颈椎退化。

4、肩部微斜

肩部微斜的人亦容易颈部不适，原因在于他们背书包或手袋于一侧时，为使物件不致往下滑，肩部便需要提起，容易肩部肌肉过劳，感到不适。

5、肌肉劳损

颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎，是由于颈部反复的急慢性损伤软组织，出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。

腹部创伤手术是注意哪些

腹部创伤患者手术时应注意那些呢?症状、体征较轻者，应严密观察。这里我们就看看外科专家是怎么对腹部创伤患者进行手术治疗的。

(1)若诊断尚未确定，可作正中切口。如已确诊，则切口应接近伤处，如为开放伤，一般不经原创口进入腹腔。

(2)切开腹膜后，用吸引器吸净腹腔内液体;可根据腹腔内容物初步判断损伤的性质和大致部位。按照一定的程序进行系统检查：先寻找破裂的血管及探查易出血的器官和组织，如肝、脾、肠系膜等，如发现出血灶，予以止血，再检查胃肠系统、盆腔、最后检查腹膜后间隙。探查必须系统、全面，以免遗漏损伤部位。

(3)内脏脱出的处理：用无菌生理盐水冲洗脱出的内脏，在腹中线切开腹壁，然后扩大原创口，将脱出的内脏送回腹腔。如脱出物为大网膜，可适当切除。

(4)腹腔内脏器伤处理后，应用生理盐水冲洗腹腔，然后吸尽腹腔内液体。

(5)腹腔引流：下列情况应放置腹腔引流管：①空腔脏器伤;②创面有渗血;③受伤时间长，修补或缝合处有感染或愈合不良可能时;④严重肝、脾、胰腺损伤，腹膜后大血肿等。引流物可视情况选用烟卷引流或双套管引流，并须妥善固定。

(6)切口缝合：一般情况下可一期缝合。战伤伤口仅缝合腹膜，4～8d后，如无感染再行二期缝合。对重伤病例，或合并低蛋白血症、贫血等情况的，应行腹膜外减张缝合。

几个部位容易患白癜风

1、身体的暴露部位：比如面部、颈部、腰带处、指趾背部，女性胸罩的带子或纽扣压迫处，甚至是肛门口和阴部。暴露部位的皮肤容易受阳光照射，长时间处于暴晒状态，表皮细胞就会出现功能亢进，促使其消耗而过早衰退，而诱发白斑。2、易摩擦部位：白癜风疾病的发生不仅与阳光照射和代谢异常有关，还与外伤有关，比如磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤而导致的。磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤而导致的。3、做好保护工作：白癜风疾病的发病没有年龄限定，所以各个年龄段的人都有患病的可能，，患了白癜风一定要去专业、正规的医院，接受科学的治疗，切勿擅自用药或偏方，以免治疗不当加重病情，也避免错过最佳治疗时机。

急性胰腺炎的病因 手术或外伤

腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可引起急性胰腺炎的发作，手术后胰腺炎约占5％一10％，发生原因可能是：外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍；外伤或手术小如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成；手术后胰液内胰酶抑制因子减少等原因造成急性胰腺炎的产生。

食管损伤怎么回事

食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。由于食管特殊的解剖位置，可以被多种不同的原因造成损伤，尽管近年来胸外科取得了许多进展，采用了广谱抗生素和较好的营养支持，使这类疾病的治疗结果有了许多改善。

食管穿孔后的并发症和死亡率同从发病到诊断时间有明显关系，因此早期迅速做出食管穿孔的诊断是非常重要的，对所有行食管内器械操作后出现颈部，胸部或腹部疼痛的病人，因想到发生食管穿孔的可能性，有Macklers三联症即呕吐，下胸痛，下颈部皮下气肿时更应迅速怀疑有食管穿孔的可能，并应做进一步检查，胸部创伤，特别是食管附近有创伤病人，应常规检查是否有食管损伤，当重视并时常想到这种疾病发生时，结合有关病史，症状，体征及必要的辅助检查多可做出及时，正确诊断，少数病例早期未能及时诊断，直至后期出现脓胸，甚至在胸穿或胸腔引流液中发现食物方做出诊断。

痉挛型脑瘫病因是什么

1.脑部先天性缺陷，常由于母亲在妊娠早期、怀孕头3个月时患风疹或其他病毒性感染所致。这些儿童往往同时有其他的先天性异常，如白内障、先天性心脏缺陷(室间隔缺损)、耳聋和反应迟钝。胎儿核红细胞增多症以往是一个常见的产前原因。胎儿产前期缺氧主要源于胎盘破裂、胎盘梗死、母亲的肺炎或心脏疾病。母亲饮酒和服用药物可使脑瘫的发病率明显增加。母亲患糖尿病、甲状腺功能异常同样是引起脑瘫的产前原因。长子女若有脑瘫，表明可能为先天性，如脑积水和小头畸形所致，这就不属于产前因素。

2.产时最常见的原因为早产。若诞生时体重低于2268g，脑瘫发生的机会较多。其他通常是由于不正确应用产钳、难产或产程延长而产生分娩时创伤或缺氧所致。分娩时对胎儿颈部做牵引，可以使Galen大静脉断裂，导致偏瘫或四肢瘫。局部创伤可致痉挛性偏瘫，如难产时胎儿头部撞击于骶骨岬。母源性惊厥过程中胎儿可发生偏瘫。

3.产后时期脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、创伤、血管意外和缺氧。在脑炎急性阶段，运动功能缺陷随着病变加剧而进展。在急性阶段后期，因脑组织内瘢痕病变增加而引发运动功能障碍。因感染而发生脑瘫的病例数明显下降;头部创伤主要是车祸和虐待儿童，是产后脑瘫疾病中致发病较多的因素;儿童可因溺水缺氧、纤维细胞性疾病等产生运动紊乱，如舞蹈病和手足徐动症。创伤所致的脑瘫或伴有出血通常是痉挛性的;因缺氧和创伤而致的神经紊乱随着时间延长而不断改善，多数病例为损伤后1年左右。Brink和Hoffer对脑部外伤儿童的研究表明，其恢复直接与最初损伤后昏迷的平面与时间长短有关。若深昏迷1周以上，其恢复率较低。

颈椎病是怎么引起的 盲目按摩容易发生意外损伤

对于颈椎病，按摩治疗的确具有一定的舒筋通络、活血散淤、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。但不分类型地盲目、粗暴按摩颈椎会有两个不良后果.

首先，容易发生意外损伤。操作者手法过重或不得要领，以致超过颈部骨骼与韧带的正常强度，或是由于颈部病变已形成椎间关节失稳或椎体破坏，稍许用力即出现脱位或骨折而压迫颈髓或脊神经根等。其次，盲目、粗暴按摩颈椎容易加速病变进程。任何超过颈椎骨关节生理限度的操作，均可能引起局部创伤性反应。轻者局部水肿、渗出物增加、粘连形成等，重者韧带可撕裂，并出现韧带-骨膜下出血、血肿形成、机化、钙化，以致骨赘形成，从而加速了颈椎退行性病变的进程。

口腔溃疡怎么治才好 引起口腔溃疡的原因是什么

口腔溃疡的发生与局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变有关。多由睡觉不规律、工作压力大、疲劳紧张、不健康饮食、免疫力降低等因素造成。