盆腔结核怎么进行辅助检查

盆腔结核怎么进行辅助检查

1.腹部检查伴腹膜结核时，腹部可有揉面感或腹水症，形成包裹性积液时.可触及囊性肿块。

2.如科检查两侧输卵管增厚成索条状或与卵巢粘连成块，表而不平或有硬结节(钙化或干酪样坏死)。宫颈结核可见宫颈局部有乳头状增生或小溃疡。较严重的盆腔结核病例可扪及瓮腔炎性包块，质硬，粘连较重，而无明显的触痛。

[辅助检查]

1.子宫内膜病理检查：月经来潮12小时内的内膜活检，尤须注意刮两官角处内膜，可明确有无内膜结核。宫颈、阴道、外阴的病灶也须病理检查确诊。

2.X线：胸部、盆腔的X线透视或摄片，可见肺结核或盆腔钙化灶。行子宫输卵管碘油造影(HSG)表现宫腔呈不同形态、不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状，输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵硬。HSG有致结核病扩散的可能，应严格限制使用，必要时造影前后加用抗结核药。

3.结核菌素试验(+)。

4.腹腔镜：可发现子宫、输卵管的浆膜面、卵巢表面的结核灶。

5.血常规：白细胞不高，淋巴细胞增多。

6.血沉病灶活动时血沉加快，稳定或好转时趋于正常。

怎样确诊卵巢癌

一、卵巢癌诊断

1、早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢以及原疑为卵巢瘤的迅速增大固定变硬等等。

2、定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内。散在小结节此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断定性不应单纯依靠随诊而因循坐误。

3、定性诊断

虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查，及腹水细胞学检查，仍是简便易行快速的基本检查。对可疑病例腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

影像学检查特别是阴道超声扫描，可对早期卵巢恶性肿瘤的边界波及范围及内部结构性质作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测等，对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测如同时检测CA125CEA铁蛋白及组织多肽抗原TPA可提高定性诊断的可靠性。

二、卵巢癌鉴别诊断

1、盆腔子宫内膜异位症

此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

2、慢性尿潴留

多有排尿困难或尿频尿不尽等症状，包块在下腹正中的位置，边界不清楚导尿后包块很快消失，用B超很容易检查两者区别。

3、附件结核或腹膜结核

常有结核病史，其临床表现也不一样，附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊，利于鉴别。

4、盆腔炎性包块

炎症可形成实质性、不整齐的固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，病程长等临床表现，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

5、肝硬化腹水

根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

6、卵巢良性肿瘤

良性肿瘤病程相对来说比较长，肿块逐渐增大，常发生于单侧，活动度较好，质地软，表面平整光滑，包膜完整无缺损，这种肿瘤比较常见，病人一般状况较好。相反，卵巢癌恶性肿瘤病程短，肿块生长比较快，活动度差，质地坚硬，表面不光滑有裂痕，经三合诊检查，可触知肿瘤有乳头状结节，并常常伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表现。必要的情况下可作腹腔镜及剖腹探查，以进一步明确诊断。

习惯性腰扭伤怎么进行辅助检查

辅助检查①X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他 改变。②MRI检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。③CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。

卵巢癌早期诊断指标

第一、盆腔子宫内膜异位症：此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

第二、慢性尿潴留：多有排尿困难或尿频尿不尽等症状，包块在下腹正中的位置，边界不清楚导尿后包块很快消失，用B超很容易检查两者区别。

第三、附件结核或腹膜结核：常有结核病史，其临床表现也不一样，附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊，利于鉴别。

第四、盆腔炎性包块：炎症可形成实质性、不整齐的固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，病程长等临床表现，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

第五、肝硬化腹水：根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

骨性关节炎怎么进行辅助检查

辅助检查(1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及C反应蛋白检查，以排除风湿性关节炎、类风湿关节炎和感染性关节炎，骨性关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。(2)影像学检查①X线片：关节X线片可记录病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应，是骨关节炎患者的常规检查项目。②CT:CT检查的分辨率高，能清楚地显示软组织、骨与关节，对普通X线片不易清晰地显示等部位的骨性关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。③磁共振检查（MRI): MRI可清晰地显示骨、关节软骨、半月板、靭带、滑膜及关节积液，但通常并不需要。(3)关节滑液检查从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些单关节炎难以诊断时，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。(4)关节镜与滑膜活检关节镜可视之病变，并可切取滑膜组织用以行病理学 检查，还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除术和滑膜切除术等...

女性生殖器结核的诊断与治疗

1.辅助诊断方法

(1)子宫内膜病理检查：是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，若有条件应将部分刮出物或分泌物作结核菌培养。

(2)X线检查

①胸部X线拍片，必要时行消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

②盆腔X线拍片。

③子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象：宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状;输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶;若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。造影前后应肌注链霉素及口服异烟肿等抗结核药物。

(3)腹腔镜检查

(4)结核菌检查：取月经血或官腔刮出物或腹腔液作结核菌检查，常用方法：①涂片抗酸染色查找结核菌。②结核菌培养。③分子生物学方法。④动物接种。

(5)结核菌素试验。

2.鉴别诊断

结核性盆腔炎应与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

3.治疗

采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。

(1)抗结核药物治疗：抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。常用的抗结核药物有：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

(2)支持疗法：急性患者至少应休息3个月，慢性患者可以从事部分工作和学习，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。

(3)手术治疗：出现以下情况应考虑手术治疗。

①盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退。

②治疗无效或治疗后又反复发作者。

③盆腔结核形成较大的包块或较大的包裹性积液者。

④子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。手术以全子宫及双侧附件切除术为宜。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能;对病变局限于输卵管，而又迫切希望生育者，可行双侧输卵管切除术，保留卵巢及子宫。

卵巢肿瘤如何区分鉴别

卵巢肿瘤的形成原因有多种，肿瘤都有良性和恶性之分，卵巢肿瘤要怎么进行区分鉴别?看看下面的介绍。

1.卵巢肿瘤的诊断：卵巢深居盆腔，早期又无特异性症状，因此早期诊断困难。卵巢肿瘤的诊断常需要做以下辅助检查。

(1)影像学检查：B超是最常用的辅助检查;能显示肿瘤的部位、大小、形态、内部结构、与邻近器官的关系。经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性高，临床诊断符合率>90%;CT、MRI、PET检查可显示肿块与其周围脏器的关系，对发现有无淋巴结转移、肝和肺转移均有较大帮助。良性肿瘤多呈均质性包块，囊壁薄、光滑;恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水。

(2)肿瘤标志物：CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。(3)腹腔镜检查：能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。

(4)细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义，若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。

2.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断：应与以下疾病相鉴别：卵巢瘤样病变(包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿和单纯囊肿等);输卵管卵巢囊肿;妊娠子宫;子宫肌瘤等;巨大卵巢囊性肿瘤应与腹水鉴别。

3.原发性卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

(1)子宫内膜异位症：常有进行性痛经，B超、腹腔镜检查是最有效的辅助诊断方法，有时需剖腹探查才能确诊。

(2)生殖器结核：多有肺结核史，常见于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，界限不清，不活动。胸部及胃肠X线检查、腹部B超检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查。

(3)盆腔非生殖道肿瘤：腹膜后肿瘤、直肠癌及乙状结肠癌等。

(4)转移性卵巢肿瘤：为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块。可来自胃肠道、乳腺等。

(5)慢性盆腔结缔组织炎：常有下腹坠胀、疼痛及腰骶部疼痛，妇科检查子宫多活动受限，附件区有不规则包块或片状增厚、压痛。抗生素治疗可缓解症状，使肿块缩小。

卵巢癌容易与哪些疾病相混淆

1.卵巢良性肿瘤：卵巢良性肿瘤也表现为卵巢肿块，但多发生在生育期年龄组，多为单侧，表面光滑，可推动，有囊性感，生长缓慢，无腹水。超声检查多为囊性声影，血清CA～125检测为阴性或低水平上升。

2.子宫内膜异位症：内异症形成的粘连性肿块及子宫直肠凹陷结节与卵巢肿瘤很难鉴别。前者多发于生育年龄妇女，常有进行性痛经、月经失调及不孕等，试用孕激素治疗有效可辅助诊断，超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助诊断方法.有时需剖腹探查才能确诊。

3.盆腔炎性包块：多有长期盆腔炎反复发作史，有发热，下腹痛，肿块同定、结节感、与周围组织粘连，有明显的触痛感，经抗炎治疗后症状缓解，盆腔肿块可缩小，超声检查有助于诊断。

4.结核性腹膜炎：也可表现为腹腔或盆腔粘连性包块。常合并腹水，多发生于年轻、不孕妇女。多有肺结核史，全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，固定不动。腹部检查有特征性的柔韧感，叩诊时鼓音和浊音分界不清。超声检查、腹水抗酸杆菌检查和腹水细胞学检查有助于诊断。必要时行腹腔镜检查或剖腹探查确诊。

5.肝硬化腹水：有肝硬化病史，肝功能检查异常，腹水脱落细胞学检查阴性，超声或CT检查可见到肝脏异常。

6.转移性卵巢癌：最常继发于胃肠道、乳腺和生殖道癌的转移，约占卵巢所有恶性肿瘤的10%。发病年龄比原发性卵巢癌小10岁左右，有消化道或其他原发癌的病史。

盆腔炎要进行哪些检查

1、B超检查：盆腔内有渗出或炎性包块。

2、后穹窿穿刺：通过穿刺得到的正常腹腔液、血液、脓性分泌物，明断检测更进一步。

3、妇科检查：如果阴道充血，水肿，并有大量脓性臭味分泌物，见宫颈口流出脓性分泌物，说明宫颈管黏膜或宫腔均有急性炎症。

4、超声波检查：b型超声影象中可以有85%识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连而形成的包块或者脓肿，但是通常显示不出轻度或中等度的盆腔炎。

5、病史诊断检查：医生往往会询问，患者近期的生活。看是否有妇科、产科手术史，包括分娩、剖宫产、人工流产、取放宫内节育器等。

6、一般症状检查：一般症状检查，患有盆腔炎后会有一定的症状，急性的有高热寒战头痛、食欲不振和下腹痛等症状。慢性的也有轻微的下腹痛腰痛，下腹部坠胀。常在劳累、性交后加重，月经增多，白带增多。

股骨头坏死怎么进行辅助检查

辅助检查(1)I期X线片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出 现股骨头边缘毛糙。(2)n期x线片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度 不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷。(3)瓜期X线片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等 形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋白及股骨头间隙增宽或变窄，也 可有骨赘形成。(4)IV期X线片股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变 平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。

结核性盆腔炎的检查

1、腹腔镜检查：能直接观察子宫、输卵管表面有无栗粒样结节，并可取材活检或培养。

2、结核菌检查：取月经血或宫腔刮出物或腹腔液进行涂片抗酸染色查找细菌或细菌培养，此法准确，但常1-2个月才能得到结果。分子生物学方法，如PCR技术，方法快速、简便、但有可能出现假阳性。

3、子宫内膜病理检查：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

4、X线检查：

(1)胸部X线拍片，必要时作消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

(2)盆腔调线平片检查，发现孤立的钙化点，提示曾有盆腔淋巴结核病灶。

卵巢癌患者如何进行辅助检查

1.超声波检查：B超能了解盆腔包块的大小、形状、囊实性、良恶性及有无腹水。可清楚区别健康组织、液性囊肿和肿瘤组织的不同之处。

2.骨盆检查：包括检查子宫、阴道、卵巢、输卵管、膀胱和直肠窝等，是否有反常情况如：形状、大小、是否有肿块、良性或恶性。骨盆检查时，医生通常会做子宫颈涂片，这可早期诊断宫颈癌症，但不是早期诊断卵巢癌的可靠方法。

3.免疫学诊断：癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考意义。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA-125应用有助于早期诊断。CA-125分析卵巢癌患者血液中肿瘤标志物CA-125，常比正常妇女高。

4.腹腔镜或剖腹探查：能在直视下观察盆腔的病理变化、范围，并作活检。病理切片检查通过剖腹探查手术，取得病理组织，在显微镜下进行观察分析。如果怀疑癌症，外科医生进行卵巢切除术时，整个卵巢切除。这很重要，因为如果是癌症，取组织样品时切开卵巢外膜，很容易导致癌细胞播散到腹腔内，所以查出癌后要全切除。

盆腔脓肿诊断鉴别

诊断

根据病史，症状及以上检查，对大而低位，有波动触痛的盆腔脓肿诊断一般无困难，如在产后，剖宫产术后，人工流产术后或其他宫颈手术后，患者发生高热，下腹痛，白细胞计数增高，血沉快，多可确诊，后穹窿穿刺抽出脓液可明确诊断，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型进行针对性的抗菌药物治疗。

位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于以上辅助诊断方法。

鉴别诊断

盆腔脓肿的临床表现与急性子宫内膜炎和急性附件炎，急性盆腔结缔组织炎等相类似，难以鉴别，要重视病程演变过程，急性盆腔炎经适当和足量抗生素治疗48～72h，病情无好转，结合临床表现和辅助检查，不难明确诊断。

卵巢的鉴别诊断

第一、盆腔子宫内膜异位症 此病所形成的粘连性卵巢包块及子宫直肠陷凹结节与卵巢癌的症状十分相似，但此病常为生育期年龄病人，有进行性痛经，随月经周期加重及不孕等特征进行鉴别。必要时行腹腔或剖腹探查确诊。

第二、慢性尿潴留 多有排尿困难或尿频尿不尽等症状，包块在下腹正中的位置，边界不清楚导尿后包块很快消失，用B超很容易检查两者区别。

第三、附件结核或腹膜结核 常有结核病史，其临床表现也不一样，附件结核有消瘦、低热、盗汗、面色潮红、月经后错稀发、闭经等症状。腹膜结核腹水时出现粘连性肿块，特点是位置高，B型超声、X线胃肠造影等可帮助确诊，利于鉴别。

第四、盆腔炎性包块 炎症可形成实质性、不整齐的固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁与卵巢癌症状相似。盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染等病史。盆腔炎主要表现为发热，下腹痛，病程长等临床表现，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。在必要时要进行包块细胞学检查。

第五、肝硬化腹水 根据肝硬化症状的表现，肝功能检查结果，盆腔检查有无包块，腹水的性状等不难鉴别，必要时做B超、CT等辅助检查。

另外，卵巢癌术后患者还应遵医嘱按时服药，定期复查，待身体恢复后可参加适当的文体活动，加强锻炼，增强机体抵抗力，有效预防术后的复发转移。以上内容仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，因为每个人体质不同发生疾病的程度及症状不同，所以建议一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。