消心痛的应用心得
消心痛的应用心得
硝酸异山梨酯的常用剂型包括口服平片、缓释片，舌下含片以及静脉制剂等。口服吸收完全，肝脏的首过消除效应明显，生物利用度约为20%-25%，平片15-40分钟起效，作用持续2-6小时;缓释片约60分钟起效，作用可持续12小时。舌下含服生物利用度约60%，2-5分钟起效，15分钟达最大效应，作用持续1-2小时。硝酸异山梨酯母药分子的半衰期约1小时，活性弱，主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯，半衰期4-5小时，而另一个代谢产物2-单硝酸异山梨酯几乎无临床意义。代谢产物经肾排出，不能经血液透析清除。其静脉注射、舌下含服和口服的半衰期分别为20分钟、1小时和4小时。
老人牙痛剧烈谨防“心梗”
做到以下几点就能有效的防治心肌梗塞
⒈中老年人无法解释的牙痛，应立即去医院就诊。及时进行心电图、CT、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查。
⒉一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。
⒊呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
得了心绞痛该怎么办呢
首先，突发心绞痛时应立即停止活动，用自然位置卧床或坐位休息，最好取半坐卧位，保持镇定。其次，舌下含化硝酸甘油1—2片或消心痛1片，1—2分钟即可缓解。也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。也可选用中成药制剂，如丹参滴丸10粒，或麝香保心丸12粒，或救心丹1粒，舌下含服。家属可以给患者按摩至阳穴，至阳穴位于第七、八胸椎脊突之间，轻至中度力量按摩，有一定效果。
发生心绞痛怎么办?心绞痛发作时，病人及家属不要慌乱、紧张，应该镇定，立即采用以上方法进行治疗。同时拨打120或送就近医院进行治疗。在搬运病人过程中，应避免病人自己用力。平时患者应对疾病进行适当的了解，以便正确对待。消除焦虑与恐惧，培养乐观情绪。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。心绞痛患者饮食应注意清淡，避免富含动物脂肪和胆固醇的食物，避免吃得太饱，同时应避免烟、酒、茶、咖啡等引起兴奋或失眠的食物。
心绞痛的用药原则要提前认识
心绞痛的用药原则有哪些呢?
1、合理用药
心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
2、注意服药时间
心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。
3、分型治疗
对于劳力型心绞痛患者，应首选Β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂。
外治心绞痛的方法：
一、鼻闻散
专家介绍，细辛45g，肉桂粉30g，麝香1g，冰片2.4g。上药研末和匀，用时取少许药末放手心中，轻轻吸入鼻内。对心绞痛有一定的缓解作用。
二、心舒药烟
沉香、薤白、马兜铃、丹参、川芎、葛根、蜂蜜、甘草等掺入适量烟丝，制成卷烟，需要时，点吸1/2～1支。或用桔梗1g，贝母1g，巴豆0.3g，上药捣末，用时取药装入旱烟袋中，点燃吸烟，每次吸1～2锅。
三、按压至阳穴
经临床应用和与使用硝酸甘油解除心绞痛来比较，使用硝本甘油5～10分钟后疼痛可得到缓解，而按压至阳穴只需要10～30秒钟，病情就能缓解。至阳穴位于第七胸椎棘突下凹陷中。心绞痛发作时用5分硬币一枚，将其边放于至阳穴上按压，按压一次有效作用时间持续25分钟，一般按压4分钟即可。每天定时作预防性按压(以一手拇指按压于至阳穴上，逐渐加大压力，以局部出现酸、胀、麻感为度)，可预防心绞痛发作。
肝硬化发生呕血怎么办
上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高。那么，肝硬化发生呕血怎么办?送往医院是家属必须立即采取的急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。
临床上，支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物是上消化道出血的抢救原则。止血是抢救的一重要措施，方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。而抢救过程以输血最为重要，并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。
肝硬化出血的预防及肝硬化的中医治疗。
上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，临床上，广泛运用心得安(普奈洛尔)进行肝硬化预防出血的药物。肝硬化患者服用心得安，应从小剂量开始，用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。在用药过程中不可突然停药，否则门脉压力突然回升，有可能引起出血。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二药联用。服用心得安有一定的副作用(有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用)。
消心痛能够长期服用吗
消心痛一般服用15～30分钟起效，能维持2～4小时。该药与短效硝酸酯类药硝酸甘油作用机制相似，但作用较弱。临床上发现，长期使用消心痛，即使增大剂量，疗效也会下降，出现耐药，其原因尚不明确。为减轻耐药性，有些医生建议采用间歇用药法，即停服消心痛12小时左右，于清晨服药，以延缓耐药性的发生。但近年来欧美一些大规模研究发现，长期、大剂量使用硝酸酯类药，特别是对该药产生耐药后，可能改变体内氧化还原环境，加重心肌损伤和内皮功能紊乱。
美国心脏学会(AHA)及美国心脏病学会(ACC)联合发表的稳定性冠心病治疗指南建议：如若患者经一种β受体阻滞剂、一种他汀类调脂药和抗凝药阿司匹林治疗后，仍有心绞痛症状出现，可加用长效钙拮抗剂(如氨氯地平)或短效硝酸酯类药(如硝酸甘油)，而不主张选用长效硝酸酯类药(如消心痛等)。加用的硝酸甘油仅作应急以缓解心绞痛症状。
在心绞痛发作时，于坐位立即舌下含化以救急;也可于过度劳累、情绪激动等状况时，将药丸含于舌下，以预防心绞痛的发生。该药1～2分钟即可奏效，但会出现短暂的头痛，这并非不良反应，而是因为药物扩张冠状动脉时，也扩张了头部血管所致。同时，应该注意，硝酸甘油有效期限为6个月，此药遇热和光照易失效，除可随身携带几粒外，其余的宜装在棕色药瓶里，置于冰箱冷藏室保存。
有关消心痛能够长期服用吗的介绍，大家应该清楚了吧。虽然消心痛治疗心绞痛的作用非常不错，但是长期使用是不对的，关键是很容易产生耐药性，从而失去药物的功能。因此，在使用到这种药物的时候，还是需要根据医生的指导这样才最安全。
肝硬化晚期治疗方法大全
针对肝硬化的治疗
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始，递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等)，必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
心绞痛发作时应如何处理
首先，突发心绞痛时应立即停止活动，用自然位置卧床或坐位休息，最好取半坐卧位，保持镇定。
其次，舌下含化硝酸甘油1—2片或消心痛1片，1—2分钟即可缓解。药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。也可选用中成药制剂，如丹参滴丸10粒，或麝香保心丸12粒，或救心丹1粒，舌下含服。家属可以给患者按摩“至阳穴”，至阳穴位于第七、八胸椎脊突之间，轻至中度力量按摩，有一定效果。
心绞痛发作时，病人及家属不要慌乱、紧张，应该镇定，立即采用以上方法进行治疗。同时拨打120或送就近医院进行治疗。
在搬运病人过程中，应避免病人自己用力。平时患者应对疾病进行适当的了解，以便正确对待。消除焦虑与恐惧，培养乐观情绪。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。心绞痛患者饮食应注意清淡，避免富含动物脂肪和胆固醇的食物，避免吃得太饱，同时应避免烟、酒、茶、咖啡等引起兴奋或失眠的食物。
消心痛的药品简介
主要成分：硝酸异山梨醇酯 Isosorbide Dinitrate
性状：片剂。
功能主治：本品为长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但较持久(能维持4小时以上)，口服后30分钟见效，含服2～3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。
用法及用量：口服：1日2～3次，1次5～10mg。含服：每次2.5～5mg。
不良反应和注意：1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。
规格：片剂：每片2.5mg、5mg、10mg。
其它：1.青光眼者禁用。2.长期应用可发生耐受性;和其他硝酸酯有交叉耐药性。3.舌下含服见效快、口服用于预防发作。常与心得安合用。其他同硝酸甘油。
是否医保用药：医保
是否非处方药：处方
老年人心绞痛的用药原则
分型治疗
对于劳力型心绞痛患者，应首选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。
注意服药时间
心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。
剂量个体化
目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。
合理用药
心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
吃什么药不能吸烟 抗心绞痛药
有吸烟史的心绞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛尔等，不仅使血药浓度明显下降，而且还可使排泄量增加，以致加重病情。但立即戒烟会使心绞痛发作次数减少,心功能改善。研究表明，吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28% ~ 35%。所以冠心病、动脉粥样硬化的病人都应立即戒烟,服药时更应如此。
肝硬化晚期的治疗方法
1.支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2.肝炎活动期
可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
3.口服降低门脉压力的药物
(1)心得安 应从小量开始，递增给药。
(2)硝酸酯类 如消心痛。
(3)钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。
(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。
(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等)，必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。