如何监测猪甲型H1N1流感疫情

如何监测猪甲型H1N1流感疫情

要了解我国猪群中流感病毒基因特征，科学评估甲 型H1N1流感病毒的危害，有针对性地做好甲型H1N1 流感防控工作。 猪群临床监测各省、自治区、直辖市要加强疫 情临床监测，做好辖区内养猪场（户）、屠宰场（点）和活猪 交易市场的临床监测工作，发现甲型H1N1流感疑似疫 情要及时按规定上报，并采集样品进行病原学检测。 屠宰场和活猪交易市场抽样检测各省、自治 区、直辖市根据实际情况，选择3~10个生猪屠宰场 (点），各采集30头猪的血清样品，同步采集鼻拭子样品， 分别用血清学和病原学方法检测。疑似阳性样品要及时 上报，并送国家禽流感参考实验室进行复核。

甲型流感疫苗

有效性和安全性

临床试验结果和接种工作实践证明，中国产甲型H1N1流感疫苗安全有效。

10家国内疫苗生产企业在7个省份实施了全球最大规模的疫苗临床试验，1万3千余人接受了临床试验。试验结果表明：接种一剂次15μg甲型H1N1流感裂解疫苗即可产生有效的保护作用，保护率超过85%;特别重要的是，疫苗安全性良好，不良反应发生率不超过季节性流感疫苗，未出现严重的不良反应。国际上其他一些国家的临床试验结果也支持中的临床试验结论。2009年9月初，经国家食品药品监管局批准，甲型H1N1流感疫苗正式投入生产，中国成为世界上第一个完成疫苗研发和注册使用的国家。截至10月31日，除安徽、江西、四川、重庆等4省(市)外，其他27个省份和新疆生产建设兵团均已开展重要人群甲型H1N1流感疫苗的接种工作，累计完成接种378.78万人。各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应，如局部疼痛、红肿，轻度发热和头疼等。除报告1例喉头水肿和1例过敏性休克外(均已得到有效救治)，尚未接到其他严重不良反应报告。

接种地区和人群

重点地区是指疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。疫情严重程度主要是根据甲型H1N1流感监测结果、聚集性病例发生起数和发病数量等因素综合判定。中国甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群主要包括：解放军、武警部队官兵和公安干警，外交、口岸检疫、海关、边检、铁路、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员和一线医疗卫生人员，托幼机构教职工和中小学校学生及教职工，慢性呼吸系统疾病和心脑血管病等慢性病患者，妊娠期妇女[3] 等。

甲流防控的重点

近来，甲型H1N1流感疫情在世界范围内日益严峻，并呈现出以下四个新特点：

一是甲流有可能在人畜之间互相传播。11月25日，中国农业大学动物医学院相继在猪和狗身上检测出甲型H1N1流感病毒。农业部指出，不排除甲型H1N1流感病毒在动物体内发生基因重组变异，也不排除病毒在动物间传播的可能性，以及从动物返传染给人的风险。

二是甲型H1N1流感比普通流感更易伤肺。世卫组织表示，甲型H1N1流感病毒具有直接导致严重肺炎的能力，原发性病毒性肺炎在严重病例中最为常见，也是最常见的死因。

三是甲流患者愈后依然可以再次感染甲流。继美国发现重复感染甲流的病例后，11月26日韩国也发现了一名2岁女童重复感染甲流的患者病例。

四是聚集性流感疫情主要发生在学校。我国卫生部近日通报，流感病例有90%是甲型H1N1流感;目前报告的聚集性疫情有96.4%是发生在学校。对此，教育部、卫生部于12月1日联合下发了《学校甲型H1N1流感防控工作方案》，规定当一个班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5例及以上，或发现当天内仍有急性呼吸道感染症状的学生累计达30%及以上，该班可实施停课。

针对以上新的特点，专家指出，目前儿童青少年群体依然是甲型H1N1流感的防控重点。虽然甲流危害较大，但不必恐慌，关键是要采取有效的预防措施。比如经常保持室内通风，勤洗手，尽量不到人群集聚的场所活动和多运动提高免疫力等等。对于出现流涕、咳嗽、发热、咽痛等流感或类流感症状的孩子，可服用小儿肺热咳喘口服液或清感2号方剂等儿童专用药物进行早期预防和治疗或及时到医院就诊。

​接种甲流疫苗 老人儿童优先

据专家介绍，由于短期内甲型H1N1流感疫苗供应量紧缺，企业生产出的疫苗将首先保证国家储备，市民目前还不能接种。有关部门将制定统一的接种策略，根据疫情变化确定免疫接种人群，优先对重点人群进行接种。

因此，并不是所有人都能接种甲型H1N1流感疫苗，也不是所有人都必须接种。专家表示，甲型H1N1流感疫苗主要针对高危人群，比如医务人员以及有基础性疾病的人群等。

一般来说，任何人如果想降低自己患流感的几率，都可以接种流感疫苗。6个月以上儿童、50岁以上老人、慢性病患者、医务人员等都是接种季节性流感疫苗的重点人群。

在临床医学上甲流应该怎么诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

(一)疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。

密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区，出现流感样临床表现。

3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。

(二)临床诊断病例。

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。

甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。

在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。

(三)确诊病例。

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);

2.分离到甲型H1N1流感病毒;

3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

鉴别诊断

与呼吸道感染、支原体肺炎相鉴别。

有些宝宝是不能种甲流疫苗的

为了宝宝的健康家长都会给宝宝种各种甲流，最近甲流横行，给孩子中甲流疫苗更成了很多家长必做的事。可是很多家长不知道有的宝宝是不适合中甲流疫苗的。

卫生部发布的甲型H1N1流感疫苗预防接种知识答问表明，目前有三类人群明确被禁止接种疫苗。

首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种。

首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种。

首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种。

第三，普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗;有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。

甲流疫苗对不同人群均效果优异

美国研究人员借助临床试验证实，针对不同年龄人群，单剂甲型h1n1流感疫苗均可表现出优异免疫效果，只有10岁以下儿童在接种疫苗时需间隔21天注射两剂，才可见足以抵抗甲型h1n1流感病毒的免疫反应。

建议儿童多种一剂

美国国家过敏和传染病研究所21日公布了这一临床试验研究结果。

与传统季节性流感疫苗针对不同人群产生的免疫效果相似，新近问世的甲型h1n1流感疫苗免疫10岁以上人群时只需一剂，但在针对10岁以下儿童时需使用两剂。

“与我们预期的相符，甲型h1n1流感疫苗对儿童所产生的效果与传统流感疫苗一样。”福奇说。

针对10岁至17岁少年的试验显示，76%的接种者在接种甲型h1n1流感疫苗后8天至10天体内便产生强大免疫能力。但单剂疫苗对3岁至9岁健康儿童产生足够免疫能力的比例只有36%，对6个月至35月儿童产生足够免疫力的比例只有25%。因此，专家建议在第一次接种21天后再接种一剂为妥。

美预订2亿剂疫苗

美国国家过敏和传染病研究所在临床试验中使用的疫苗为赛诺菲制药集团旗下疫苗部门赛诺菲-巴斯德生产的甲型h1n1流感疫苗，单剂规格15微克。

自今年4月以来，美国官方统计的甲型h1n1流感致死儿童病例达46例。现阶段，美国政府已向5家美国制药企业预订疫苗2.22亿剂。

尽管幼童需两剂甲型h1n1流感疫苗方可显示免疫作用，但福奇指出，研究同时发现，甲型h1n1流感疫苗可与传统季节性流感疫苗同一天注射，这对不少怕疼的孩子们来说是个好消息。

美国疾病控制和预防中心官员安妮·舒沙特说，研究结果显示，孩子们不必分4天前往医疗部门分别接种两剂甲型h1n1流感疫苗和两剂季节性流感疫苗，两次各扎两针或许可以减少孩子们对打针的恐惧心理。

甲流明年反客为主

此前一周，美国医疗部门宣布，针对18岁至64岁年龄段人群的临床试验显示，单剂疫苗的免疫率达90%以上。

美国医疗部门定义了甲型h1n1流感易侵袭的5大人群，包括儿童、孕妇、与婴儿日常接触者、医疗人员和65岁以上体弱老人。

现阶段，受疫苗产量限制，美国将第一批接种疫苗对象确定为孕妇、心脏病患者、糖尿病患者和在校学生，预期下月开始为他们接种。

应对新型甲型H1N1流感公众应该做些什么

新型甲型H1N1流感疫情尽管最先在其他国家发 生，但截至2009年5月19日我国已经确诊4例输入性病 例，所以绝不可能置身事外。同时，我国也有旅游和商务人员到达墨西哥和美国等疫区，有的旅行团至今尚未归 国。因此，防范新型甲型H1N1流感不仅是政府的责任， 而是人人有责。 每位公民对防范新型甲型H1N1流感的责任，首先 体现在配合海关、检疫、医疗卫生部门，自觉执行相关规 定和措施。例如，国家质检总局已经发布紧急公告，要求 来自人感染新型甲型H1N1流感流行地区如墨西哥和美 国的人员，有流感样症状的，人境时应主动向出人境检验 检疫机构口头申报。同时，边防检验检疫机构也已启动 应急措施，加强自动体温监测，对在过去2周内去过流行 地区的人员，人境后出现流感样症状的，按照相关规定， 及时进行医学巡查等工作。因此，到过上述疫源地的人 员，无论是旅游还是公事，回国入境都要积极配合相关部 门的检疫工作，千万不能抱有饶幸心理躲避检查。

甲流疫苗对不同人群均效果优异

美国研究人员借助临床试验证实，针对不同年龄人群，单剂甲型h1n1流感疫苗均可表现出优异免疫效果，只有10岁以下儿童在接种疫苗时需间隔21天注射两剂，才可见足以抵抗甲型h1n1流感病毒的免疫反应。

建议儿童多种一剂

美国国家过敏和传染病研究所21日公布了这一临床试验研究结果。

研究所主任安东尼·福奇说，与传统季节性流感疫苗针对不同人群产生的免疫效果相似，新近问世的甲型h1n1流感疫苗免疫10岁以上人群时只需一剂，但在针对10岁以下儿童时需使用两剂。

“与我们预期的相符，甲型h1n1流感疫苗对儿童所产生的效果与传统流感疫苗一样。”福奇说。

针对10岁至17岁少年的试验显示，76%的接种者在接种甲型h1n1流感疫苗后8天至10天体内便产生强大免疫能力。但单剂疫苗对3岁至9岁健康儿童产生足够免疫能力的比例只有36%，对6个月至35月儿童产生足够免疫力的比例只有25%。因此，专家建议在第一次接种21天后再接种一剂为妥。

美预订2亿剂疫苗

美国国家过敏和传染病研究所在临床试验中使用的疫苗为赛诺菲制药集团旗下疫苗部门赛诺菲-巴斯德生产的甲型h1n1流感疫苗，单剂规格15微克。

自今年4月以来，美国官方统计的甲型h1n1流感致死儿童病例达46例。现阶段，美国政府已向5家美国制药企业预订疫苗2.22亿剂。

尽管幼童需两剂甲型h1n1流感疫苗方可显示免疫作用，但福奇指出，研究同时发现，甲型h1n1流感疫苗可与传统季节性流感疫苗同一天注射，这对不少怕疼的孩子们来说是个好消息。

美国疾病控制和预防中心官员安妮·舒沙特说，研究结果显示，孩子们不必分4天前往医疗部门分别接种两剂甲型h1n1流感疫苗和两剂季节性流感疫苗，两次各扎两针或许可以减少孩子们对打针的恐惧心理。

甲流明年反客为主

此前一周，美国医疗部门宣布，针对18岁至64岁年龄段人群的临床试验显示，单剂疫苗的免疫率达90%以上。

美国医疗部门定义了甲型h1n1流感易侵袭的5大人群，包括儿童、孕妇、与婴儿日常接触者、医疗人员和65岁以上体弱老人。

现阶段，受疫苗产量限制，美国将第一批接种疫苗对象确定为孕妇、心脏病患者、糖尿病患者和在校学生，预期下月开始为他们接种。

福奇21日说，现今在全球范围内传播的甲型h1n1流感病毒大有取代传统季节性流感的趋势。“如果回顾一下历史就可以预测，明年甲型h1n1流感病毒重返我们之间时，它们可能已经取代了其他某种或多种传统季节性流感，成为主流季节性流感，”福奇说，“很显然的可能是，今后研制出一种综合流感疫苗，可免疫包括甲型h1n1流感在内的多种流感。”

预防甲流家庭必知小常识

对家庭来说，预防甲型H1N1流感最简单的措施和方法有哪些?近日，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰表示，甲型H1N1流感是一种呼吸道传染病，一般的呼吸道传染病预防措施对预防甲型H1N1流感都是有效的。

家庭预防甲型H1N1流感要注意以下几个方面：补充营养很重要，保持平衡的营养，提高身体素质，这对抵御任何疾病都有好处;多通风，保持室内空气清新;少去人群密集的公共场所;出门戴口罩，戴口罩是预防呼吸道传染病的有效手段;勤洗手，不仅回家以后要勤洗手，在外面也要勤洗手;从外面回家后要勤换衣服;适当进行体育锻炼，保证充足睡眠等。

梁晓峰表示，在条件允许的情况下，甲型H1N1流感重点人群应尽量接种甲型H1N1流感疫苗。甲型H1N1流感疫苗的生产研发是严格按照规定来操作的，其安全性通过临床试验也得到了可靠的验证，因此接种甲型H1N1流感疫苗肯定是安全的。

突发新型甲型H1N1流感的应急工作原则是什么

突发新型甲型H1N1流感疫情应急工作总的原则就 是要坚持加强领导、密切配合，依靠科学、依法防治，群防 群控、果断处置的方针，及时发现，快速反应，严格处理， 减少损失。 统一领导，分级管理各级人民政府统一领导和 指挥突发流感疫情的应急工作；疫情应急处理工作实行 属地管理，地方各级人民政府负责扑灭本行政区域内的 突发流感疫情，各有关部门按照《国家突发重大动物疫情 应急预案》和《农业部门甲型H1N1流感应急预案》规定， 在各自职责范围内做好疫情应急处置工作。根据突发疫 情级别，...

新型甲型H1N1流感能否防治

目前有两种抗病毒药物可以治疗甲型H1N1流感，因 此从技术层面讲，这次境外甲型H1N1流感疫情是可防、 可控、可治的。 我国没有在猪身上分离出境外人感染的这种甲型 H1N1流感病毒，也没有猪的疫情发生。但养殖场(户）仍 应建立健全防疫制度，定期进行消毒，养殖小区和规模化 养猪场要实行严格封闭管理。

怎么诊断甲型H1N1流感

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

1.疑似病例

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

(1)发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

(2)发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区，出现流感样临床表现。

(3)出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。

2.临床诊断病例

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。

甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。

在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。

3.确诊病例

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

(1)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法)。

(2)分离到甲型H1N1流感病毒。

(3)双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

3岁以下禁种甲流疫苗

首先是3岁以下儿童，目前我国批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群，只在3岁以上人群中开展了临床试验，还没有3岁以下儿童接种甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的数据，因此3岁以下的儿童目前不可以接种。

甲型H1N1流感疫苗是否在幼儿园儿童中接种?对此卫生部表示，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。

第二，甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。

第三，普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗;有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。