肝癌的临床诊断标准

肝癌的临床诊断标准

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝癌的临床诊断标准在患者病情的确诊和治疗过程中都起到至关重要的作用，另外专家考虑到肝癌的临床诊断标准需在取得病理检查后方能作出判断，参照世界各国结合肝功能情况一并考虑制定出肝癌的临床诊断标准，并且拟定了适合我国国情的肝癌的临床诊断标准。

肝癌的临床诊断标准具体如下：

国内资料表明，对高危人群肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上进行肝癌普查，其检出率是自然人群普查的34.3倍。对高危人群检测AFP结合超声显像检查每年1-2次是发现早期肝癌的基本措施。AFP持续低浓度增高但转氨酶正常，往往是亚临床肝癌的主要表现。

1、afp<400μg/l能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物dcp、ggtⅱ、afu及 ca19-9等阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。

2、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞并能排除转移性肝癌者。

颈椎病的临床诊断标准

颈椎病的临床诊断，首先需要了解不同颈椎病类型的症状，比如说神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等等， 然后再进行相关的体格检查，包括物理检查，前屈旋颈实验， 椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉实验，上肢后伸实验，相关的影像学检查，如进行X光，颈椎的正侧位片进行检查，还可以进行颈椎的过屈过伸位片，如果要看椎间盘的话，进行CT和核磁共振检查优势更明显。

中度脂肪肝的体检指标是什么

脂肪肝的诊断标准:

一、单纯性脂肪肝的诊断标准

凡具备下列第1～2项和第3或第4项任一项者即可诊断。

1.具备临床诊断标准1～4项;

2.肝功能检查基本正常;

3.影像学表现符合轻、中度脂肪肝;

4.肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝，无明显肝内炎症和纤维化。

二、非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准

凡具备下列第1～2项和第3或第4项任一项者即可诊断。

1.具备临床诊断标准1～4项;

2.血清ALT和(或)GGT高于正常值上限的1.5倍，持续时间大于4周;

3.有影像学诊断依据;

4.肝脏组织学诊断证实。

三、脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化的诊断标准

凡具备下列第1～2项和第3或第4项任一项者即可诊断。

1.具备临床诊断标准1～4项;

2.肝功能和血清肝纤维化标志可正常或异常;

3.影像学提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化;

4.肝脏组织学诊断证实。

如上是对脂肪肝的诊断标准做出的分析，希望大家给予重视，因为正确把握了脂肪肝的诊断标准，才能够提醒大家早作准备，进而规避疾病不必要麻烦的发生，最大限度的保证大家的安全和健康。

原发性肝癌和继发性肝癌如何进行鉴别

有数据证实，肝癌在中国每年的病理改变高达三十万人次，以中、壮年男人病理变化率较高，肝癌可分为原发性与继发性两种。原发性肝癌与继发性肝癌的临床诊断期症状均包含为，肝痛、消瘦、乏力、纳呆、腹胀、黄疸、癌性发热。但两种类型也有不同之处，患者在诊断的时候还需互相进行鉴别。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别如下：

原发性肝癌：是指自肝癌肿瘤细胞或肝内胆管癌肿瘤细胞产生的癌症，在国内比较广泛。据统计，国内肝癌在恶性肿瘤逝世亡率中，部份城市统计占第三位，部份农村则占第二位，本病可以产生于任何年纪，以40～49岁为最多。男女之比为2～5：1。原发性肝癌约4/5为肝癌肿瘤细胞肝癌，1/5O为胆管癌肿瘤细胞肝癌。

继发性肝癌：又称复发转移改变性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液复发转移转移至肝脏，或直接浸染，变成继发性肝癌。继发性肝癌在临床诊断临床诊断表现中通常只有本来脏器癌症的临床诊断表现而无肝脏重要受累的症状，患者可有乏力、厌食、多汗、发热、体重降落等临床诊断表现。肝功效临床诊断检查甚至在肝脏明显肿大时，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的检查常明显增高，B超、CT临床诊断检查可找到肝脏占位性病理变化。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常复发转移转移至肝。继发性肝癌常临床诊断表现为多个结节型病灶，辩别的重点中医治疗方法为临床诊断检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白(AFP)检查除少部分原发癌在消化道的病例可阳性外，通常多为阴性。

伤寒的诊断

伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。

(一)诊断标准

1.临床诊断标准 在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40～41℃)为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)，可临床诊断为伤寒。

2.确诊标准 疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。

(1)从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

(2)血清特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。

(二)鉴别诊断 伤寒病早期(第1周以内)，特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾，钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。

伤寒的极期(第2周以后)，多数病例无典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结核，布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性脑膜炎，恶组等相鉴别。

高通气症状诊断

迄今为止，高通气综合征的诊断仍限于临床诊断，主要根据可疑的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、在排除其他器质性疾病的前提下，做出临床诊断。

在临床实践过程中，临床诊断标准仍存在一些问题，例如某些慢性疲劳综合征、慢性疼痛的病人，或躯体形式障碍的精神病患者，其临床表现与高通气综合征相似，至少部分地符合诊断标准。此外，部分病史典型的高通气综合征患者，nijmegen症状学问卷总积分达不到23或更高的标准。因此，客观诊断指标，尤其是反映呼吸控制异常发病机制的客观标准有助于诊断和鉴别诊断。可能的指标有：血气paco2降低、 hardonk和beumer系数、co2正反馈调节现象和呼吸形式异常。

高通气综合征的诊断标准：

第一、有典型的症状，nijmegen症状学问卷总积分达到或超过23。

第二、过度通气激发试验阳性。

第三、发病前有精神创伤或过度劳累、精神紧张、或应激(stress)等心因性诱因。

符合以上三个条件，诊断为典型高通气综合征;符合第三条，仅部分地满足前两条，诊断为可疑高通气综合征;三个条件不符合，可除外高通气综合征。

急性宫颈炎的临床诊断标准

宫颈炎是妇科疾病中最为多发的一种疾病，它会使女性出现白带异常、月经紊乱等现象，还会给女性的生活带来困扰。比较性交疼痛会影响夫妻之间的感情、白带异味会影响女性的工作心情等，这些看起来微不足道的细节，实际上正是打败女性的重要因素。临床上把宫颈炎分为急性和慢性，急性宫颈炎的临床诊断标准是什么呢?

急性宫颈炎近年来多由于性传播疾病的感染造成，常见病原体为淋病奈瑟双球菌、沙眼衣原体。也可因各种宫颈上的手术操作后造成的宫颈损伤，使病原体得以进入损伤部位而发生。

急性宫颈炎的临床诊断标准

一、病史

专家介绍，急性宫颈炎患者近期多有不洁性交史或宫腔操作史。

二、临床表现

(一)主要为白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒等症状，伴有腰酸、下腹部坠痛及性交后出血等症状。

(二)本病可与阴道炎、急性子宫内膜炎同时发生，也常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。

(三)妇科检查：见宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物自宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、黏膜外翻，宫颈触痛，且常有接触性出血。如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡，检查时宫旁有增厚压痛。同时发生淋病奈瑟球菌感染还可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

三、辅助检查

(一)宫颈黏液革兰染色中每油镜视野下超过10个中性多核白细胞。

(二)宫颈分泌物涂片做革兰染色或培养，找到革兰阴性双球菌可诊断淋病性宫颈炎。

(三)宫颈分泌物直接培养、酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法可用于诊断沙眼衣原体性宫颈炎。

对于急性宫颈炎的诊断，我们就做这些介绍，相信大家应该已经明白了。但是这些诊断都是需要专业的工具才能检测出来，所以就需要女性到医院检查。在治疗的过程中，女性要注意个人卫生，避免性生活，还要注意饮食，这些都对治疗有帮助。

强直性脊柱炎的诊断标准

根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。

有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：

1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;

2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛医|学教育网 搜集整理史3个月以上;

3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm.

根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。

(1)确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。

(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别

原发性肝癌：是指自肝癌肿瘤细胞或肝内胆管癌肿瘤细胞产生的癌症，在国内比较广泛。据统计，国内肝癌在恶性肿瘤逝世亡率中，部份城市统计占第三位，部份农村则占第二位，本病可以产生于任何年纪，以40～49岁为最多。男女之比为2～5：1。原发性肝癌约4/5为肝癌肿瘤细胞肝癌，1/5O为胆管癌肿瘤细胞肝癌。

继发性肝癌：又称复发转移改变性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液复发转移转移至肝脏，或直接浸染，变成继发性肝癌。继发性肝癌在临床诊断临床诊断表现中通常只有本来脏器癌症的临床诊断表现而无肝脏重要受累的症状，患者可有乏力、厌食、多汗、发热、体重降落等临床诊断表现。肝功效临床诊断检查甚至在肝脏明显肿大时，仍有可能正常，但血清癌胚抗原的检查常明显增高，B超、CT临床诊断检查可找到肝脏占位性病理变化。

原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别中继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常复发转移转移至肝。继发性肝癌常临床诊断表现为多个结节型病灶，辩别的重点中医治疗方法为临床诊断检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶，甲胎蛋白(AFP)检查除少部分原发癌在消化道的病例可阳性外，通常多为阴性。

小儿脑肿瘤临床诊断标准

小儿脑肿瘤在儿童肿瘤中发病率较高，经过近年来的统计发现，小儿脑肿瘤的发病率大约为26.5~35.5/百万，我国每年会增加大约5万例小儿脑肿瘤确诊病例，提早发现并确诊治疗是目前降低小儿脑肿瘤死亡率的主要方法，在诊断方面小儿脑肿瘤较成人困难，可借助以下的诊断标准加以判断。

【诊断】

儿当儿童有反复发作的不明原因的头痛，伴有呕吐或头围增大，要警惕脑肿瘤的可能;对可疑的患儿应作头颅影像学检查。

1.CT及MRI是诊断脑肿瘤的两种主要的影像学方法。CT可确定脑瘤病灶的大小、形态、边缘和结构，并可显示周围脑水肿、出血、脑积水和骨质变化，但是软组织分辨率及发现肿瘤的敏感性不如MRI。MRI对钙化灶不敏感，但可清晰显示脂类、出血及血管结构，并能提供良好的解剖背景。由于MRI无骨伪迹，故对小脑、脑干、鞍区和颅底部肿瘤的诊断优于CT。

2.颅骨X线平片显示骨缝裂开、指压迹增多、蝶鞍及内听道扩大和颅内钙化斑等。

3.头颅超声波检查可见大脑半球占位性病变所致的中线结构移位、脑室扩大等。B型超声波实时超声检查可直接发现颅内肿瘤。

4.腰椎穿刺主要用于与颅内感染的鉴别诊断，但对于颅内高压有脑疝危险的，应先降颅压后再行腰椎穿刺。

【鉴别诊断】

小儿肿瘤最易误诊为以下几种疾患，应注意鉴别：

1. 脑膜炎或脑炎：小儿中瘤有发热者占4.1%，当脑脊液呈炎症样改变时或者出现小脑扁桃体下疝引起颈部抵抗时，容易误诊。

2. 胃肠道疾患：颅压增高时患儿有反复进食后呕吐，易误诊为胃肠炎或幽门梗阻及肠蛔虫症。

3. 先天性脑积水：婴幼儿脑瘤的头颅增大前囟张力增高及头皮静脉怒张与脑积水表现相似。

4. 血管性头痛：非常多见，有时可与肿瘤引起的头痛混淆。

5. 尿崩症：多为鞍区肿瘤的一个症状而非一种疾病。

6. 眼科疾病：脑瘤引起视乳头水肿和继发性视神经萎缩可影响视力视野，易误诊为视乳头炎和视神经炎。

7. 癫痫：儿童脑瘤有10%左右有癫痫发作。

8. 小脑性共济失调。

在诊断小儿脑肿瘤的实际过程中，应该将小儿脑肿瘤体征症状不明显和小儿口述能力差、神经系统发育不完全以及不配合医生查体等情况考虑到，小儿脑肿瘤的临床症状和其他儿童疾病症状极为相似，非常容易出现因为误诊而延误病情的情况发生，在这个方面医生应该引起重视。

脉管炎临床诊断标准是什么

脉管炎的诊断，往往使需要患者和医生之间的良好互动和积极的沟通，要知道，脉管炎如果已经发展到一定的阶段，它会直接反应到外部皮肤上来，这个时候，作为一个专业的医师，是非常容易判断的，非常容易将脉管炎的诊断精确到最细微的地方，但是在脉管炎还在酝酿的时候，它主要是患者本身肢体上的一种感觉，所以脉管炎的诊断，患者一定要告诉医生一些相信的状况。

脉管炎病全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系，对其治疗，最主要的就是对症下药，以下是脉管炎常见的症状表现。

初期阶段若不治疗，患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。

到后期，患者患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见，疼痛剧烈难忍，坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。

不要去想疾病有多么的可怕，诊断脉管炎病要找正规的专科医院，否则假如治疗方法不当，严重的会影响您的生命，一般脉管炎患病部位多发于肢体，对其治疗越早临床效果就越好，避免绕更多的弯路。

痢疾诊断标准 临床症状诊断

在询问过患者有无痢疾接触史后，再根据其临床症状来诊断，其主要症状表现在以下几个方面：

1.急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。

2.急性典型菌痢：急性起病、腹泻(排除其他原因)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。

3.急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。