肺癌脑转移症状与治疗实例
肺癌脑转移症状与治疗实例
头疼：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现。
视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
偏瘫或踉跄步。
精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
据近年文献记载，肺癌脑转移瘤不作治疗者中位生存期只有4周，单纯外科手术治疗中位生存期约为5个月。空军总医院放疗科在采用现代放疗技术治疗肺原发病灶的同时，对脑转移也进行积极地放疗、伽玛刀治疗，明显地延长病人的生存期，在很大程度上改善了病人的生活质量。
如何检测肺癌是否脑转移
肺癌专家认为：多数患者对于肺癌转移并不了解，临床上，肺癌晚期会发生多处转移，肺癌的脑转移总是隐匿性的出现，患者不易察觉，一般来说脑转移就是指癌细胞转移到脑部，此时，人的神经被侵犯，常见的脑转移症状有如下：
肺癌脑转移症状一、肺癌患者的视力，嗅觉，听力都会受到影响：1、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降;2、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味;3、耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。
肺癌脑转移症状二、患者多数有头痛呕吐现象，头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失;呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
肺癌脑转移症状三、少数患者出现精神异常，这是由于位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
肺癌脑转移症状四、患者单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失;偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
肺癌脑转移诊断
在所有的脑转移癌中，以来自肺癌的为最常见。至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。本文着重讨论肺癌脑转移的症状、治疗和预后。
一、肺癌脑转移的的定义
肺癌脑转移不同于脑瘤，后者是肿瘤就发生于脑组织。多数脑内的肿瘤并非来自脑组织本身。癌细胞从肺癌组织脱落，通过血流或淋巴系统进入脑内并开始生长。
小细胞肺癌发生脑转移较早，常发生在肺部肿瘤被发现之前。小细胞肺癌一旦出现脑转移，就被列入广泛期。非小细胞肺癌也常扩散到脑部，多在疾病后期才出现，一旦扩散到大脑，就属于IV期。
二、肺癌脑转移的症状
肺癌一旦扩散到脑部，会破坏脑组织、引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而引起相应的症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时，常提示肺癌发生了脑转移：
A. 头痛
B. 抽搐
C. 失去平衡
D. 恶心和呕吐
E. 行走困难
F. 动作不协调
G. 说话构音异常
H. 视觉变化，如视力丧失或双视力
I. 一侧身体无力
J. 记忆丧失
K. 性格改变
L. 疲劳
三、肺癌脑转移的诊断
当医生怀疑肺癌脑转移时，就会申请MRI平扫加增强以明确诊断。MRI在诊断脑内病变方面较CT有明显的优势。但当身体内有心脏起搏器、心脏支架或其他受磁场影响的金属物体时，就只能做脑部CT检查。
当不易区分癌与瘢痕组织时，PET-CT有助于诊断。当临床上难以区分转移癌或原发脑肿瘤时，就有必要开颅活检以明确诊断。
四、治疗
肺癌脑转移的治疗主要依脑转移灶的多少和范围、一般状况以及脑外的肿瘤的控制情况。由于一旦出现脑转移，肺癌就已不可能被治愈，提高生活质量就自然成为治疗的主要目标。专家应与患者及其家属认真讨论治疗的利弊得失，还要考虑患者个人的具体情况和患方的偏好和要求。
治疗的首要目标是控制脑转移，防止发生任何并发症。类固醇激素(如地塞米松)，可用来控制大脑水肿。如果抽搐发作可应使用抗惊厥药物，也可能用止痛药来减轻头痛。
常用的治疗方法：
1. 全脑放射：适合于脑转移灶在图像上显示不清，或有三个以上的转移灶。全脑放射还可用来预防脑转移，如手术后或化放疗后做全脑预防性照射。全脑照射可使50 %以上的患者的症状减轻。常见的副作用包括记忆力减退(尤其是语言记忆)，皮疹和疲劳。
2. 立体定向放射治疗(立体放射手术)：这并非真正的外科手术，而是把较高剂量的射线投照到脑内的特定病灶，副作用可能会比与全脑放疗要轻。人们所熟悉的立体定向放射治疗有伽玛刀、X刀或射波刀。立体定向放射治疗通常用于脑转移灶少于3个的患者，这种情况下，生存期要长于单纯的全脑放射。
3. 手术：偶尔会对脑内孤立的转移灶进行手术切除，前提是转移灶所在的部位容易被切除。有时会为了减除症状而切除大部分脑部肿瘤(减瘤手术)。脑转移灶切除术后常常要再做全脑照射以提高疗效。由于小细胞肺癌以化疗和放疗较为敏感，手术治疗多用于非小细胞肺癌引起的脑转移。
4. 化疗：由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织，这就是所指的“血 - 脑屏障”。由于化疗药物进入脑组织有困难，一般认为化疗对脑转移灶的疗效常不好。但近来研究发现，部分颅内转移灶对全身化疗有一定的敏感性。
5. 分子靶向治疗：如果从非小细胞肺癌组织中检测到EGFR基因的活化突变，当出现脑转移时，口服易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI类药物时，脑内病灶常会明显退缩，其疗效不差于脑外病灶。通过动态检测血中CEA等肿瘤标志物，常有助于及时而准确地评价治疗的效果。
6. 舒适护理：即使抗肿瘤疗效不确切，仍有很多事情可做以减轻患者的症状。如用止痛药帮助控制头痛，躯体的或职业的锻炼以加强功能恢复和提高独立性。还可能通过按摩、针灸等以减轻焦虑和其他脑转移的相关症状。
五、预后
遗憾的是，肺癌脑转移的中位生存期只有4个月。少部分患者的生存期相对较长，特别是经易瑞沙或其他EGFR-TKI类药物有效的患者。
肺癌晚期会出现转移吗
1.肺癌脑转移肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
中叶肺癌脑转移后要怎么办
由于肺癌发现的比较晚，所以较为严重的患者就会出现转移的现象，这对于患者来说是个严重的打击。肺癌疾病对人体的影响大，特别是发展到了晚期的阶段给治疗带来很大的危害，肺癌就怕出现转移，而出现脑转移也是比较常见的，那么要怎么去治疗好呢?
肺癌脑转移后要怎么办
对于脑转移的治疗不能一概而论，如果仅仅是单个脑转移病灶，或者是有两个以上的脑转移病灶集中在同一区域，可以考虑手术切除，但前提是要保证全身没有其他分散的转移灶，且手术切除不会带来生命危险;对于肺癌孤立性脑转移灶面临的选择余地就大些，如手术加全脑放疗，或者是中医治疗。
如果是多发病灶者则治疗比较困难，手术切除是不可能的，临床上以放射治疗与化学治疗相结合为主，但是与中医疗法相比，还是要逊色很多。中医疗法用在肺癌脑转移的治疗上，让患者不用经历手术的痛苦，就能让各种转移症状慢慢消失，让瘤体稳定下来。
脑转移瘤的主要症状
(1)幻嗅：幻嗅是肺癌脑转移症状中比较常见的一种，患者经常会闻到一种气味，但是这种气味并不存在。
(2)耳鸣、耳聋：患者的一耳能听到某种声音，但是另一只耳朵却听不见。
(3)视力障碍：当患者的颅内压升高时，往往会损伤到视觉细胞，导致患者的视力下降，视力障碍是常见的肺癌脑转移症状。
(4)精神异常：患者往往会表现出兴奋、躁动、忧郁等等精神异常的表现。
(5)单侧肢体感觉异常：在患者的脑半球中部的顶叶发生肿瘤，往往会导致单侧肢体痛现象发生，患者的形体辨别觉减退，甚至是消失。
(6)呕吐：呕吐也是肺癌脑转移症状之一，往往在头痛之后出现呕吐现象。
(7)头痛：头痛往往发生在清晨，一般会在睡眠中痛醒。
(8)偏瘫或踉跄步态：因为肺癌脑转移患者的小脑部病变，所以患者会出现偏瘫或踉跄步态。
肺癌脑转移能活多久
肺癌脑转移还能存活多长时间?专家指出，这从治疗过程的多方面综合进行考虑，目前并没有确定的数据。有的患者出现脑转移经过放化疗之后，可以获得很好的治疗效果，生存周期可以达到3-5年，甚至更长。而有的患者却很短，一般不超过6-8个月。治疗肺癌脑转移一定要抓住早期阶段。
通常肺癌脑转移早期患者可出现不愿因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变等现象。另外脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病人的生命。
肺癌脑转移的治疗中根本的治疗为全脑放射配合中医中药治疗，放射治疗后应适当限制每日的摄水量，使用地塞米松或泼尼松龙和甘露醇等利尿剂，以减轻头痛、呕吐等症状。肺癌脑转移的治疗中γ刀治疗是局部的放射治疗，化疗对肺癌脑转移的治疗没有明显作用，肺癌脑转移的治疗需要根据细胞类型而定，阻断肺癌的证候演变可能是肺癌脑转移的治疗一种途径。
肺癌脑转移还可以活多久?对于此类问题的解释，相信大家一定有了新的认识，治疗肺癌脑转移一定要抓住早期阶段，切不拖延，以免影响病情发展。另外，为了可以更好的改善肺癌晚期患者的生活质量，及生命周期，一方面要帮助患者建立良好的治疗心态，另一方面可以设当的为患者调整饮食营养，经历去改善患者的体质，增强其免疫能力。
肺癌晚期容易出现哪些转移
1.肺癌脑转移肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。
另外，近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的病员脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。
2.肺癌骨转移：大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。
3.肺癌肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
4.肺癌肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，约有17%-20%的肺癌病员出现肾及肾上腺转移，患者常无症状，有部分病员可出现肾区涨痛，但很少出现影响肾功能。
5.肺癌其它部位转移：肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律紊乱等症状。
肺癌转移
肺癌病员出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及病员的生命。另外，由于对肺癌病员脑ct检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。因此对诊断为肺癌的病员脑ct应列为常规检查，以尽早发现脑转移。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有 30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
一、脑转移
肺癌何以容易发生脑转移呢?这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。据临床资料分析，出现下列情况之一者，应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移。
二、骨转移
大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。