精索静脉曲张知识

精索静脉曲张知识

精索静脉曲张的原因

本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

精索静脉曲张的症状

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

精索静脉曲张分类

根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

检查阴囊内是否有精索静脉曲张，可让病人取直立位。典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮下扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到迂曲扩张的血管团，挤压后消失，但放松后又会膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断轻型精索静脉曲张症时，可让病人用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，此时即便是轻的精索静脉曲张也能被发现。

原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张的区别在于：直立触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征。继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且病人平卧位时，曲张的静脉团并不缩小。

双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张的区别

精索静脉曲张大体上分为双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张。事实上说的简单点，双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张的区别就是：索静脉曲张的地方不同，一种是发生在双侧，一种是发生在左侧。而且几乎所有精索静脉曲张患者静脉曲张的位置发生在左侧，那么很多人就会问这样一个问题：为什么左精索静脉曲张的发生率这么高呢?

精索静脉曲张多见于左侧原因一:

由于左精索内静脉位于乙状结肠之后，所以容易受肠内粪便的压迫，从而导致影响血液的回流。

精索静脉曲张多见于左侧原因二:

第二个原因就是左精索内静比较长，呈直角进入肾静脉，血流会受到一定阻力。因此左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

以上两点是造成左侧精索静脉曲张的主要原因。那么大家应该如何判断自己是否患有精索静脉曲张呢。精索静脉曲张有哪些症状呢?

精索静脉曲张症状一:

病人无明显症状甚至没什么感觉，仅仅在检查身体时发现。

精索静脉曲张症状二:

阴囊可以摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸上去有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

精索静脉曲张症状三:

精索静脉曲张患者可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人甚至有性功能障碍。

预防精索静脉曲张八大习惯:

1、养成按时作息的习惯，保证睡眠时间，每晚11点前准时入睡，让身体得到休养生息。

2、适度锻炼、患精索静脉曲张的病人，一般不宜剧烈运动，所以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等;。

3、清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等。

4、晚饭不宜吃得太饱，7分饱左右即可;。

5、减少房事频次，一周一次即可，未婚者彻底戒除手淫，转移性方面的注意力，避免生殖系统长期充血;。

6、着衣宽松，勿穿过紧的衣服，即是使用提睾内裤也要以睾丸部位是否舒适为原则。

7、放松心情、减少焦虑，积极选用正确的药物进行治疗，避免久坐站立，久坐半小时可适当走动一下。

8、戒除烟酒，如无法彻底戒烟，一定要减量，每天不超过3根，在无法推脱的情况下，可适量饮点红酒。

以上就是本文的主题：双侧精索静脉曲张与左精索静脉曲张的区别，以及精索静脉曲张的以防以及症状，希望能给大家一定的启发。

精索静脉曲张的疾病高发人群

精索静脉曲张是什么?精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，是发病率较高的男性疾病。哪些人容易得精索静脉曲张呢?我们去听听专家的详细介绍。

精索静脉曲张的疾病高发人群

首先就是美发师、教师易患静脉曲张。教师、美发师等需要站立时间较长的职业是该病好发人群。静脉曲张是静脉回流不好，阴囊两侧的血管出现曲张，但多发生在左侧，时间长了以后血管容易发生硬化。

还有厨师也容易静脉曲张不育，睾丸怕高温，正常情况下，睾丸的温度要低于正常体温1℃。厨师已经成为不育症的主要人群，因为他们长期在较高温度的环境中工作，并且要长时间站立，会造成阴部温度过高，这对他们的生育能力有着严重的影响。一般来说，经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性生育能力影响甚大。

还有很多职业会引起静脉曲张，例如IT人士经常接触电脑，长时间的辐射引起静脉曲张不育;销售人员会经常的应酬,抽烟喝酒烟很容易引起静脉曲张，导致不育。

如何预防精索静脉曲张?

专家表示，患了精索静脉曲张的男性，一定要避免重体力劳动，不要久立，不要长时间的行走;其次是减少体育活动。注意这些问题，也是防冶精索静脉曲张的有效方法。

精索静脉曲张的疾病高发人群?精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。因此，发现疾病时一定要积极治疗，才是治愈疾病的首选。

精索静脉曲张的分度

精索静脉曲张其他辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素，99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等，对症状不明显的患者有一定的诊断价值，可选择采用。

正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。

为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。

目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。

①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内;

②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平;

③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。

近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。

关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高，有报道认为其可能占男性不育症的25 %-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。

精索静脉曲张的特殊病理

由于精索静脉曲张发生的部位是在睾丸的位置上，所以又叫做睾丸精索静脉曲张，这是一种特别常见的疾病，但是许多人对于睾丸精索静脉曲张的发病原因并不是太了解，现在是需要了解一些基本知识的时候了。

睾丸精索静脉曲张是由于阴囊内的精索静脉发生了问题而导致的，精索静脉是一种特殊的静脉，精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。精索静脉曲张易发的原因：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉;左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间;左侧精索静脉位于乙状结肠后面，这些解剖特点使左侧精索静脉容易受压，并增加了血液回流的阻力。左侧精索静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止返流，如静脉瓣膜发育不全、静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，会导致精索静脉曲张。

睾丸精索静脉曲张可以分为不同的类型，最经常见到的是原发性精索静脉曲张，当然也有一些是继发性的，继发性的往往由于肾周肿瘤压迫，导致精索静脉回流受阻所致。从临床上看，原发性精索静脉曲张患者平卧后阴囊内区长的静脉团块缩小或消失，但继发性的精索静脉曲张静脉团块大小不变;还可以做泌尿系B超看看。

常见的静脉曲张分类有哪些

1. 下 肢静脉曲张:下肢 静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，天长日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生异常扩大肿胀和曲张，这是静脉曲张的种类之一。

2.精索 静脉曲张：就是睾丸静脉曲张的说法不规范，其实就是精索 静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。

根据发病的因素不同，精索 静脉曲张一般分为原发性精索 静脉曲张和继发性精索 静脉曲张两种。

(1)原发性精索 静脉曲张多发生于15 ～30 岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索 静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索 静脉曲张可消失或减轻。

(2)继发性精索 静脉曲张是由精索 静脉在回流途中受压所引起，多发于35 岁以上，常见的压迫病颁有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

3.上肢 静脉曲张:上肢 静脉曲张极少见，应该不是静脉曲张。 因为当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的，静脉明显和肌肉无关，但肌肉发达，血运丰富，回流静脉回流多的话静脉也能比较明显，这也是静脉曲张的种类。

精索静脉曲张怎么治疗

精索静脉曲张检查时，一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即能看出。目前则发展用多普勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

精索静脉曲张可以吃药治疗么

治疗精索静脉曲张什么方法好?专家表示，精索静脉曲张不可盲目用药，及时用对药也很难治愈，而腹腔镜微创技术是治疗精索静脉曲张最有效的方法。腹腔镜微创术突破了传统手术治疗精索静脉曲张的弊端，减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此生育率也较传统的手术大幅度提高。