周围神经损伤是什么病 周围神经受损怎么治疗

周围神经损伤是什么病 周围神经受损怎么治疗

周围神经损伤的治疗，第一方面就是药物治疗，药物治疗主要是神经营养因子， 比方说采用神经营养因子皮下注射，或者肌肉注射，静脉注射，或者是口服。第二种方法就是手术治疗，手术治疗神经修复有吻合法，还有神经移植术，神经套管桥接法，还有组织工程化周围神经。不管是手术还是非手术，目的都是为了促进神经的再生，达到神经损伤的修复目的。

周围神经损伤好治吗 周围神经损伤能再生吗

神经损伤是可以再生的，但是决定再生的条件是神经元的胞体是存活的，只要神经元胞体存活就会有再生和修复的过程，而决定神经再生的因素，第一个就是雪旺氏细胞细胞，第二个是神经营养因子，第三个是神经趋化因子，第四个就是细胞外的基质和细胞粘附分子，这四种条件共同决定神经再生。

周围神经损伤的病因 周围神经损伤怎么治

周围神经损伤治疗主要分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗，传统采用一些营养神经、改善循环，做一些局部理疗、针灸，还有一些关节的被动训练，被动活动，神经肌肉电刺激等等。手术治疗，一般手术神经完全断裂，就采用神经转移术、移植术，或者是肌肉移植术，还有神经桥接术等。术后一般使用石膏托固定，指导做一些被动活动训练、理疗等治疗。

神经生长因子可修复神经损伤？

神经损伤，主要包括了脑部外伤、脑部血管硬化的后遗症，以及脑膜炎等后遗症，其中为我们熟知的，就是老年痴呆了。自意大利科学家李维-蒙他西尼发现了神经生长因子对修复神经损伤，促使神经闹神经再生的疗效，下文为您介绍。

神经损伤是常见疾病，治疗困难，疗效欠佳，常导致肢体功能障碍，对社会与家庭造成极大负担。周围神经损伤后，远端神经、效应器官以相应中枢神经元将发生不同程度的退变，尤以晚期周围神经损伤为严重。传统学术观点认为，一年以上晚期周围神经伤无修复价值。而日益增长的糖尿病神经病变，已成为糖尿病常见并发症，以周围神经病变多见，常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经，从而拓宽了神经生长因子药物的市场空间。

近两年来，医学界还发现NGF能调控细胞凋亡。这一现象是在NGF一个受体亚基P75的研究中发现的，并迅速成为近两年来生命科学界所瞩目的新焦点。NGF是神经营养因子中早被发现、目前研究为透彻的品种，是同时具有神经元营养和促突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子，也是世界上个获准生产上市的神经生长因子制剂。

神经生长因子对中枢神经及周围神经元的发育、分化、生长、再生和功能特性的表达均具有重要的调控作用。2006年，我国抗老年痴呆症药物销售规模已达到了50.08亿元，而注射用神经生长因子已成为我国抗老年痴呆药物市场份额前10位中的品种。

周围神经损伤如何治疗 周围神经损伤多久恢复

周围神经损伤的恢复，一般来说三个月之内是神经恢复的最佳时期，三到六个月的神经生长比较缓慢，但是还是有恢复，但是六个月以后神经生长就很困难了，而且恢复比较缓慢，甚至生长已经停止了，所以一般来说神经损伤的恢复，六个月以内是最好的时期。

周围神经损伤如何治疗

周围神经损伤的治疗原则，第一个也就是手术方法，第二个就是药物治疗。手术主要有神经松解术，神经吻合术，神经转移，还有移植术。药物治疗主要就是口服营养神经的药物，比方说神经节苷，维生素B12，甲钴胺，促进神经生长的药物。然后其他的康复手段，比方说神经肌肉电刺激，高压氧，针刺，还有就是运动康复锻炼。

周围神经损伤是怎么回事

周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经，31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。

周围神经损伤的原因：

1、牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤。

2、切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等。

3、压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压。

4、火器伤，如弹片伤。

5、缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损。

6、电烧伤及放射性烧伤。

7、药物注射性损伤及其他医源性损伤。

有关周围神经损伤的原因是患者应该积极把握的，专家指出当周围神经损伤发生后，受该神经支配的区域发现感竟障碍，运动障碍和营养障碍，危害比较大，所以大家有必要积极把握周围神经损伤的原因，并帮助患者得出准确的治疗方法。

周围神经损伤是什么引起的

周围神经的损伤可以分为牵拉损伤，比方说产伤引起的臂丛损伤。还有是切割伤，比如说刀割，电锯，玻璃割伤。还有常见的就是压迫性损伤，比方说骨折脱位导致的神经受压，还有火器伤，比方说枪弹损伤。还有一个是缺血性损伤，比方说肢体血管痉挛，那旁边的这个神经肯定也受到了损伤。还有一个就是电烧伤，放射性烧伤，还有我们见得比较少，但是也会遇到的一些药物性注射剂损伤，还有其他的医源性损伤，比方说手术中牵拉到旁边的神经组织。这就是我们常见的周围神经损伤的病因。

周围神经损伤是怎么回事

周围神经损伤，主要是由于各种原因引起的神经支配区域出现的感觉障碍、运动障碍，还有营养障碍。周围神经是指就是除中枢神经(脑和脊髓)以外的神经导致的损伤，主要是运动感觉还有营养障碍，治疗主要就是解除压迫，修复损伤的神经，及时地开展康复训练，促进神经损伤的恢复。

周围神经损伤是怎么回事 周围神经损伤如何康复

周围神经损伤在早期主要是营养神经，消除疼痛、肿胀，防止关节僵硬、肌肉萎缩，还有恢复运动和感觉功能，所以早期的药物治疗，主要就是营养神经用的维生素B12，弥可保。在康复训练方面，主要就是通过神经肌肉电刺激，还有关节运动训练，促进肌肉的受损恢复，增强肌力，还有解除关节僵硬，预防肌肉肌腱的挛缩粘连。然后康复的目的主要就是促进这个神经再生，恢复神经功能，恢复运动感觉。

周围神经损伤的治疗

一、非手术疗法

对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。

1.解除骨折端的压迫 骨折引起的神经损伤，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查。

2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。

3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。

4.理疗、按摩及适当电刺激 保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。

5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。

二、手术治疗

神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是绝对的因素，晚期修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。

1.神经松解术

如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫，应予解除;如为瘢痕组织包埋，应沿神经纵轴切开瘢痕，切除神经周围瘢痕组织，作完神经外松解后，如发现神经病变部位较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫，需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜，仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内，加以保护。

2.神经吻合术

(1)显露神经 从神经正常部位游离至断裂部位，注意勿损伤神经分枝。

(2)切除神经病变部位 先切除近侧段假性神经瘤，直至切面露出正常的神经束，再切除远侧的瘢痕组织，亦切至正常组织，但又不可切除过多，否则因缺损过大，不易缝合。切除前要做好充分估计，做到胸中有数。如长度不够，宁可暂时缝合不够健康的组织，或缝合假性神经瘤，固定关节于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐渐练习伸直关节，使神经延长，三月后再次手术即可切除不健康的神经组织。

(3)克服神经缺损 切除神经病变部位后，可因缺损而致缝合困难。克服办法是游离神经近远两段并屈曲关节，或改变神经位置，如将尺神经由肘后移至肘前，使神经两个断端接近。缝合处必须没有张力。如断端间缺损较大，对端吻合有张力时，应作神经移植术，在断肢再植或骨折不连接时，如神经缺损较大，可考虑缩短骨干，以争取神经对端吻合。

(4)缝合材料和方法 缝合材料可用人发或7～8“0”尼龙线。缝合方法有神经外膜缝合法和神经束膜缝合法。前者只缝合神经外膜，如能准确吻合，多可取得良好效果，后者是在显微镜下分离出两断端的神经束，缝合相对应的神经束的束膜，此法可提高神经束两端对合的准确性。但在手术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动和感觉纤维)，目前尚无迅速可靠的方法。因此，束膜缝合也存在错对的可能性，且束间游离广泛可损伤束间神经交通支。在良好的修复条件下，两种吻合方法效果并无明显差别，一般情况宜行外膜缝合，因其简便易行，无需特殊设备和技能。在神经远侧端有自然分束的部位，宜采用束膜缝合法，对部分神经伤，在分出正常与损伤的神经束后，用束膜缝合法修复损伤的神经束。

晚期神经伤(一年以上未修复的神经伤)，也有修复价值。我们总结169例晚期神经伤，效果优良占62.1%，获得有用的感觉恢复占23.1%，总有效率达85.2%。

3.神经转移术和移植术

因神经缺损过多，采用屈曲关节、游离神经等方法仍不能克服缺损，对端吻合有明显张力时，应做神经转移术或移植术，但神经移植的效果总不如对端吻合满意。

(1)神经转移术 在手外伤，可利用残指的神经转移修复其它神经损伤手指的神经。在上肢，可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时，可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等。

(2)神经移植术 首选自体神经移植。常用作移植的神经有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。

数条大神经同时损伤时可利用其中一条修复其它重要的神经。在上臂损伤时，如正中、尺、桡及肌皮神经均有较大缺损，不能作对端吻合，可取用尺神经分别移植修复正中、肌皮和桡神经。

①单股神经游离移植法 用于移植的神经与修复的神经应粗细相仿，如利用皮神经或废弃指的神经修复指神经，可采用神经外膜缝合法，将移植的神经与需修复神经作外膜吻合。移植神经的长度应稍长于需修复神经缺损的距离，使神经修复后缝合处无张力。

②电缆式神经游离移植法 如用于移植的神经较细，则须将数股合并以修复缺损的神经。先将移植的神经切成多段，缝合神经外膜，形成一较大神经，再与待修复的神经缝合，此法因神经束对合不够准确，效果不肯定。

③神经束间游离移植法 在手术显微镜下操作。操作技术与神经束膜缝合术相同，即先将神经两断端的外膜切除1厘米，分离出相应的神经束，切除神经束断端的瘢痕至正常部分，然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合。

(1)环形切除断端神经外膜1厘米，分离出各神经束，切除神经束端瘢痕

(2)将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合

(3)神经束间缝合完毕

④神经带蒂移植法 较细的神经移植后，一般不致发生坏死。取用粗大的神经作移植时，往往由于神经的游离段缺血，发生神经中心性坏死，导致束间瘢痕化，影响移植效果。带蒂法移植可避免上述情况发生。如将正中神经及尺神经近段假性神经瘤切除并作对端吻合，再将尺神经近侧神经干切断而尽量保留其血管，6周后将尺神经近端切断缝合于正中神经远段。

(1)尺神经和正中神经损伤

(2)切除神经瘤将两近端吻合，于近侧切断尺神经干，保留营养血管

(3)6周后切断游离尺神经近侧，带蒂移植与正中神经远端吻合

⑤带血管蒂神经游离移植法 多用带小隐静脉的腓肠神经作游离移植，将小隐静脉与受区一知名动脉吻合。以使移植段神经获得血液供应。

4.肌肉转移术

在神经伤不能修复时，施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时，可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时，可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时，可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时，可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。

5.术后处理

用石膏固定关节后屈曲位，使吻合的神经不受任何张力。一般术后4-6周去除石膏，逐渐伸直关节，练习关节活动，按摩有关肌肉，促进功能恢复。但伸直关节不能操之过急，以免将吻合处拉断。还应注意保护患肢，防止外伤、烫伤和冻伤。

(1)屈曲膝关节吻合坐骨神经;

(2)术后用石膏固定膝关节屈曲和髋关节伸直位。

周围神经病损的治疗

对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。对受累肢体功能不能完全恢复或完全不能恢复，应视具体情况分别给其设计、配制辅助器具，进行代偿功能训练。

一、预防与治疗合并症。

1.浮肿：可用抬高患肢，弹力绷带压迫，患肢按摩与被动运动，热敷、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部血液循环、促进组织水肿或积液的吸收。

2.挛缩：预防极为重要。除采用预防浮肿的方法外，还应将受累肢体及关节保持在功能位置上，可使用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或支托，并应注意避免对感觉丧失部位的压迫，以免引起新的损伤。

3.继发性外伤：一旦发生创伤，由于创口常有营养障碍，治疗较难。对丧失感觉的部位等要经常保持清洁，并进行保护。对创口可采用超短波、微波、紫外线、激光等方法进行治疗，以促进创口愈合。

二、促进神经再生。对保守治疗与神经修补术后病人早期应用理疗有利于受损神经的再生过程，同时，可应用促神经再生药物。

三、保持肌肉质量，迎接神经再支配。可采用电针、电刺激疗法以及按摩、被动运动、传递神经冲动等方法，以防止、延缓、减轻失神经肌肉萎缩，保持肌肉质量。

四、增强肌力，促进运动功能的恢复。一旦受累肌的肌电图检查出现较多的动作电位时，就应开始增强肌力训练，以促进运动功能的恢复。

五、促进感觉功能的恢复。

六、解除心理障碍。周围神经病损患者，往往伴有心理问题。可采用医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。

七、对保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的周围神经损伤患者，应及时进行手术治疗。

三叉神经痛不治能好吗

神经损伤是临床上的常见病、多发病，可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。随着工伤和交通事故增多，周围神经损伤的发病率呈现上升趋势，就像四川大地震，造成了大量灾民的肢体骨折，这些伤员中往往会伴有周围神经的损伤，周围神经损伤对我们的生活产生了严重的影响，但与之相对的是，人们对神经损伤的认识是很不全面的。

临床上几种常见的神经损伤，主要包括臂丛神经损伤;腋神经损伤;肌皮神经损伤;正中神经损伤;桡神经损伤;尺神经损伤;股神经损伤;坐骨神经损伤;腓总神经损伤;面神经损伤;以及糖尿病性周围神经病变和动眼神经病变等。

神经损伤和周围神经损伤修复有其自身的特殊规律，若掌握了这些规律，神经损伤的治疗效果是很乐观的。神经损伤后的一般病理过程中，早期水肿、无菌性炎症反应，影响神经的修复和再生，但是结合我院专家多年实践，摸索出一套行之有效的康复疗法，这种绿色治疗措施，已在临床得到广泛的应用和认可。神经损伤后不管是否经过手术处理，都要接受康复治疗和功能锻炼，损伤的神经和肌肉才能恢复到最佳状态。

周围神经损伤的病因

周围神经损伤的病因可以分为以下几种：

第一种：牵拉损伤，比方说产伤引起的臂丛损伤。

第二种：切割伤，比如说刀割，电锯，玻璃割伤。

第三种：压迫性损伤，比方说骨折脱位导致的神经受压。

第四种：火器伤，比方说枪弹损伤。还

第五种：缺血性损伤，比方说肢体血管痉挛，那旁边的神经肯定也受到了损伤。

第六种：电烧伤，放射性烧伤。

第七种见得比较少，但是也会遇到的一些药物性注射剂损伤，还有其他的医源性损伤，比方说手术中牵拉到旁边的神经组织。