内分泌治疗前列腺癌是怎么回事

内分泌治疗前列腺癌是怎么回事

雄激素去除主要通过以下策略：① 抑制睾酮分泌：手术去势或药物去势(黄体生成素释放激素类似物，LHRH-A);② 阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性阻断雄激素与前列腺细胞上雄激素受体的结合。其他策略包括抑制肾上腺来源雄激素的合成，以及抑制睾酮转化为双氢睾酮等。最近新开发和应用的雄激素生物合成抑制剂醋酸阿比特龙又为内分泌治疗增添了新的药物和治疗方法。

目前临床内分泌治疗的方案主要包括：①单纯去势(手术或药物去势Castration);②单一抗雄激素治疗(AAM);③雄激素生物合成抑制剂;④最大限度雄激素阻断(MAB);⑤根治性治疗前新辅助内分泌治疗(NHT);⑥间歇内分泌治疗(IHT或IAD);⑦根治性治疗后辅助内分泌治疗(AHT)。

1.内分泌治疗适应证：

(1) 转移前列腺癌，包括N1和M1期(去势、最大限度雄激素阻断)。

(2) 局限早期前列腺癌或局部进展前列腺癌，无法行根治性前列腺切除术或放射治疗(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。

(3) 根治性前列腺切除术或根治性放疗前的新辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。

(4) 配合放射治疗的辅助内分泌治疗(去势、最大限度雄激素阻断)。

(5) 治愈性治疗后局部复发，但无法再行局部治疗(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。

(6) 治愈性治疗后远处转移(去势、最大限度雄激素阻断、间歇内分泌治疗)。

(7) 去势抵抗期的雄激素持续抑制(去势，雄激素生物合成抑制剂)。(备注：大部分前列腺癌对去势治疗敏感，但随着内分泌治疗时间的延长，前列腺癌会对去势治疗变得不敏感，称为去势抵抗，这时需要对雄激素进行持续抑制来进行治疗)

2.内分泌治疗方法：

①去势治疗(castration)

1) 手术去势：手术去势，切除双侧睾丸可使睾酮迅速且持续下降至极低水平(去势水平)。主要的不良反应是对患者的心理影响，因此建议有条件的应该首先考虑药物去势。

2) 药物去势：黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)是人工合成的黄体生成素释放激素，已上市的制品有：亮丙瑞林(leuprorelin)、戈舍瑞林(goserelin)、曲普瑞林(triptorelin)。缓释剂型为1、2、3或6个月注射一次。在注射LHRH-a后，睾酮水平逐渐升高，在1周时达到最高点(睾酮一过性升高)，然后逐渐下降，至3~4周时可达到去势水平，但有10%的LHRH-a治疗患者睾酮不能达到去势水平。LHRH-a已成为雄激素去除的标准治疗方法之一。

由于初次注射LHRH-a时有睾酮一过性升高，故应在注射前2周或当日开始， 给予抗雄激素药物至注射后2周，以对抗睾酮一过性升高所导致的病情加剧(flare-up)。对于已有骨转移脊髓压迫的患者，应慎用LHRH-a，可选择迅速降低睾酮水平的手术去势。

3) 雌激素：雌激素作用于前列腺的机制包括：抑制LHRH的分泌，抑制雄激素活性，直接抑制睾丸Leydig细胞功能，以及对前列腺细胞的直接毒性。最常见的雌激素是己烯雌酚，可以达到与去势相同的效果，但心血管方面的不良反应发生率较高(冠心病发病率增高)，因此，在应用时应慎重。

手术去势、药物去势或雌激素这三种治疗方式的患者肿瘤相关的生存率、无进展生存率基本相同。

②单一抗雄激素治疗(Antiandrogen Monotherapy，AAM)

1)目的：单一应用较高剂量的雄激素受体拮抗剂，可以抑制雄激素对前列腺癌的刺激作用及雄激素依赖的前列腺癌细胞的生长，而且几乎不影响患者血清睾酮和黄体生成素的水平。

2)适应症：适合于治疗局部晚期，无远处转移的前列腺癌患者，即T3～4NxM0期。

(3)方法：推荐应用非类固醇类抗雄激素药物，如比卡鲁胺(康士得)150mg口服每日一次。

(4)结果：与药物或手术去势相比，总生存期无显著差异;而且服药期间，患者的性能力和体能均明显提高，心血管疾病和骨质疏松发生率降低。

③雄激素生物合成抑制剂治疗：

前列腺癌接受去势治疗后，体内仍然存在低水平的雄激素，前列腺也可以产生雄激素，醋酸阿比特龙通过抑制雄激素合成途径的关键酶CYP-17，从而抑制睾丸、肾上腺和前列腺癌细胞的雄激素合成。目前用于无症状或轻微症状的mCRPC患者，或不适合化疗的症状性mCRPC患者的一线治疗，以及化疗后有病情进展的mCRPC患者的一线治疗。(m代表转移，CRPC指：去势抵抗前列腺癌)

④最大限度雄激素阻断(maximal androgen blockade, MAB)

1)目的：同时去除或阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素。

2)方法：常用的方法为去势加抗雄激素药物。抗雄激素药物主要有两大类：一类是类固醇类药物，其代表为醋酸甲地孕酮;另一类是非类固醇类药物，主要有比卡鲁胺(bicalutamide)(商品名：康士得)和氟他胺(flutamide)。

3)结果：合用非类固醇类抗雄激素药物的MAB与单纯去势相比可延长总生存期3~6个月，平均5年生存率提高2.9%，对于局限性前列腺癌，应用MAB治疗时间越长，PSA复发率越低。而合用比卡鲁胺的MAB治疗相对于单独去势可使死亡风险降低20%， 并可相应延长无进展生存期。

⑤根治术前新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormornal therapy, NHT)

1)目的：在根治性前列腺切除术前，对前列腺癌患者进行一定时间的内分泌治疗，以缩小肿瘤体积、降低临床分期、降低前列腺切缘肿瘤阳性率，进而提高生存率。

2)适应证：适合于 T2、T3a期。

3)方法：采用LHRH-a联合抗雄激素药物的MAB方法，也可单用LHRH-a或抗雄激素药物，但MAB方法疗效更为可靠。新辅助治疗时间为 3～9个月。

4)结果：新辅助治疗可能降低肿瘤临床分期(例如临床分期由T2c降至T2a就称为临床分期降低)，可以降低手术切缘阳性率和淋巴结浸润率，降低局部复发率，长于3个月的治疗可以延长无PSA复发的存活期，而对总存活期无明显改善。

⑥间歇内分泌治疗(intermittent hormonal therapy, IHT)

前列腺癌往往是雄激素依赖性的，单子内分泌治疗一段时间后，逐渐对激素产生非依赖，从而使得内分泌治疗无效。但如果在雄激素缺如或低水平状态下，适时的补充雄激素，就使能够存活的前列腺癌细胞获得抗凋亡性能而继续生长，从而延长肿瘤进展到激素非依赖期的时间。IHT的优点包括提高患者生活质量，降低治疗成本，可能延长肿瘤对雄激素依赖的时间，与传统内分泌治疗相比可能有生存优势 。IHT的临床研究表明在治疗间歇期患者生活质量明显提高(如：性欲恢复等)。可使肿瘤细胞对雄激素依赖时间延长，而对病变进展或生存时间无大的负面影响。IHT更适于局限性病灶及经过治疗后局部复发者。

1)IHT的治疗模式：多采用MAB方法，也可用药物去势(LHRH-a)，如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，或醋酸环丙孕酮(CPA)。

2)IHT的停止治疗标准：国内推荐停药标准为PSA≤0.2ng/ml后， 持续3~6个月。

3)间歇治疗后重新开始治疗的标准：目前国内推荐当PSA>4ng/ml后开始新一轮治疗。。

4)IHT适应证：局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗;局部晚期患者(T3～T4期);转移前列腺癌;根治术后病理切缘阳性;根治术或局部放疗后复发。对内分泌治疗敏感的，内分泌治疗一定时间后PSA降低能达停药标准者。

⑦前列腺癌的辅助内分泌治疗(adjuvant hormonal therapy, AHT)

AHT是指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗。目的是治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结、微小转移病灶，提高长期存活率。

(1)适应证：①根治术后病理切缘阳性;② 术后病理淋巴结阳性(pN+);③ 术后病理证实为T3期(pT3)或≤T2期但伴高危因素(Gleason>7，PSA>20ng/ml);④ 局限性前列腺癌若伴有以下高危因素(Gleason>7，PSA>20ng/ml)，在根治性放疗后可进行AHT;⑤ 局部晚期的前列腺癌放疗后可进行AHT。

(2)方式：① 最大限度雄激素阻断(MAB);② 药物或手术去势;③ 抗雄激素治疗(anti-androgens)：包括甾体类和非甾体类。

(3)时机：多数主张术后或放疗后即刻开始。根据国外研究提示，前列腺癌辅助内分泌治疗的时间最少应为18个月。

前列腺癌的治疗方案 前列腺癌治疗最佳方法

前列腺癌的治疗方法包括：手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等等。 具体治疗方法的选择根据患者的分期、身体状况等来综合考虑。

早期的前列腺癌患者可以选择前列腺切除术，或者根治性放疗。

如果是局部进展的T3、T4期的前列腺癌患者，因为单纯前列腺切除手术的疗效比较差，可以选择放疗加内分泌治疗。

如果转移性的前列腺癌患者，一发现就是骨转移或者有远处转移的前列腺患者，以内分泌治疗为主，在内分泌治疗失效或无效的情况下，那这种转移性的晚期前列腺癌患者还可以采用化疗，骨转移引起的疼痛的话，也可以采用局部放疗来缓解患者的疼痛症状。

前列腺癌的临床治疗方法有哪些

手术治疗：

手术是治疗前列腺癌的最主要方法，主要包括前列腺癌根治术(其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜)、盆腔淋巴结清除术、经尿道前列腺切除等(主要用于解除膀胱颈部梗阻)。

放射治疗：

放射治疗主要包括组织内放疗(常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行)、体外放疗、全身放疗。

化学治疗：

前列腺癌的化学治疗多用于辅助治疗，目前认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。

内分泌治疗：

前列腺癌的发生与内分泌具有一定关系，内分泌治疗常用于晚期前列腺癌患者的治疗。

免疫治疗：

当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，可应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织。

冷冻治疗：

冷冻治疗适用于前列腺肿瘤体积较大、全身情况较差的前列腺癌患者，可以有效促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。

前列腺癌化疗

前列腺癌是危害男性生命的恶性肿瘤疾病，由于目前对癌症没有彻底有效的治愈方法，一般来说，得了癌症就直接宣告死期，只是通过科学治疗的人可以延缓病毒的扩散。那么，成为了很多患者的疑问，对于此问题得不到明确的回答，主要与以下几个方面有关： 对于早期前列腺癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期前列腺癌常用的治疗方法为手术切除，越早切除治愈的可能性越大，临床上，早期前列腺癌手术切除后5年生存率能达60%以上。术后可辅以放化疗，中医药治疗等以防止复发。

对中晚期前列腺患者而言，主要取决于治疗方法及病人身体素质。对中晚期前列腺癌来说，手术切除可能性很小，临床上常用的治疗方法有放化疗、内分泌治疗及中医药治疗。前列腺中晚期患者的常用放疗方法为前列腺区或转移病变部位的姑息减症放疗，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。化疗亦是中晚期前列腺癌的辅助治疗方法，可与放疗及内分泌治疗合用，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。

一、前列腺癌的基本治疗方案 目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下： A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。

A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。

B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%。 B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%。

治疗前列腺癌的方法

常见的前列腺癌的治疗方法有：

1、保守治疗

一般来说，这种方法是可以最大化的避免风险出现，主要建立在病人的生命预期小于10年时，和这类病人年龄较大且患有其它疾病。但这会使病人产生焦虑和承受癌症带来的痛苦。但这也是治疗前列腺癌的常见方法之一。

2、放射治疗

有统计表明肿瘤侵犯直肠、膀胱、盆壁、输尿管无癌生存超过3年者。使用放射治疗可缓解转移骨痛。这是常见的前列腺癌的治疗方法。

但放射治疗带来的后遗症过多，虽能有效治疗，但还是要做心理准备的。

3、根治性前列腺切除术

这种前列腺癌的治疗方法主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，但没有已侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术。

4、内分泌治疗

前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同，癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。

前列腺癌转移如何治疗

前列腺癌近几年的死亡率是逐渐的升高的，患上前列腺癌的原因也有很多，跟患者的生活环境，遗传，还有饮食都是分不开的，前列腺癌是会转移癌细胞让患者死亡的，那么前列腺癌转移的时候该怎么去治疗可以减少癌细胞呢?

1，前列腺癌在转移癌细胞的时候可以进行最基本的内分泌治疗，这种治疗办法是可以让癌细胞彻底的死亡的，前列腺癌的生长跟转移都是要依靠雄性激素的，如果让雄性激素减少或者抑制住，患者就不会更加的严重的，患者愿意的话可以进行睾丸切除术，不愿意的话是可以去吃抑制雄性激素的药物。

2，前列腺癌在转移的时候也是可以用中药去治疗的，中药是相对那些体质比较差，还有进行化疗后副作用大的患者，中药的治疗是没有副作用的，而且是可以从内到外的调理好患者的身体的，可以让患者在快好的过程中，让自己的抵抗力跟免疫力都有提高的，是不可多得的治疗办法。

3，如果患者体质还比较好的话，是可以进行化疗的，化疗也可以让那些还没长大转移的癌细胞死亡，转移了的细胞也可以杀死，可以达到内分泌治疗没有达到的效果，就是副作用比较大，会让患者掉发，食欲减退，患者心理也会受到影响的，而且有的化疗可以夺走生命，所以要在化疗前，看看合不合适使用这种化疗的药物。

前列腺癌患者在癌细胞转移的时候是很痛苦的，尤其是骨转移，会异常难忍，忍不住的时候就可以去吃一些止痛药，患者也可以在饮食上吃一些可以抗癌的食物，像菌类，还有一些蔬菜水果，高蛋白低脂肪的海鲜也是可以使用的。

前列腺癌有哪些治疗方法呢

1、保守治疗

一般来说，这种方法是可以最大化的避免风险出现，主要建立在病人的生命预期小于10年时，和这类病人年龄较大且患有其它疾病。但这会使病人产生焦虑和承受癌症带来的痛苦。但这也是治疗前列腺癌的常见方法之一。

2、放射治疗

有统计表明肿瘤侵犯直肠、膀胱、盆壁、输尿管无癌生存超过3年者。使用放射治疗可缓解转移骨痛。这是常见的前列腺癌的治疗方法。

但放射治疗带来的后遗症过多，虽能有效治疗，但还是要做心理准备的。

3、根治性前列腺切除术

这种前列腺癌的治疗方法主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，但没有已侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术。

4、内分泌治疗

前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同，癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。

另外要注意的是，变应为前列腺细胞蛋白的密码，对其代谢极为重要，前列腺愈像前列细胞者愈依赖雄激素，未分化癌及导管癌常不依赖雄激素，内分泌治疗无效。肾上腺分泌雄素烯二酮和脱氢异雄素酮，近年以为这些雄激素对前列腺癌的发生和发展关系极小。这是前列腺癌的治疗方法中比较常见的一种。

前列腺癌常用的药物治疗

西医治疗前列腺癌的方法,前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，多发于中老年男性朋友，严重危害男性朋友健康，让男人痛苦不堪，那么治疗前列腺癌的方法有哪些，下面我们来看前列腺癌常用的药物治疗。

1、抗雄激素治疗

抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。抗雄激素药物有：氟他胺片、康士得(比卡鲁胺片)等。

2、化学治疗

作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。前列腺癌最敏感的化疗药物为复方环磷酰胺片，其他化疗药物还有顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。

3、中药治疗

根据不同脉相辨证治疗，有一定治疗效果。珍香胶囊、消癌平胶囊、康艾注射液、抗癌平丸等药治疗胃癌取得良好疗效。

4、免疫治疗

近年来免疫与肿瘤的关系颇为引人关注，免疫药物是通过提高机体免疫力，提高抗病能力来抑制肿瘤细胞的生长，同时它也可保护细胞功能，减少内分泌药物和抗癌药物对机体的损害。

治疗前列腺癌的药物哪种有效

治疗前列腺癌的药物哪种有效要根据前列腺癌患者的症状程度来确定，前列腺癌药物治疗是治疗前列腺癌主要的方法之一，特别是对于晚期和已经发生转移的患者。一般来说，前列腺癌药物治疗主要包括中药治疗，内分泌治疗，化疗，双磷酸盐药物和免疫治疗。

1.中药治疗：中药治疗前列腺癌可以取得很好的治疗效果，前列腺癌中药治疗的原则是扶正祛邪，辨证治疗。在提高患者自身免疫力的前提下，抑制癌细胞，控制症状，往往能够达到满意的疗效。

2.抗雄激素治疗：抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。

3.双磷酸盐药物：此种前列腺癌药物治疗主要应用在前列腺癌骨转移病人。

4.免疫治疗：免疫治疗是近年来较为引人注意的前列腺癌药物治疗方法，免疫药物是通过提高机体免疫力，提高抗病能力来抑制肿瘤细胞的生长，同时它也可保护细胞功能，减少内分泌药物和抗癌药物对机体的损害。

治疗前列腺癌的药物哪种有效?前列腺癌的药物治疗是治疗前列腺癌的有效手段之一，可以适用于整个治疗过程，而且可以取得很好的治疗效果。此外，手术治疗方法，放疗等也是治疗前列腺癌的重要方法，可根据患者的具体情况进行选择。

激素抵抗性前列腺癌怎么样

免疫治疗前列腺癌：

当前列腺癌患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。前列腺癌约占泌尿生殖系 统肿瘤的4%。在男性高龄老人中是较常见的癌症之一。前列腺癌几乎均发生在前列腺的外侧部，呈潜伏性缓慢生长，因此，肿瘤很小时无任何临床表现。而良性的 前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的可能与年龄、高脂肪、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。

化学治疗前列腺癌：

用于治疗那些对内分泌治疗抵抗的转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长前列腺癌患者的生命。研究已经证实，多西他赛能有效延长内分泌治疗抵抗性前列腺癌患者的生存时间;而卡巴他赛可以进一步延长那些多西他赛治疗失败的前列腺癌患者的生存时间。许多临床试验正在研究新的药物和药物组合来治疗前列腺癌，目的是为了找到更有效、不良反应更少的治疗手段。阿比特龙是其中最具临床应用价值的新药，对于内分泌治疗抵抗性前列腺癌的有效率颇高。

体外适型放射治疗前列腺癌：

是一种将外照射治疗前列腺癌的新方法，通过提高前列腺部位的最大照射剂量同时减少前列腺周围组织的照射剂量，可减少传统体外放射治疗的不良反应、提高治疗效果。

前列腺癌的预后

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。西方发达国家中，前列腺癌是老年人主要疾病和死因之一，大约每十个人中就有一个人在他有生之年发生前列腺癌，我国前列腺癌发病率较欧美各国低，但近20年有明显上升趋势。 前列腺癌常见于老年人，随着年龄的增长，发生率很快上升，高峰年龄为70～90岁。

早期症状为:

早期的前列腺癌很少出现症状，一旦恶性肿瘤引起前列腺明显肿胀，一旦癌症扩散到前列腺外，则可出现如下症状： 尿频，特别是晚上。排尿开始，停止困难。排尿乏力或中断。在排尿时有疼痛或烧灼感。

在进展期前列腺癌症状：在盆腔、腰、大腿上部出现持续疼痛或僵硬，这一区域会有骨关节的疼痛。体重减轻、纳差、乏力、恶心、呕吐。

前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法，约80%患者可获得诊断，指检可触及前列腺增大、坚硬、高低不平。经直肠超声波检查可以诊断指检触摸所不能发现的早期癌灶。血清前列腺酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原增高，对前列腺癌的诊断有重要价值。前列腺穿刺活组织检查对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。放射性核素扫描检查、X线和CT检查，以及骨髓穿刺活组织检查，能确定前列腺癌有无骨转移。

前列腺癌的治疗方法应根据患者的年龄、全身状况、癌肿的局部累及范围和有无转移等情况来决定。早期患者治疗意见比较统一，采用前列腺癌根治手术和睾丸切除术，再辅以内分泌治疗。中期患者可在上述治疗基础上，再加用放射治疗。如患者年老体弱，全身情况较差，可单独用扩大范围的体外放射治疗。如身体情况尚可，还可加组织内放射治疗。晚期患者如未发现淋巴结或骨转移，对年轻而全身情况良好者可做盆腔淋巴结清除术和前列腺癌根治术;术后如发现有少数淋巴结转移者，可辅以内分泌治疗和扩大范围的放射治疗;对晚期年老体弱或有骨转移的患者，不宜手术治疗，可酌用内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗或冷冻治疗。

前列腺癌放疗

前列腺癌的放射治疗方法

前列腺癌是男性易患恶性肿瘤之一，放射治疗前列腺癌的技术历史不足百年，但发展却非常迅速。20世纪50年代，经过多年内分泌治疗前列腺癌的研究，人们开始认识到内分泌治疗只是一种姑息疗法，既不能根治前列腺癌，也不能延长病人生命。大量事实证明，放射治疗是局限性前列腺癌非常有效安全可靠的治疗方法，通过对肿瘤局部控制率和长期无病生存率等多项重要指标观察，发现放射治疗与手术治疗达到同样的疗效，放疗病人保留前列腺，组织结构形态正常，并发症少，病人生活质量得到提高。

前列腺癌的治疗和多数肿瘤一样，首选手术治疗。随着科学技术的发展，大量病例证实，放射治疗和手术治疗在长期生存指标上已经相当，并且放射治疗的病人并发症少，生活质量提高，故放射治疗已经成为前列腺癌综合治疗的主要方法。

放射治疗前列腺癌的适应症如下：

①局限性前列腺癌适合根治性放疗;

②前列腺癌术后有残留或t3期前列腺癌术后需辅助性放疗;

③因前列腺增生采用电切术后组织病理发现癌(称为偶发癌)，需根治性放疗;

④应用去势和内分泌治疗无效的前列腺癌需根治性放疗;

⑤当前列腺癌出现骨转移、血尿、下尿路梗阻时需姑息性放疗，可起到止痛、止血、缓解症状的作用。

上个世纪末，随着计算机技术的高度发展，放射治疗又有了崭新的变化，具有划时代意义的是适形调强技术。通过ct模拟定位，精确勾画靶区，应用放射治疗计划系统(tps)逆向设计，加上多叶光栅的灵活多变适应肿瘤形状，利用高能射线照射肿瘤，达到消灭肿瘤保护正常组织器官的目的。精确定位、精确计划、精准照射是目前适形调强放疗技术的核心内容。适形调强放疗技术使前列腺癌病灶部位的放射剂量由64gy提高到81gy，有效率由46%大幅度提高到88%，放疗损伤由17%下降到2%，治疗前列腺癌取得了理想的效果。

总之，放射治疗已经成为前列腺癌安全有效治疗方法之一，科学合理的放疗可达到与手术治疗相当的临床疗效，而且并发症少，生活质量高。随着更多更先进放疗技术的发展和应用，相信前列腺癌的治疗效果会更加改善。