小儿痴呆症的辨证论治

小儿痴呆症的辨证论治

1.肝肾亏虚证：筋骨萎软，发育迟缓，抬头、坐、爬、站、行及萌生乳牙均明显延迟，面色无华，目无神彩，反应迟钝，囟门宽大，舌淡红，苔少，脉细弱。滋补肝肾。

2.心血亏虚证：语言障碍，发育迟缓，笑、叫、喊妈妈、说出完整语句等均明显延迟，甚至只能无意识发音，或语言含混不清，词不达意，面黄少华，唇指色淡，神情呆钝，发稀萎黄，舌淡，苔少，脉缓弱。补血养心。

3.心肾两虚证：智识不开，形容笨拙，反应迟钝，举止粗鲁，动作发育迟缓，思维难以集中，学习成绩差，面白虚浮，毛发细疏而黄，四肢弛软，舌质淡红，苔薄，脉细软。补益心肾。

4.肾虚髓亏证：难解人意，动作无主，言语无序，情志异常，难以教育，生活不能自理，甚至容貌痴愚，张口流涎，摇头吐舌，面色晦暗，形瘦骨立，舌淡，苔薄，脉沉迟。补肾填髓。

5.痰蒙心窍证：意识不清，反应迟钝，失聪失语，肢体强硬，动作不由自主，口流痰涎，喉间痰鸣，吞咽困难，形体虚浮，苔腻，脉滑。涤痰开窍。

6.瘀阻脑络证：神情麻木，反应迟钝，时作惊叫，肌肉软弱，关节强硬，语言延迟而不流利，或有痫病发作，舌下络脉色紫而显露，脉涩。化瘀通络

小儿痴呆症的预防方法

认知能力训练要求小儿痴呆症患者能逐渐做到利用视和听认识外界事物，懂得生活常识、自然常识等，并作出正确反应。

感知能力训练要求小儿痴呆症患者借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。

语言与交往能力训练要求小儿痴呆症患者能逐渐做到会用目视、点头、摇头、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。

小儿痴呆症患者的运动能力训练，包括大运动训练和精细动作训练大运动训练要求小儿痴呆症患者能逐渐做到感官与机能配合，动作协调，适当地控制运作的力度和速度，操纵物件和运用工具。精细运动训练是小儿痴呆症患者康复训练中必要的训练领域。要求小儿痴呆症患者能逐渐做到依据视觉指示作精细而准确的动作。

小儿痴呆症的依据

1.多有家族遗传病史，或母孕时感染邪毒、受过放射线照射、嗜酒或服过对胎儿有害的药物等病史。

2.患儿分娩时有颅脑损伤、颅内出血、初生不啼等病史。

3.出生后患过颅脑疾病(如春温、痫病等)，有过颅脑外伤史、惊风史，或有药物及某些物品中毒等病史。

4.动作、语言等发育均显迟缓，学习困难，智能障碍。

5.某些引起痴呆的疾病可通过特定的检查诊断，如染色体检查、骨骼X线检查等。

死精的辨证论治

(一)肾气亏虚证。治法补肾益精。方药生精种玉汤。方中仙灵脾、川断、菟丝子温肾壮阳，促进生殖之精的化生;何首乌、枸杞子、桑椹子滋补肝肾阴血，以资生精之源;覆盆子、五味子固肾摄精，以防精液之失泄;黄芪、当归益气养血，以助后天之精之化源，充养先天肾精。本方先天后天兼顾，精血双补，补益肾精。

(二) 肾阳亏虚证。治法温肾壮阳。方药赞育丹加减。方中用炮附子、肉桂温补肾阳;仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子温肾壮阳;山茱萸，枸杞子、杜仲补肝肾，益精血，强壮腰膝;人参、熟地、当归、白术益气养血，资生精之源;鹿茸温肾壮阳，填补精血。诸药合用，补肾火，益肾精。

(三)阴虚火旺证。治法滋阴，清热，降火。方药死精Ⅰ号方。方中用知母、黄柏、生地、白芍滋阴降火;丹参、赤芍、当归活血化瘀;金银花、蒲公英、生甘草清热解毒;川续断益肾填精。诸药合用，滋阴清热，泻火解毒，对前列腺炎、精囊炎致死精症尤为适合。

(四)肝郁血瘀证。治法疏肝理气，活血通精。方药以逍遥丸合乌药散加减。方中以柴胡、香附疏肝理气;乌药、沉香、橘核行气止痛，温通经脉;白芍、甘草缓急止痛;当归活血化瘀;仙茅、淫羊蕾温肾生精。诸药合用，使肝气舒畅，筋脉得养，肾气强盛，阴精化生复常。中药可选用“死精子1号”方:金银花、丹参各30g,蒲公英、生地、川续断各15g,当归12g,知母、黄柏、赤白芍、甘草各9g,每日一剂,水煎服,3个月为1疗程。对前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有较好的疗效。

中医辨证论治小儿咳嗽

一、风寒咳嗽

症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。

治法：辛宣止咳。

方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。

痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子。

咳嗽日久加百部9克。

胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。

二、肺寒咳嗽

症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。

治法：温肺止咳。

方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克(后下)、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克。

喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。

腹满加川朴5克。

胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。

雷诺氏病辨证论治

1.脾肾阳虚

(1)治法：益气温经，和营通络。

(2)方剂：黄芪桂枝五物汤加减。

(3)组成：黄芪30g，桂枝10g，白芍12g，丹参30g，细辛3g，炙甘草5g，生姜3片。

(4)备选方：右归丸，适用于偏肾阳不足者，见遇寒则四肢冷甚，指趾皮肤颜色苍白或青紫，肢体麻木疼痛，腰膝酸软发凉，畏寒怕冷.舌质淡，苔白，脉沉细弱。制附子6g，桂枝6g，淫羊藿10g，菟丝子10g，山茱萸15g，鹿角胶6g，枸杞子15g。

(5)加减：若肌肤甲错者，加红花10g、地鳖虫10g;皮肤溃疡者，加蒲公英10g;脾虚泄者加云苓15g、白术15g健脾止泻;寒邪重者，加干姜3g、小茴香6g以温经散寒;气机阻滞，加木香6g、陈皮l0g理气。

(6)临证事宜：本证虽以阳气亏虚为主，相当于疾病的早期，阳虚则鼓动无力，易致气机阻滞，血行迟缓，而使脉络闭阻，可诱发或加重病情，故在温经同时可酌加调理气血之剂。

2.阳虚寒凝

(1)治法：温阳散寒，活血通络。

(2)方剂：当归四逆汤加减。

(3)组成：当归15g，白芍15g，桂枝10g，细辛3g，通草5g，吴茱萸5g，甘草5g。

(4)备选方：①若女性患者手足厥寒，指尖有如白蜡，继则青紫，伴头晕目眩，形寒怕冷，月经后期，量少，色淡，舌淡苔白，脉沉细者，多见于新陈代谢低下或身体虚弱的女性，可予温经汤温经散寒，祛瘀养血。当归9g，吴茱萸9g，白芍6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，丹皮10g，甘草6g。

②阳和汤加减，适用于肢端皮肤苍白，发凉，伴冷痛麻木，而无发热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细者。

(5)加减 若寒重拘挛疼痛者，加川乌3g、蜈蚣10g以逐寒通络;手指疼痛者，加片姜黄10g、制乳没各10g以活血止痛;畏寒甚者，加附片3g、肉桂3g以温经通阳;疼痛明显者，加延胡索6g、地龙10g。

(6)临证事宜，本型以阳虚为本，寒邪阻络为标，临证时应注意标本兼治，扶正而不忘祛邪，祛邪亦不可伤正;虽以阳虚为本，但不宜纯用辛热之品温阳祛寒，因此类证型多伴阴血之不足，故应以温经散寒为其大要，使阳气温通，去经络中寒邪;另外要中病即止，不宜过剂。

3.气滞血瘀

(1)治法：理气活血，化瘀通络。

(2)方剂：血府逐瘀汤加减。

(3)组成：桃仁12g，红花9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，延胡索3g，郁金6g。

(4)备选方：身痛逐瘀汤，适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛，肢末端青紫，局部发凉，疼痛明显者，舌质紫黯，苔薄白，脉弦迟或涩。

(5)加减：伴有气虚乏力，可加黄芪15g、党参15g补气通络;病在下肢，以足趾为患者，加牛膝15g、益母草10g引药下行;血瘀肢痛较甚者，加乳香l0g、没药10g、血竭6g、丹参10g以加强活血通络之力。

(6)临证事宜：本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重，从而使病情加重，在治疗时要注意有无诱因，若有诱因存在，应去除诱因而缓解病情;要注重理气药与祛瘀药适当配伍，气行则血行之故也;临证时酌加引经药，以使药效达于病所，若痛在上肢，多予桔梗、桑枝等引药上行，如痛在下肢，则加川牛膝、益母草等引药下行。

肺热的辨证论治

初期

证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。

治法：疏散风热、清肺化痰。

主方：银翘散。

成痈期

证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清热解毒、化瘀消痈。

主方：千金苇茎汤。

溃脓期

证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。

治法：排脓化瘀、清热解毒。

主方：桔梗汤、千金苇茎汤。

恢复期

证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。

治法：润肺化痰、益气养阴。

主方：清燥救肺汤。

小儿脑瘫和小儿痴呆的区别是什么

小儿脑瘫：孩子在幼儿期由于脑部缺氧窒息导致的孩子脑部部分细胞死亡受损，从而造成以孩子运动障碍为主的疾病，通常称为小儿脑瘫。常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。 脑瘫主要是表现在运动功能方面的障碍。

小儿痴呆症：是因先天不足，或后天调养失当等所致。以小儿智力低下为主要表现的劳病类疾病。本病相当于西医学所说智力迟缓。痴呆不仅病情复杂，病程亦长，特别是患自胎孕者，往往成为痼疾。主要是变现在以小儿智力低下为主。

从这些定义上我们可以看出，小儿脑瘫以运动障碍为主，而小儿痴呆是以智力障碍为主。所以我们可以从这些上判断这两种病。

再一个我们从疾病的症状上来分析：

小儿脑瘫：主要会伴随有癫痫、行为异常、精神视听觉障碍。通常主要表现在运动上面，肢体运动异常、姿势异常，如“剪刀脚”。这些问题可以通过康复训练和手术来进行治疗和改善。通常大部分的孩子都是在恢复肢体运动后，就差不多和正常人一样。在智力上可能会稍差一点。

小儿痴呆：主要症状是孩子智力较差，不能学习或者学习能力很差。通常还会有目光呆滞，面色无光等。并且小儿痴呆是一个长期的痼疾主要是需要进行康复训练来治疗。

这就是小儿脑瘫和小儿痴呆症在症状表现上，主要行为上和治疗方式上的不同。所以依据这些我们基本上都可以判断孩子的症状到底是属于脑瘫还是小儿痴呆了。

天疱疮辨证论治

心脾湿热型

【证见】 皮疹以大疱为主，糜烂面大，渗液较多，常并有粘膜损害(多见于寻常型和增殖型天疱疮，尤其是急性发作期)。常伴有身热，心烦，口渴，纳呆，疲倦乏力，口舌糜烂，小便短赤，大便干结。舌质红，苔黄腻或白腻，脉濡数或滑数。

【治法】 清热利湿解毒。

【方药】

主方清脾除湿饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方：土茯苓30克，生地黄25克，连翘、茵陈各15克，黄芩、栀子、泽泻、枳壳各12克，白术、苍术、淡竹叶各9克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。便秘者，加大黄12克(后下)、玄明粉15克(冲)。火毒较盛者，去白术、苍术，加黄连9克、生石膏30克(先煎)、知母12克。

脾虚湿盛型

【证见】 水疱、大疱较稀疏，间有新水疱出现，糜烂面淡红不鲜，渗液较多，并见黄褐色较厚痂皮或乳头状增殖(多见于寻常型和增殖型天疱疮之慢性期)。常伴有面色发白或萎黄，胃纳不佳，体倦乏力，大便溏软。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。

【治法】 健脾渗湿。

【方药】

主方参苓白术散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：党参25克，茯苓、薏苡仁各30克，白术、扁豆、山药各15克，苍术12克，陈皮、炙甘草各5克，砂仁6克(后下)。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。

阴伤津耗型

【证见】 皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，渗液不多(多见于落叶型和红斑型天疱疮)。伴有口干咽 燥，烦躁不安，夜睡难寐，大便干结。舌质红，无苔或少苔，脉细数或细涩。

【治法】 养阴生津润燥。

【方药】

主方滋燥养营汤(王肯堂《证治准绳》)合增液汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

处方：当归9克，生地黄、熟地黄、白芍、玉竹、金银花各15克，黄芩、玄参、麦冬各12克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。气阴两伤者，可加太子参30克，或用西洋参6～9克另炖服。

小儿遗尿的辨证论治

一、辨证要点

遗尿日久，小便清长，量多次频，兼见形寒肢冷、面白神疲、乏力自汗者是为虚寒;遗尿初起，尿黄短涩，量少灼热，形体壮实，睡眠不宁者属于实热。虚寒者多责之于肾虚不固、气虚不摄、膀胱虚冷;实热者多责之于肝经湿热。

二、治疗原则

本病治疗，虚证以温肾固涩，健脾补肺为主;实证以泻肝清热利湿为主，配合针灸、激光、外治等法治疗。

三、分证论治

1、肾气不固

证候：睡中经常遗尿，甚者一夜数次，尿清而长，醒后方觉，神疲乏力，面白肢冷，腰腿酸软，智力较差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

分析：肾气虚弱，膀胱虚冷，不能制约，故睡中经常遗尿，且尿量多而清长。肾虚真阳不足，命门火衰，故神疲乏力，面白肢冷。腰为肾之府，骨为肾所主，肾虚故腰腿酸软。肾主髓，脑为髓之海，肾虚脑髓不足，故智力较差。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力，均为肾气不足、下元虚寒之象。

治法：温补肾阳，固涩小便。

方药：菟丝子散加减。常用药：菟丝子、肉苁蓉、附子温补肾阳，五味子、牡蛎益肾固涩缩小便，鸡内金消食助运以利发挥温肾固涩止遗之效。可合缩泉丸协同发挥其效。

神疲乏力，纳差便溏，加党参、白术、茯苓、山楂益气健脾和中助运;智力较差者，加人参、菖蒲、远志补心气，开心窍。

2、脾肺气虚

证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华，常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力。

分析：脾肺气虚，三焦气化不利，膀胱失约，故睡中遗尿。脾肺气虚，输化无权，气血不足，不能上荣于面，故面色少华;不能荣;养神濡养肢体，故神倦乏力。肺气虚则少气懒言，常自汗出;脾气虚则食欲不振，大便溏薄。舌淡苔薄，脉细少气，均为气虚之象。

治法：益气健脾，培元固涩。

方药补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。

常自汗出，加煅牡蛎、五味子潜阳敛阴止汗;食欲不振，便溏，加砂仁、焦神曲运脾开胃，消食止泻;痰盛身肥，加苍术、山楂、半夏燥湿化痰;困寐不醒，加石菖蒲、麻黄醒神开窍。

3、肝经湿热

证候：睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。

分析：肝经湿热，蕴伏下焦，耗灼津液，迫注膀胱，故睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭。肝经有热，肝火偏亢，故心情急躁易怒;肝火内扰心神，故梦语磨牙。舌红，苔黄腻，脉弦数，均是肝经湿热之象。

治法：泻肝清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利膀胱湿热。当归、生地养血滋阴，配柴胡疏调肝气以柔肝。甘草调和诸药。

夜寐不宁加黄连、竹叶、连翘清心除烦;尿味臊臭重，舌苔黄腻，加黄柏、滑石清利湿热。

若痰湿内蕴，困寐不醒者，加胆星、半夏、菖蒲、远志清化痰湿，开窍醒神。若久病不愈，身体消瘦，舌红苔少，脉细数，虽有郁热但肾阴已伤者，可用知柏地黄丸，滋肾阴，清虚火。

早期白内障怎样治疗呢

治疗措施对白内障治疗的研究，中医中药有单独应用内、外治疗，或者两者结合应用。

1.内治方法

辨证论治：本症辨治多采取分型施治。

(1)肝肾两亏型 主要体征：头晕耳鸣，腰酸背痛，舌淡，脉细弱。

治则：补益肝肾。

(2)脾胃气虚型 主要体征：面色无华，精神萎靡，饮食乏味，舌质淡边有齿痕，脉缓弱。

治则;健脾益气。

(3)阴虚阳亢型 主要体征：头痛眩晕，口干，舌赤，脉细弦。

治则：平肝潜阳。

早期白内障患者要戒烟酒，因为吸烟时产生的有害物质会损伤人的视神经，而酒精则会影响人体的正常代谢。所以要想预防白内障，大家一定要戒烟忌酒。其次不要用眼过度，不要直视强烈的太阳光、灯光或辐射线的刺激，如在强阳光下进行活动要戴个遮阳帽或太阳镜。

中医辨证治疗老年痴呆症

“肝气郁结”者，常见于长期精神紧张、忧郁哀愁者，症见精神恍惚、情绪低落、神情呆滞、记忆减退、悲伤欲哭、胸闷烦躁、舌暗脉弦;药方可用加味逍遥散、甘麦大枣汤加减治疗。

“脾失健运，痰浊上蒙”者，常见于食欲不佳的老人，症见口吐涎沫、肠胃胀闷、不思饮食、喜卧少动、喃喃自语加上神呆目滞、智力减退、精神抑郁;治疗可用涤痰汤加黄芪、党参、白术、郁金、石菖蒲等加减。

“气虚血瘀，痰瘀交结”者，常见于有中风史或慢性病人身上，症见口眼歪斜、语言不利、半身不遂、表情淡漠呆滞，舌暗红苔厚腻，脉弦滑;可用通窍活血汤、血府逐瘀汤加减治疗。

“心脾两虚”者，症见心悸、心神不宁、烦躁健忘、失眠多梦、纳呆便溏、疲倦无力、舌淡苔厚、脉细弱;可用归脾汤、天王补心丹加减治疗，

“肝肾亏虚”者，症见神呆思钝、双目无神、沉默少言、思维迟钝、记忆减退、头晕眼，花、腰膝酸软、步履维艰、小便频数或失禁、舌质淡苔薄白、脉沉细无力;治疗可用左归丸、右归丸、五子衍宗丸加减。

哪些是痴呆患者的患病特点

1、注意力不集中，智力落后儿童的注意力很不集中。他们比正常儿童注意力集中时间明显缩短。甚至到5—6岁时，集中注意某个东西的时间也不超过5—6分钟。他们对外界也很少关注。这就是小儿痴呆的症状。

2、吃奶困难出现在婴儿时期，智力低下的婴儿最早表现出来的症状往往吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表示神经系统有损伤，日后智力会受影响。这些小儿痴呆的症状是比较常见的。

3、视力和听力缺陷严重视听缺陷，如深度近视、远视、散光、全聋、弱听等，对智力也有很大影响。因为视和听是人与外界的交流，就会使智力发育落后。这也是小儿痴呆的症状表现。

痴呆治疗的辨证论治

禀赋不足型

【证见】自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细无力。

【治法】滋补肝肾，填髓健脑。

【方药】

1.主方加味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)

处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻9克，鹿角胶10克(烊化)，五味子12克，枸杞子15克，远志6克，当归12克，巴戟天15克，大枣5枚。水煎服。

2.中成药

(1) 参茸地黄丸，每次1丸，每日服2—3次。

(2) 脑力宝丸，每次4丸，每日3次。

脾肾亏虚型【证见】老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠倒，傻笑傻哭，生活不能自理，或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】补肾益脾，健脑生髓。

【方药】

1.主方：还少丹(汪昂《医方集解》)加减

处方：熟地黄15克，枸杞子12克，山茱萸12克，肉苁蓉15克，远志6克，巴戟天15克，小茴香9克，杜仲18克，怀牛膝15克，茯苓12克，山药15克，五味子6克，党参15克，楮实12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。

2.中成药

(1) 还少丹，每次9克，每日2次。

(2) 脑灵片，每次3片，每日3次。

3.单方验方温肾健脾汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克。水煎服。

痰凝瘀阻型

【证见】多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。

【治法】祛瘀化瘀，宣窍健脑。

【方药】

1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减

处方：法半夏15克，陈皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁、红花各10克，白芷12克，生姜9克，胆南星12克，丹参20克，郁金12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。

若久病气虚，可加党参、黄芪各15克。血虚者加当归12克，何首乌、生地黄各15克。

2.单方验方桃仁复苏汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：桃仁、生大黄、玄明粉(分冲)、桂枝、远志、石菖蒲各10克，朱茯神15克，蜈蚣2条，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，甘草6克。水煎服。

老年性痴呆的辨证论治

老年性痴呆症，现代医学虽有老年性痴呆，早老性痴呆，脑血管痴呆之分，但就中医辨证分析，则表现为虚实两个方面。虚主要是肾虚和气血亏虚，实主要是瘀血，痰火。因此治疗中必须根据虚实的孰轻孰重而分别施治。而且应认识到本病呈慢性过程，不可能一蹴而就，而应该根据不同症状耐心调治。

1.补肾填精法

这是一种传统的治疗方法。《内经》说：“脑为髓之海”。肾主骨，生髓，上通于脑，临床上肾虚患者常有脑功能减退。有人实验证实，补肾中药是通过调节“脑──垂体轴”而发挥治疗作用，临床上对脑发育不全的患儿，采用补肾法可促使大脑发育，说明补肾可以健脑。因此运用补肾填精法可使老年人脑功能减退得到改善。治疗本病常用方剂如龟龄集、六味地黄丸、左归丸、右归丸等，药用熟地、萸肉、怀山药、龟板、鳖甲、何首乌、枸杞子、当归、仙茅、补骨脂等。经验方桑女三甲汤以及养阴益肾汤对脑血管性痴呆早期有效，可以选用。

2.活血通窍法

《医林改错》说：“夫人身之血气也，精神之所依附者，并行而不悖，循环而无端，以成生生不息之运用尔”，“故血乱而神即失常出”。由于气血乖违，凝滞脑气，瘀滞清窍，故见躁扰不安，恼怒多言，或呆滞少语，妄思离奇，面色晦黯，胸脘苦闷，头晕心悸，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩等，即王清任所谓“乃气血凝滞脑气，与脏腑气不按，如同作梦一样。”习用癫狂梦醒汤合通窍活血汤加减。

3.益气养血法

气血是神志活动的物质基础，故有“神为血气之性”之说，气血充盈，才能神志清晰，精神充沛。《灵枢》说：“血脉和利、精神乃居”。指出了血气与神志密切相关，老年人由于气血两虚，脑失所养而出现健忘、智力减退、甚则痴呆。即沈金鳌所谓“心血不足，神不守舍”，临床表现为终日沉默，不饮不食，说前忘后。生活不能自理，面色苍白，气短乏力，小溲自遣，舌淡脉细。可用益气聪明汤加减。

4.清热涤痰法

清代名医陈士铎说：“呆病其始也，起于肝气之郁……而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神不清而成呆病矣。”老年人情怀不遂，生湿化痰，痰浊郁而化热上扰清窍，常见心情烦躁、言语噜嗦或多疑善虑，头痛失眠，甚则哭笑无常，忿不欲生，喉中痰鸣，舌质暗红，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩，治当清热泻火，涤痰开窍，方用黄连温胆汤加减。