无菌性骨头坏死是怎么回事

无菌性骨头坏死是怎么回事

病因

股骨头缺血坏死的确切病因，仍在探索中。创伤、局部放射治疗后以及减压病是几种较少的，较为明确的直接致病原因。在我国，最常见的危险因素是酗酒和接受激素治疗后。

临床表现

1.症状

(1)疼痛

早期症状是腹股沟区或臀部深方疼痛。某些患者的首发疼痛部位不在髋部，仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。随着病情的发展，患者疼痛呈进行性加重。

(2)跛行

早期患者由于股骨头内压增高、髋关节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头塌陷，骨性关节炎可有持续性跛行。

2.体征

腹股沟区压痛，大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分患者轴向叩击痛，可有股四头肌及臀大肌萎缩，早期“4”字试验阳性。

早期髋关节活动正常或轻微受限，特别是内旋活动障碍是重要体征。后期髋关节各个方向活动均受限。

3.分期

股骨头坏死的分期有多种方法，临床广泛应用的是ARCO分期：

(1)0期 正常。

(2)1期 X线片和CT正常，骨扫描和/或MRI异常。

(3)2期 骨硬化，溶解。

(4)3期 局灶性骨疏松，半月征或关节扁平。

(5)4期 骨关节炎，髋臼改变，关节损毁。

股骨头坏死认识上有哪四个误区

误区之一：迷信单纯吃药治疗

在骨科临床中，常见的股骨头坏死是缺血性无菌性股骨头坏死。这表明，这类股骨头坏死是因为缺血而导致的坏死。那么为何缺血呢?血管堵塞所致也!我们只要用逻辑思维稍加思考，就会发现：既然血管堵塞了，如果通过单纯的吃药方式治疗股骨头坏死，是不太现实的!因为：进入血液的药物成分，很难通过血液循环进入血管堵塞的患区。

众所周知，一条中间已经堵塞了的水渠，这边的鱼要游到另一边，是不可能的。那么，怎样才能让这边的鱼，顺利游到另一边?答案是：把堵塞的水渠疏通。

但是，就是这么简单的道理，却有许许多多的患者似乎不晓得——他们甚至妄求这边的鱼能游到另一边。实在是令人遗憾!

误区之二：股骨头坏死无法治愈

这个误解误区的存在，尤其客观因素。因为现实生活中，真正获得至于康复的股骨头坏死患者，少如凤毛麟角。所以患者也好、医生也好，普遍认为“股骨头坏死无法治愈”。

但是，这犹如一把非常坚固的锁，只要找对了钥匙，也就很容易地打开了。对待治疗股骨头坏死的问题，我们应该保持科学发展的态度：昨天没有攻克的，不代表着今天无法攻克;今天无法攻克的，不代表着明天无法攻克。

误区之三：股骨头坏死迷信换头

俗话说：“骨头还是自己的好”。但是很可笑的是，现在有的患者要么对保守治疗失去了信心，要么是受某些追求经济利益的医生的鼓吹，以为股骨头坏死一换了人工骨就“一了百了、从此轻松”。孰不知，置换人工关节情非得己。因为一旦只换了人工关节，后患往往令人不堪设想。

股骨头坏死患者会传染吗

股骨头坏死会有家族多发性的现象，轻易给人造成遗传的假象，但遗传和传染是两个不同的概念，遗传是基因的改变，而传染是关于感染性疾病说的。众专家明确指出，股骨头坏死没有遗传，更不会传染，那些股骨头坏死会传染的话简直就是一种流言。股骨头坏死的病因是骨组织缺血性坏死，也称无菌性骨坏死。没有感染病菌，所以对股骨头坏死会传染吗这个问题的回答则是否定的。

因为股骨头坏死髋关节内压力较高，所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走这样会增加髋内压力。但也须进行一些较轻松的户外活动。因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

目前应用较广泛的股骨头坏死的治疗方法为微创技术，说起微创技术，我院引进侯氏介入溶栓术，它可直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头供血动脉，使高浓度药物迅速发挥作用。采用微创技术，无痛苦、疗效可靠，是早中期股骨头坏死患者的佳选择。

综上所述，股骨头坏死是不会传染的，如果发现家中有股骨头坏死疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。

影响股骨头坏死治疗四因素

股骨头坏死是骨科常见疾病之一，如今治疗股骨头坏死的方法有很多，患者应该根据自己的症状及时的就医治疗。股骨头坏死的原因有哪些?提到治疗，患者们就要面对众多方法选择的困扰了，详细的让我们以来看看下面的介绍吧。

1、外伤：在多数病例中股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，股骨头缺血坏死占股骨颈移位性骨折的85%，无移位股骨颈骨折占 15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死

2、激素：随着医学的发展，激素类药物在临床上应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来，股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。据专家分析，由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多，在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。

3、酒精：酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。

4、强直性脊柱炎引起病变：强直性脊柱炎，是一种自身免疫性骨内科疾病，此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨赘包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。

骨头坏死怎么医治

股骨头坏死分为缺血性坏死和无菌性坏死，而大多数的患者的骨坏死是缺血性骨坏死，而股骨头坏死不同于一般的脉管炎引起的骨坏死一样，只是因为供应骨头生存的血管闭塞，曹成骨关节缺血，引起坏死，如果是那样，那么坏死了的骨关节就必须要切掉。

股骨头缺血性坏死并不是这样的，因为一般引起股骨头缺血，主要是因为身体长期处于过度负重状态，而髋关节是支撑人身体的重要关节，股骨头是髋关节的重要组成部分，所以长期负重压迫股骨头上的毛细血管，导致其对股骨头的供血不足，但是，重点就是，只是供血不足而不是完全的闭塞，所以股骨头只是部分的失去了活性，或者只能说是其功能受限，其实并没有像其他骨关节那样已经是完全的坏死，所以股骨头坏死了还是不要急着就把它切掉的。

手术治疗是西医用来治疗股骨头坏死的主要疗法。多采用保骨手术(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法，减少股骨头骨内压，或是对坏死的部位进行替换，达到治疗的效果。可这些手术有一定的创伤性，还有引发其他疾病的可能。例如，有些患者股骨头坏死的程度并未达到非置换关节的程度，但以手术疗法的医学定律，盲目置换人工股骨头的话，往往就留下终身遗憾。

让不到四十岁的患者放弃治疗，到股骨头坏死晚期后做置换手术，这样的医生是不负责任的。髋关节置换手术是用人工髋关节置换人体的髋关节，对于50岁以下患者，其失败率往往较高。而且人体髋关节置换后还会出现异体反应、假体松动等一系列并发症，有着很大的风险性，因此临床上髋关节置换法适用于股骨头坏死晚期，并且年纪比较大的患者。

股骨头坏死会传染人吗

股骨头坏死是不会传染的，该疾病不属于传染性疾病，所以不会传染给任何人，因此大家不必太过惊慌。股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

股骨头坏死患者到了后期股骨头出现塌陷，导致患肢短缩，超过1公分，形成绝对的一长一短，出现跛行。若因疼痛或功能受限引发的跛行，疼痛消失后，肌肉痉挛缓解后，跛行自然消失。若因股骨头出现塌陷引发的跛行，将会伴随终身。这也是股骨头坏死患者为什么要拄拐的原因之一。

许多患者以为患了股骨头坏死不能够负重、就意味着卧床休息，这种想法是不对的。股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。

由此看来，患病后不活动的思想是错误的、通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复，但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果。

外伤性股骨头坏死治疗怎么做

中药治疗股骨头坏死是目前常见的一种治疗方法。股骨头坏死是由于血液循环受阻，血运不良导致。

中药治疗股骨头坏死主要方法就是服用一些通经活络、活血化瘀的药。但是往往效果比较缓慢一般是控制不了病情的发展速度。通过肠胃的吸收和血液的运输药效抵达患部。

但是通过肠胃的吸收药力就会减弱同时股骨头坏死病理就是血液运输不良而中药的药力需要通过血管运输到患部，这样到达患部的药力少之又少。

其实，股骨头坏死是西医范畴的一个病名，也被叫做股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，但古老的中华文明中，却早有对这一疾病的记载而中医名称就被归类于骨痹、骨蚀、骨痿范畴也因此有一些患者更希望寄希望于中医，所以治疗股骨头坏死不能单纯的口服中药去治疗。要根据患者病情的不同制定出一个综合的股骨头坏死治疗方案，而不是只依靠单纯的一种治疗手段，要从患者本身出发合理定制治疗方法。

总的来说股骨头坏死是可以治愈的，但是患者本身也要注意一些地方，平时吃的东西要搭配好，尽量吃粗粮，不应该吃辛辣的食物也不能喝酒或者是抽烟。这些都是对病情不利的，可以多吃一些鱼和肉，海鲜类的可以吃，也可以适当补充一下钙质，对关节和骨头都很有帮助。

股骨头坏死的晚期症状

股骨头坏死即股骨头无菌性坏死，及股骨头缺血性坏死，是因为多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而造成的骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死坏严重威胁着患者的生活和工作，特别是股骨头坏死晚期影响更大，严重者乃至产生残疾和瘫痪的可能。那么，怎么样判断股骨头坏死晚期呢?下面就由专家告诉大家股骨头坏死晚期症状。

专家讲解到股骨头坏死晚期症状主要体现为跛行更加严重，下肢无力、疼痛、行走困难、下肢肌肉明显痿缩、畏寒，下蹲困难、外展内收困难，若是不治疗的话可能发生残疾和瘫痪的可能。

股骨头坏死晚期症状明显通过医学影像片能够很明显的看到股骨头处的晚期病变：股骨头变形、扁平、塌陷、碎裂，股骨头与髋臼之间的间隙变狭窄或消失，囊状性改变明显，硬化骨区面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面高低不平，小梁紊乱或中断，有死骨形，股骨头出现边缘增生，髋关节发生半脱位。

温馨提醒：日常生活中不论是遇到哪种疾病一定要及早做好预防工作，这样不仅能避免疾病的发生，还对疾病的治疗起着重要的作用。

早期的股骨头坏死能活多久

股骨头坏死是一种严重侵袭人们骨关节的高致残疾病，所以一旦我们机体重要的活动关节出现问题的话，那么必定会严重的影响患者的正常活动、劳动、学习能力，因此，希望大家发现患上股骨头坏死疾病之后，能够及时的对其进行治疗。

专家指出：股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。

股骨头坏死能否治疗?只要患者及时的对该疾病进行治疗，那么这种疾病还是可以被治愈的。

由于股骨头坏死病情比较复杂，所以患者在对该疾病进行治疗时，一定要特别的注意，避免误入股骨头坏死治疗误区中，从而严重的影响患者今后的治疗效果。

而且及时的治疗股骨头坏死疾病，不仅可以很快的使该疾病的疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。股骨头坏死能否治疗?可以，所以大家一定要及时的对其进行治疗。

专家指出：可以，因此，大家在患上股骨头坏死疾病之后，不要放弃对该疾病的治疗，要及时的根据自己的病情，对其进行有效的治疗，避免它继续恶化，从而严重的影响患者的身体状况。

股骨头坏死能撑多久

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血,坏死,骨小梁断裂,股骨头塌陷的一种病变，就目前的医疗水平来说，这个病是可以治好的，不需要担心股骨头坏死能撑多久。

股骨头坏死早中晚三期的治愈标准是不相同的,股骨头坏死早期临床治愈后无疼痛症状,无髋关节功能障碍,无行走距离限制与正常人标准相同;中晚期股骨头坏死患者临床治愈标准是短距离行走无疼痛症状,生活完全自理,能从事一般劳动,但是留有跛行,关节功能受限的不同程度后遗症.因此,病情的程度决定治疗的预后标准.

股骨头坏死在任何时期得到有效的治疗,都能取得良好的效果,但是股骨头坏死是慢性骨病,它涉及到多个系统,包括免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨细胞坏死同时参与骨坏死的病程.而且病程较长,包括血运恢复期,死骨吸收期,骨修复期,骨代谢四个漫长的过程.因此,仅用一两种药物,一个系统的治疗是远远不够的.治疗此病要从综合的角度考虑(进行控制炎症治疗,关节功能康复锻炼治疗)并在医生的指导下进行系统性的治疗才会取得良好效果.

通过以上介绍，股骨头坏死是可以治愈的，不必担心增加能撑多久的问题，但要注意治疗的时间要结合患者的病情程度的,一般在正确有效的治疗下,早期半年左右,中期10个月左右,晚期一年到一年半的时间,因此,患者即已确诊,就要积极的治疗,以免病情发展影响今后的生活质量,增加家庭的负担.

膝关节骨头坏死是怎么回事呢？

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。最新的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

根据300多例患者的统计。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出现股骨头坏死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出现股骨头坏死。这是近年来股骨头缺血性坏死明显增多的主要原因之一。

而激素引起的即病人得股骨头坏死以前，曾经应用了大量激素药物，如考的松、强的松、地塞米松之类的药物，三个月半年或一年之后发生髋关节疼痛，即是得了股骨头坏死。

得了关节骨头坏死，及时治疗才是关键。那么，如何进行治疗呢?主要有两大方法，手术和非手术。手术治疗包括换骨头等，需要承受很大的痛苦，一般人也不会愿意接受，而另一种非手术治疗就包括推拿按摩，内服中药等，效果也不错。