正常孩子也有心脏杂音吗

正常孩子也有心脏杂音吗

你见过小溪流水吗?当水流缓慢时听不到流水声，可在经过狭窄的桥洞时，虽然流速不变，小溪却会发出哗哗的水声。或者小溪宽面不变，由于风吹的缘故或者水的粘度减小使流速增加时，水流也会发出声音。

这个比喻正好用来说明心脏产生杂音的一些原因。这样的杂音强度不高，可见于贫血时血液变稀，血流加快而产生的杂音。小儿心跳快，血流也快，在发烧、兴奋、神经紧张或者剧烈运动后也可以出现杂音，叫做“生理性”或“功能性”杂音。

有杂音并不一定是心脏病，有心脏病也不一定有杂音。到底应该如何区别，还得请有经验的医生听听，并配合做一些辅助检查。有时连医生也难于一下子分清杂音的正常与否，这就需要进一步观察情况的变化。这时，做家长的不要紧张害怕，即使有问题，也不会很严重的。但是，你要记清孩子在几岁时发现了心杂音。一般说，先天性心脏病杂音出现得早，后天性心脏病心杂音出现得晚。在下一次看病时，家长对孩子的病情或病史介绍，说不定真会给医生带来很大帮助呢。

什么样的心脏杂音属于生理性的?

有这样一些孩子，平日活动和正常孩子一样，剧烈活动时也不心慌、气短，但在生病或体检时，被医生发现心脏有杂音，做心电图或拍胸片，心脏均正常，医生告知这是生理性杂音。那么生理性杂音是什么样的心脏杂音呢?

生理性杂音一般在胸骨左缘第三、四肋间或者在心尖部可听到。杂音的强度为I～II级左右，杂音的音调短，比较柔和，好像乐声一样。当小儿卧位时，或者发烧、哭闹、剧烈运动时，杂音的响度明显增强;当小儿坐位或安静时，或热退后杂音也就减弱了。

生理性杂音对心脏功能和儿童的健康均无妨碍，可以正常运动、学习和劳动，家长不必担心。

什么是病理性心脏杂音?

病理性心脏杂音，是指所有舒张期杂音，收缩期和舒张期均有的连续性杂音以及Ⅲ级以上的收缩期杂音。其时程长，覆盖的范围较大，有的在腋下和背部都可听到，用手放在心脏部位，有时可感觉到有细微颤动感，同时，有关检查有异常改变。对有病理性杂音的较小婴幼儿，要考虑先天性的心血管疾病;而以往心脏正常的较大儿童，则要考虑为其他疾病导致的后天性心脏病。某些全身性疾病，也会伴有心脏杂音，如严重贫血的病儿。这些病理性杂音要尽量得到明确的诊断和正确的治疗。

新生儿心脏有杂音到底正常吗

心脏杂音并不代表一定有心脏病，绝大多数的心杂音都是所谓的「功能性心杂音」。这些功能性心杂音也许只在出生后几个小时便会消失，有些则会持续较久，也许半年到几年的时间，对日常生活通常不会有任何影响。

病理性心杂音是一般先天性心脏病最常出现的征象，而原发性心脏肿瘤假如肿瘤侵犯到瓣膜，引起瓣膜狭窄，亦有可能听到心脏杂音。此外，感染性心内膜炎症则因细菌感染使患者的心内膜被侵犯，二尖瓣或主动脉瓣遭到破坏，也会有心脏杂音的出现。

生理性心脏杂音传地范围局限，音调一般较低、柔和。小儿吃饭、睡觉、各种活动和发育都没有异常，将来也不会有影响。据统计，一半以上的健康儿童可有生理性杂音。小儿生理性杂音一般最早出现在乳儿期2～3赠的儿童增多，3～7岁最多。随着年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。

婴儿3个月新室间隔缺损（膜周型）室水平少量左向右分流怎么治？

如果室间隔缺损在四岁前仍没有自然闭合的话，或者四岁前发育差、容易感冒或肺炎、室间隔缺损有增大趋势，就需要手术啦，因为孩子四岁后对事情有所记忆。四岁时成功率近100%。四岁时手术总费用约1万7，不同地区不同医院有所不同。

手术顺利的话，术后和正常孩子一样。没有后遗症。

建议孩子每年做一次心脏超声看看。

如果大于四岁，先天性心脏病：室间隔缺损，建议做“室间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下：

1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响自己情绪;

2、病人及家人均有心理负担;

3、室间隔缺损有导致感染性心内膜炎、传导束受损和主动脉瓣关闭不全的可能。

4、在技术成熟的医院，室间隔缺损修补术成功率基本是100%。

“室间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能明显不同。

“室间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响病人的工作和生活。

如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。

右腋下美容小切口图

(http://hiphotos.baidu.com/zhidao/pic/item/bba1cd1117c62d2cb9127bed.jpg)

术后和正常人一样。没有后遗症。

在发达国家，微创封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。

发现孩子有心脏杂音怎么办

小儿心脏杂音有生理性和病理性两种之分，后者绝大多数由先天性心脏病引起。

按照胚胎学的阐述，胎儿心脏大血管的发育是在母体内胎龄42天内完成的，因此在此期间，若孕妇遭受感染或服用某些药物，就可能会影响胎儿心血管的正常发育，导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷。临床医生听到的心脏杂音其实就是心脏、大血管内狭窄或缺陷而使血流通过异常所致的。

先天性心脏病分为两大类，一类是房、室间隔缺损，动脉导管未闭等非紫绀的左向右分流型的心脏病，这类患儿因为肺充血，常好发呼吸道感染，同时因为体循环血量的减少，而出现发育滞后，婴儿常有吮奶困难、体重不增等现象，久而久之，因为持续的肺充血而导致肺高压，一旦肺血管梗阻病变形成，就可能导致右心肥大，直至衰竭，从而失去手术机会;另一类是紫绀型心脏病，如法洛四联症。这种患儿出生后不久即出现青紫、气促，时有昏厥发作，随着年龄增长，症状逐渐加重，由于长期缺氧常使红血球增多，血粘度增高，而使心、肺、肾等重要脏器发生慢性损害，若不及时治疗，常因并发咯血、拴塞、感染、心力衰竭等死亡。

因此，心脏杂音患儿的家长应尽早带孩子到医院检查，明确杂音原因以及心脏畸形的性质、程度，并在医生指导下选择适宜的时间手术，这将可获得良好的效果。倘若延误诊治，就会耽误病情，失去手术机会。至于症状不明显或暂时不需手术的先心患者，也应定期复查，一旦有手术指针，就应在心肺功能不全尚未形成之前早做手术，这不仅能减少手术的危险性，而且能提高手术效果。目前，国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平，常见心脏畸形的手术成功率在95%以上，存活儿童术后远期随访情况良好，大部分患儿都具有正常的生活质量。

小儿哪些症状要警惕先心病

1、心脏杂音：是先心病最常见的体征，大多数先心病会有心脏杂音。如果新生儿出生即听到心脏杂音，即应做心脏超声心动图，了解是否有心脏畸形存在。在任何年龄，只要发现心脏杂音都应做心脏超声心动图确诊。听到心脏杂音，最多见于室间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，动脉导管未闭，房间隔缺损等常见病，其他复杂畸形多数也会有心脏杂音。需要指出的是，不是所有先心病都能听到心脏杂音，一些很复杂，很重的先心病可能听不到杂音。也有一些人虽然听到杂音，但并没有先心病，称之为“功能性杂音”或“生理性杂音”。

2、青紫：即紫绀，就是通常说的病人看上去发青发紫，主要表现在口唇、指(趾)甲，皮肤的青紫，哭闹时加重。这往往是复杂先心病的体征，如果新生儿一出生即有青紫，则绝大多数会是患有复杂先心病。常见的有完全性大动脉转位、肺动脉闭锁，三尖瓣闭锁，完全性肺静脉异位引流等。出生3个月后逐渐出现青紫常见于四联症。

3、气促，呼吸费力：多发生在紫绀型先心病，由缺氧引起。

4、喜“蹲踞”：“蹲踞”就是下蹲姿势的意思，四联症患者常常喜欢作“蹲踞”的体位，可以缓解气促费力的感觉。

5、缺氧发作：紫绀型先心病病人因缺氧严重会出现晕厥，不省人事，多在费力、哭闹时发作，常见于四联症。

6、反复呼吸道感染，肺炎：常见于较重的室间隔缺损，动脉导管未闭，房间隔缺损室缺和其他复杂畸形。

7、营养不良，发育落后：重症先心病婴儿往往喂养困难，体重增加缓慢。多表现为呼吸快、多汗、哭声嘶哑，有鸡胸。多见于合并肺动脉高压的先心病。

心脏杂音预防保健

心脏有杂音并不一定代表有心脏病，绝大多数心脏有杂音者是健康的，只有极少数人心脏有问题。心脏杂音的产生可能和心脏的正常变异有关，有的人成年之后心脏杂音会自动消失，但很多人的心脏杂音伴随终身，没有任何危害，这叫无害杂音，又叫生理性杂音或功能性杂音。

与生理性杂音不同的是病理性杂音。病理性杂音是心脏病的一种征象，如一些先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心脏肿瘤等，一般都有明显的心脏杂音。区分二者可依据听诊来确定。

适量的运动不会引起心脏杂音，更不会引起心脏损害，相反，运动锻炼是使心脏更强壮的最好措施。对心脏最有益的就是有氧代谢运动，即以增强人体输送和利用氧气能力为目的的耐久性、规律性、低强度的运动，如步行、慢跑、游泳、爬山等。长期的有氧运动可以使心脏的工作能力和耐力提高。跑步爬山等使骨骼肌有节律的收缩和放松的运动，还可以促进经脉回流，对心脏起到辅助泵的作用，间接保护心脏。资料表明，较之爱运动者，平时不爱运动者的心脏要早衰10~15年，冠心病的发病率要高出1~3.5倍。

运动一定要科学，过于剧烈和过高强度的运动是有害的，有心脏疾患或其他严重疾病的人，应在医生的指导下进行运动。同时，中老年人在剧烈运动后会容易心脑缺血，发生意外，所以应尽量避免剧烈运动。

合适的运动量一般以运动时的每分钟心跳次数为标准，常用的公式是220减年龄再乘以0.6;也可用简单的方法，以运动时心跳次数比平时快50%即可。在这种强度下持续20分钟以上，每周坚持5次，就可以起到锻炼心脏的目的了。

患先心病的孩子都有症状吗

据统计，每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。患有先心病的小孩是否都有症状?是家长们普遍关心的问题。先天性心脏病孩子是否有先心病症状取决于所患的先心病类型及严重程度。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。

确实有些患者没有紫绀，没有活动后疲乏、气促等表现，如果不经过体格检查不会知道患有先心病，甚至也有终生都不知道的。例如小型的室间隔缺损，轻微的肺动脉瓣狭窄等都可能没有临床症状，甚至生长发育与同年龄小儿相似，只有当检查后发现有心脏杂音才引起注意。主动脉瓣两瓣畸形在检查时也窬易被忽略。

而重型婴儿先天性心脏病患儿早在婴儿期就会出现与正常婴儿不同的异常表现，婴儿在安静状态下出气粗，呼吸急促每分钟可达40-60次，口的周围呈现青色，面色苍白等是先天性心脏病症状。因此小儿健康检查很重要，发现心脏杂音就可以进一步检查明确诊断，以尽早排查是否是先天性心脏病所为。

关注先心病儿童，孩子对于疾病的感觉仅仅体现在是否会产生不适感。在领孩子做检查的时候一定要细致，很多疾病早期往往都没有太过明显的症状，一旦发现了就是晚期。

孩子心脏有杂音正常吗

有些孩子在体检的时候，会被医生听到心脏有轻微杂音。许多父母认为有杂音就意味着心脏有问题，于是带着孩子盲目地四处求医。其实孩子的心脏并不一定真有问题。

有的杂音是心脏病的征象，而有的杂音却没有病理意义。就是说，有些小孩可以听到心脏杂音，但并没有心脏疾病。杂音的产生是肺动脉的血流振动加强，这种振动产生的杂音音调高而柔和，但不很响亮，一般不超过Ⅱ级，不传导，常常在左胸的心尖部或胸骨左缘第二肋间听到。一般在孩子发热、哭闹、剧烈运动时较明显，而在热退之后、安静时就减弱，这种心脏杂音不是心脏病、更不是先天性心脏病的象征，我们称其为“功能性杂音”或“无害性杂音”，对小孩的生长发育不会有影响。小儿生理性杂音一般最早出现在乳儿期，2～3岁的儿童增多，3～7岁最多。随着年龄增长，器官功能渐趋成熟，心脏瓣膜功能完备，生理性杂音会自然消失。

但有的杂音既响亮、粗糙，又向某一个方向传导，这种杂音我们称为“病理性杂音”。常见于有先天性心脏病的小孩，是由于胚胎时期心脏发育过程中，受某些因素的影响，出现异常通道或间隔缺损等，由于心脏各部位之间有异常通道，也就是说，正常通道太狭窄，当血液循环时，血流犹如奔腾的长江水流入它的变狭窄的分支河流，产生漩涡，出现杂音。患有先天性心脏病的小孩，生长发育会受影响，有的稍一活动，就心跳气喘，有的经常肺炎不断，有的缺氧发绀。总之，与正常同龄小孩不同。

发现孩子心脏有杂音，父母不要过分紧张，否则会造成孩子一些不必要的精神上、心理上的负担，应该到医院进行检查。一般医生对生理性或病理性杂音的界限不难区分，经过医生听诊后，会很快作出明确判断，对一些不易明确的，还可进一步作些辅助检查，如拍胸片、做心电图、B型超声心脏扇扫等。