骨科疼痛是怎么回事

骨科疼痛是怎么回事

关节脱位病因

1、肘关节脱位(40%)：

肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。

2、肩关节脱位(25%)：

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位，肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位

髋关节脱位(25%)：

本病是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。

骨病病因

1、原发性骨关节病

是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。

2、继发性骨关节病

多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。

后背疼痛不一定看骨科

1.骨科：颈椎病、肩关节周围炎、颈部扭伤和落枕、肌纤维组织炎。许多患者出现后背疼痛会直接到骨科就诊，确实，好几种骨病会引起后背症状。

比如，颈椎病会导致颈肩背部出现酸胀、坠痛、颈僵直等，还有可能引起肢体麻木无力，甚至头晕、头痛等，病史长的患者可找出相应的压痛点;肩关节周围炎的疼痛范围比较广，患者多是肩关节难以活动，上举、转动肩关节困难;颈部扭伤和落枕的患者多在肩胛内上方找到压痛点，且伴肌肉痉挛，颈部难活动;而近期肩部、背部曾有风寒、潮湿、劳累、扭伤等情况，无固定压痛，痛是以大范围酸痛为主，有可能是患了肌纤维组织炎。

2.消化内科、肝胆外科：胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起后背疼痛。

胆绞痛多是右上腹部痛或上腹疼痛，有时持续疼痛会向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐;十二指肠腺癌也表现为上腹部不适或钝痛，有时疼痛可向背部放射，但进食后疼痛不缓解;急、慢性胰腺炎都以腹痛为主要临床症状，可放射至背部，饱餐之后、醉酒后12-48小时内出现腹痛，并射到腰背部，可能是急性胰腺炎，夜间疼痛加重可能是慢性胰腺炎。

3.呼吸科：不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。据了解，约25%的肺癌患者以胸痛为首发症状，部分肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵的患者有可能出现肩部或胸背部的持续性疼痛。

4.心内科：冠心病可表现为胸腔压榨性疼痛，并可迁延至颈、下颌、手臂、后背等处。不及时就诊处理可能诱发各种心血管事件。

心脏病会引起颈肩痛吗

心脏病可以引起颈肩痛，疼痛以左肩部为主。 肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓 后角，心脏发生缺血障碍时，会反射性地引起左肩 部疼痛。因此有些患者因颈肩痛就诊骨科、疼痛科 时，医生会建议心内科会诊排除心脏疾患。

骨科疼痛该如何处理

(一 ) 疼痛的处理目的：(1)解除或缓解疼痛;(2)改善功能;(3)减少药物的不良反应;(4)提高生活质量，包括身体状态、精神状态的改善。

(二 ) 疼痛的处理原则：应包括五方面。

1. 重视健康宣教：疼痛患者常伴有焦虑、紧张情绪，因此需要重视对患者进行健康教育，并与其沟通，以得到患者的配合，达到理想的疼痛治疗效果。

2. 选择合理评估：对急性疼痛而言，疼痛评估方法宜简单。如需要量化疼痛的程度，可以选择量化方法。

3. 尽早治疗疼痛：疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难。 因此，早期治疗疼痛十分必要。对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛(preemptive analgesia)，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。

4. 提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起， 发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间。目前，常用模式为弱阿片类药物与对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAIDs)等的联合使用，以及NSAIDs和阿片类药物或局麻药联合用于神经阻滞。但应注意避免重复使用同类药物。

5. 注重个体化镇痛：不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案。个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。

骨科疼痛有哪些表现

1、风湿性关节炎：

风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

2、强直性脊柱炎：

强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。近些年利用中医药在临床上取的进展性突破，中医四联修复再生疗法—通过补气血、活肾、化瘀、修复四效合一，从内及外整体调理治疗，调节功能扰乱等系统治疗取得明显效果，无论病史长短，患病年龄大小，均可在15-30天见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发。结果临床应用25605例，少则2-3周期，症状基本消失，6个月至3年随访，无1例复发。

3、颈椎病：

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

4、腰椎病：

医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。

5、肩周炎：

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

6、骨质增生：

骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。骨质增生分原发性和继发性两种。

7、股骨头坏死：

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

脚底板疼是怎么回事

(1)骨刺

足跟痛，是由于骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。

(2)神经

神经进入掌部管道，由于受到压迫，就产生症状。管道之所以会变得狭窄，引起神经压迫症状，常常是与外伤、骨关节炎、内分泌失调等有关。尤其是在关节没活动的情况下，如经历过睡眠或没活动一些时候，压迫的现象增加。

(3)发炎

多数脚后跟疼痛，是由韧带发炎引起的。

(4)鞋子

鞋子是引起后跟疼痛的重要原因之一。

(5)体重

身体发胖，体重突然增加，后跟疼痛是有一定关系。一般说，胖的人更容易患后跟疼痛。或长途行走、久病之后发生。

(6)损伤

足部骨间肌虚弱，跖骨头横韧带，因长期过度牵伸而造成慢性损伤，也会引起足底板痛。

三叉神经看什么科室呢

神经外科和疼痛科(如果你去的医院设有疼痛科,) 疼痛科主要治疗任务。比如说癌痛的问题，癌在很多情况下，我们不能对它进行根本性治疗，但我们可以解除癌症患者疼痛，提高病人生活及生存质量。还有相当一大类问题，如常见的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等;

还有很多，腰腿痛、骨关节痛等，并没有特别严重的器质性病变存在，就表现为单纯性的疼痛;还有带状疱疹后遗神经痛，即带状疱疹后原遗疱疹区的疼痛痛，其实疱疹早已经好了，但是疱疹区的疼痛比原来出疱时还痛得严重。等等，这样的疼痛就是纯粹的疼痛性疾病，只要科学地把这些疼痛止住就可以了。我们通常说的慢性疼痛性疾病就包括上述这几大类型。

神经外科“三叉神经痛”为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一 病情分析： 您好;三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，建议您挂神经内科

三叉神经痛经常被认为是牙痛，这是有一定原因的，因为它们不仅发病时的症状相似，而且疼痛的部位也很相同，所以也难怪把三叉神经痛当作牙痛来治的患者达到一半那么多指导意见：一般应该去看神经科检查下。

老人头面痛需警惕颈椎病作祟

颈椎病变引起头痛

“找我看头面痛者，以前最多的是三叉神经痛，近两年来头面痛中更多见的则是颈椎病。”医生提醒大家要警惕越来越常见的颈椎病所引起的各种疼痛，重视颈椎的日常保护。医生提醒大家，其疼痛科发现多种头痛都与颈椎病有关。

“如紧张性头痛患者(头像被紧紧箍住的痛)中70%-80%都是颈椎病引起，丛集性头痛(定时发作如突然许多针刺并伴流鼻水流眼泪的痛)和偏头痛(不定时的一侧爆发性的搏动性的痛)患者中有一半以上是颈椎病引起。”疼痛科中有越来越多的头面痛患者从颈椎病入手治疗可以得到根治。“这是因为颈椎上段神经与颈椎脊髓里的三叉神经核被刺激或卡压，这才引发了后头痛和额面痛”。

护颈椎30分钟换一下姿势

不少人写字、看书、打字、打麻将、玩电脑游戏等，因为注意力高度集中并保持同一姿势时间过长，损伤了颈肌导致颈椎关节错位或椎间盘突出。医生告诉大家，其接诊过的颈椎病患者最小才7岁，由于近视眼长期趴在桌子上低头看书写字，又是游戏机迷总低头歪脖子玩手上的掌式机，当头痛来疼痛科时拍片显示颈椎的正常弯度扭曲成了S形。

因此，医生提醒，防治颈椎病的最有用方法是经常变换姿势，最好30分钟要改变一下颈和肢体的位置，另外多做颈肌力量锻炼和选择合适的枕头。

导诊提醒：头面痛如何求医?

急性痛可到急诊科，如疼痛超过一个月就为慢性痛，可到疼痛科诊治。很多原因都可引起头面疼痛，如三叉神经痛、颈椎病、血管性头痛或鼻窦炎、鼻咽癌、脑部肿瘤、脑膜炎等。因此，头面痛的诊疗首要问题是明确病因。

哪些病可看疼痛科?

疼痛科是个新学科，其指定诊疗范围是慢性疼痛。常见的颈肩腰腿痛、椎间盘突出症痛、头面痛、关节痛、肌筋膜劳损痛、外周神经卡压痛、三叉神经痛、带状疱疹痛、骨质疏松痛、癌痛、脊柱手术后神经痛、车祸后痛等。

颈椎病可看哪些科室?

康复科、骨科、疼痛科都可以诊断和治疗颈椎病。据介绍，康复科采用推拿、理疗等无创方式促进局部消炎和血液循环，适合轻症和部分颈椎小关节错位导致一系列症状的病人;

骨科的优势在于手术治疗，当病人病变严重需开刀时要借助骨科;

疼痛科采用穿刺(即打针)式微创治疗，能消除卡压神经的绝大部分疼痛原因，适合较顽固的未达到开刀标准的颈椎病人。

我的右屁股筋疼和脚脖子疼请问怎么回事，屁

你好：通过你叙述的屁股疼有一个多月了，就像有根筋疼痛，是属于坐骨神经痛，不排除是腰椎间盘突出症造成的。
指导意见：
建议：你到大医院的骨科看看，做个腰椎CT检查和拍个踝关节片检查，查到病因后进行治疗，避免久坐和久站，防止受寒。

肋软骨炎可自愈

肋软骨炎主要表现为受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气，咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。

可以去医院挂外科，骨科，疼痛科都行。指导意见：可以拍片，有经验的医生会根据患者情况进行确诊，治疗肋软骨炎的时候多以行气活血止痛、清热凉血和营为主。传统黑膏药具有活血行气、通滞化瘀之功效中药成分，针对疾病病源之风寒湿邪、气血瘀滞，可达驱风除湿、调和气血之功效。

肋软骨炎主要表现为受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛，有压痛和肿大隆起，深吸气，咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变。疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后，疼痛还会发作。

发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

外敷药肋软骨炎散通过祛除邪毒，活血逐瘀，解除肋软骨炎的致病根源，并能够从根本上调和气血营卫，扶正固本以补益机体正气，增强免疫力，从而有效抑制疾病复发。

坐骨神经痛应该拍什么片子 坐骨神经痛挂号哪个科

坐骨神经痛分原发性和继发性，原发性坐骨神经痛是因为坐骨神经本身的炎症造成的，所以需要去挂神经内科。继发性坐骨神经痛是比较常见的，继发性坐骨神经痛首先去挂脊柱外科，因为坐骨神经痛通常是腰椎疾病造成的。第二可以挂普通骨科，就是大骨科。如果急性疼痛期疼得特别厉害，想止疼可以去挂疼痛科，疼痛科对坐骨神经的止痛通常是非常快的，效果也非常不错。如果经常发作坐骨神经痛，想要做一些康复治疗，还可以去看康复科。另外中医中药在治疗坐骨神经这块有它的独到之处，还可以去挂中医科，尝试一下中医中药的治疗。

筋膜炎做手术好吗 筋膜炎去医院挂什么科

筋膜炎是骨科的一种疾病，主要就是各种原因造成的白色纤维组织出现的一种无菌性炎症，所以挂骨科是首选。其次可以挂运动损伤科，很多医院也有运动损伤科门诊。第三、在具体治疗方面，基本上以保守治疗为主，很少会有手术治疗，所以可以去挂康复科，康复科对于筋膜炎的保守治疗是比较专业的，而且通常会有独到之处。第四点、如果筋膜炎引起的疼痛比较明显，还可以去挂疼痛科，疼痛科可以进行封闭或者神经根阻滞，或者进行切开解压。最后在筋膜炎的治疗方面，中医中药也是很重要的，还可以去挂中医科，然后吃一些中药或者进行中医的针灸、小针刀、推拿、按摩。

肩部疼痛就是肩锁关节退行性变吗

肩部疼痛的原因：

1.肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩等，起病缓慢，肩周钝痛。

肩部疼痛困扰许多年轻和中老年患者，尤其是中老年患者。以下做一个粗略的介绍，以便帮助大家正确理解该类疾病：

肩关节周围炎

最为常见，俗称五十肩、冻结肩等，起病缓慢，肩周钝痛，夜间加重，甚至痛醒，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。逐渐出现肩活动困难。活动以外展、旋外、后伸障碍最明显。影响日常生活;病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等。病理为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带的挛缩。但该疾病为自限性疾病，症状明显时可行理疗和运动运动治疗，恢复后功能完全正常。

2.肩峰下撞击综合征

是导致慢性肩痛的主要原因之一，是由于肩袖组织撞击于肩峰的前方1/3。肩袖撞击区主要集中在冈上肌附着于肱骨大结节处，各种骨组织或软组织的增生、各种突起(骨刺、骨赘、增厚的肌腱等)使肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或撕裂。引起的临床症状，包括肩疼痛，疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显诱发疼痛出现。

3.肩袖损伤

肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小园肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发;中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限;完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体格检查区分两者疾病。

4.肱二头肌长头肌腱断裂断裂

多位于肱骨结节间沟中的肌腱处。而急性外伤性断裂时，肩部容易出现剧痛，该疼痛可向上臂放射至肘关节，检查科发现上臂局部出现隆凸和凹陷畸形，主动屈肘功能丧失，肌力减弱，肌腹松软。而慢性断裂者屈肘力量逐渐减弱，局部检查能够发现断裂肌腱。

5.钙化性冈上肌腱炎

是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。与肩周炎很难区分，症状不一，有时没有症状，通过照片才发现。但肩关节活动受限不明显，压痛点在肱骨大结节处最明显。

6.肩锁关节退行性变

由于肩锁关节的慢性损伤或急性肩锁关节脱位后遗症所引起。临床上表现为肩部活动时疼痛，但静止时疼痛不明显。该疼痛的压痛部位就在肩锁关节间隙。肩关节的被动活动不受影响。

该类疾病往往在康复科，中医正骨科、疼痛科、神经内科、骨科等多科室反复诊断和治疗。但就是同一医院的不同科室医生也会给出不同的诊断，让患者无从适处，给出的治疗方案也各有千秋。

通过以上的分析可知：肩部疼痛不一定就是肩锁关节退行性变，导致肩部疼痛的原因有很多，要经过仔细的检查才能够很好的判断。如果是肩锁关节退行性变也不用紧张，及时的通过治疗，还是可以很好的恢复的。所以我们要好好的保护肩部关节，避免受伤。

右后背痛怎样检查

后背痛，后背痛，病情描述(主要症状、发病时间)右后背痛2天在肩胛骨下方一个点：

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