焦虑症的诊断标准

焦虑症的诊断标准

一般认为，在焦虑症的范围内有一个疾病谱系列，包括：广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐怖症、强迫症、及创伤后应激障碍。

中国精神疾病分类诊断标准(CCMD-Ⅲ)，2001年版。

【焦虑症诊断标准】

以持续的原发性焦虑为主，并符合下列两项：

经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。

伴自主神经症状或运动不安。

排除标准 ：

排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病继发性焦虑。

排除兴奋药过量，镇静催眠药或抗焦虑药的戒断反应。

【焦虑症的临床表现】

心理上：紧张不安、害怕恐惧(中国古语的杞人忧天)、烦躁易怒(易激惹难以控制、事后后悔)、过度要求或纠缠(对亲人朋友、医护人员怀疑)。

自主神经症状：自觉心悸、胸闷憋气、头晕、口干、出汗(手足汗、心胸汗)、各种部位不定的疼痛感(头痛、胸痛、后背痛、腹痛、四肢肌肉痛、关节痛)。

运动不安：坐立不安、坐卧不宁、双上下肢震颤、措手顿足、踱步徘徊等。

抑郁症的诊断标准

抑郁心境存在于一天中大多数时间里，几乎每天如此，持续至少两周;

对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;

精力不足或过度疲劳;

自信心丧失、自卑、无理由的自责、不适当的罪恶感;

反复出现的自杀想法或自杀行为;

睡眠障碍;

食欲改变(减少或增加)伴有相应的体重变化。

区分焦虑症与抑郁症：

焦虑症和抑郁症的症状常常相互渗透，原发性焦虑症可能发展为继发性抑郁症。有几项研究也确定了一些可以很好区分焦虑症和抑郁症患者的症状表现。比如焦虑症患者常常表现出紧张不安、提心吊胆、强迫、恐惧的心境;而抑郁症患者更多的表现为忧郁情绪(生活无乐趣、自己无价值)、睡眠异常(失眠或嗜睡)、精神运动性迟缓(思考无目的的事情、思维内容无条理、语言缺乏逻辑性) 、甚至自杀念头。

焦虑诊断标准

若患者表现为急性重度焦虑，应立即确定其主诉，检查生命体征，这样有助于进一步治疗。例如，患者因胸痛或气短产生焦虑，应考虑心肌梗死可能，并立即给予治疗。检查患者时应使其保持平静，应用放松技巧，谈话要讲究鼓励性和安抚性。不受控制的焦虑可引起生命体征变化和加重病因。

若患者为轻度或中度焦虑，应了解其持续时间，为持续性发生还是偶尔发生。注意其必然因素，是否因缺少睡眠、饮食差、过量服用咖啡因或其他兴奋剂而加重，因休息、服用安神剂或运动而减轻。

了解既往史，尤其是用药史。然后进行体格检查，注意引起或加重焦虑的因素。若焦虑患者不伴有严重的体征，则考虑心理病因。检查意识状态和行为，必要时进行精神评估。

耳石症诊断标准

(1)有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过1分钟。

(2)Dix-Hallpike试验阳性。该试验具体操作时由测试者位于病人之后方，手持头部，帮助患者由坐位迅速平卧，在保持上部躯体水平条件下，头向左右转动各一次，应保持头与矢状面成45°角。良性阵发性位置性眩晕患者在经过数秒潜伏期后，出现短暂眩晕发作和旋转型眼震，通常持续20～30秒，患者复原至坐位时出现反方向旋转型眼震，上述位置重复数次后眩晕和眼震不再出现(易疲劳的)。病变侧别则根据Dix-Hallpike试验结果确定，即头偏向左侧出现眼震时判断为左侧病变，反之为右侧病变，双侧均可诱发出明显眼震时，则诊断为双侧性BPPV。由于上述测试可诱发眩晕，良性阵发性位置性眩晕患者会恐惧、喊叫或不配合，因此，良性阵发性位置性眩晕的检查前应将目的交代清楚，取得配合，保证不闭眼。此试验对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的预后良好，各种神经系统和耳科学检查正常，故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试，阳性者可即刻得到诊断，避免不必要的检查和无效的“对症处理”。

狂躁症应该如何诊断

狂躁症应该如何诊断，躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。躁狂状态的主要症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

那么狂躁症诊断的标准有什么呢?

一情绪高涨、思维联想显著加快、言语和活动增多、自夸自大、睡眠减少等是躁狂症诊断的标准症状。

二严重程度狂症诊断标准，至少有下述情况之一：

1.工作学习和家务劳动能力受损;

2.社交能力受损;

3.给别人造成危险或不良后果

三排除狂症诊断标准：

1.不符合脑器质性精神障碍躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

躁狂症是一种较为常见的精神障碍，女性比男性多，多为急性起病。

纤维肌痛能活的久吗 纤维肌痛的诊断标准

美国风湿协会制定纤维肌痛的诊断标准为：全身性的软组织疼痛至少3个月以上，触痛至少累及18个痛点中的11个(见下图）。此标准对于纤维肌痛诊断敏感性为88%，特异性81%。用力、紧张、睡眠不足及天气变化可以加重症状。近半数以上病人于流感样病变、生理或情感创伤后起病。近30%病人同时伴有抑郁症或焦虑症。

嗳气的诊断

嗳气分为：吞气症;非特异性过度嗳气。

1.吞气症诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气;②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

2.非特异性过度嗳气诊断标准

必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气;②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

该怎么诊断焦虑症呢

焦虑症的诊断标准，焦虑症是如何诊断的呢?对于一般性焦虑症，一般都是紧张、不安、担心在较长时间的持续。所以对某一事物，比如学习、工作的担心超过半年，就构成焦虑症。焦虑和担心的内容，假如是关于被细菌感染、惊恐发作、当众出丑、长胖、严重疾病，应该适用对应的心理障碍。但也可以用治疗焦虑的某些措施缓和情绪，消除紧张。假如焦虑是由疾病、酒精、毒品引起的生理作用，则以消除这些问题为主。

焦虑症诊断标准：是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不该诊断为焦虑症。

癌症诊断标准

因为癌症的类型很多以及它们的治疗各异，诊断癌症和判定癌症类型是完全必要的。这实际上是需要获得怀疑肿瘤的标本作显微镜下观察。对标本进行各种特殊检查对了解癌症进一步特征是需要的。了解癌的类型有助于医生决定做何种检查，因为每种癌症都有其生长和播散方式。

在近7%的癌症病人中，发现原发灶之前，检查先发现了转移灶，有时原发灶不能找到。但医生通过转移灶的活检和显微镜下组织学检查通常能识别原发灶的类型。但诊断也不总是容易和肯定的。从组织学诊断中，确定了寻找原发灶的范围。通常情况下，如果治疗原发灶明显影响生存期时(如乳腺癌)，应千方百计寻找它。如果找到原发灶并不改变治疗计划或预计生存期，过多进行确定原发灶的检查就无价值。

抑郁症有几种类型 慢性抑郁症

这是相对于病程较短的抑郁发作而言，直达的是抑郁症状持续很长一段时间没有完全缓解，一般指过去两年连续完全符合抑郁症诊断标准，常表现有情绪不稳，心境恶劣，疑心病，思维迟缓，行为被动，社会退缩，焦虑等，社会功能严重受损，常由于急性期治疗不当或不及时，症状缓解不佳，或合并其他躯体疾病及精神疾病治疗带来困难所致。

抑郁症与焦虑症的鉴别

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。焦虑症的焦虑症状是原发的。凡继发于甲状腺功能亢进等躯体疾病的焦虑症状则应诊断为焦虑综合征。由于焦虑症与抑郁症常合并发生，且二者症状多由相似之处，故应仔细鉴别。

什么是焦虑症

焦虑症又分为惊恐发作和广泛性焦虑两种。

惊恐发作是一种以反复的惊恐状态为主要原发症状的神经症。主要表现为突然出现濒死感或失控感，同时病人感到心悸，有胸闷、胸疼、气急、喉头堵塞窒息感，因此而惊叫、呼救。

广泛性焦虑是指一组以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的症状。患者常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌预感之中。焦虑与恐怖不同，其所感到的威胁或危险是非现实或并不明确的。

抑郁症与焦虑症的鉴别原则

焦虑症可与抑郁症合并存在，调查显示，约有33~95的抑郁症患者同时合并焦虑症状。二者症状常有重叠，同时抗抑郁药对焦虑症亦有治疗效果，说明二者在发病机理及表现方面确有很多相似之处。尽管如此二者也必须鉴别，不可混淆。

因为抑郁症自杀率高，危险性大，故在临床诊断中，遵循抑郁症优先诊断原则，即当患者同时存在抑郁、焦虑症状时，如符合抑郁症诊断标准则诊断为抑郁症，余下才考虑诊断为焦虑症。

抑郁症诊断鉴别

抑郁症诊断鉴别

【抑郁性神经症的诊断】

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据，以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素诱发;

(3)精神运动性抑制不明显;

(4) 无体重减轻，厌食等生物学症状;

(5)心境抑郁为主要症状;

(6)伴有焦虑症状;

(7)无严重的自责;

(8)无妄想，幻觉等精神病性症状;

(9)有主动治疗要求;

(10)以往没有发作间歇。

排除标准：

1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别：

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

神经焦虑症的诊断标准

焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。

A、在过去六个月中的大多数时间里，对某些事件和活动(比如工作进度、学业成绩)过度担心。

B、个体发现难以控制自己的担心。

C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三个(或更多)相联系(至少有某些症状至少在过去六个月中的大多数时间里出现)。

注意：在儿童中，只要一个下述症状就可以了。

坐立不安或者感到心悬在半空中

容易疲劳

难以集中注意力，心思一片空白

易激惹

肌肉紧张

问题(入睡困难、睡眠不稳或不踏实)

D、焦虑和担心的内容不是其他(一轴)障碍的特征内容。也就是说，焦虑和担心的内容，不是关于被细菌感染(强迫症)、惊恐发作(惊恐症)、当众出丑(社交恐怖症)、长胖(神经性厌食症厌食症)、严重疾病(疑病症)，等等。

E、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、工作和其他方面造成了有临床显著意义的困难。

F、上述症状不是由于药物的生理作用(例如，服药，吸毒，酗酒)或者躯体疾病所引起(例如，甲状腺分泌降低)，也不仅仅是发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发展障碍之中。

儿童焦虑症诊断

焦虑症可根据临床特点、起病形式、病程和患儿的情绪体验作出诊断。

惊恐发作的DSM-Ⅳ诊断标准

一段时间的极度害怕或不舒服，有以下4种以上症状突然发生，并在10min内达到顶峰。(1)心悸、心慌或心率加快;(2)出汗;(3)颤抖;(4)觉得气短或胸闷;(5)窒息感;(6)胸痛或不舒服;(7)恶心或腹部不适;(8)感到头晕、站不稳、头重脚轻或晕到;(9)环境解体(非现实感)或人格解体(感到并非自己);(10)害怕失去控制或将要发疯;(11)害怕即将死亡;(12)感觉异常(麻木或刺痛感);(13)寒颤或潮热。

广泛性焦虑症的DSM-Ⅳ诊断标准

(1)至少在6个月以上的多数日子里，对不少事件和活动呈现过分的焦虑和担心;(2)发现难以控制住自己不去担心;(3)这种焦虑和担心都伴有以下6种症状之1项以上：坐立不安或感到紧张、容易疲倦、思想难以集中或头脑一下子变得空白、激惹、肌肉紧张、睡眠障碍;(4)这种焦虑和担心不仅限于某种轴Ⅰ精神障碍上;(5)此障碍并非由于某种物质(如药物)或一般躯体情况(如甲状腺功能亢进所致之直接生理性效应)，也排除心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍的可能。

抑郁症与焦虑症的鉴别

什么是焦虑症

焦虑症又分为惊恐发作和广泛性焦虑两种。

惊恐发作是一种以反复的惊恐状态为主要原发症状的神经症。主要表现为突然出现濒死感或失控感，同时病人感到心悸，有胸闷、胸疼、气急、喉头堵塞窒息感，因此而惊叫、呼救。

广泛性焦虑是指一组以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主的症状。患者常处于心烦意乱、怕有祸事降临的恐慌预感之中。焦虑与恐怖不同，其所感到的威胁或危险是非现实或并不明确的。

抑郁症与焦虑症的鉴别原则

焦虑症可与抑郁症合并存在，调查显示，约有33~95的抑郁症患者同时合并焦虑症状。二者症状常有重叠，同时抗抑郁药对焦虑症亦有治疗效果，说明二者在发病机理及表现方面确有很多相似之处。尽管如此二者也必须鉴别，不可混淆。

因为抑郁症自杀率高，危险性大，故在临床诊断中，遵循抑郁症优先诊断原则，即当患者同时存在抑郁、焦虑症状时，如符合抑郁症诊断标准则诊断为抑郁症，余下才考虑诊断为焦虑症。

不孕症诊断标准

不孕症凭病史即可做出诊断。通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。

1.女方检查

(1)病史

初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

(2)体格检查

给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

(3)女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5)性交后试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2～3 h内接受检查，先取阴道后穹精液检查有无活动精子，有精子证明性交成功，用聚乙烯细导管吸取宫颈管黏液，涂于玻片上检查。每高倍视野有20个活动精子为正常。子宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时，不宜作此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。

6)宫颈黏液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液放于玻片上，两者相距2～3 mm，轻晃玻片使2滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈黏液性状均正常，表明宫颈黏液中无抗精子抗体。

7)免疫学的检查在不孕症检查中不可忽视，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、透明带自身抗体等检查。

8)子宫内膜活检术：复查月经前，检查阴道清洁度，检查是否有阴道滴虫、霉菌感染，是否有阴道细菌病等。

9)血激素测定：不孕症及妇科内分泌疾病患者均应有此项检查。

2.男方检查

除了解性生活情况，有无性交困难。还要询问既往有无慢性疾病史，如结核、腮腺炎等。

1.精液常规化验：这是不孕症患者第一步应做的检查。正常精液量为2～6 ml，平均为3 ml;pH值为7.0～7.8;在室温中放置5～30 min内液化;精子活动度60%～80%;正常形态精于占70%～90%。

2.检查外生殖器有无畸形或病变。