感冒的检查诊断依据

感冒的检查诊断依据

1、血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2、病毒和病毒抗原的测定：视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型、区别病毒和细菌感染、细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

3、下鼻甲黏膜印片检查：流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体。而普通感冒是以脓细胞为主，包涵体少见。

4、X线检查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎。因此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。

感冒的鉴别诊断：

过敏性鼻炎：临床上很像“伤风”，不同之处包括：

(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

药疹的检查诊断依据

药疹的检查：

1、体内试验有皮肤试验和激发试验。

(1)皮肤试验：常用划破试验及皮内试验两种。划破试验的灵敏性不及皮内试验高，但较皮内试验安全，故一般先作划破试验，阴性时再作皮内试验。划破及皮内试验适用于预测皮肤即刻型反应。通常用于预测青霉素、抗血清素和普鲁卡因过敏反应，但阴性时不绝对排除发生临床反应的可能性，对有高度药物敏感史者禁用。为了预防皮肤试验发生严重全身反应(过敏性休克)，应在试验前准备肾上腺素及氧气等抢救药物。

(2)激发试验：指药疹消退一段时间后，内服试验剂量(一般为治疗量的1/8～1/4或更小量)，观察其反应，以探查可疑药物。此试验仅适用于较轻型药疹，又必须使用该药治疗时;不要用于有即刻过敏反应和严重型药疹又不必再用该可疑过敏原的患者。

2、体外试验有嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验(RAST)、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等。但这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其它药物尚少报道，因此，有待深入研究。

药疹的鉴别诊断：

1、湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高。以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。

2、多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称为重症多形红斑型药疹。

3、光感性药疹多由于服用冬眠灵、磺胺、异丙嗪(非那根)、四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪)、补骨脂及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：①光毒性红斑(phototoxie erythema)：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后7～8小时，局限于曝光部位，任何人均可发生;②光变应性发疹(ph0to al-lergic eruption)：仅少数人发生，需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样，可见于曝光部位及遮盖部。此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药后仍持续1～2周或更久方能消退。

时行感冒的检查诊断依据

1、血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失，合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

2、免疫荧光或免疫酶染法检测抗原：取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快，灵敏度高，有助于早期诊断，如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲，乙，丙型流感。

3、多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA：它可直接从患者分泌物中检测病毒RNA，是个直接，快速，敏感的方法，目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速，直接进行测定。

4、病毒分离：将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。

胃肠感冒检查诊断

胃肠感冒最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。其表现症状如下：

1、呕吐：胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉刺激收缩，将胃内容物排出体外。

2、腹泻：主要为肠子受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收的功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。

3、腹痛：因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛，红肿虽然看不到，但是可以感觉到疼痛。

伤风感冒的诊断依据

1.患者有开放性损伤感染史。或新生儿脐带消毒不严。产后感染。外科手术史。

2.前驱期表现乏力。头痛。舌根发硬。吞咽不便及头颈转动不自如等。

3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐。最初出现咀嚼不便。咀嚼肌紧张。疼痛性强直。张口困难。苦笑面容。吞咽困难。颈项强直。角弓反张。呼吸困难。紧张。甚至窒息。

4.轻微的刺激(强光。风吹。声响及震动等)。均可诱发抽搐发作。

5.局部型破伤风。肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢。一般潜伏期较长。症状较轻。预后较好。

乳头内陷的检查诊断依据

乳头内陷是一种较为常见的畸形。在先天性患者中，遗传因素起了很重要的作用，当乳腺导管、乳头肌肉发育异常时即可导致乳头内陷。在后天性乳头内陷中，感染因素是其乳头内陷的主要因素之一，对于原来正常但近期出现无明显原因的乳头内陷，应进行乳房X线等检查，以排除乳房恶性肿瘤的发生。本文主要针对乳头内陷的检查诊断进行具体介绍。

乳头内陷的检查：

1、钼靶X线检查：轴位片可发现乳腺内肿块，纤维化和钙化病变。

2、MRI检查：脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。

乳头内陷的鉴别诊断：

应该与乳腺癌相鉴别， 会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

普通感冒我们需要做哪些检查

1.病毒和病毒抗原的测定：该感冒检查视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型、区别病毒和细菌感染、细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

2.血象：是常用感冒检查项目之一。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高;细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

3.下鼻甲黏膜印片检查：流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体。而普通感冒是以脓细胞为主，包涵体少见。

4.X线检查：感冒较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎。因此该感冒检查有助于临床诊断的倾向性。

小儿普通感冒我们需要做哪些检查：

1.血象：周围白细胞总数大都减少，平均约为4×10/L，中性粒细胞减少显著，淋巴细胞相对增加，大单核细胞也可增加，此种感冒检查的特殊血象在感冒发病最初数日即很显著，往往持续10～15天，并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降，低达1～2×10/L，血沉率一般正常，冷凝集试验大多阴性。

2.病毒分离：该感冒检查应采取急性期鼻咽腔洗液，咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病3～5天之内，过晚分离阳性率降低。

3.血凝及血凝抑制试验：感冒病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力，将患儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混，感冒检查结果如出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差，如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。

输尿管结石的检查诊断依据

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。专家提示，一旦发现患有此病需尽早去医院检查诊断，对症治疗。

一、实验室检查

1、血清检查： 钙，磷，尿酸，血浆蛋白，血二氧化碳结合力，钾，钠，氯，肌酐等。

2、尿液检查：

(1)尿常规：蛋白阴性或微量，酸碱度因结石成分不同而异，镜检可见红细胞，如合并感染，可见到脓细胞，有时尿中可见到结晶和结晶团块。

(2)尿培养及细菌药物敏感试验。

(3)24h尿液分析：测定钙，磷，尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。

3、结石成分分析。

4、特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。

二、影像学检查

1、泌尿系平片和断层平片：平片必须包括整个泌尿系统，90%以上的结石在X线片上显影，显影的深浅和结石的化学成分，大小和厚度有关，不同成分的肾结石按其显影的强弱程度依次排列为草酸钙，磷酸钙和磷酸镁铵，胱氨酸和含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影，结石在平片上的显影程度受许多因素的影响，如结石小，肠气多，肥胖患者，显影常不满意。

断层X线片能在不同层次照出更清晰的平片，对较小的结石也能显示，平片上显示的不透X线的阴影应与腹腔淋巴结钙化，静脉石，骨岛，肾结核和肾肿瘤的钙化相鉴别。

2、排泄性尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素，阴性结石在显影的肾盂内表现为充盈缺损，类似占位性改变，肾功能较差，显影欠佳时，可应用大剂量排泄性尿路造影。

感冒的诊断依据

1、过敏性鼻炎：临床上很像“伤风”，不同之处包括：

(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少;

(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;

(3)如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失;

(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;

(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2、流行性感冒：为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行。临床特点：

(1)起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

(2)鼻咽部症状较轻。

(3)病毒为流感病毒，必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断。

(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显著。

(5)可通过注射流感疫苗进行预防。

3、急性传染病：某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

(1)麻疹：上呼吸道感染的症状为前驱期症状，约有90%的患者在发病后2～3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)，上感无科氏斑。

(2)流行性出血热：主要传染源是鼠类，流行具有地区性。可有头痛、腰痛、眼眶痛(俗称三痛)症状，发热、出血及肾损害为3大主征，典型患者可有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5期。上感全身中毒症状轻，主要以鼻咽部卡他症状为主。

白发症的检查诊断依据

白发症的检查：

主要针对原发病选择辅助检查。血常规 (血象)检查：血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白(血色素)，PLT代表血小板。

白发症的临床诊断要点：

遗传性白发通常出生时即有，或在儿童期迅速出现。包括全身性毛发变白的白化病和局限性毛发变白的斑驳病等。

老年性白发(Canities Senilis)，其白发常从两鬓角开始，慢性向头顶发展。数年后胡须、鼻毛等也变灰白，但胸毛、阴毛和腋毛即使到老年也不变白。

青年人或中年人的早老性白发(Canities prematura)，初起只有少数白色，以后逐渐增多。

在一些疾病中，如白癜风，Vogt-Koyanagi综合症、Alezzandrini综合症可有局部白发。

白发症需与以下疾病进行鉴别诊断：

1、Waardenbur综合征：中国人Waardenburg综合征Ⅱ型MITF突变基因特点，从分子水平对Waardenburg综合征进行鉴别诊断，深化Waardenburg氏综合征的分子病理。

2、Rothrnund综合征：未到老年的早期灰发或白色常有家族史，表现为常染色体显性遗传。

3、早老症：早老症又称儿童早老症、早衰综合征、早老矮小病。全球平均每400万到800万个新生儿中就有1人患有早老症，衰老速度相当于正常儿童的5至10倍，通常在13岁左右因各种原因而死亡。

4、Werner综合征：毛发灰白和脱落为本病的特点之一。脱发可为弥漫性稀疏或为全脱。有时睫毛、腋毛、阴毛也脱落。

5、肌强直性营养不良：一种少见的多系统受累的常染色体显性遗传病，全球患病率为3~5/10万。DM以肌强直、肌无力和肌萎缩为主要特征，伴有全身多系统损害，临床表现复杂多样。

流行性感冒检查诊断

1、血常规，尿常规，白细胞计数正常或降低

2、X线检查

3、体液免疫检测

4、细菌培养

5、病毒性传染病免疫学检测

流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。

一、流行病学史：

流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。

二、临床表现为较轻微。

三、实验室检查

1、白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高

2、从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒

3、恢复期血清抗体效价4倍以上增高

4、呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性

5、鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性

6、可用RT-PCR检测病毒核酸