扁平苔藓的症状
扁平苔藓的症状
扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人，组织病理有特征性改变，另有一些表现各异的皮肤损害，都有扁平苔藓的组织病理学变化，故将其归于非典型扁平苔藓中，本病与祖国医学文献中记载的“紫癜风”相类似，如《证治准绳》紫癜风记载：“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起，”。
1.典型扁平苔藓 本病多见于成人，30～60岁为好发年龄，儿童和老人少见，女性略多于男性，典型皮损为紫红色或暗红色，红褐色帽针头至扁豆大多角形扁平丘疹，边缘境界清楚，表面覆有一层薄的，有蜡样光泽的黏着性鳞屑(图1，2)，有时可见中央微凹，或有细小角栓，丘疹表面有灰白色斑点以及互相交错的网状条纹，称Wickham纹，如用液体油类涂拭后则显得更为清晰，皮损初发时为红色斑点，几周后形成紫红色的丘疹，有时可在短期内迅速发展，播散，皮损可互相融合，呈大小形状不一的苔藓状斑片，周围可有散在皮疹(图3，4)，急性期搔抓后出现线状同形反应，皮疹可发生于全身各处，常对称发生，以四肢屈侧，股内侧，腘窝，臀及腰部为多见，颈部也常发生，自觉瘙痒，程度不一，甚至为剧烈瘙痒，少数无自觉症状。
黏膜可以受累，约60%～70%的扁平苔藓患者有口腔损害，可与皮损同时发生，亦在皮损发生前或出现后发生，有的仅有黏膜损害，口腔损害可呈乳白色斑点，斑细小孤立，排列成环状，线状及不规则的网状，亦可有斑块，萎缩，丘疹，侵蚀性溃疡和大疱，侵蚀性溃疡更常见于年长者，且易导致疼痛，烧灼感，颊，齿龈，舌黏膜是最常受累的部位，发生于口唇的损害可有黏着性鳞屑，与红斑狼疮引起的唇部损害极为相似，约15%的男性外生殖器可以发生损害，龟头和阴茎是最常受累的部位，常表现为环状损害，女性外生殖器的损害似黏膜白斑病和增殖性红斑，有时出现糜烂，偶尔表现为广泛脱屑性阴道炎，肛门扁平苔藓的损害可有黏膜白斑病，过度角化病，裂隙和糜烂。
甲受累可占扁平苔藓的10%～15%，仅发生于甲的病例少见，甲板变薄，纵嵴和远端裂口是最常见的损害，也可见甲纵裂，甲下过度角化，甚至甲板消失，甲的消失可以由溃疡性扁平苔藓引起，甲翼状胬肉，即甲背皱向上生长，与邻近的甲床融合，是扁平苔藓甲损害的一个特征表现，指甲比趾甲更多受累，有病变的甲损害可以同时发生或先后发生，头皮亦可发生损害，为毛囊周围红斑和毛囊角栓，一处或多处脱发，甚至形成永久性脱发。
2.药物性扁平苔藓 药物引起的扁平苔藓为注射，接触和吸入某种化学物质后发生，皮损出现的时间自用药后几个月至1年，或更长时间，与用药的剂量，个体敏感，曝光和药物的用法有关，皮损的消退时间不一，多为3～4个月，金制剂引起的苔藓样疹的消退可能要在停药后2年，皮疹可以是典型或不典型的扁平苔藓的表现，为局部的或泛发的湿疹样丘疹和斑块，不规则的多角形，有炎症后的色素沉着，脱发和失去典型的Wickham纹，多发于躯干和四肢，多对称发疹，黏膜受累较少。本病病程慢性，持续数月至数年，多数在1～2年自行消退，口腔损害可持续20年以上，愈后遗留暂时性色素沉着，色素减退或萎缩性瘢痕。
3.非典型扁平苔藓 扁平苔藓的临床表现不一，据其发病情况，皮疹形态及不同排列等特点，有多种类型，列举常见者如下。
(1)条纹状或线状扁平苔藓(lichen planus liuearis)：皮损排列呈长短不一的线条状，常沿神经节段或血管径路分布，有时可发生在外伤或抓痕处，形成同形反应，多发于四肢一侧，尤以下肢后侧为多，有时可延伸长达整个肢体(图5)，需与线状苔藓，线状银屑病，线状痣相鉴别。
(2)环状扁平苔藓(lichen planus annularis)：约占扁平苔藓的10%，多数皮疹排列呈环状，或皮疹向周围迁延，边缘微高起，中心轻微低凹或萎缩，损害多时可呈套环状，常见于阴茎，龟头(图6)，大阴唇或口腔黏膜，发生于躯干，四肢的损害直径可达2～3cm，周边高起，有色素沉着，易误诊为环状肉芽肿。
(3)疣状扁平苔藓(lichen planus verucosus)：亦称肥大性扁平苔藓(lichen planus hypretrophicus)，皮疹呈疣状外观，可多数聚集或肥厚增殖的斑块状，类似慢性肥厚性银屑病，表面覆有灰黑色固着鳞屑，周围有散在多角性扁平丘疹，皮损处汗孔及毛孔常见有角栓，除去后可见凹陷，本型多见于小腿伸侧，亦可见于上肢伸侧，股部，腕，项，臀及躯干等处(图7)，老人多见，病程很长，常数年至数十年不愈，损害消退后，留有色素沉着及皮肤萎缩。
4.萎缩性扁平苔藓(lichen planus atrophicans) 本型可分为原发型和继发型两种，原发型罕见，皮损呈多角形，中央萎缩，毛囊口及汗孔有角栓，萎缩处色素减退，形成淡白色小点，可融合成大的斑块，常见于四肢和躯干，此型应与点状白斑病(morphea guttate)，萎缩硬化性苔藓(lichen sclero-siset atrophicus)鉴别，继发性者多见于环状扁平苔藓或肥厚性扁平苔藓消退过程中，组织病理显示表皮及表皮附件均萎缩，细胞浸润少，浸润带亦不明显。
5.大疱性扁平苔藓(lichen planus bullous) 本型少见，常在原发丘疹，斑块或正常皮肤上出现小疱或大疱，其大小与丘疹或斑块一致，水疱内容清澈，间有呈血疱者，水疱可在扁平苔藓的急性期出现，伴中度不适，可以在几个月内消失，皮损常发生于下肢，口腔黏膜亦可出现大疱糜烂，自觉疼痛，组织学上有典型的扁平苔藓改变，发生在正常皮肤上的大疱临床表现类似天疱疮或疱疹样皮炎，但具有典型的扁平苔藓组织象，大疱处直接免疫荧光检查在基底膜区有IgG，IgM，C3沉积，血清中有循环抗基底膜抗体，多在急性泛发性扁平苔藓的基础上发病，本型少见，应与天疱疮鉴别。
如何诊断扁平苔藓
扁平苔藓是一种非常顽固的皮肤疾病，多发于背部、舌头等部位。很多因素都会诱发扁平苔藓，扁平苔藓非常难治愈，相对而言，处于发病早期的话，治疗难度会比较低。所以，及早发现病情是关键。那么应该如何诊断扁平苔藓呢?
一、发病史
患者怀疑自己患病，首先要明白自己的发病过程，治疗症状及诱发因素。像是精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等就是疾病的出现诱因。了解这些因素后，正确确诊。
二、发病部位
扁平苔藓怎样来诊断，要注意病损的部位是不是该病常见部位及疾病形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，这些也是疾病诊断的依据。
三、活检检查
扁平苔藓要注意与红斑鉴别，必要时可做活检，对长期充血糜烂不愈的病损要检查是否有癌变的可能，及时发现癌变部位，尽早控制病情的恶化。
朋友们了解了扁平苔藓的诊断步骤后，在往后的日子里，就可以通过这些手段对扁平苔藓作出初步的判断。如若出现疑似的症状，就要立即就医，免得延误病情。当然，最好是能够做好预防措施，把扁平苔藓拒之门外，保护自己的健康。
扁平苔藓治疗
扁平苔藓可以发病于身体的很多部位，患者会感到奇痒无比，这对患者的生活造成了严重的影响，因此，患者们应该要立刻寻求扁平苔藓的治疗方法，为了让患者们能够全面了解扁平苔藓的治疗方法，下面就让小编为大家详细介绍。
1.一般治疗 限制饮酒及刺激性饮食，生活要规律化，消除精神紧张，治疗慢性病灶，控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。
2.内用治疗
(1)皮质类固醇激素：是治疗本病较有效的药物，尤其适用于急性泛发性者，可使皮损消退，瘙痒减轻。应用的最小有效剂量相当于泼尼松15～20mg/d，有效后逐渐减量至停药，用药时间约3个月左右。
(2)维A酸：有用单芳香维甲酸阿维A酯(依曲替酯)75mg/d及阿维A酯的主要代谢产物阿维A酸(伊曲替酸)20～50mg/d治疗扁平苔藓获良效的报道。亦可用13-顺维甲酸30～50mg/d。有效者一般表现为治疗后1个月瘙痒减轻，2～3个月后皮损范围缩小，浸润减轻，缓解或显效常出现于疗后4～6个月，口腔黏膜损害则常需较长时间的治疗才能奏效。用药1个月无效时应停药。维A酸治疗扁平苔藓的作用机制尚不清楚，可能与其有抑制表皮角化过度，能使萎缩或角化过度的上皮细胞恢复正常有关。
(3)抗组胺药：对瘙痒者可予应用，以减轻痒感。
(4)氨苯砜：对皮肤和口腔糜烂型及大疱性扁平苔藓有效。用量50mg，口服，每天2～3次。
(5)抗生素：有报告用异烟肼、青霉素、磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方新诺明)、甲硝唑治疗扁平苔藓有效。
(6)灰黄霉素：文献报道用灰黄霉素治疗扁平苔藓，痊愈率达54.5%～70%，疗效与皮损的急性程度及疗程长短有关。每天用量0.6～1.0g，疗程2～3个月，伴甲损害者疗程需更长一些，用药1个月左右可开始减量。作用机制与灰黄霉素抗有丝分裂作用有关。
(7)氯喹或羟氯喹：对光线性扁平苔藓和扁平苔藓甲疗效较好，对大疱性扁平苔藓、红色扁平苔藓、线状扁平苔藓和黏膜扁平苔藓也有效。剂量为250mg，每天2次，两周后改为250mg，每天1次，连服1～3个月。羟氯喹，200～400mg/d。有作者观察氯喹治疗口腔扁平苔藓前后血清白介素2受体的变化及与临床症状改变的关系，认为用氯喹治疗口腔扁平苔藓时以30天1疗程为宜，在2个疗程间可以用其他方法治疗，这样既可控制扁平苔藓的症状，又可避免因长期应用氯喹而引起的毒副作用。
(8)免疫调节剂：左旋咪唑治疗本病有效，对泛发性扁平苔藓及红斑性扁平苔藓疗效较好，转移因子对治疗口腔扁平苔藓有一定效果。
扁平苔藓的症状表现都有哪些
1，肥大性扁平苔藓(疣状扁平苔藓)：皮损融合形成疣状肥厚性斑块，多见于胫前和踝部。
2，线状扁平苔藓(天疱疮样扁平苔藓)：在丘疹斑块基础上或正常皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性。
3，大疱性扁平苔藓(天疱疮样扁平苔藓)：在丘疹斑块基础上或正常皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性。
4，萎缩性扁平苔藓：皮损呈萎缩斑片，多见于下肢。
5，毛囊性扁平苔藓(扁平毛发苔藓)：损害呈毛囊性圆顶或尖顶丘疹，中央可有棘状角栓.除毛囊丘疹外，仍可见到扁平丘疹。多见于颈、肩胛、胸部及四肢外侧。发于头皮者，可致斑状脱发。
因此患者在明确知道扁平苔藓的症状后，在生活中就要注意调养，在饮食上以清淡营养为主，多吃蔬菜和水果，如苹果、白菜、绿豆等，少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒、葱、姜、蒜等，海产品也要少吃。
扁平苔藓症状有哪些
一、粘膜部位以口腔、外阴、肛门最多见，损害上覆明显的粘着性鳞屑，可有糜烂及渗液。
二、典型皮损为皮肤和粘膜红色或紫红色(也有正常肤色)粟粒至绿豆大多角形高起皮面的扁平丘疹，散在或密集分布或互相融合成大小不等形状不一的斑状。损害可发生同形反应。
三、丘疹上覆细小鳞屑，有的丘疹中央脐形微凹，表面有一层光滑发亮的蜡样角质薄膜，亦可见到白色小斑点或细线的网状白色条纹，称为魏克姆(Wickham)纹。若在表面搽油更清晰。
导致口腔扁平苔藓病因是什么
扁平苔藓是一种皮肤和黏膜的亚急性或慢性炎症，有独特的临床症状和病理特征。皮损通常为平顶而有光泽的多角形紫色丘疹。彼此融合成斑块，或形成糜烂和水疱，丘疹上可有细的网状白纹，称WicLham纹，常有搔痒，好发于前臂屈侧、下肢、龟头和口腔熟膜，偶可泛发。根据其皮损形态又可分为毛囊性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓等多种亚型。
【组织病理】
典型扁平苔藓表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚。基底细胞液化变性，表皮突呈锯齿形。紧靠表皮的真皮内和浅层毛细血管周围有致密的淋巴细脑呈带状浸润。约1/3病例在表皮和真皮乳头层省坏死角质形成细胞(又称胶样小体或Civatte小体)：几种特殊类型的扁平苔藓介绍如下：
毛囊性扁平苔藓：毛囊口扩张、毛线角栓及毛囊漏斗部颗粒层增厚。毛囊周围致密淋巴细胞浸润、基底细胞液化。
大疮性扁平苔藓：出于基底细胞液化导致表、真皮分离形成水疱。
肥厚性扁平苔藓：表皮显苫角化过度及棘层肥厚，基底细胞液化。
口腔扁平苔藓会癌变
“口腔扁平苔藓” (OLP)是一种常见的慢性皮肤黏膜疾病，与人们常说的手癣、脚癣不一样，它不是由真菌引起的“癣”，一般不具有传染性。口腔扁平苔藓好发于中年女性，一般认为其发病与精神因素如疲劳、焦虑、精神紧张有关，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。 口腔扁平苔藓患者通常没有自觉症状，有些患者可有粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛明显。口腔扁平苔藓的临床表现，主要是在口腔黏膜部位(颊部最多见，还有舌、牙龈、唇及上腭)出现白色的丘疹、条纹、斑块、水疱、充血、糜烂等多种损害;条纹及斑块的病损少有疼痛症状，而充血和糜烂的病损，患者多有疼痛症状。 口腔扁平苔藓的治疗措施首先要改变个人不良习惯，要生活规律，限制烟酒及刺激性饮食如辣椒、生葱、生蒜等，注意口腔卫生，去除局部刺激因素如不良修复体、牙石、软垢以及保持口腔清洁等。扁平苔藓较难彻底根除，治疗的主要目的是消除口腔中糜烂的损害，缓解进食时疼痛的症状，防止病损范围进一步扩大或癌变。大连大学附属中山医院口腔科李芳
关于口腔扁平苔藓是否会癌变是医生和患者都十分关心的问题，目前一般认为扁平苔藓属于癌前状态，其癌变率远低于口腔粘膜白斑，大约在0.4%左右。所以口腔扁平苔藓患者不必过于担心，只要积极治疗注意全身调节，定期复查，是可以防止其癌变的。
口腔扁平苔藓症状
口腔扁平苔藓一般有一个发展过程，其症状也较复杂。一般先是在口腔内出现紧涩的感觉，以后逐渐在粘膜表层出现白色的网膜，随着病情的发展，有的出现糜烂。有的先在一侧颊部出现，随后在另一侧颊部也出现，也有的在两侧颊部同时出现;有的开始只是在颊部，不久发展到牙龈，在牙龈处出现白膜，有的牙龈变红，逐渐变成了鲜红;有的只在一侧的上牙龈或下牙龈出现，有的则上下牙龈并见，有的全口上下牙龈全部呈鲜红色，红肿溃烂，进食困难。有的开始只在舌面出现1个或几个米粒大园型的小白点，不久白点扩大成花生粒大，有的数个白点连成片，使舌面的一部分或三分之一或更大的超过了二分之一部分成了白色;有的开始仅在舌面出现，以后逐渐在舌下和舌的两边也出现。
总之，表现各式各样，用简短的语言很难讲清，规纳起来，按其病损的形态，可分为网状型、环状型、斑块型、萎缩型、红斑型、糜烂型等。临床中单发的较少，大部分在颊部和牙龈处、或唇部、或舌部并见。皮肤病变多出现在上肢的屈面和下肢的内侧面，主要表现为针头至绿豆大小、三角形或多边形、紫红色、红色或皮肤色的丘疹，有蜡样光泽。阴部粘膜有的出现白膜、红溃，有的在口腔出现糜烂扁平苔藓的同时阴道内也红溃烂。有的是扁平苔藓或口腔白斑合并外阴白斑。此病女性多于男性。男女的比例大概是三比七，但是每个时期就诊的男女比例不尽相同。外阴白斑。此病女性多于男性。男女的比例大概是三比七，但是每个时期就诊的男女比例不尽相同。
导致口腔扁平苔藓病因是什么
扁平苔藓是一种常见的皮肤病症，如果扁平苔藓发生在口腔内就称为口腔扁平苔藓。扁平苔藓主要是由生活中的不良习惯所造成的，扁平苔藓的病因病理就是如此。那么，扁平苔藓的病因组织你知道吗?还是由专家来为大家讲解一下吧。
扁平苔藓是一种皮肤和黏膜的亚急性或慢性炎症，有独特的临床症状和病理特征。皮损通常为平顶而有光泽的多角形紫色丘疹。彼此融合成斑块，或形成糜烂和水疱，丘疹上可有细的网状白纹，称WicLham纹，常有搔痒，好发于前臂屈侧、下肢、龟头和口腔熟膜，偶可泛发。根据其皮损形态又可分为毛囊性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓等多种亚型。
【组织病理】
典型扁平苔藓表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚。基底细胞液化变性，表皮突呈锯齿形。紧靠表皮的真皮内和浅层毛细血管周围有致密的淋巴细脑呈带状浸润。约1/3病例在表皮和真皮乳头层省坏死角质形成细胞(又称胶样小体或Civatte小体)：几种特殊类型的扁平苔藓介绍如下：
毛囊性扁平苔藓：毛囊口扩张、毛线角栓及毛囊漏斗部颗粒层增厚。毛囊周围致密淋巴细胞浸润、基底细胞液化。
大疮性扁平苔藓：出于基底细胞液化导致表、真皮分离形成水疱。
肥厚性扁平苔藓：表皮显苫角化过度及棘层肥厚，基底细胞液化。
看到这里，现在相信大家也了解了扁平苔藓的组织病理了吧。专家建议大家：生活中要养成良好的卫生习惯，常洗澡，注意皮肤卫生和口腔卫生。如果自己患了扁平苔藓就要及时去治疗，防止病情加剧。
扁平苔藓引起的并发症
皮肤如果患有扁平苔藓，会出现皮肤红肿搔痒的现象，患者经常搔痒，导致皮肤出现损伤的情况，伤口不容易愈合，愈合之后也可能会留下疤痕，特别是在脸上长有扁平苔藓，会严重影响患者美观。
皮肤扁平苔藓或者口腔扁平苔藓反复发作，会导致患者身体抵抗力越来越低，消化系统也会受到影响，长期食欲不振，炎症刺激，导致肠胃功能受损，从而引起患者有腹泻，便秘等各种疾病，还可能会出现肠炎，胃炎等。
扁平苔藓会导致患者经常皮肤搔痒，疼痛不适，患者的精神和心理受到很大的打击，经常觉得烦躁不安，不但会影响到正常的生活和工作，睡眠也大受影响，很多患者因此失眠，长期焦虑导致各种精神疾病发生。
口腔经常患有扁平苔藓，容易造成各种慢性疾病的出现，比较常见的有高血压和糖尿病，多个患者在疾病反复发作后都出现这些病症，这些并发症得到有效的控制或者治愈后，扁平苔藓的症状也会逐渐消失，甚至渐渐愈合。
扁平苔藓如果不治疗，出现的并发症是比较多的，长期皮损导致美观受损，炎症长期刺激影响肠胃，造成消化系统异常，还会引起神经系统的各种症状，更严重的会造成高血压，糖尿病等慢性疾病的发生。出现早期的症状，要及时的到正规医院治疗，控制病情的发展，预防各种并发症出现。