治疗三叉神经痛的药物奥卡西平

治疗三叉神经痛的药物奥卡西平

神经外科网专家说到：三叉神经痛的出现我们可以运用药物来治疗，那么在治疗这么一种疾病时，大家对于这样一种疾病的出现了解吗?其实，原发性三叉神经痛是临床常见病，是由不明原因在三叉神经分布区域内发生的阵发性短暂的电击样剧烈疼痛,常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼、吞咽等动作而诱发，持续数秒及数分钟，问歇期无症状。对于它的出现，我们可以运用奥卡西平来进行治疗。

【用法用量】

奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使本品治疗更加方便。单独治疗用本品治疗，起始剂量可以为一天 600mg(8-10mg/kg/天)，分两次给药。为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过600mg。每日维持剂量范围在600-2400mg之间，绝大多数病人对每日900mg的剂量即有效果。单药治疗的对照研究显示，以前没有用其它抗癫痫药治疗的病人，有效药物剂量为每日1200mg。

一些用其它的抗癫痫药控制不好，而换用本品单独治疗的难治性癫痫病人，每日2400的剂量证明是有效的。联合治疗用本品治疗，起始剂量可以为一天600mg(8-10mg/kg/天)，分两次给药。为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增加剂量不要超过 600mg。每日维持剂量范围在600-2400mg之间。联合用药的对照研究显示，每日有效的治疗剂量为600-2400mg。然而，在其它抗癫痫药不减量的情况下，主要因为中枢神经系统的不良反应，大多数病人不能耐受每日2400mg的剂量。5岁和5岁以上的儿童在单药和联合用药过程中，起始的治疗剂量为8-10mg/kg/天，分为两次给药。联合治疗中，平均大约30mg/kg/日的维持剂量就能获得成功的治疗效果。

如果临床提示需要增加剂量，为了获得理想的效果，可以每隔一个星期增加每天的剂量，每次增量不要超过10mg/kg/日，最大剂量为46mg /kg/日。肝功能损害患者中度以下患者不需要调整剂量。肾功能损害患者肾功能损害患者(肌酐清除率<30ml/min)在服用本品时应从初始剂量的一半(300mg/日)开始，并逐渐缓慢加量，达到所需临床疗效。有肾功能损害的病人在增加剂量时，必须进行仔细的监测。

【不良反应】

本品最常见的(发生率≥5%)副作用有：头晕、嗜睡、复视、疲倦、恶心、呕吐、共济失调、视力异常、腹痛、震颤、消化不良及步态障碍。因副作用导致成人患者停药的常见症状：头晕(6.4%)、复视(5.95%)、共济失调(5.2%)、呕吐(5.1%)、恶心(4.9%)、嗜睡(3.8%)、头疼(2.9%)、疲倦(2.1%)、视力异常(2.1%)、震颤(1.8%)、步态障碍(1.7%)、皮疹(1.4%)及低钠血症(1.0%)。

因副作用导致儿童患者停药的常见症状：嗜睡(2.4%)、呕吐(2.0%)、共济失调(1.8%)、复视(1.3%)、头晕(1.3%)、疲倦(1.1%)及眼球震颤(1.1%)。

三叉神经痛治疗方法

西医药物治疗法。很多人都知道卡马西平，常见的药物，用于治疗三叉神经痛的疼痛迅速，其最大的特点。但需要注意的是：西方医学通常是用来控制癫痫，镇静，异常放电控制脑电波，以减轻三叉神经痛，只能暂时缓解，2小时的行动。有很多副作用，头晕，疲劳，肝、骨髓的正常功能为代价的。

中医针灸治疗法。中医讲究辨证施治，是我国的国粹，名扬中外，在三叉神经痛的治疗，也成就了。在临床应用中，方便普通针刺疗法，安全快捷，副作用小。

特殊的对症措施。大量的临床经验告诉我们，药物治疗，疼痛，局限于上颌分支，分支，无水酒精注射或神经切断术，以减少病人的痛苦。治疗三叉神经痛的方法有几种?此外，疼痛局限于眼支，支或更多，可以用三叉神经，三叉神经节射频热凝治疗，或注射酚甘油，因为这种治疗，可以保存角膜反射和咬肌。

针刺三叉神经周围支眶上孔，眶下孔和颏孔槽，牙齿三叉神经周围支后，直接针刺，出现在同一侧的分支分布区疼痛，麻木和腹胀的反应，并获得镇痛作用迅速。但这种方法只能暂时缓解疼痛，不能根治。

中西医结合疗法。目前，在三叉神经痛的治疗最常用的方法，是中西医结合。治疗三叉神经痛的方法有几种?中西医结合治疗三叉神经痛的，往往可以互相补充，使您可以更好地控制疾病进展，三叉神经痛，尽可能的病人，一个最小的痛苦。

治三叉神经痛最佳方法

三叉神经痛的治疗方法一、伽马刀治疗

伽玛刀治疗三叉神经痛原理是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果，且手术治疗过程简单，不开刀、不流血安全可靠，有效率在90%以上，不易复发，这种三叉神经痛的治疗方法是现在最有效的办法之一。

三叉神经痛的治疗方法二、射频术治疗

射频术治疗三叉神经痛又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗三叉神经痛有部分患者效果较差。

三叉神经痛的治疗方法三。药物治疗

口服药物治疗三叉神经痛可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等，这是最常见的治疗三叉神经痛的方法。

三叉神经痛药物和手术治疗的利与弊

1、通过药物治疗三叉神经痛

通过药物治疗三叉神经痛。可以使用的药物主要有：卡马西平：这种药物用在70%的患者身上，都可以有效缓解疼痛，但是也存在1/3左右的患者无法耐受这种药物带来的贪睡、眩晕、消化道不舒服等现象。建议患者可以在一开始使每日服用2次，逐渐就可以改成每天服用3次。每日服用的剂量在0.2～0.6g内，可以分开2～3次来服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超过这个剂量来使用。苯妥英钠也可以用于治疗三叉神经痛，不过治疗效果没有卡马西平理想。此外，也可以通过一些中药进行治疗，效果都比较理想。

2、通过手术治疗三叉神经痛

通过手术治疗三叉神经痛。首先是三叉神经及半月神经节封闭术这种治疗方法主要是利用注射的药物直接作用到三叉神经，让它发生变性，使得传导出现堵塞，达到缓解疼痛的目的。这种方法普遍使用到的药物主要是无水酒精和甘油。周围支进行封闭操作，比较简单，但是效果维持的时间比较短，通常只能持续3-8月，极少数患者可以超过1年的。这种手术的操作方法还是比较复杂的，操作不当的话还可能会导致神经性角膜炎等并发症。

其次是半月神经节经皮射频热凝治疗。这种治疗方法比较安全、简单，患者也比较容易接受，而且治疗效果也可以达到90%。其主要是通过选择性地来破坏三叉神经内的痛觉纤维，但是不会破坏触觉纤维。在X线或CT引导下将射频针电极插入患者的半月神经节内，通电后温度逐渐升高，直到温度到达65—75度时，就会对靶点进行破坏，可以持续60秒。这种治疗方法比较适宜年纪比较大、不能接受开颅手术的患者。

治疗三叉神经痛哪家好

及时治疗疾病，有效护理疾病，三叉神经痛护理保健。吃饭注意漱口，说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，不食用刺激性的食物。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。不熬夜，保证充足睡眠。

治疗三叉神经痛首选的药物是卡马西平,开始为0.1g,2次每天,以后每天增加0.1克,直到疼痛消失,然后逐渐减量,最小维持剂量常为0.-0.8g/d.其次可以选用苯妥英钠,氯硝西泮,氯丙嗪等.如果药物无效,还可以采取经半月神经节射频电凝治疗,或者进行三叉神经经乙醇或者甘油封闭治疗.

生活上的很多的不良习惯都会导致三叉神经痛的发生，如果说受精神刺激或是没有保护好疼痛的触发点，这个时候都是有可能导致三叉神经痛的，建议患者朋友注意保护好三叉神经痛的扳机点。另外，治疗三叉神经痛应该选择正规医院去进行正规专业的治疗，这样对疾病才能够有所保障。

盘点三叉神经痛治疗的四大误区

误区一：盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似，非常容易混淆，以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可除去病根，其实是大错特错。

误区二：胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!

误区三：轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，正所谓病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，致使终生遗憾。

专治三叉神经痛的医生

一、封闭治疗三叉神经痛

封闭治疗三叉神经痛是比较常用的治疗方法，这个治疗方法主要是采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等)，这个治疗方法可以起到症状缓解暂时止痛的作用。但是这个方法的副作用较大，可能会引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳。

二、 物理方法治疗三叉神经痛

不少三叉神经痛患者害怕接受手术治疗的方法，从而选择理疗，所谓的理疗方法包括疏密波、防磁疗法、激光疗法三种，一般是采用氮氖激光进行照射神经节。

三、微创介入治疗三叉神经痛

微创介入治疗也称为三叉神经半月节射频毁损术。这种方法是向三叉神经半月节内放入一个很细的射频针，这个针尖可以加热到70到80度，使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。

四、中医针灸治疗三叉神经痛

中医讲究辨证施治，是我国的国粹，名扬中外，在三叉神经痛的治疗上，也是有独特的疗效。在临床应用中，采用针刺疗法，安全快捷，副作用小。

五、手术方法治疗三叉神经痛

手术治疗三叉神经痛疾病的方法可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起三叉神经痛，复发率高。

三叉神经痛患者慎选止痛药

很多三叉神经痛的患者为了尽快摆脱难以忍受的疼痛，往往会用一些西药来快速止痛，在药物选择上应用“镇痛片”“阿司匹林”灯非甾体类抗炎药止痛是无效的，可以口服“卡马西平”“苯妥英钠片”治疗，短期效果非常显著，随着时间推移药效会降低，需加大剂量来止痛，且无法停药，而且不论是口服或者针剂西药，长期服用对肝肾损害极大。因此对于三叉神经痛和各类头痛的治疗我们要慎用西药，找到病因，对症下药才是关键。

现代医学研究证实：当人的头部血管压迫神经或神经自身免疫功能出现异常时，神经外膜保护组织就会受损，感知神经就会像电流短路一样反射回中枢神经系统，人的面部就会出现电击一样的剧烈疼痛，三叉神经痛发作。因此解除头部血管压迫，修复受损的神经外膜保护组织，才是治疗三叉神经痛的根本办法。

现医学类教科书对于治疗三叉神经痛，治疗方法首推三叉神经微血管减压术，治疗最大的特点就是根治、微创。首先给患者做一个全身麻醉，然后在三叉神经干部，将压迫三叉神经的责任血管与三叉神经用垫棉垫开。这是一个简短安全的过程。这种手术是一种全麻手术，伤口在耳后，对形象没有任何影响，对于病人几乎没有风险。国外的统计到目前为止还没有一个患者因为这种治疗导致死亡。

三叉神经痛分为两大类，一类是原发性的三叉神经痛，一类是继发性的三叉神经痛，微血管减压术的治疗方法对于所有的原发性的三叉神经痛患者都是适用的。另外对于继发性三叉神经痛患者的治疗还是奉劝患者要首先进行去除病因的治疗。

哪些药物可以治疗三叉神经痛

治疗三叉神经痛的药物一、卡马西平：

卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其方法主要是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。三叉神经痛患者开始200mg，每天一到两次，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天的最大剂量为 1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出 现不良反应，血药浓度测定没有帮助。

治疗三叉神经痛的药物二、维生素B12：

通常给予维生素B12 1000～3000μg，对三叉神经痛患者进行肌肉注射，每周2～3次，4～8周为1疗程。或开始给予本药1000μg注射，以后每次增加1000μg，三叉神经痛患者接受的最大量不宜超过5000μg，或以2000～3000μg 维持至疼痛消失。

治疗三叉神经痛的药物三、苯妥英钠：

苯妥英钠治疗三叉神经痛的功效也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前此药仅用于三叉神经痛复发或不能耐受卡马西平的病例，每天使用200～500mg。苯妥英钠治疗三叉神经痛与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。此法治疗三叉神经痛的不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。

治疗三叉神经痛的药物四、氯硝安定：

开始给予三叉神经痛患者每天lmg，逐渐增至每天6～8mg，维持治疗6～9周。

三叉神经快速止疼的方法有哪些

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛患者口服卡马西平可缓解疼痛，但要达到更好的效果，则需要接受手术等治疗，如：微血管减压术、伽马刀、三叉半月结射频热凝或球囊压迫等。微血管减压手术是目前治疗三叉神经痛最为有效的方法，有机会保留面目感觉。

三叉神经痛,从中医上讲;肝风内动。中风中经络。这可考虑吃些调理脑神经功能的药物,可选择养血清脑颗粒,镇脑宁胶囊或正天丸,卡马西平片，配合针灸治疗将会更好,注意生活规律,养成按时作息的好习惯.外出避风寒。

三叉神经痛一般是找不到疼痛规律的，说话吃饭甚至吹到冷风都有可能出现疼痛的症状，患者在平时疼痛时要多注意，避免接触引起疼痛的来源，如果是轻微的病情可以选择保守治疗，中西医结合的方法进行治疗，如果严重的就要进行手术治疗，手术后要坚持康复锻炼，增强身体机能。饮食上要以新鲜的食物为主。

分析三叉神经痛的治疗技术

1、药物治疗，主要是让患者口服药物，名字叫卡马西平，这种药对于很多患者都有效。

2、神经外科手术，在头后部开颅来解除血管对三叉神经的压迫。

手术治疗。相信很多三叉神经痛都感受过那种痛彻心扉的感觉，很多朋友都会选择切断三叉神经周围支以及三叉神经感觉跟部分，但是在临床上这两种方法都应用的比较少了，因为手术后可能会引起患侧面部麻木。

针刺治疗。除了手术治疗和理疗之外，针刺治疗，主要包括体针和耳针治疗。其中体针治疗就是针刺患侧太阳穴、头维穴等治疗三叉神经第一支痛或者针刺四百、下官、颧髎等治疗三叉神经第二支痛;而耳针治疗就是指针刺上颌、下颌、神门等穴位进行治疗三叉神经痛。只能起到临时止痛的作用，复发率高。

常用的治疗药物

1、苯妥英钠：开始用每次0.1克，每日3次，无效时增加剂量，每日最大量不超过0.6克，不宜长期服用。此外，治疗三叉神经痛的药物有氯硝安定，维生素B12,654-2等。

2、卡马西平：每次0.1克，每日2次，无效时可增大剂量，每天增加0.1克，最大量为每天0.9克，无效时换用其它药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等，在服药数天后可消失。若有皮疹，白细胞减少就要停药了。

卡马西平等药物治疗可以控制疼痛，但长期服用易产生依赖性，加大药物剂量导致明显副作用。微血管减压术是目前较为满意的治疗方法，影像监测引导使定位更精确、操作更迅速、疗效更明显，治疗能直达病灶，并发症少，可以根治，是目前冶疗三叉神经痛的较理想的方法。