骨质疏松的治疗

骨质疏松的治疗

老年性骨质疏松症是由于老化所致的钙调节激素失衡使骨形成障碍，治疗以应用骨形成促进剂为主。

(1)钙制剂：分无机钙和有机钙二类。应用钙制剂的目的是补充钙量，抑制甲状旁腺亢进，改善骨吸收和骨形成平衡。增加钙的吸收，以钙化奇D和凯思立D效果明显。有机钙盐(葡萄糖酸钙和枸橼酸钙)胃肠道反应小，但骨软化、严重肾衰、高血钙及高尿钙者禁用。活性钙、盖天力、龙牡丹壮骨冲剂均属天然生物钙制剂，均可用于预防老年骨质疏松症。 绝经期前后的女性使用钙的补充一直是个有争论的问题。钙的补充是恰当的，因为老年人钙的摄取和适应低钙饮食的能力也逐渐随着年龄减退。建议每日补充元素钙1200mg，分次给予。一项研究提示老年女性每日给予钙1200mg、维生素D800U。给予患者高剂量的钙可以引起一些潜在的问题，包括诱发或加重便秘。有关钙剂的补充与锌的吸收互相之间有影响，老年患者接受钙剂补充时要同时服用含锌的多种维生素制剂。

(2)钙调节剂：钙调节剂主要包括维生素D、雌激素、降钙素。

1)降钙素：降钙素是甲状腺滤泡细胞分泌的多肽激素，能通过破骨细胞受体直接抑制其活性，抑制骨吸收和骨自溶，使骨骼释放钙减少，吸收钙增加。降钙素既有镇痛改善活动功能、维持正钙平衡的作用，又能预防骨量的丢失。经临床观察，降钙素在代谢性骨镇痛治疗中的地位是无法被取代的。因长期应用降钙素会引起低血钙正，继发性甲状腺功能亢进，因此配伍用钙剂和维生素D。

2)维生素D：主要作用是促进肠道钙、磷的吸收，抑制甲状腺激素(PTH)分泌促进骨细胞分化而怎么骨量。主要有两类制剂：1α—(OH)D3和1，25—(OH)2D3，均可有效改善骨质疏松症患者骨痛，低剂量的维生素D(50μg/d)，在老年患者尤其是和噻嗪类利尿药、钙制剂合用时可以出现高钙血症的毒性作用。然而老年患者维生素D的缺乏是常见的，钙的吸收需要维生素D，同时可以改善肌肉的强度，每日给予多种维生素制剂内含400U维生素D可以受益，即使在住院的老年患者也将提供一个正常的维生素D含量。建议每日维生素D给予400—800U(10—20μg)。主要副作用是高钙血症和高钙尿症。故用药过程中应定期监测血清钙和肌酐。老年人一般维生素D吸收代谢(羟化)功能下降，影响钙的吸收。

3)雌激素：能提高具有抑制骨吸收作用的降钙素的活性，还能促成肠道对钙的吸收。妇女绝经后适当地给予雌激素，可以延缓绝经后钙的丢失。由于长时期和较大剂量使用雌激素可刺激乳腺和子宫内膜异常增生，增加乳腺癌和子宫癌的危险，故应使用最低有效剂量并辅以适量孕激素，利维爱具有雌激素，孕激素和弱雄祭祀的综合作用。是目前治疗绝经期骨质疏松症较理想的药物。

(3)氟化物：主要能刺激成骨细胞的成骨活性和骨形成能力，近年来，研制出的单氟磷酸盐效果较好，为促进新骨钙化，应用此类药物时应配伍钙剂。

(4)二磷酸盐：如阿仑膦酸钠、依替膦酸钠能抑制骨转化，对矿密度有明确的增加作用。最近推出的新制剂70mg/片的阿仑膦酸钠耐受性良好，每周使用一次，对骨矿密度有明显增强作用，自上市以来得到广泛认可。

骨质疏松的非药物治疗

(1)光疗(2)高频电疗(3)运动疗法：缺乏生理活动可导致废用性骨质疏松，剧烈的锻炼可刺激骨量增加。一般认为，只有载荷锻炼才对骨有正性效果，才能防止负重骨骨量的丢失。(4)营养疗法：多使用含钙食品，主要是奶制品及豆制品，3杯牛奶能提供900mg元素钙。

治疗骨质疏松的价格

1)检查诊断费。因为骨质疏松引起的的病因不同，病情的程度也不同，所以首先要确诊是什么病因引起骨质疏松及其病变程度，才好辩证施治、针对治疗。

2)具体手术费。治疗费根据所选择的手术方法不同，费用有所差异。选择科学有效的方法，不但能快速治愈疾病，而且能减少治疗费用，“小针刀”疗法是目前是有效的治疗技术。

骨质疏松严重可致瘫，所以需要及时治疗。目前，治疗最好的方法就是“小针刀”疗法。关于手术费用，由于各所医院的标准不同，所以手术费用会有一定的差异。

专家表示，骨质疏松的病发对象偏向于老年，给患者的生活造成影响。治疗骨质疏松，大城市大医院的技术设施和名医专家是关键。千万不到听信街头谣言，以为吃些药物就能达到治疗的效果，骨质疏松治疗起来不容易。

什么是骨质疏松性骨折

什么是骨质疏松性骨折呢?

骨质疏松性骨折是指由于骨质疏松症导致的骨密度和骨质量下降，骨强度降低，在日常活动中受到轻微暴力即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。骨质疏松性骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症。 此外，骨质疏松性骨折患者复位固定困难，骨折愈合缓慢，常合并其他器官或系统疾病，增加致残致死率，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。

骨质疏松症及骨质疏松性骨折有啥危害?

骨质疏松患者遭受着病痛的困扰，骨质疏松症的危害严重影响患者的正常生活。骨质疏松经过了"无声期"，就会出现乏力、抽筋以及胸、背、腰、膝等部位的疼痛，由开始的腰背酸痛发展到全身的疼痛，活动量大或劳累时疼痛加重，休息后缓解，严重者可能导致驼背身高降低。

此外骨质疏松患者还可出现掉牙及内脏压迫等症状。 骨质疏松性骨折一般涉及四个部位，即脊椎椎体压缩骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折及肱骨近端骨折。骨质疏松性骨折的患病率与年龄、性别、种族等因素密切相关。

一旦发生骨折，骨折部位会出现疼痛、畸形及功能障碍等临床表现。脊柱椎体单个或多个(更为常见)椎体发生楔变，致身高变矮和驼背畸形。 此外，骨质疏松症患者可表现为全身性的骨质疏松性骨痛。

特别是双侧下肢及腰部疼痛，常常容易与腰椎疾患混杂。一旦确诊应请专业医生指导用药进行抗骨质疏松治疗，由于骨质疏松导致骨痛的最大特点是抗骨质疏松治疗有效，即患者进行抗骨质疏松治疗后，疼痛迅速缓解。

骨质疏松症有什么危害

1发病率高。我国现约有9000万骨质疏松症患者，其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%，在绝经后妇女发生率更高，约为60%～70%。

2经济负担大。在美国骨质疏松治疗费用每年至少上百亿美元，并且，由于其防治费用及患者对家庭成员的依赖，给社会造成了沉重的负担。

3骨质疏松症的表现主要为疼痛，身材变矮，骨折。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。

糖尿病性骨质疏松与普通老年人的骨质疏松有什么区别

原发性的骨质疏松，主要就是老年人的骨质疏松还有更年期的妇女在绝经以后容易得的骨质疏松，这是单纯的骨质疏松。而继发性，就是像糖尿病这样伴随发生的骨质疏松，这样的治疗防治等与原发性骨质疏松方法都不一样。

糖尿病性骨质疏松和一般原发性骨质疏松的区别主要有以下三点：

发病机制的不同，糖尿病性骨质疏松是和糖尿病的代谢紊乱有关系，而大多数老年人的骨质疏松，是因为机体老化，成骨细胞活性降低造成骨生成减少的原因。一般的更年期女性得骨质疏松是因为在绝经之后，身体的激素分泌变化太大，雌性激素水平急速下降，造成骨吸收的变化。

治疗方法不相同，糖尿病性骨质疏松首先得治疗糖尿病，在控制好血糖的基础上再治疗骨质疏松，可以用药物来改善骨质疏松。而原发性的骨质疏松主要治疗是激素代替疗法，在这之上再用维生素D制剂和钙制剂等。

治疗效果表现也不同：糖尿病如果能够控制好，那糖尿病性骨质疏松也能在很大程度上得到改善，治疗效果比较明显。而原发性的骨质疏松，治疗的过程很长，起效很慢，效果通常不是很明显。

糖尿病性骨质疏松与和原发性骨质疏松之间也有一些共通点，糖尿病性骨质疏松的患者有年纪增加、运动较少、激素水平下降和遗传等，这些也是原发性骨质疏松的一些诱因，在临床上，糖尿病性骨质疏松的患者有很多也有原发性的骨质疏松，并不好判断。

不管是哪种骨质疏松，增加营养加强锻炼这是相同的，运动能够增强骨骼的强度，对治疗骨质疏松很有效果。希望广大患者在治疗的同时能够坚持做运动。

治疗骨质疏松都有哪些常见的误区

误区一：补钙能治好骨质疏松

许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到 老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

误区二：治骨质疏松不辩病因

骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

如何摆脱骨质疏松治疗的误区

骨质疏松治疗的三个误区!骨科医院在治疗这类疾病的时候总结出很多可贵的经验，那么，如何减轻这种疾病对患者的影响呢?

老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加，由于骨质疏松会带来疼痛，并容易引发骨质疏松性骨折，使得老人们对骨质疏松心存恐惧，使许多老年人开始盲目补钙。其实，老年人补钙过量，不但无益反而有害，造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着三个误区。

老年人治疗骨质疏松的三大误区：

治疗骨质疏松误区一：补钙能治好骨质疏松

骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。

治疗骨质疏松误区二：治骨质疏松不辩病因

骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。

治疗骨质疏松误区三：钙补得越多越好

钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。

骨质疏松治疗的三个误区!骨科疾病是人们经常遇到的一种常见病和多发病，要采取积极的态度面对这种疾病，同时要积极的配合医院的医生的药物治疗，只要有信心，相信会有个比较理想的治疗结果的。

当心！治疗骨质疏松的误区

当心!治疗骨质疏松的误区：骨质疏松的治疗方法有哪些?如何有效的预防骨质疏松?这些都是骨质疏松患者关心的问题。下面，我们先来看一下骨质疏松的误区主要有：

治疗骨质疏松的误区一：补钙能治好许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。

治疗骨质疏松的误区二：不辩病因。骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙是治疗骨质疏松的误区中最常见的也是最没什么作用的。

治疗骨质疏松的误区三：钙补得越多越好。许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。

当心!治疗骨质疏松的误区：治疗骨质疏松的误区主要就是以上提到的几点。对于治疗骨质疏松的误区的了解，是很有必要的。对骨质疏松的误区的了解可以帮助我们及时的发现骨质疏松的误区，并且及早的进行科学的骨质疏松治疗。

骨质疏松最佳治疗方法

近几年骨质疏松患病的人群一直在不断增长，给患者及其家庭带来了严重的影响，骨质疏松治疗是一个长期的过程，虽然现在治疗骨质疏松的方法有很多，然而众多的治疗方法让患者们不知道该怎么选择，那么骨质疏松最佳治方法是什么呢?下面就让专家为大家讲解一下。

专家指出：骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折这一点需要值得注意。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。

骨质疏松最佳治方法有哪些?对骨质疏松症患者而言，骨质疏松这种疾病的发生与患者缺少运动很有关系，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。

有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，骨质疏松的发病率明显少于那些不怎么运动的老年人，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。骨质疏松症并不可怕，只要我们医生和病人一起配合好，一定能解除你的烦恼和痛苦。

骨质疏松最佳治方法通过上述讲解，是否对你防治骨质疏松有所帮助呢。同时需要注意的是，骨质疏松治疗，还应注意平时的运动，专家建议患者选择正规大型医院治疗骨质疏松。若你还有哪些骨质疏松方面的疑问需要解答，可以向线专家进行咨询。祝您早日康复!

骨质疏松的治疗误区

对于骨质疏松的防治市民们存在着各种各样的误区，归纳起来最突出的有八个：

1、骨质疏松是老年病，与年轻人无关。

2、骨质疏松治疗只能延缓其流失，不能增加骨密度。

根据临床实践，有相当一部分骨质疏松患者经合理治疗后，复查显示骨密度上升，说明治疗不仅使骨质流失停止，而且能够改善骨骼质量。

3、防治骨质疏松，光吃钙片就足够了。

钙是保持骨骼强壮的关键物质，但并非唯一所需。药物防治的目的是抑制骨吸收和促进骨形成。保持健康的生活习惯、合理膳食、适度运动、常晒太阳也很重要，而且是药物无法代替的。

4、骨质疏松是小病，治疗无需小题大做。

骨质疏松平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

5、喝骨头汤可防治骨质疏松。

有科学家做了这么一个实验：用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200毫克，远高于一碗骨头汤。

6、盲目相信广告。

钙产品广告让人目不暇接，这些广告说“补钙产品含钙量越高，吸收率越好”。更有甚者宣称“钙越小越容易吸收”。实际上，人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关，颗粒是否具有生物活性才是关键。

7、骨质疏松治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。

对于已经确诊骨质疏松的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

8、只要不摔倒就不会发生脆性骨折。

其实很多病人只是走路时脚扭了一下就站不起来了。有的人甚至只是咳嗽了几下，便觉胸痛、腰痛，去医院检查，结果居然是肋骨、胸椎多处骨折。

骨质疏松用药不能一概而论

一、绝经后骨质疏松

绝经早期出现骨质疏松伴更年期症状者，雌激素替代治疗十分有效，但应严格掌握其禁忌症;若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状，建议选用雌激素受体调节剂(SERMs)或二膦酸盐，秋冬季应补充活性维生素D3。

二、老年性骨质疏松

活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性甲状旁腺素(PTH)分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因，故补充活性维生素D3对老年性骨质疏松的治疗是必须的，但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和二膦酸盐都十分有效。

三、男性骨质疏松

雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效，临床男性骨质疏松的治疗以二膦酸盐、活性维生素D3和降钙素为多。

四、继发性骨质疏松

原发病的治疗是前提，但同时应用活性维生素D3、二膦酸盐或降钙素对防治继发性骨质疏松也很重要。

五、骨质疏松伴骨性关节炎

骨质疏松和骨性关节炎是老年人最常见的骨骼系统退行性疾病，同时伴发者临床十分常见。降钙素和活性维生素D3不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用，而二膦酸盐既可治疗骨质疏松又能抑制过度的骨质增生。

六、以提高骨量为目的的骨质疏松治疗

严重的骨质疏松需迅速提高骨量时可选用PTH1~34或二膦酸盐，但对卧床患者慎用二膦酸盐。

七、以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗

应选择降钙素，过敏者可考虑二膦酸盐治疗。但无论降钙素还是二膦酸盐都不是止痛剂，缓解疼痛的作用要逐渐产生，所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物，以确保止痛疗效，提高患者顺应性。

八、以提高肌力为目的的骨质疏松治疗

肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现，也是骨质疏松性骨折发生的主要原因，增强肌力、提高神经肌肉协调性是活性维生素D3治疗骨质疏松的优势和特点，激素替代治疗(HRT)也能部分改善肌力。

骨质疏松怎么检查出来 骨质疏松看哪个科

根据最新的骨质疏松治疗指南，把骨质疏松划成骨科一个慢性的多发病。 一般三甲以上的医院，都有骨质疏松的专门门诊，怀疑自己得了骨质疏松，可以先去挂骨科，如果有骨质疏松门诊，那就是直接骨质疏松门诊就可以了，这两个科都可以看这个病，但是相对来说骨质疏松门诊看得更专业一些。

​女人骨质疏松的治疗方法

女性更年期骨质疏松是很常见的疾病。由于女性更年期，体内的雌激素水平降低，因此，骨质疏松的发生率也在上升。女性更年期骨质疏松的治疗方法有哪些?下面我们一起看看女性更年期骨质疏松的治疗方法。

女性更年期骨质疏松的治疗方法的注意点：

1.女性更年期骨质疏松的治疗方法目的是避免骨折：

绝大多数临床骨质疏松治疗药物对降低骨质疏松性脊柱骨折有一定疗效，但循征医学研究表明二膦酸盐具有减少骨质疏松性脊柱骨折和髋部骨折的显著疗效。而降钙素和活性维生素D3能改善骨质量，提高其生物力学性能，对降低骨质疏松性骨折发生率也有明显作用。这是女性更年期骨质疏松的治疗方法之一。

2.女性更年期骨质疏松的治疗方法不光是补钙：

很多人可能认为，女性更年期骨质疏松的治疗方法就是要补钙，只要补足了钙就不会发生骨质疏松了。其实，钙剂与维生素D3是骨质疏松防治的基础药物。

另外，对于更年期骨质疏松的治疗，尤其是绝经早期伴更年期症状者，雌激素补充疗法十分有效。但是，由于补充雌激素有一定的风险，一定要注意在专业医生的诊断和指导下进行，以避免确定剂量和避免禁忌症等。

重视老年人骨质疏松所致骨痛



骨质疏松骨痛是一种常见的全身性代谢性疾病。简而言之，就是根源于骨质疏松导致的疼痛。病根在于骨质疏松，只有针对骨质疏松进行治疗，才能从根本上解决问题，消除疼痛。

其具体的疾病形式可以表现在以下几方面：

1、严重的骨质疏松发生在脊柱，最常见的部位为胸腰段结合处(此处为结构性应力最集中处)T12，L1脊椎骨。表现为椎体塌陷变扁，呈磨刀石样凹变。这种情况下常常会刺激肋间神经，导致沿肋间神经走行的后背及前腹部疼痛。

2、发生在肌腱与疏松骨质附着点处的病变，导致明显的肌腱炎和骨膜炎，表现为剧烈疼痛。

以上两种情况为最常见的与骨质疏松的相关疼痛作用部位。临床上常常表现为体位改变过程中的疼痛。

明确了两种常见的疼痛部位和发病机制，接下来的治疗方向就很明确了。那就是标本兼治。标即为：“疼痛”。本即为“骨质疏松”。治疗疼痛可以在神经根处注射消炎镇痛药物。治疗骨质疏松可以按照“补钙三联法”去科学治疗。