药物流产后的宜忌

药物流产后的宜忌

1.什么是药物流产?

药物流产是指用催经止孕的方法终止妊娠，目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。

2.药物流产有哪些适应症?

①停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在18～40岁而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

②不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。

③对手术流产有恐惧心理的妇女。

3.药物流产有哪些禁忌症?

①米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病或血栓性疾病等。

②前列腺素药物禁忌：心血管系统疾病，高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

③带环妊娠者。

④可疑宫外孕、葡萄胎者。

⑤吸烟》10支/日或嗜酒者。

⑥妊娠剧吐者。

⑦贫血，Hb《l00克册者。

⑧经常出差、距医疗单位较远，不能及时就医者。

4.药物流产的过程是怎么样的?

由于药物流产会留下一定的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及进行抗感染、输液和输血治疗。所以，千万不要在家随意滥用，应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。

①用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，做实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，做B超检查。

②医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

③目前常用剂量：米非司酮用量为150毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

④流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无眙囊及其排出时间，眙囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

⑤观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

5.药物流产100%能成功吗?

不，药物流产的成功率为80%～90%。

6.药物流产会引起哪些副作用?

有恶心、呕吐、下腹痛、乏力和流产后出血时间长及出血量多等副反应。

7.药物流产会引起盆腔炎、不孕吗?

由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。对于未生育的妇女来说，如果反复使用药物流产，容易引起感染或大出血，也有可能导致不孕，造成终身遗憾。

8.药物流产对人体损伤小吗?

药物流产是通过抗孕药物作用引起的模拟自然流产，由于痛苦少、操作简单而深受欢迎。但是，药流也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而且药流所致的阴道出血比平时月经量多，少数不全流产者还会导致失血性贫血。若出血时间过长，会引起阴道感染并可能上行，导致生殖道感染，如不及时处理，会引起慢性附件炎，还有可能导致不孕。

9.药物流产后需要休息吗?

药物流产后需要适当休息，过分疲劳会降低抵抗力，诱发其他疾病。尤其是未婚先孕少女，忽视术后休息调理，一旦诱发其他疾病，会后悔莫及。当然也无须整天卧床，整天卧床不利于恶露排出。

10.药流后需要注意什么?

①禁止，性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔;同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。

②药物流产后一个月内不洗盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。

③要选用合格的卫生巾、卫生纸;卫生巾要勤换;不穿化纤面料的内裤;内裤每日换洗。

④应在医生指导下服用抗生素预防感染。出血超过2周仍淋漓不止者，应到医院查明原因，必要时行清宫术。

⑤凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清官术者，术后必须服用抗生素。

⑥药物流产后也要注意休息，避免劳累。可服用益母草膏等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。

⑦注意饮食调补。多食优质蛋白以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。

药物流产安全吗

药物流产并非是万能的，由于药流本身的技术不足或者方法不当，都可能对孕妇的健康带来严重的危害。

1.引发炎症

药物流产后胎囊一般会在当天排出，但是也会出现妊娠组织排出不完全的情况，致使子宫膜难以恢复，出现阴道持续性出血，可能会持续2~3周，严重者还会持续1~2个月。这样长期的持续性失血很可能导致贫血症的发生，还可能引发子宫内膜炎。

2.成功率低

近年来，很多妇女都因为药流不干净，需要到医院做清宫手术，从而引发妇科炎症。更严重者，甚至会出现不孕的悲剧。之所以会这样的原因是，在药物流产中，其中起主要作用的药物是米非司酮。而这种药物才出现至今只有十几年，所以其临床上运用的试验还不够充分、详细。目前，药物流产的成功率仅为75%。

3.导致不孕

药物流产不彻底所致使的危害还包括：输卵管阻塞、子宫和卵巢损害等，从而致使不孕的发生，对孕妇造成无可挽回的伤害。

4.反复药流危害大

(1)首先需要明白的一点是，药流是通过阻碍内分泌的正常功能而达到流产的目的，因此药流对身体多少是有伤害的;

(2)药流还会对卵巢造成一定的伤害，而且一般来说这种伤害的恢复时长也比较久。

(3)药流可能引起持续性的出血，这会造成孕妇的贫血、免疫力低下，损害到身体的健康。

(4)药流还可能造成阴道感染，这些对身体的伤害是不容小觑的。

还有一点需要强调的是，很多女性可能对药流会有这样的误区，觉得药流就像月经一样正常，对身体不会造成伤害。因此对避孕措施没有引起足够的重视，怀孕后就进行药物流产，有些人一年可能做2、3次，这对她们身体的伤害是极大的。

药物流产过程

1、首先，医生必须判断患者是否适合做药流。询问患者病史，对患者进行全身体检和妇科检查，进行的检查有尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型等，必要时做B超检查。

2、 患者符合药流条件后，医生必须向患者详细交待药物疗效、药物用法用量以及服药可能出现副作用。患者同意后，医生开药给患者。

3、患者前两天口服米非司酮，服药后1小时最好禁食。服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血。注意：少数妇女(4%-5%)仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。

4、第三天口服米索前列腺素，服药前后两小时禁食，服米索前列醇后，70%左右的人会在4-6小时内排出胎囊。这段时间内最好留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。

5、一般随血排出的胎囊为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。1星期后，要携带排出物到医院复查。

6、药流后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。总的来说，平均出血天数为14-18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。

谈谈药物流产

随着医学科学的发展，近年来一种新型的方法--“药物流产”正式被推广使用。80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprostor)，同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。

该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉;流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出;若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。产后7--14天去医院复诊。

药物流产过程

一般的药物流产的全过程需要三天的时间的，前两天由医生开完药以后先自己在家里吃药，第三天再次到医院等流产完全成功以后就可以回家了。药流必须在怀孕的49天以内才能用。而且检查胎位正常，没有其他疾病，主要还要检查凝血机制，如果不好也是不能用的。术后注意同普通人流。但是术后出血时间比较长，一般在7-10天左右。 药物流产：怀孕的四十九天以内，至少需要三天的过程，副作用最小的也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而少数人可能流产不全仍需手术清宫不仅容易引起感染或大出血，还有可能导致 不孕，造成终身遗憾。

药物流产过程

1、用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验，阴道清洁度，滴虫和霉菌，血常规和血型，必要时做B超检查。

2、医生详细交待服药方法，药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

3、前两天口服米非司酮，最后一天口服米索前列腺素，服药前后两小时禁食，最后一天前列腺素后要卧床，因为在两个小时之内就会流产。

目前常用剂量：米非司酮用量为150-200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。

4、于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

药物流产的最佳时间

药物流产的最佳时间与人工流产的时间基本相同。因此，对于使用起来方便且效果也很满意的药物流产来说，就成了处于人工流产和药物流产的最佳时间的女性的头选。但是，需要注意的是，进行药物流产前，单单知道药物流产的最佳时间是不够的，还应知道自己是否适合药物流产。

药物流产的最佳时间是停经49天以内，因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸净，副反应轻，出血少，所以怀孕后停经49天以内做药物流产最合适。但其远期副反应尚需进一步观察，用药后需严密观察，若药流失败，应及时手术中止。实际上，药物流产也是一种人工流产，不能保证达到处100%的完全成功，目前药物流产的成功率只有90%左右。换句话说，约有10%的妇女在使用药物流产后，因流产失败或出血过多、时间过长而仍旧需要接受刮宫术。所以说，了解药物流产的最佳时间是使用药物流产的前提，而不是保证药物流产成功的关键。

药物流产的过程，也非某些宣传中的那么简单，从服药到流产，一般需要3-4天。期间会有一定的不良反应，恶心、腹痛，少数妇女还会有痉挛性腹痛，对健康也会有一定影响。如果药物流产后出血时间长、出血量多，还会导致贫血和感染。而且除了需要了解药物流产的最佳时间意外，还应了解药物流产并非人人适用，它有一定的适应证，一般来说有以下四种情况：

1.停经在49～56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2.不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

3.对手术流产有恐惧心理的妇女。

4.尿hcg阳性，b型超声确诊为宫内妊娠。

女性朋友在进行药物流产前，除了药知道药物流产的最佳时间之外，更重要的是药了解自己是否适合药物流产。

药物流产过程

虽说药物流产可以避免了人流手术对子宫的伤害，可是药药物流产还是会给女性身体带来一定的疼痛和伤害，如果不是迫不得已的情况下，请不要轻易就尝试药物流产。进行药物流产过程不繁杂，但是整个过程需要几天的时间，下面来了解下药流过程。

1、首先，医生必须判断患者是否适合做药物流产。询问患者病史，对患者进行全身体检和妇科检查，进行的检查有尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型等，必要时做B超检查。

2、患者符合药流条件后，医生必须向患者详细交待药物疗效、药物用法用量以及服药可能出现副作用。患者同意后，医生开药给患者。

3、患者前两天口服米非司酮，服药后1小时最好禁食。服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血。注意：少数妇女仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天(原来预约服用米索前列醇的日子)带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。

4、第三天口服米索前列腺素，服药前后两小时禁食，服米索前列醇后，70%左右的人会在4-6小时内排出胎囊。这段时间内最好留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。一般随血排出的胎囊为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。1星期后，要携带排出物到医院复查。

5、药流后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。总的来说，平均出血天数为14-18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。

药物流产的危害

引起感染：妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2—3周，甚至1—2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。

流产不完全：有的女性用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使阴道流血量明显增多，超过平时月经量的2~3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

月经失调：抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵。个别女性药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。

药物流产的危害还会影响以后的正常妊娠，未婚妇女如反复妊娠、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，易发生前置胎盘，可引起产前大出血，也有些女性由于多次人工流产而出现习惯性流产。

因此，药物流产并不是人人都适用的，考虑到药物流产的危害，女性朋友最好根据医生的建议选择流产方式，保障自己的安全，最大限度的降低对身体的伤害。

人工流产and药物流产

“流产”这个词对于现在的很多女性来说都不陌生，本文我们就一起来看看人工流产和药物流产各的共同之处和特点。

人工流产和药物流产相比较，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，流产后引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内，还要刮出子宫内壁的附着物，操作的医生如果经验丰富，是不会伤及子宫内膜的，但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样，如果子宫内膜伤痕累累，将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。

想做药物流产的关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期(从末次月经的第一天算起的39～49天之中)。在进行药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能;其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2.3 厘米的不适合做药物流产。另外，药物流产的整个过程比较长，需要在家先服药3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是：药物流产有5%的失败率，如果不成功，还需要做人工流产补救。

药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

除了考虑到今后的生育问题，选择药物流产之外，子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕，患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变，这两种情况进行人工流产手术的难度比较大，也可以考虑采用药物流产。

近年来，还有一种在人工流产过程中配合使用全身麻醉的技术，手术过程中几乎没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人，也适合对流产有恐惧心理的人。但是，要求孕妇的心肺功能正常，对麻醉剂没有过敏反应。

专家忠告广大女性朋友，不管是用哪一种方法，都要在正规的医院(规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术)进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。

不管采用哪种方式，都是万不得已的补救措施，都有一定的危险，甚至可能危及生命。最好的办法是采用适当的避孕手段，减少意外的妊娠。

药物流产的危害

因为药物流产的副作用比较少，而且方便快捷，因此 部分女性会选择药物流产来终止意外妊娠。可是药物流产也有不少危害，女性在进行药物流产的时候一定要到正轨的医院进行。

下面一起来了解一下药物流产的危害。

1、细菌感染：药物流产后子宫腔内的胚囊组织多在当天排出，有的患者会碰到妊娠组织物排出不全，子宫膜复旧欠佳的状况，这时候会导致阴道出血时间较长。药流后长期不规则出血可引起慢性贫血，身体抵抗力降低，容易引起细菌感染。

2、引起大出血：药物流产的不足之处在于容易导致流产不全，残余的胎膜组织会造成血崩，造成大出血，遇到这种情况时须立即入院进行刮宫清理，若得不到及时抢救会出现生命危险。

3、引发习惯性流产：由于药流的彻底性较差，流产不全可能还需要再次进行流产手术，这样会造成子宫内膜反复受损，容易发生前置胎盘，引起产前大出血或习惯性流产。

4、引起痛经的症状：药流后有些女性会引发痛经或加重症状，经期下腹部痉挛性疼痛或持续性疼痛，并伴恶心、呕吐、腰酸、乳胀、严重者甚至发生昏厥。

5、导致月经失调：抗孕药物可以影响卵泡的生长发育甚至干扰排卵。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经时增多。

6、影响生育能力，导致不孕：药流易导致输卵管堵塞，宫颈粘连，造成不孕;药流对子宫和卵巢的伤害过大，也是造成不孕的原因之一。