截瘫患者呼吸道的护理
截瘫患者呼吸道的护理
截瘫后的疼痛，使患者咳嗽和排痰受到抑制，平卧位使呼吸幅度减弱、气体交换量减少、血含氧量降低，导致呼吸道内分泌物增多、不易排出，引起呼吸道部分梗阻和感染。截瘫患者呼吸道的护理有哪些?截瘫患者呼吸道梗阻和感染的护理措施如下：
1、鼓励并帮助患者咳出分泌物
定期指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰。因疼痛而不敢咳嗽者，可适当给予止痛剂;胸部有损伤者可用双手因定胸部;肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排出。
2、体位
长期仰卧位易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位。如发现有一侧肺感染或肺膨胀不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨胀和引流。在特殊情况下，可采取头低脚高位。
3、蒸气吸入
蒸气吸入可使分泌物稀释，便于排出，每曰应定时进行。雾化吸入液以等渗盐水为主，可酌加抗菌素、DXM、和糜蛋白酶等。
4、气管切开
对高位截瘫的患者早期施行气管切开，是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。护理气管切开患者时，应注意保持气道通畅，将导管固定牢靠，气管口用双重湿纱布覆盖，以防呼吸道干燥。及时用消毒导管吸出分泌物，定期更换内管，亦可进行雾化吸入。应特别强调无菌操作，以防增加感染。
5、支气管引流
用导管插入气管或支气管吸出分泌物，必要时用气管镜吸痰。这些措施常用于肺不张。
骨折患者日常护理重点
1.加强患者呼吸道护理
颅底骨折致耳、鼻出血患者，很容易出现窒息，置患者于头低位，轻叩背部，使血液从气管内流出，可通过刺激气管促使咳出血块的方法，但应注意剧烈的咳嗽可使患者出血加重，造成大脑缺氧。若不能改善，家属应及时通知医务人员处理，可行气管插管，或行气管切开。
2.重视患者的心理护理
对于意识清楚患者，家属可通过向医务人员了解颅底骨折疾病相关知识，对患者予以抚慰、鼓励，讲解疾病的基本知识、注意事项，告诉患者经过治疗症状大多会很快缓解，以诚恳的态度取得患者的信任，消除患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
3.避免患者出现意外
颅底骨折患者常合并有脑损伤，患者会出现昏迷、烦躁等症状，对于烦躁的患者可适当用约束带约束四肢，保持患者安静、安全，同时应保持环境清静，尽量少搬动患者，防止不适当的搬动和检查而引起再度出血。
颈椎错位要怎么护理
1、保持颈椎的稳定性:颈椎骨折3周,甚至在更长的时间里,在挪动、检查、护理和治疗过程中,家属应时刻保持患者颈椎的稳定性,切勿施以暴力使颈椎扭曲,一切活动最好在颅骨牵引下进行。此外,患者还可以通过石膏及纸壳围领、颈部支具以及沙袋挤压等简易固定方法,使骨折处保持相对稳定。固定期间,患者还应坚持颈部肌肉静力收缩练习,如做挺胸梗脖练习可以加强颈部肌肉的肌力。接受颈部手术的患者,其固定时间应不少于三个月,而未手术的患者,其固定时间也应不少于8周。无论手术与否,患者均不能撤除外固定物,即使穿戴固定装置离床活动也应避开危险场所。
2、防止并发症:颈椎骨折患者常伴有截瘫,而截瘫患者容易出现呼吸道感染、褥疮和泌尿系感染三大致命的并发症,其中,又以呼吸困难尤其应该受到重视,因为它是促进病人早期死亡的主要原因,因此,设法保持呼吸道通畅非常重要,如有双上肢截瘫患者不宜用枕颌带牵引以免吊带绞勒咽喉时病人不能自我解除而至呼吸困难。此外,截瘫患者要定时整体翻身,防止身体某一部位长时间受压而出现褥疮。同时,保持皮肤干燥清洁、铺用气垫保持床柔软平整、多饮水以防止泌尿系感染等也是非常重要的。
上呼吸道感染患者如何护理
1.环境与休息：出现上呼吸道感染，这个时候都应该尽快的到医院进行相应的检查，同时相应的护理工作也是非常重要的，首先应该对呼吸道隔离的措施，来保持室内空气，流通，定时开窗通风每天最少3次，病情较为严重，患者应该减少外出的次数，你休息为主。
2.对症护理：上呼吸道感染的患者应该多饮水，可以多吃一些营养丰富清淡，而且容易消化的食物，不要吃辛辣刺激的食物，高热的时候可以给你，物理降温，注意保暖，如果痰液比较多，可以，给你雾化吸入，鼓励患者咳痰，同时还应该做好相应的口腔护理工作，防止口腔感染。
3.防止交叉感染及并发症的发生：在病情较为严重的时候，家属应该减少探视，注意隔离患者避免交叉感染，患者所使用的餐具每天都应该进行消毒，咳嗽或者打喷嚏的时候应该避免对着他人，患者如果出现听力减退，头痛，加重等等状况，应该警惕中耳炎和鼻窦炎的出现病毒性上呼吸道感染容易导致患者出现病毒性肌炎，儿童较为多见，应该做好相应的护理工作来做好预防的措施，病情尽快得到康复。
截瘫的康复治疗
1、 营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应脊髓损伤(截瘫)康复训练的要求。
2、 中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进脊髓损伤(截瘫)患者康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
3、 临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进脊髓损伤(截瘫)患者功能恢复。
4、 康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿脊髓损伤(截瘫)患者功能的不足。
5、 心理治疗：针对脊髓损伤(截瘫)患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
6、 作业治疗：主要通过训练日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)、职业性劳动动作、工艺劳动(如编织等)，使脊髓损伤(截瘫)患者在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
截瘫病人的护理要素是什么
截瘫病人的护理
1、皮肤护理：因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。
2、泌尿系护理：因截瘫患者均有不同程度的尿潴留和尿失禁，所以泌尿系感染是最常见的并发症。一旦发生尿潴留，可用手轻轻按摩下腹部，帮助排尿。同时，还应当经常观察尿色有无混浊，并定期做尿常规检查。一旦发生感染征象，除使用抗菌素外，还应鼓励病人大量饮水，增加排尿次数。同时，应每天进行会阴冲洗，必要时留置导尿管，定时开放。
3、消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，还可口服缓泻剂，对便秘严重者可灌肠，每日按摩肛门，促进排便功能的恢复。
4、呼吸道护理：长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。一旦发生肺部感染或肺炎应到医院积极治疗。
5、肢体的保护及功能锻炼：应随时观察肢体的皮肤颜色及气味，避免发生肢体坏死。卧床时两下肢可用软枕垫起，防止足下垂，可穿软鞋保护。每日做关节活动及肌肉按摩3次，防止肢体的挛缩和畸形。如果病情允许，可协助病人下床活动，帮助病人功能锻炼。
6、尿路护理：尿潴留者无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4～6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。为防止尿路感染，除注意保持无菌外，还应每天进行膀胱冲洗，排尿时增加腹压，压迫膀胱以减少残余尿量。
7、生活护理：照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食，多饮水，多食蔬菜与水果等。
高位截瘫怎么延长生命方法
下面是关于高位截瘫能活多久的咨询问答：
问：高位截瘫能活多久?
答：做好预防及护理可提高生活质量延长寿命
高位截瘫能活多久与患者的治疗心态也有关系，如患者对治疗有信心，保持积极的态度，对治疗是有益的，会使患者的康复的希望增加。患者家属做好护理工作是减少患者并发症的发生。从而使患者的生命得到保障。高位截瘫是指横惯性病变发生在脊髓较高水平位上，在医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横惯性病变引起的截瘫称为高位截瘫。北京304医院的专家指出：对于高位截瘫患者来说，找到正确的方法治疗，才能更好的延长寿命。高位截瘫各种并发症的出现将时刻威胁着患者的身体健康。据统计，高位截瘫患者的死亡原因大部分是因为并发症的出现和无法控制。由此我们可以看出，只有积极的进行治疗，预防并发症的出现，才能帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，延长寿命。
截瘫患者要如何正确护理
1、皮肤护理：因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。
2、泌尿系护理：因截瘫患者均有不同程度的尿潴留和尿失禁，所以泌尿系感染是最常见的并发症。一旦发生尿潴留，可用手轻轻按摩下腹部，帮助排尿。同时，还应当经常观察尿色有无混浊，并定期做尿常规检查。一旦发生感染征象，除使用抗菌素外，还应鼓励病人大量饮水，增加排尿次数。同时，应每天进行会阴冲洗，必要时留置导尿管，定时开放。
3、消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，还可口服缓泻剂，对便秘严重者可灌肠，每日按摩肛门，促进排便功能的恢复。
4、呼吸道护理：长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。一旦发生肺部感染或肺炎应到医院积极治疗。
5、肢体的保护及功能锻炼：应随时观察肢体的皮肤颜色及气味，避免发生肢体坏死。卧床时两下肢可用软枕垫起，防止足下垂，可穿软鞋保护。每日做关节活动及肌肉按摩3次，防止肢体的挛缩和畸形。如果病情允许，可协助病人下床活动，帮助病人功能锻炼。
6、尿路护理：尿潴留者无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4～6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。为防止尿路感染，除注意保持无菌外，还应每天进行膀胱冲洗，排尿时增加腹压，压迫膀胱以减少残余尿量。
7、生活护理：照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者的生活自理能力。鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食，多饮水，多食蔬菜与水果等。
高位截瘫患者的护理
1 心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。有时往往一句温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助病人树立战胜疾病的信心，并向家属作好解释工作，取得病人、家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。
2.2体位护理和体温监测 保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃(腋下)，即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温。
2.3 并发症的预防及护理
2.3.1 褥疮的预防和护理 截瘫病人因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的疼痛刺激信号，是发生褥疮的主要原因。另外，长期卧床导致血流瘀积致使皮肤缺血坏死，因此，我们在护理上，应加强责任感，做好病人的床头交接班，设翻身卡，每1～2h翻身(翻身的长枕放置在床垫下，位于头、躯干、骨盆处)，并用50%酒精按摩受压部位，翻身动作应轻巧平稳，做到头、躯干、肢体同步，以免加重脊髓损伤，床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑，对骨突部位可垫气圈或小棉圈，使之悬空以减少压力。对于带褥疮入院的病人，应勤翻身，勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥疮应先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，然后用消毒棉棒抹干，再用消毒棉棒涂上“阿、红溶液”(即用2%红汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液)，接着用频谱仪照射20～30min，每日1～3次。频谱仪放置应与病人距离20～625px，但要注意皮肤局部温度，尤其是截瘫病人与老年人。每天用温水擦洗全身，并涂上爽身粉，有大小便污染时应及时清洗干净，及时为病人更换床单、衣服，保持局部清洁、干燥，每周床上洗头一次，穿平底鞋，防止足下垂。
2.3.2 肺部感染的预防和护理 颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断，使肋间肌等呼吸肌麻痹，不能主动清除呼吸道分泌物。因此，我们对截瘫病人要做好思想工作，指导患者作深呼吸运动(如吹气球)，按腹咳嗽，辅助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并协助病人作扩胸运动，每2h给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能起到扩张肺的作用;及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染，对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理(一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂)。冬天应注意保暖，避免受凉。
2.3.3 泌尿系统感染的预防及护理 严格无菌操作，消除感染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，引流袋每日更换一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，并用0.2‰呋喃西林250ml冲洗膀胱，1日2次，每周验尿常规2次，每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康复期，双下肢肌力为Ⅰ～Ⅱ级时，给予训练排尿，可用热水外敷膀胱区后，再用手轻轻按摩膀胱区，观察排尿情况，结果有18例患者经使用上述方法后能自解小便。
2.3.4 便秘或二便失禁的预防和护理 做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。
2.3.5 预防肌肉萎缩及关节挛缩，指导并协助功能锻炼 为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。
脊髓损伤病人康复计划
1、外伤性脊髓损伤的早期处理
(1)现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。
(2)尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。
2、预防、治疗并发症
截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人，由于早期治疗护理不当，可发生多系统并发症，如呼吸系统的感染，运动系统肌肉的挛缩，关节变形，泌尿系统的感染，血栓的形成，皮肤压疮等。这些并发症即是病人死亡的原因，也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。因此要积极预防并发症，一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。
(1)尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位，可以增加膀胱内沉淀物排出，使残留尿相对减少而预防尿路感染。
(2)褥疮;这是截瘫病人的终身注意的问题。在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法，双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。
(3)解除消化道常见症状，如便秘、大便失禁、肠胀气，肠梗阻也可以应用干扰电疗法及中医按摩针灸技术。
(4)深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤后一个月内，护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围 ，看是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。
(5)肺部感染：截瘫病人长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽动作减弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染。为预防这一并发症，护理人员要指导病人进行呼吸功能训练，帮助病人排痰时，护理人员用双手紧压患者胁下部，运输和要随患者呼吸节奏，可以使病人将痰咳出。力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。