婴幼儿营养不良的膳食调整
婴幼儿营养不良的膳食调整
(1)一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于 添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。
(2)二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快 地增加蛋白质类食物。注意盐的食量，防止水肿。
(3)三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。应首先诊断原发病，待病情好转， 以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄 入。
(4)营养食物调整补充的办法：
首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原 则，并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食 用的食物。
一度营养不良患儿可从第三步开始：每日每公斤体重可摄入热能120千卡，蛋白质3克， 脂肪1.8克，碳水化合物23克。三种营养素的重量比为1：0.6：7.6。可采用的食物：半脱脂 乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步， 每日每公斤体重摄入热能140千卡，蛋白质3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三种营养素的 重量比1：0.8：7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需 要可转入第六步，每日每公斤体重热能140～120千卡，蛋白质3.5克，脂肪3.5克，碳水化物 14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食， 患儿已恢复正常。
二度患儿要从第二步开始：热能61千卡，蛋白质2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其 重量比为1：0.5：5.5，可食食物：脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀 面糊等。约5～7天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步：热能每日每公斤174千卡、 蛋白质4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。开始恢复健康，进入第六 步巩固治疗。
幼儿营养不良的原因
1病因可以分为3种。1摄入不足其中喂养不当是主要原因，比如未及时添加辅食，或者蛋白质摄入不足，还有婴幼儿的饮食习惯不当。2消化不良婴幼儿的消化系统解剖及功能上的异常、肠吸收不良综合征均可影响。3需要量增加急慢性性传染病的恢复期、消耗性疾病都会导致营养不良。
2当婴幼儿出现体重不增，甚至下降出现消瘦水肿，身高低于正常时，一定要及时带孩子去医院就诊。主要是查出婴幼儿营养不良的原因在哪，检查项目有血常规、血生化、血糖、大便常规等等。
3在诊断出病因之后，讲针对婴幼儿营养不良的原因进行治疗，并且要调整好婴幼儿的饮食，促进消化功能。
幼儿营养不良判断法
营养不良多见于3岁以下儿童，按性质不同可分为热量营养不良和蛋白质营养不良，前者以热量缺乏为主，后者以蛋白质缺乏为主。我国儿童营养不良主要见于3岁婴幼儿，80%以上属于轻度营养不良。本病患儿主要是优质蛋白质(包括动物蛋白和豆类蛋白)摄入不足，同时缺乏多种维生素和微量元素。营养专家分析认为，幼儿营养不良的原因，一部分是因家庭贫穷造成;另一部分是家长缺乏营养知识喂养不当所致;还有一部分是由其他疾病引起的。
临床上，判断急慢性营养不良的主要指标有：①体重。若孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值的15～25%属于轻度营养不良;体重低于该值的25～40%属于中度营养不良;体重低于该值的40%以上属于重度营养不良。②腹部皮下脂肪厚度。具体测量方法：在腹部的肚脐上，以拇指和食指相距3厘米与皮肤表面垂直成90度角，将皮肤层捏起，然后量其上缘厚度。轻度营养不良为0.4～0.8厘米;中度营养不良为0.4厘米以下;重度营养不良患儿皮下脂肪几乎完全消失。③身高。轻度营养不良基本正常;中度营养不良较正常值低;重度营养不良明显低于正常值。④肌张力。轻度营养不良基本正常;中度营养不良，肌张力明显降低，肌肉松弛;重度营养不良，则肌肉萎缩。
儿科专家指出，早期发现营养不良，对早期治疗和良好预后至关重要。轻中度营养不良患儿的消化能力尚好，故以调整饮食为主，可不给予药物治疗;营养不良并发贫血及多种维生素缺乏症者，应予以相应治疗。
警惕婴幼儿营养不良性贫血
正常人体血液中的红细胞充满了血红蛋白，它的主要成分是蛋白质及铁。孩子出生后的主要饮食是奶类，一般不容易缺乏蛋白质，铁则不然，无论是母乳还是牛奶制品，含铁量都不高。若父母不注意在婴幼儿的饮食中增加含铁的物质，就容易发生缺铁性贫血。同时，如果孩子长期腹泻、呕吐、食欲不振，或有慢性疾病等，致使铁的排出消耗量增加，也会引起婴幼儿营养不良性贫血。
临床上，我们常把血红蛋白在8～12%克时称为轻度贫血，6～8%克为中度贫血，6%克以下为重度贫血。轻度贫血的孩子一般只表现为脸色苍白、精神稍有低迷、爱缠人、食欲不振、体质弱、时常发烧感冒等，父母多以为是孩子的情绪问题，容易造成疏忽。但中度以上贫血的症状则较为明显，患儿的脸色煞白，精神萎靡、烦躁不安，有的患儿还有异食癖，常喜欢吃墙皮、煤渣、火柴、纸等异物，并出现腹泻、呕吐等消化不良症状，同时伴随呼吸脉搏加快，肝脏增大等。重度患儿甚至出现心力衰竭，心脏增大、手脚浮肿、胸闷气短等症状。还有的患儿体力智力上出现严重倒退现象，本来会说话、会站、会走路，病后都不会了。而且头发出现枯黄、稀疏，哭时无眼泪，大便干燥，化验检查时可发现不同程度的红细胞数及血红蛋白下降，白细胞及血小板数也急剧减少，还可能出现严重的出血症状。
治疗营养不良性贫血症的根本是补充相应的造血物质，即铁剂及维生素B12。一般治疗一周左右就会有明显效果，但用药并非长久之计和最有效之法，造血原料的供给根本来源于食物，这是家长们必须牢记的。不少父母只知道给孩子吃母乳，认为母乳是最好的营养品，但到1岁该断奶时由于宝宝哭闹而不忍心断奶，也不添加饭菜辅食，这样的孩子最容易得营养不良性贫血。所以，科学育儿是妈妈们应该了解和遵循的，一味溺爱和顺从孩子的意愿反而容易害了他。
婴儿营养不良的症状
婴儿营养不良，指的就是“发育缓慢体重降，营养不良肌肉萎”的情况。
婴幼儿营养不良是指摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，出现体重减轻或不增，生长发育停滞，肌肉萎缩的病症。
患儿发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，角膜苍白，体重不增加甚至减少。由于长期营养不良，患儿还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。
婴幼儿营养不良的临床表现
1)蛋白质缺乏：临床容易疲劳，常伴有贫血，小儿体重减轻，生长发育迟缓，以及对传染病的抵抗力下降等。
2)脂肪缺乏：小儿容易患脂溶性维生素缺乏症包括维生素A、维生素D的缺乏等。
3)糖类缺乏：小儿容易发生低血糖，临床常表现为疲劳、生长发育迟缓。
4)钙不足：小儿容易发生骨质疏松、骨骼牙齿发育异常，有些患儿可发生低钙抽搐等。
5)磷不足：小儿常有食欲不振，临床易发生软骨病，表现为骨骼和牙齿发育不正常，严重的可发生病理性骨折。
6)钾不足：小儿常出现肌肉无力，严重的可发生心律失常。
7)食物纤维不足：临床常表现为便秘等。
婴幼儿儿营养不良症状有哪些
调查资料显示，当孩子情绪不佳，发生异常变化时，应疑及体内某些营养素缺乏。
如孩子变得郁郁寡欢，反映迟钝，表情麻木，多提示体内缺乏蛋白质与铁元素，应多给孩子安排一些水产品，肉类，奶制品，畜禽血，蛋黄等高铁、高蛋白食品。
若孩子忧心忡忡，惊恐不安、失眠健忘，可能表明休内B族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。
如果情绪多变，爱发脾气，这些甜食过多有关，医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”，除减少甜食外，多安排点富含B族维生素的食物大有必要。
至于固执创任性，胆小怕事，则可能维生素A、B、C与钙元素不足，故动物肝、鱼、虾、奶类，果蔬等食物便成为必吃食品了。
婴儿营养不良表现如下：
营养不良患儿发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。
消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。
水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷)，少数患儿可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。
由于长期营养不良，患儿还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。
如何预防小儿营养不良性消瘦
1.作好孕期保健 越来越多的资料表明儿童时期的营养不良多系婴幼儿营养不良的继续，而后者又多源于胎儿期营养不良，为此，应作好孕期保健，加强对孕妇的营养指导，特别应作好孕中、晚期的营养指导。阐明孕期平衡膳食以及在中、晚期补充营养对胎儿生长发育的重要性。
2.加强对婴幼儿营养指导 鼓励母乳喂养，如母乳不足应及时补充乳制品，指导好人工喂养儿奶方的调配，对4～6月的婴儿，处于断奶期(“换奶期”)，应强调断离母乳后，主食仍应为乳制品，且整个婴儿期主食均应为乳制品。在乳制品的基础上逐渐添加辅食。喂养的方式亦应由喂哺或奶瓶改为用匙喂养;食物的类型逐渐转变为半流质直至软食、幼儿食品，如此过度培养小儿咀嚼及吞咽功能。指导母亲配制平衡膳食并培养小儿不挑食、不偏食的良好饮食习惯。
3.作好婴幼儿生长监测 生长监测图是评价婴幼儿生长发育及早发现营养不良的一种良好方法。如婴儿生长曲线图的走向不随年龄增长而增长，其体重曲线图持平或下降应及时找出原因予以矫治。
4.作好疾病防治工作 定期进行预防接种，防止患传染病，及时处理病灶预防疾病扩散。对某些先天畸形如唇、腭裂及肥大性幽门狭窄，常影响食物的消化和吸收，应及时加以矫治。对迁延型腹泻及反复呼吸道感染应及早治疗。
5.其他 如合理安排生活，充足的睡眠，定时进餐以及加强体格锻炼等增强体质的措施对预防营养不良的发生均很重要。
12个月宝宝常见病防治
宝宝营养不良
病症：小儿营养不良，中医又称为“疳积症”，是婴幼儿的常见疾病。通常表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，消瘦，毛发干枯无光泽，面色发黄，食欲不振，抵抗力低，极易患病等。在我国，解放前，营养不良的婴幼儿极多见，解放后由于保健工作的广泛开展，人民生活水平极大提高，重度营养不良已很少见到，但轻度营养不良仍有发生，主要是由于家长缺乏营养方面的知识造成的。另外，因为婴幼儿患有某些疾病，如消化道先天畸形、慢性腹泻、败血症等，也可以导致营养不良。
处理方法：预防营养不良的发生，父母首先要学习科学的营养知识，掌握科学的育儿方法，合理安排宝宝的饮食，食物要多样化，注意科学烹饪，以保证各种营养素的全面摄入，杜绝和纠正偏食和挑食，合理吃零食。其次要合理安排宝宝的生活起居，注意养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁卫生习惯，另外，必须预防各种传染病和医治宝宝的慢性病、先天畸形等。一旦发现宝宝营养不良，首先要找到宝宝致病的原因，如是喂养不当，应在营养专家指导下逐渐改善喂养方法;如果膳食结构不合理，应调整饮食;如果因某些疾病所致，要积极治疗原发病。
幼儿急疹的护理
病症：6个月～2岁的宝宝，会由于病毒引起急性发疹。冬春季最常见，本病传染性不大。一般宝宝在感染病毒后，经过l周～2周的潜伏期，起病很急，会有39℃的高温出现，宝宝精神状态良好，多伴有轻微的咽炎、上呼吸道感染的症状，或恶心、呕吐等消化道感染的症状，高烧持续3天～5天，多数为3天，体温自然骤降，当宝宝在开始退烧或体温下降后出现皮疹，皮疹最先见于颈部和躯干部位，很快波及全身，腰部和臀部较多，面部和膝以下皮疹较少，这是中心多、周边少的向心性皮疹的主要特点。经过1天～2天皮疹就可以完全消退，疹退后不留色素沉着，皮疹不脱屑，不留痕迹。病程中有耳后及枕后的淋巴结肿大，退热后的几周内便消退。其他症状随体温下降而好转。
处理方法：幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，当热退疹出后，诊断明确，病即将痊愈，家长无需再带宝宝到医院看皮疹，因不需特殊治疗。
儿童营养改善项目专用安排
据了解，婴幼儿营养不良是我国农村贫困地区比较突出的公共卫生问题，特别是在6-24个月辅食添加期间，营养不良及贫血患病率较高。因此，卫生部、中华预防医学会儿童保健分会和WHO儿童卫生合作中心联合实施了“婴幼儿喂养与营养改善项目”。
了解我省5岁以下儿童营养不良患病率及贫血患病率，采取有效措施改善我省5岁以下儿童营养状况，降低贫血患病率。。
项目将通过专业培训、健康教育、营养素补充等措施，进一步改善婴幼儿喂养，合理添加辅食，保障婴幼儿营养，促进儿童生长发育，提高健康水平。今后，我省将实施基层妇幼保健人员婴幼儿喂养知识和适宜技术培训，农村地区培训对象为县、乡、村三级妇幼保健人员。
城市地区为市、区、社区三级妇幼保健人员，覆盖率达到60%;开展健康教育和咨询，普及婴幼儿喂养知识，使育龄妇女和婴幼儿家长宣教覆盖率达到60%;看护人正确辅食添加知识知晓率达到 60%;正确辅食添加率达到50%;调查干预3500个家庭的5岁以下儿童营养状况，并为870个6-24个月婴幼儿免费发放营养包3个月，营养包含蛋白粉及多种维生素和铁、钙等微量营养素。
目前，该营养包已在试点使用，能促进婴幼儿发育，改善贫血等状况。5岁以下儿童的贫血患病率在原有基础上降低 30%;0-6个月母乳喂养率达到70%。
有了这一项儿童营养改善项目专用，就可以很好的帮助孩子改善营养合理的搭配，饮食保障，婴幼儿的营养健康和身体发育，这不仅仅对祖国的未来，多了一份希望，而且给每一位家长也是带来了一份安心。
用药不当也会使婴幼儿营养不良
1.治疗多动症的利太林、苯丙胺等有抑制食欲作用。
2.某些营养补品中的糖、脂肪、蛋白质和维生素含量较高，长期过量食用，可使孩子胃口欠佳、消化不良、腹胀、腹泻等，从而导致儿童营养不良。
3.长期服用某些激素类药：会使儿童发育迟缓，引起骨质疏松而发生骨折，使体内蛋白质、脂肪、糖等营养物质代谢紊乱，抑制蛋白质的合成，减少组织对葡萄糖的利用和再吸收。
4.服用氯霉素或磺胺等广谱抗生素：可抑制儿童肠道正常菌群的生长，而发生维生素K缺乏，出现鼻出血、皮下淤血点等;服用新霉素能引起肠黏膜细胞的缺损，使胰酯酶下降，从而阻碍脂肪、乳糖、蔗糖、维生素B12、钙、铁等的消化吸收;口服四环素可使维生素B2的排出量增加。
5.服用过量鱼肝油：会导致儿童腹泻，造成吸收不良，甚至维生素A、维生素D中毒。儿童大量服用维生素C，破坏了食物中的维生素B2，亦可导致运动红细胞性贫血症。
导致婴幼儿营养不良5种喂养方式
错误的喂养方式一、不给宝宝喂奶粉，喂米糊
如果母亲没有母乳喂养宝宝，那应该选择婴儿乳制品喂养宝宝。有的父母觉得奶粉不够安全，所以选择给婴儿喂养米糊，这个是很不正确的做法，常常会导致宝宝发生营养不良的状况。米糊的主要成分是碳水化合物，脂肪和蛋白质的含量并不足，无法满足宝宝的身体需求，长期喂养米糊会导致婴儿的营养跟不上。其实父母只要选择品质足够好的奶粉，同样也可以确保婴儿的健康。
错误的喂养方式二、只喂养母乳，不给宝宝添加辅食
很多人觉得一周岁以内的婴儿只要喂养母乳就可以满足婴儿日常的营养需求，所以在一周岁内都不给婴儿添加辅食，这样的做法也是错误的。母乳的质量也是因人而异的，有一些母乳质量有问题，不能够给婴儿提供足够的营养，这个时候就应该及时给孩子添加辅食。一般4个月以内的婴儿可以选择添加乳制品。到5个月的时候就可以给宝宝喂养一些菜泥，6个月大的时候可以喂一些鱼肉。宝宝8个月的的时候可以给他们喂食一些豆腐、动物血和肝泥。给宝宝添加固体食物对于婴儿的营养吸收有很重要的作用，所以也不要只给婴儿喂汤水。
错误的喂养方式三、频频更换奶粉品牌
婴儿对于奶粉的口味有一段适应期，有一些父母发现孩子不爱吃奶粉就频频更换，其实宝宝不喜欢吃某个品牌的奶粉只是一时的，等宝宝适应了这种口味之后就不会再排斥。频频更换奶粉不利于婴儿吸收蛋白质，所以父母一旦认定某种品牌的奶粉品质，就应该坚持给婴儿食用，这样更有利于婴儿对蛋白质的吸收。
错误的喂养方式四、奶粉和迷糊一起冲调
有的父母觉得将奶粉和迷糊一起冲调给宝宝喝会更有营养，其实不然。冲调奶粉不当也有可能会导致婴儿对蛋白质的吸收不全，父母最好就按照奶粉包装上的剂量冲调奶粉，如果添加的奶粉过量，不但不利于宝宝对营养成分的吸收，也有可能会造成胃肠和肾脏的负担。如果奶粉冲调得太稀，又会导致蛋白质的含量不足，所以除非是经过仔细计算营养成分之后，按比例冲调的奶粉和迷糊，不然冲调出来的效果反而没有配方奶粉的好。
错误的喂养方式五、父母喂养宝宝没有耐心
有一些父母不够细心，也没有耐心，对于宝宝的身体状况也不够关心，没有重视喂养的过程和方式。有一些父母觉得孩子饿的时候就喂养奶粉，这样一来父母也不知道宝宝每天喝了多少奶粉，有时候太多，有时候会太少，这样容易导致宝宝发生营养不良。父母可以记住每天的喂奶时间和数量，这样可以方便准确的掌握孩子的食量。还有喂养的奶瓶要及时清洗和消毒，保证卫生也很重要。
造成婴幼儿营养不良的因素
造成营养失衡的有几点因素：
1、添加辅食不合理
有些妈妈在给婴儿添加辅食时，不注意各个阶段的婴儿的发育状态，没有一定顺序的添加或什么最有营养就添什么，导致婴幼儿是吃什么拉什么或消化不了吐了或积食或影响到婴幼儿脾胃的正常发育。
2、喂食不注重婴幼儿的发育过程
婴幼儿的唾液腺一般在三月后才发育。对于一些植物蛋白和动物蛋白以及豆制品应分阶段喂养。牛乳和母乳虽属动物蛋白，但由于其颗粒小容易被吸收。2—3月的婴幼儿可以吃些鱼肉，搅碎成肉泥喂给宝宝。营养丰富且易吸收。只有在8—9月后的幼儿才可以吃动物蛋白或植物蛋白或豆制品。在这过程中可以适当的喝些菜汤，以增强肠道的消化蠕动。
3、母亲太过营养
妈妈生完小孩后，的确需要滋补，因为母亲在怀孕及生育过程中消耗了大量的体能和营养，中医上认为是气虚加血虚，需要大量的产后调养。但是母亲在坐月子的过程也是哺乳期。母子关系在胎儿脱离母体后通过哺乳来维系。当然也有抚摩等。妈妈通过乳汁将营养、免疫，也包括细菌、病毒。如若妈妈的营养过剩或大鱼大肉的导致乳汁内脂肪堆积，乳汁过厚就会导致宝宝消化不了或吐或泻或积，出现营养不良。进而出现宝宝偏瘦、体质下降、疾病百生。
4、是先天不良
不管是呼吸道疾病还是消化道疾病，都是粘膜免疫功能太弱所导致。呼吸道粘膜有其正常的免疫功能，在外来细菌的侵袭下会自动免疫防御。比如咳嗽就是一种防御功能的反映。消化道也一样。粘膜会通过咯痰把细菌排除，还有自身的免疫。有些小儿经常性犯病，最后只能通过中药来增强体质，还有锻炼。