儿童营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现有哪些
儿童营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现有哪些
6 — 12月龄发病者约占2/3,2岁以内者占96%以上，其中单纯母乳喂养占绝大多数，起病缓慢。(1) 一般表现：患儿面色蜡黄，虚胖，颜面轻度水肿，毛发稀黄。重度者可有皮肤出血点或瘀斑，疲乏无力。(2) 造血系统表现：约95%患儿有肝大，约50%有脾大。(3) 其他症状和体征:患儿常有精神症状，如表情呆滞，嗜睡，对周围反应差，条件反射不易形成，少哭少笑，智力、动作发育落后甚至倒退，还四肢可出现颤抖等。消化系统症状常有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及舌炎，其他可有免疫能力下降，合并各种感染性疾病。
贫血用药须有目标
贫血是许多不同原因或疾病引起的一系列共同症状，而不是一种疾病的名称。所以对贫血的治疗应根治病因，而抗贫血药只是补充治疗，必须有针对性，否则无效。
贫血是指血液中红细胞数量及血红蛋白的含量不足。按照红细胞发生与生长过程的各个环节发生障碍的不同，贫血可以分为各种类型。缺铁性贫血为我国最常见的贫血症。其病因是由于缺乏铁质，而铁质是红细胞生成所需要的物质和构成血红蛋白的原料，铁剂是治疗这类贫血的有效药物。巨幼红细胞性贫血是由于缺乏红细胞成熟因子如维生素B12或叶酸所致。此类贫血又分为营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期巨幼红细胞性贫血、婴儿型巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。根据病因分别选用叶酸、维生素B12治疗。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减退或衰竭所致，这是一类严重的贫血症，目前多使用中西医结合的方法治疗，可望取得较好的疗效。
贫血是许多不同原因或疾病引起的一系列共同症状，而不是一种疾病的名称。所以对贫血的治疗应根治病因，而抗贫血药只是补充治疗，必须有针对性，否则无效。
另外，防治贫血除药物外，饮食也是重要措施之一，如缺铁性贫血，应多吃含铁量丰富的食物，如海带，发菜、紫菜、木耳、香菇、动物的肝脏、瘦肉、动物血，植物豆类等，家庭做饭最好用铁锅、铁铲。巨幼红细胞性贫血，应多吃新鲜绿色蔬菜、水果、瓜、豆类、肉类、动物的肝、肾、心等内脏、蛋类等。
孕期贫血的分类
1.缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。
2.生理性贫血与病理性贫血因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。
小孩贫血是什么原因造成的
几种常见小儿贫血的病因：
1.营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。
(1)体内贮铁不足胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为250～300mg(平均60～70mg/kg)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后延迟结扎脐带，可使新生儿多得35mg铁。
(2)铁摄入量不足饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不足婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。
(3)生长发育快随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相，对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。
(4)铁的丢失或消耗过多食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。
2.营养性巨幼细胞性贫血
营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和/(或)叶酸所致的一种大细胞性贫血。临床特点为贫血、神经精神症状、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和/(或)叶酸治疗有效。
维生素B12和叶酸都是细胞DNA合成所必须的物质，是重要的造血原料，缺乏这两种物质可引起贫血，维生素B12主要存在于动物性食物中，故常见于素食乳母喂养或胃肠道吸收障碍的小儿。叶酸广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶酸，故叶酸缺乏常见于仅以羊奶喂养或严重营养不良、肠道吸收障碍者。
3.溶血性贫血
溶血性贫血指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一类贫血，特点为贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞高及骨髓幼红细胞增生。
孕妇贫血的种类都有哪些呢
(1)缺铁性贫血与营养性巨幼细胞性贫血
临床上常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。
(2)生理性贫血与病理性贫血
因为妊娠期血容量增加，其中血浆增加比红细胞增加得多，血液被稀释，使正常孕妇的血色素下降至10克，则为生理性贫血，一般分娩后，血色素可逐渐上升至正常水平。
如果血色素下降到10克以下，红细胞在330万/立方米以下者，则为病理性贫血。
孕期贫血的症状
轻度贫血者，除皮肤粘膜苍白外，很少有其它明显症状。病情较重者，则常有口腔炎、舌炎、皮肤及毛发干燥、脱发、面黄、水肿、全身乏力、头晕、心悸、胃纳不佳、呼吸短促等症状。当血色素下降至5～6克%时，心脏明显增大。严重贫血者，由于心肌缺氧，可发生贫血性心脏病，在妊娠或分娩期易发生心力衰竭。
孕期贫血护理方法
首先加强膳食营养
对于贫血的准妈妈来说，首先要加强膳食营养，多吃动物肝、动物血、深绿色蔬菜等含铁丰富的食物。但是孕妇晚期贫血仅仅饮食治疗是不够的，因为膳食中含铁食物，尤其植物性食物中，铁的吸收率较低，所以光靠膳食补充，孕妇晚期贫血的状况不能得到彻底改善，这时需要药物铁来补充。
药物补充铁元素
如果为单纯小细胞缺铁性贫血，补铁剂及维生素C即可治疗，铁剂最好用二价铁，二价铁比三价铁更容易吸收。由于口服铁剂对胃肠刺激比较大，所以最好在两餐之间或者饭后服用，如为大细胞贫血，那么除补铁外，还要补充叶酸及维生素B12。
其次叶酸缺乏导致的营养性巨幼红细胞贫血需要补充叶酸和维生素C，维生素C能促进叶酸的利用，提高疗效。维生素B12缺乏导致的营养性巨幼红细胞性贫血，要补充维生素B12。
孕妇晚期贫血的危害
孕妇晚期贫血严重的会因血红蛋白携带氧气不足而致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产，甚至死胎。因此，孕妇贫血并不是小问题，千万不可忽视。选择像康力士补血组合、阿胶补血膏、健泰尔补血胶囊、补血营养组合等都可很好的改善孕妇晚期贫血的状况。
宝宝缺铁的常见表现
营养性贫血是指因缺乏生血所必须的营养物质，如铁、叶酸、维生素D等，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病。
现代医学把本病分为小细胞性贫血及大细胞性贫血两种。
小细胞性贫血也叫缺铁性贫血。多发于6个月至1岁的婴儿。主要由于婴儿生长发育快，需铁量很多。而人乳和牛乳含铁量都很低不能满足婴儿的生长需要，此时若未及时添加含铁的辅食，就会发生缺铁性贫血。
大细胞性贫血也叫巨幼红细胞性贫血，多发生于2岁以下的小儿，主要是由于小儿饮食中的维生素D2与叶酸的含量不足，或肠道细菌合成量不足，使红细胞成熟的因素缺乏而发病。
叶酸的注意事项
1.静脉注射较易致不良反应，故不宜采用;肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。
2.口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。
3.诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量(一日0.5mg)口服。
4.营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。
5.恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。
6.一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。
婴幼儿先天性贫血是怎么回事
1)一是生成不足：包括造血物质如铁、叶酸、VtB12缺乏导致的营养性贫血和造血功能障碍如再生障碍性贫血;
2)二是破坏过多：其中一种是红细胞内在缺陷造成的先天性遗传性贫血如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(亦称蚕豆病)和地中海贫血，另一种是红细胞外在因素导致的非遗传性贫血如新生儿溶血病、自身免疫性溶血、感染性贫血等;
3)三是丢失过多造成的失血性贫血。如急性大出血、慢性消化道炎症、寄生虫病。
儿童期贫血多数是因为营养不良造成的，最常见的是缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血(维生素B12、叶酸缺乏)，或由于食物搭配不合理、慢性腹泻、反复感染使得铁和Vt12、叶酸的吸收障碍等均可引起营养性贫血。
常见的小儿贫血应该怎么预防
据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。儿童期贫血最常见的是缺铁性贫血和缺乏维生素B12、叶酸引起的营养性巨幼红细胞性贫血。
常见小儿营养性贫血的原因
缺铁是贫血的最常见的原因，造血的主要物质是蛋白质及铁。小孩出生后的饮食主要是奶类，所以蛋白质不会缺乏。而铁元素在奶类中含量很少，因而造成缺铁性贫血。刚出生的孩子由于有母体留下的储备铁，一般不会发生贫血，随着婴幼儿的生长发育这些铁储备一般半年左右就消耗净了，这个阶段的婴儿是生长发育最快的阶段，所以6个月以后的儿童易出现贫血。
另外还有一种较少见的缺乏维生素B12、叶酸引起的营养性巨幼红细胞性贫血。乳汁中维生素B12及叶酸盐含量甚少，植物类食物中几乎不含维生素B12，维生素C缺乏等均可导致叶酸缺乏，如补充不足即可引起营养性巨幼红细胞性贫血。
另外，早产儿、双胞胎或母亲怀孕期间缺铁，均可引起婴儿体内先天储铁量不足，加之出生后婴儿生长发育迅速、需要量增多，或由于食物搭配不合理、慢性腹泻、反复感染等，使得铁和维生素B12、叶酸的吸收障碍，均可引起营养性贫血。
小儿贫血常见症状
小儿贫血多发于6个月至3岁的孩子，贫血的宝宝面色苍白或萎黄、食欲不振、容易疲劳、毛发干枯、抵抗力降低等症状，需警惕宝宝是否存在贫血，尤其是出现反应迟钝、舌头震颤、微缺少微笑、智力行为发育落后或倒退(如原来会坐、会爬，现在反而不会)的现象，可能是患了巨幼红细胞性贫血。
长期贫血可影响心脏功能及智力发育。因贫血可使大脑缺氧，进而影响婴幼儿的智力发展，在言语、记忆、数概念、精细动作、视听能力等，都落后于不贫血的同龄儿童。贫血，使孩子的智商减分。
缺铁可使与杀菌有关的含铁酶活性下降，人体的免疫功能就会受到影响。贫血导致体弱，体弱多病又会加重贫血，形成恶性循环。
诊断贫血并不难，最基本的方法就是查血常规，如血色素低于11g/分升就属于贫血，但还需要做一些其它检查以排除其它原因引起的贫血。
小儿贫血的预防
小儿营养性贫血，一是饮食中缺乏铁质引起的小细胞性贫血，二是机体内因缺乏叶酸、维生素B1：引起的大细胞性贫血。哺乳期4～6个月前能利用从母体内来的铁质造血，在4—6个月后即出现铁质的不足，所以在3—4个月时就应注意添加含铁丰富的食物。如蛋黄中含铁质较丰富，即应注意添加。动物肝脏含铁也较高，其他尚有鱼、豆类、豆制品均可逐步让小儿食用。新鲜绿叶蔬菜、水果等含铁质也较多亦可同时食用。当然在贫血严重时，尚须在医生指导不服用铁剂及维生素C、E等。服用这些药品，须注意不应与茶叶、咖啡等同时服用。
当小儿单纯母乳喂养未及时添加辅食、或偏食喂养、长期腹泻时，可发生大细胞性贫血。常表现为面色蜡黄、虚胖，表情呆滞，不哭不笑。并常有厌食、恶心、腹泻、舌炎及光滑舌等。此时可给予含维生素Bl2和叶酸较丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果、牛肝、黄豆等。重者在医生指导下可直接补给叶酸、维生素B12及维生素C等药品。
常见的小儿贫血应该怎么预防
常见小儿营养性贫血的原因
缺铁是贫血的最常见的原因，造血的主要物质是蛋白质及铁。小孩出生后的饮食主要是奶类，所以蛋白质不会缺乏。而铁元素在奶类中含量很少，因而造成缺铁性贫血。刚出生的孩子由于有母体留下的储备铁，一般不会发生贫血，随着婴幼儿的生长发育这些铁储备一般半年左右就消耗净了，这个阶段的婴儿是生长发育最快的阶段，所以6个月以后的儿童易出现贫血。
另外还有一种较少见的缺乏维生素B12、叶酸引起的营养性巨幼红细胞性贫血。乳汁中维生素B12及叶酸盐含量甚少，植物类食物中几乎不含维生素B12，维生素C缺乏等均可导致叶酸缺乏，如补充不足即可引起营养性巨幼红细胞性贫血。
另外，早产儿、双胞胎或母亲怀孕期间缺铁，均可引起婴儿体内先天储铁量不足，加之出生后婴儿生长发育迅速、需要量增多，或由于食物搭配不合理、慢性腹泻、反复感染等，使得铁和维生素B12、叶酸的吸收障碍，均可引起营养性贫血。
小儿贫血常见症状
小儿贫血多发于6个月至3岁的孩子，贫血的宝宝面色苍白或萎黄、食欲不振、容易疲劳、毛发干枯、抵抗力降低等症状，需警惕宝宝是否存在贫血，尤其是出现反应迟钝、舌头震颤、微缺少微笑、智力行为发育落后或倒退(如原来会坐、会爬，现在反而不会)的现象，可能是患了巨幼红细胞性贫血。
长期贫血可影响心脏功能及智力发育。因贫血可使大脑缺氧，进而影响婴幼儿的智力发展，在言语、记忆、数概念、精细动作、视听能力等，都落后于不贫血的同龄儿童。贫血，使孩子的智商减分。
缺铁可使与杀菌有关的含铁酶活性下降，人体的免疫功能就会受到影响。贫血导致体弱，体弱多病又会加重贫血，形成恶性循环。
诊断贫血并不难，最基本的方法就是查血常规，如血色素低于11g/分升就属于贫血，但还需要做一些其它检查以排除其它原因引起的贫血。
小儿贫血的预防
小儿营养性贫血，一是饮食中缺乏铁质引起的小细胞性贫血，二是机体内因缺乏叶酸、维生素B1：引起的大细胞性贫血。哺乳期4～6个月前能利用从母体内来的铁质造血，在4—6个月后即出现铁质的不足，所以在3—4个月时就应注意添加含铁丰富的食物。如蛋黄中含铁质较丰富，即应注意添加。动物肝脏含铁也较高，其他尚有鱼、豆类、豆制品均可逐步让小儿食用。新鲜绿叶蔬菜、水果等含铁质也较多亦可同时食用。当然在贫血严重时，尚须在医生指导不服用铁剂及维生素C、E等。服用这些药品，须注意不应与茶叶、咖啡等同时服用。
当小儿单纯母乳喂养未及时添加辅食、或偏食喂养、长期腹泻时，可发生大细胞性贫血。常表现为面色蜡黄、虚胖，表情呆滞，不哭不笑。并常有厌食、恶心、腹泻、舌炎及光滑舌等。此时可给予含维生素Bl2和叶酸较丰富的食物，如绿叶蔬菜、水果、牛肝、黄豆等。重者在医生指导下可直接补给叶酸、维生素B12及维生素C等药品。