人工破膜注意事项

人工破膜注意事项

(1)破膜应由有经验的医生进行，破膜前要进行阴道检查，了解有无脐带先露。脐带先露是指脐带位于胎头前，一旦破膜，脐带就会有先掉下来的危险。

(2)准妈妈宫颈扩张3厘米或以上，无头盆不相称，胎头已衔接，或临产时分娩进展不好，胎头位置又较低时，可进行人工破膜。破膜应在宫缩间歇、下次宫缩开始时进行。

(3)破膜后医生的手指会留在阴道内一段时间，可用针头刺破胎膜，让羊水缓缓流出。经过1～2次宫缩待胎头人盆后，医生才会将手指取出。

(4)破膜后应用胎心监护仪立即监测胎心。

羊水栓塞是怎么引起的 胎膜早破

胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

前置胎盘能顺产吗 前置胎盘顺产时注意事项

决定阴道分娩后，行人工破膜后，抬头下降压迫胎盘前置部位而止血，并可以促进子宫收缩加快产程，此方法对经产妇的效果较好。如果破膜后，胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。

为什么要人工破水

为什么要人工破水

人工破水的目的主要是为了加速产程。一般来说，产妇的宫口开全着的时候，剧烈的阵痛使新生儿的胎膜自发地破裂叫做自然破水，如果胎膜过韧，可能不会自发地破裂，这时需要用镊子或者破水钳人为地弄破胎膜，使羊水流出，这就是人工破水。

人工破水怎么破人工破水时，一般都需要产妇平躺，我们会让产妇到产床上，把床的下部撤掉，这样产妇的臀部就刚好在床边。双腿弯曲，并且放松。采取这个姿势。医生就最容易触摸到产妇的阴道和宫颈。

医生会使用破水钳，温和地插入阴道，在羊膜囊上开一个洞，这个过程并不会使产妇感到疼痛，只是有点类似内诊般的不舒服，在温热的羊水涌出时，我们一般会先以产褥垫置于其下，以利吸收，产妇可能会有压力减轻的感觉。这项措施带来的疼痛与阴道检查差不多。羊膜囊一旦被撕破，羊水就会流出来，接着羊水就会流到事先放在床下的桶里。

人工破水疼吗破水后，新生儿的胎头或先露部位便会紧贴着子宫颈，这样可以帮助子宫颈的扩张，以及刺激子宫的收缩。医护人员会检查羊水的颜色及浓，以评估胎儿是否良好，如果要用内监测器做检查时，羊水袋也必须破掉才能做。如果胎膜不破使羊水流出延迟，会导致与胎膜相连接的胎盘剥离，引起大量的出血。人工破膜可以避免这种危险的发生，而且人为地破膜没有一点儿疼的感觉，绝大多数情况下，产妇还没有注意到就已经完事了。

人工破水之后，我们还会会用胎心多普勒听诊仪或者借助于老式的胎心听诊器仔细检查宝宝的心跳，保证破水后没有让宝宝感到压力。

正常羊水和尿看上去比较像，很清，如果破水，就会控制不住地流出来。羊水是无色无味的。羊水流出时，如果量多，会有温热的感觉，且较清亮，不是人为可以控制的。量少时，总是感觉有些湿，象排尿，但又不受自己控制，并且是持续性的。破水后，产妇可能会感觉到宫缩更强烈了。如果需要，我们也会采取一些缓解疼痛的措施。

由于羊水破了以后胎儿容易发生缺氧。一般来说破水后24小时内就会临产，12小时后用抗生素防感染，24小时还没有宫缩的话，医生就会使用催生针，催生针可使用3天，3天后都还生不下来就只能实行剖宫产了。

羊水少怎么办 终止妊娠

对于因严重胎儿畸形造成羊水过少者，确诊后应尽早通过引产终止妊娠。足月妊娠有羊水过少者应在严密监测下短期试产。人工破膜后发现羊水量少，估计短期不能经阴道分娩者，在除外胎儿畸形后，应剖宫产终止妊娠。

羊水栓塞如何预防 不过多干扰产程

不过多干扰产程的自然进程，不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

过敏体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力，过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩，如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等。

羊水栓塞的预防

实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。

1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：

1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

宫缩乏力怎么办 加强子宫收缩

经上述处理后，如果产程仍不进展或进展很慢，先露部不下降，宫口无进展性扩张，则应采取加强宫缩的措施：如温肥皂水灌肠、人工破膜、合理运用催产素等。

羊水栓塞的预防

1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

6)高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行;

7)过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

子宫收缩乏力的治疗方法有哪些

一、协调性子宫收缩乏力 不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。

二、第一产程

1、一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2、加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。可以用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

预防羊水栓塞

1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

2.不在宫缩时行人工破膜。

3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4.掌握缩宫素应用指征。

5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

子宫收缩不好怎么办

1)一般处理

对于子宫收缩的情况，可以进行一般的处理，多注意休息，饮食上一定不要过多的饮食，希望大家能够注意。

伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。

对于排尿有困难的人，可以进行诱导的方法，进行导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2)加强子宫收缩

经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

①人工破膜

宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

②安定(valium)静脉推注

安定能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。适用于宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg静脉推注，间隔2～6小时可重复应用，与催产素联合应用效果更佳。

3)不协调性子宫收缩乏力

处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。

在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。

子宫收缩乏力的时候应该怎么办

一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。

2)加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：

①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，见表1。若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。

什么情况下可以做人工破膜术

人工破膜时机的选择

(1)准妈妈已经孕满41周但仍然没有临产，需要医生帮助发动宫缩，促进临产。

(2)准妈妈已经临产但产程进展缓慢。

(3)准妈妈孕满35周合并高血压、心脏病等不能继续妊娠。

(4)分娩过程中，胎心过快或过慢，需要通过观察羊水性状了解有无胎儿宫内窘迫，而决定分娩方式。

羊水性状与胎儿宫内窘迫的关系

正常羊水：清亮，可见到少量白色的脂状物质，为胎儿的胎脂。

Ⅰ度羊水：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。

Ⅱ度羊水：深绿色或黄绿色，但没有明显的固体物质，提示胎儿急性缺氧。

Ⅲ度羊水：棕黄色，稠厚，可见到暗色的固体物质，是胎便，提示胎儿缺氧严重。

(5)妊娠合并羊水过多时，人工破膜可以减低宫腔压力。

(6)双胎的第1个胎儿娩出后30分钟以上无宫缩，或第2个胎儿在宫内胎心音不正常，可采用人工破膜，使胎儿尽快娩出。

Bishop宫颈成熟度评分标准有什么临床意义

有的孕妇因为过期妊娠，胎位及骨盆内外测量都正常，不愿意做剖宫产，只有做催产素静滴催产，静滴前要对宫颈成熟度进行评分。亦即了解宫颈成熟度，对预测引产能否成功起重要作用。宫颈成熟度评分目前在临床上仍用Bishop评分法。

Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。对于人工破膜，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。 ≥ 7分：宫颈成熟，<6分：宫颈不成熟。