急性心肌梗死自救方法

急性心肌梗死自救方法

急性心肌梗死是中老年人猝死的主要原因之一，许多患者在发病后几个小时内死亡。悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要原因就是发病初期救治不当，如急于送病人去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更为恶化。真可谓好心办了件坏事。

急性心肌梗死多因冠状动脉分支的一支或多支痉挛使血管腔狭窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血中断，出现心肌严重缺血、缺氧而造成心肌广泛坏死。如果此时病人处于活动状态，心肌的耗氧量必然增加，心脏负担明显加重，病情也随之加重。实验证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常，这是心肌梗死患者猝死的首要原因。

如果你遇到心血管疾病患者，突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此时决不能忙于搬运，而应该让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，周围的人也不要大声说话。如患者身边有急救药，应及时让其服用，并速请救护人员处理，当病人病情得到控制后再平稳地送往医院治疗。如找不到救护人员亦可用担架尽量平稳地把病人送往医院。

禁动是现场处理急性心肌梗死的极为重要措施。禁动可以使许多心梗病人逢凶化吉，为此后的急救和治疗嬴得良好的条件和宝贵的时间。

急性心肌梗死用什么方法治疗好的快

药物治疗急性心肌梗死：

常用镇痛药有吗啡和哌替啶。吗啡是解除急性心肌梗死疼痛最有效的药物，除中枢镇痛作用外，它能减轻急性心肌梗死患者焦虑及自主神经系统的活性，从而减轻患者的不安，并可扩张外周血管，使得心脏的前后负荷降低，这两方面的作用均能降低心脏的代谢需求，如果急性心肌梗死患者疼痛较轻，可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌内注射或口服。

常用的抗血小板药是阿司匹林，它对各种类型的急性心肌梗死都有很好的疗效，由于小剂量阿司匹林(50～100mg)需摄入数天才达到完全的抗血小板作用，所以急性心肌梗死患者首次服用至少需150～300mg，为了迅速达到治疗性血液中的药物浓度，患者需咀嚼药片，促进口腔颊部黏膜的吸收。

直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗死：

急性心肌梗死用什么方法治疗好的快?在有急诊介入治疗条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接介入治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接介入治疗，因此，急性心肌梗死患者应尽可能到有介入治疗条件的医院就诊。

急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗：

急性心肌梗死患者肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠，药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接介入治疗，若冠状动脉造影病变不适于就如治疗，急性心肌梗死患者应该考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

四大症状告诉你这是急性心肌梗死

心律失常：见于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力，头晕，昏厥等症状，室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动，一些急性心肌梗死病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死，加速性室性自主心律也时有发生，各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞，室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中，前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明急性心肌梗死范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。

全身症状：急性心肌梗死患者主要是发热，伴有心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心室急性心肌梗死范围已大于20%，为急性心肌梗死后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致，主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛，休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现，急性心肌梗死病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳白色或粉色泡沫痰，出汗，发绀，烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张，肝大，水肿等右心衰竭的表现，右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

低血压和休克：急性心肌梗死患者疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，急性心肌梗死病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(<20ml/h)，神志迟钝，甚至昏厥者则为休克的表现，休克多在起病后数小时至1周内发生，见于20%的急性心肌梗死病人，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张为次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与，严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。

什么是陈旧性心肌梗死

陈旧性心肌梗死是什么呢?急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死，按病情发展过程，心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI)。

病人既往可有急性心肌梗塞史，也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变，心电图仅有持久不变的异常Q波或QS波，ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足，是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。

按照世界卫生组织制定的诊断标准，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

在上面的文章里面我们介绍了什么是陈旧性心肌梗死，我们知道陈旧性心肌梗死是心肌梗死里面的一种，一般认为患上心肌梗死八周以上的患者就会被认为是陈旧性心肌梗死。

心肌梗死的临床表现

.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定于心绞痛和心肌梗死之间的过渡型。其心绞痛是心肌急剧的和暂时的缺血与缺氧引起的临床症状，具有发作性的临床特点。经临床及心电图、血清酶学检查都不能证实有急性心肌梗死的严重心绞痛，是急性心肌梗死的前驱疾病。 心肌梗死前先兆的病理基础是冠状动脉功能不全引起的灶性坏死，心肌细胞的损伤较缓慢，散在缺血性心肌营养不良，镜下可有粟粒性坏死灶。这类病人心绞痛持续时间10～15min，有可能短期发生心肌梗死，临床上一般分为3种类型。

(1)无症状患者，休息或夜间反复出现15～30min或更长时间的持续性心绞痛。阵发性或进行性加剧，这些患者无论在临床或心电图方面都没有心肌梗死的表现(初发型心绞痛)。

(2)既往有心绞痛患者，心绞痛发作比过去频繁，发作持续时间也较久者，硝酸甘油疗效差(恶化型心绞痛)。

(3)在发生心肌梗死后(陈旧性心肌梗死)，经过一个阶段无痛期后，在休息时反复出观心绞痛发作。心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示sT段一时性明显抬高(变异型心绞痛)或压低，T波倒置或增高“假性正常化”)。心肌梗死前先兆常为急性心肌梗死前的临床表现，可作为急性心肌梗死的预兆，应早期进行防治。安静卧床休息时的心绞痛发作，虽然可有暂时性及可逆性，但多数是心肌梗死前先兆，有报道在3个月内发展到急性心肌梗死者占15%～31%。因此，对劳累型心绞痛患者，休息心绞痛发作出现时，应考虑到心肌梗死前先兆，决不可忽视，应警惕近期内发生心肌梗死的可能，及时积极治疗，尽量防止发生大面积心肌梗死。老年人心肌梗死的前兆表现多不明显，有人认为1/2左右的病例在发生心肌梗死前1～2周内有先兆症状，但其症状不典型者多。有人报道，老年人心肌梗死，梗死面积的直径大于5cm以上者，48%有疼痛症状。

2.心肌梗死的临床症状心肌梗死发生后.多数病例主要表现是急性心肌缺血及坏死引起的剧烈疼痛，其次是休克、左心衰、心律夫常等.老年人急性心肌梗死症状随梗死的大小、部位、发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同。

解析急性心肌梗死的病因

急性心肌梗死患者经常会在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础发作，因为一些特殊原因使得冠状动脉粥样斑块出现破裂，破裂的斑块表面会聚集出现血小板，出现血块。患者还会因为阻塞冠状动脉管腔，引发心肌缺血坏死;心肌耗氧量也会增加，冠状动脉痉挛都会引发急性心肌梗死。常见病因如下：

过劳。体力劳动过重，特别是在负重登楼，体育锻炼过度，长时间紧张劳累的时候，心脏负担会增加，心肌需要更多的氧量。冠心病病人冠状动脉本身就存在硬化、狭窄，无法充分扩张，导致心肌缺血。剧烈的体力负荷也会导致斑块破裂，引发急性心肌梗死。

急性心肌梗死的病因还有激动、紧张、愤怒等激烈情绪变化。暴饮暴食也会引发急性心肌梗死。很多心肌梗死病患者都是在暴饮暴食后发作的。吃太多高脂肪、高热量食物，血脂浓度会急剧上升，血黏稠度会增加。冠状动脉狭窄会导致血栓，引发急性心肌梗死。

突然的寒冷刺激也会引发急性心肌梗死。所以，冠心病病人一定要格外留意防寒保暖，特别是冬春寒冷季节，也是急性心肌梗死发病高的季节。很多老年人都会出现便秘。便秘时会用力屏气，从而引发心肌梗死。所以，便秘一定要引起重视。

冠心病患者正确运动方法

1.运动目的

改善心肌供血与供氧;全面提高健康水平，减少危险因素，防止冠心病的复发;消除不良情绪，获得良好精神状态和健康心理，增强恢复正常生活的信心。

2.运动强度控制

一些身体状况比较好、病情较为稳定的患者可选择运动强度为40%～80%最大摄氧量或70%～85%最大心率的运动，运动初期或机能状态稍差的患者应适当降低运动强度。总体来说，宜选择低强度、长时间的运动来达到增强心脏功能的目的，这种运动可以降低并发症的发生几率和减少运动引起的危险性。一般而言，每周运动的次数不应少于3次，每次运动时间掌握在1小时以内。

3.运动种类

有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的方式，常用的包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山等;医疗体操，如太极拳等。此外，适当的力量练习也有助于提高康复效果。

4.基本运动方法

根据不同患者的不同状况，可分为3组分别进行锻炼：

基本组：心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显的患者，可编入本组。

准备组：心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复后期的冠心病患者，列入本组。

观察组：心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期的冠心病患者，列入本组。

巧识胃肠型心肌梗死

不久前，一位78岁高龄的老人因恶心、呕吐，同时伴有右上腹疼痛而被送医院急诊。由于他过去有慢性胃肠炎，家属就将其送到肠道门诊就诊。医生发现病人右上腹疼痛，大便化验及血常规无异常，但有心率快、血压低等循环衰竭的表现，这些症状难以用胃肠炎来解释，进一步做心电图检查，结果是急性下壁心肌梗死。所幸抢救及时，病人才转危为安。

目前正是心脑血管疾病的高发季节，因此，向读者介绍特殊类型心肌梗死的确有必要。

许多人都知道心肌梗死的特征是心前区剧烈绞痛，持续时间长，含服硝酸甘油等药物不能缓解，病人大汗淋漓并有死亡恐惧感，但对以胃肠道症状为主的急性心肌梗死却知者不多。这种不典型的心肌梗死在临床上称为“胃肠型急性心肌梗死”，约占急性心肌梗死的5.23%，上面所述的病例就是典型的胃肠型急性心肌梗死。

为什么急性心肌梗死会以胃肠道症状为主、无心前区绞痛呢?因为胃肠型急性心肌梗死多是心脏下壁的心肌梗死，由于心脏下壁贴近膈肌，发生急性心肌梗死时使膈神经受刺激而出现胃肠道症状，表现为恶心、呕吐，还可以引起肠系膜动脉供血不足导致腹痛等，刺激迷走神经时还会使病人产生上腹疼痛，掩盖了心前区疼痛。这种以“胃肠道症状”为主的不典型病人很容易被误诊为急腹症或胃肠炎而延误抢救时机。

因此在临床上如遇到原因不明的恶心、呕吐、上腹疼痛等消化道症状，又难以用肠胃或胆道疼痛解释的病人，特别是老年人或过去有冠心病心绞痛病史的病人，应特别警惕胃肠型急性心肌梗死的可能，最简单的鉴别方法就是做心电图检查，若发现异常的Q波及ST段抬高等异常表现，就可以诊断为急性心肌梗死而迅速进行抢救。