乳腺结节诊断常见误区
乳腺结节诊断常见误区
误区1：乳腺X线检查是不是越多越好
乳腺X线检查是发现早期乳腺癌的最佳方法，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率，值得注意。
误区2：乳腺增生不用治，完全可以自愈
专家观点：正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生(癌前病变)-原位癌-浸润癌。临床上，囊性增生为不典型增生，其组织学改变是不可逆的，称为癌前病变。
乳腺疾病分为良性、交界性、恶性疾病三类，良性的有增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等;交界性为叶状囊肉瘤;恶性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺转移癌等。随着生活水平的提高，脂肪的消耗量增加;一些激素类食品、垃圾食品的摄入量增加;晚婚少育，精神紧张，就业压力的增加等因素促使乳腺疾病发病率居高不下。有一些对该类疾病不了解的患者盲从于所谓”专家意见”，在就诊过程中出现种种误区。
误区3：乳腺增生不用治疗，每个女人都有经前乳房胀痛
专家观点：乳腺增生的典型表现就是经前乳房胀痛，经后减轻或消失。这是不正常的。此病很普遍，许多人习以为常不去诊治，有些专业医生也认为不需要治疗，使许多乳腺增生加重，甚至癌变。
乳腺结节有哪些主要症状表现
其实乳腺结节也就是乳腺囊性增生病，由于囊性改变不是很常见，大部分是出现腺体增生，又可以叫乳腺增生症。它是一种非肿瘤疾病，乳腺结节长没有进行治疗，会有可能导致乳腺良性肿瘤或这恶性病变，当女性朋友出现乳腺结节的症状时，一定要及时去医院做检查诊断，避免错过治疗的最佳时间，致使疾病被延误。
乳腺结节具有患病时期长、发展比较缓慢、乳头溢液等情况。乳腺结节有什么症状呢?乳腺内可能会有大小不规律的结节，实际上就是一些囊状扩张的大小不同的乳管，乳头溢液便是有这些囊肿造成的，呈黄绿色、棕色或血性，有时是无色浆液性。
乳腺囊肿诊断常见误区
最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2~3cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能，借助B超检查可确诊o应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。在诊断治疗过程中要避免以下误区。
1、急于求成，轻信江湖郎中酿成苦果。少部份的乳腺囊肿患者对此病了解不深，较易受江湖郎中和医托的恐吓和误导，认为出现乳腺肿块就是罹患乳腺癌的前兆，不及时治疗就会马上死亡，并采取偏方进行治疗，终出现适得其反的效果。
2、感觉不痛就置之不理或拖延治疗。治疗乳腺囊肿要避免哪些误区?许多人常常因乳房疼痛而就诊，但是乳腺囊肿患者乳房疼痛者较少见。一些人对于乳腺无痛性肿块、乳头溢液等乳腺癌早期症状不以为然，出现癌变的情况才后悔莫及。
3、发现乳房肿块马上服药治疗。很多女性一旦出现乳房不适或乳腺出现肿块时，时间想到的就是服药治疗，丹凤医生表示单纯的药物治疗不一定能够完全消除乳腺肿块，反而有可能因为治疗不慎出现病情恶化的情况。
甲状腺结节诊断鉴别
结节性甲状腺肿
本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低，但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常，甲状腺131I摄取率常高于正常，但是高峰时间很少提前出现，T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标，血清TSH常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征，不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在，甲状腺肿与周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别;位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可以误诊为甲状舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动。
甲状腺腺瘤
1)病史 不少病人并无症状，而在查体时发现。有些病人可有症状，如短期内迅速增大，则可能是腺瘤囊性变出血所导致，有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑恶变可能。
2)查体 明显的孤立结节是最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。
3)甲状腺功能检查 对于甲状腺腺瘤，甲状腺功能可无异常，但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候，TSH被抑制。
4)B超检查 可以显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息。B超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。
5)核素扫描 腺瘤在核素扫描中多为“冷结节”，有时候易误诊为癌;少数腺瘤具有浓集碘的功能，扫描显示“温结节”;高功能腺瘤扫描时则显示“热结节”，可能伴有甲亢现象。
6)细针抽吸穿刺活检 穿刺活检是一种非常有效的诊断方法，但是有时未能取得适当的组织。
甲状腺癌
1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节，极少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估(如穿刺活检等)。
2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。ECT检查的结果包括高功能性(比周围正常甲状腺组织的摄取率高)、等功能性或温结节(与周围组织摄取率相同)或无功能性结节(比周围甲状腺组织摄取率低)。甲状腺癌一般摄取率较低，高功能结节(“热结节”)恶变率很低。
3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。
4、针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针抽吸穿刺活检，诊断的符合率较高。
亚急性甲状腺炎
常继发于上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、血沉增快。急性期，甲状腺摄131I率降低，多呈“冷结节”，但是血清T3和T4升高，基础代谢率略增高，这种分离现象有助于诊断。
甲状腺恶性淋巴瘤
以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与甲状腺未分化癌的临床症状相似，可伴有吞咽困难，如压迫气管甚至出现呼吸困难，偶尔侵及喉返神经，引起声嘶及局部疼痛;部分生长缓慢，与结节性甲状腺肿和桥本氏病不易区别。本病的定性诊断主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。
甲状腺转移瘤并不多见，诊断主要依靠临床表现及组织学手段。
乳腺囊肿诊断常见误区
1、急于求成，轻信江湖郎中酿成苦果。少部份的乳腺囊肿患者对此病了解不深，较易受江湖郎中和医托的恐吓和误导，认为出现乳腺肿块就是罹患乳腺癌的前兆，不及时治疗就会马上死亡，并采取偏方进行治疗，终出现适得其反的效果。
2、感觉不痛就置之不理或拖延治疗。治疗乳腺囊肿要避免哪些误区?许多人常常因乳房疼痛而就诊，但是乳腺囊肿患者乳房疼痛者较少见。一些人对于乳腺无痛性肿块、乳头溢液等乳腺癌早期症状不以为然，出现癌变的情况才后悔莫及。
3、发现乳房肿块马上服药治疗。很多女性一旦出现乳房不适或乳腺出现肿块时，时间想到的就是服药治疗，丹凤医生表示单纯的药物治疗不一定能够完全消除乳腺肿块，反而有可能因为治疗不慎出现病情恶化的情况。
乳腺结节会癌变吗
乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。
乳腺结节的成因尚不明确，与多种遗传及环境因素相关。目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。
很多人得了乳腺结节以后常常担心会发展成癌症，但其实结节的性质是不会发生改变的，也就是说已明确为良性的结节是不会癌变的。
不过结节的性质也必须通过病理诊断才能确定，没做过病理活检的结节就不能说它绝对是良性或恶性的。
什么是甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺超声诊断的术语，是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个异常的团块。
甲状腺结节是否影响健康取决于甲状腺结节的大小、生长方式、病理性质和功能。
所谓的病理性质就是指结节的良恶性，恶性会影响健康，良性会有一些不适的临床症状，亚急性甲状腺炎会有疼痛，具有自主分泌甲状腺素的结节会有心慌、出汗、消瘦等甲亢的症状，大的良性结节会对气管、食管、神经有压迫症状，病人会有呼吸不畅，吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑等症状。大多数良性结节没有任何临床症状，会和您和平共处。然而恶性甲状腺结节会对健康造成较严重影响。
因而鉴别结节的良恶性在甲状腺结节诊治的重点。恶性结节一般会具有一些超声特点：微钙化、边缘不规整、内部血流紊乱等。一部分病理类型的结节恶性程度很高，会严重影响健康，因此希望对甲状腺结节早期发现并鉴别。
甲状腺结节钙化手术需要注意什么
甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。
细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。
如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。
乳腺结节有哪些主要症状表现
一般情况下，乳腺结节的症状有乳房胀痛以及乳房出现肿块等，并且在月经周期变化时也发生变化。
其实乳腺结节也就是乳腺囊性增生病，由于囊性改变不是很常见，大部分是出现腺体增生，又可以叫乳腺增生症。它是一种非肿瘤疾病，乳腺结节长没有进行治疗，会有可能导致乳腺良性肿瘤或这恶性病变，当女性朋友出现乳腺结节的症状时，一定要及时去医院做检查诊断，避免错过治疗的最佳时间，致使疾病被延误。
乳腺结节具有患病时期长、发展比较缓慢、乳头溢液等情况。乳腺结节有什么症状呢?乳腺内可能会有大小不规律的结节，实际上就是一些囊状扩张的大小不同的乳管，乳头溢液便是有这些囊肿造成的，呈黄绿色、棕色或血性，有时是无色浆液性。
甲状腺多发性结节需要治疗吗
甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种，根据结节的性质，又分为囊性多发结节，实性多发结节，回声多发结节等，广大多发结节患者治疗时要明确自身病症类型，再做针对性的治疗。为了使更多多发结节患者有一个更明确的了解，下面，我们便来看看细致介绍。
【多发性结节定义】甲状腺多发结节是发生了多个结节，单发结节比多发结节恶性的几率较大。甲状腺结节可以是单发结节,也可以是多发结节;可以是良性病变,如单纯的结节性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤,甲状腺血肿或脓肿等;也可以是恶性病变,如甲状腺癌,甲状腺转移癌等
【多发性结节病因】多发性甲状腺结节也就是在甲状腺部位出现了多个结节。导致甲状腺结节出现的原因主要有，人们的生活压力在不断的增大，特别是那些职业女性，既要工作又要操劳家务，时间久了也就会导致女性容易出现内分泌紊乱。还有一个明确的致病原因就是患者可能在幼儿阶段颈部曾受过X线的照射，由于X线会导致人体的DNA发生改变。
甲状腺结节主要有以下几个常见治疗方法，也是【治疗甲状腺结节的常见误区】
误区1、开刀手术是最彻底、唯一的治疗甲状腺结节的办法
开刀手术难免会对周围的软组织或者细胞造成损伤，所以初期及结节小的患者不建议采用。而且小的结节很难通过开刀手术完全切除，留下复发的隐患。
误区2、良性结节术后不复发
虽然手术治疗甲状腺结节治愈率高，但并不是说就没有复发的可能，但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，极易造成其他相关神经损伤引起声音嘶哑等并发症。且开刀手术后结果不可逆转。
误区3、中药西药能从根源治好甲状腺结节
西药会造成肝肾功能受损，反应迟钝，发胖，记忆力减退等。中药能够调理甲状腺自身免疫功能，起到软坚散结的作用，但是只是针对甲状腺结节起到软化作用，不能根治，长期通过中药调理，后期会导致甲状腺功能退化停药后，复发率高。不管中药还是西药，80%以上的患者会复发。长期服用药物在人体内毒副作用较大，包括药疹、白细胞减少、肝功、肾功能损害、粒细胞缺乏等;在治疗过程中需经常监测血像、肝功、甲功等指标，疗程长，减药过程中病情易反复。药物有一定的不良反应，有些患者会引起过敏，皮疹等症状。
抑郁症诊断常见误区
当你已经患上抑郁症的时候，最先想到的应该是治疗吧，越早治疗对身体的伤害也就越小。但是这样并不代表我们只需盲目进行治疗就可以了，要知道在治疗期间一不小心的话都会陷入一些误区之中，从而令康复变得遥遥无期。
1、抑郁药物容易与内外科用药产生相互作用
抗抑郁药使用复杂，难以掌握,常用的SSRI类抗抑郁药物的比较安全，和多种药物(包括抗生素、心血管药物、呼吸系统用药、泌尿系统用药以及避孕药物等)共同使用相当安全，无需考虑饮食禁忌。药物的代谢酶研究有明确结果，便于掌握。
2、抑郁症是一种少见病，与自己无关
就总人口来说，抑郁症是常见病，对在综合医院就诊、住院的人群而言，比例更高。所以，要警惕该病的发生，及时就医。
3、抑郁症缺乏客观指标，故难以诊断
抑郁症的诊断原则与躯体疾病大体相同，均以病史及检查为依据。目前我国已经制订了详细、明确的抑郁症诊断标准，在临床应用中非常方便。还有一些简明实用的评定量表，包括医生使用的量表和患者自行使用的自评量表。所有这些，都使得抑郁症的诊断变得相对容易。
4、以躯体不适为主诉者不会是抑郁症
在内科就诊的患者中，有不少人以各种躯体不适主诉，包括性质不明的疼痛、食欲减退、失眠、心慌、不安、易疲劳等。他们往往反复就诊、反复检查，被诊断为“植物神经紊乱”、“神经官能症”、“神经症”等。对症治疗效果也往往不好。仔细检查常可发现隐藏的抑郁体验，患者的躯体不适主诉是抑郁情绪的表现。
5、躯体疾病患者伴发抑郁症与否对躯体病没什么影响
就中风患者而言，伴有抑郁情绪的可占30%左右。伴有抑郁患者的死亡率是没有抑郁患者的3.4倍。所以，抑郁情绪直接影响到躯体疾病的预后。
6、抑郁症患者症状缓解后很快就可停药
抑郁症的治疗分为急性治疗期、继续治疗期及维持治疗期，三者相互联系，有机结合。急性期：6-8周，继续治疗及维持治疗期则因人而异，一般不少于6-9个月。大量证据显示，过早停药往往导致发病。
7、病人情绪低落是正常现象，没必要小题大做
由于躯体疾病、精神因素导致负性情绪反应、情绪不好是可以理解的，往往持续时间较短，程度较轻，能自行恢复。如果抑郁情绪持续存在(两周以上)，而且较为严重，使患者感到痛苦，或影响其生活、工作、学习及社会交往，即应考虑为病态，需要治疗。
8、必须让专科医生诊断才可使用抗抑郁药
抗抑郁药(尤其是SSRI类药)已经从专科药物转向非专科用药。抑郁症与感染性炎症、感冒等病症相似，并不一定需要专科医生诊断治疗。尽年来内科医生等已经普遍接受过抑郁症的培训，基本掌握了抗抑郁初步治疗。
我们面对抑郁症，不能有丝毫的松懈，只有这样我们才能确保自己得到有效的治疗。在这里，小编希望大家除了接受治疗以外，最好能够坚持做好日常保健工作，从而缓解病情。
甲状腺癌怎么确诊
第一点是分化型的甲状腺癌的确诊流程，首先患者应该多数是没有症状的，少数有一些侵犯旁边周围器官会产生一些相应的症状，甲状腺结节诊断首选是超声检查，超声可以明确甲状腺结节的个数、性质和部位，以及颈部是否有异常增大的淋巴结信息，对于甲状腺结节的性质鉴别有比较高的准确性。目前对于甲状腺结节性质的鉴定准确度最高的检查，还是细针穿刺细胞学检查，这个方法对于甲状腺的诊断敏感度达到了83-92%，特异性达到了80-92%，但也不是说百分之百完全能够确诊的。
第二点甲状腺髓样癌的确诊，甲状腺髓样癌的诊断，除了与甲状腺癌相同的这些检查以外，可以做细针穿刺、彩超以外，还可以做一些血清学的检查，例如降钙素、癌胚抗原的检查。
了解心衰诊断常见误区
1、对盐摄入量不加限制
患者常喜食用偏咸食物，会在饮食中添加盐，这会造成容量负荷增加。每摄入0.9g食盐就同时使100ml水滞留体内。这是慢性心衰急性失代偿的主要诱因之一。因此，Walton-Shirley教授要求，应告诫心衰患者盐罐犹如毒蛇，并要求严格限盐，对于有明显症状、尤其是水肿的患者，其食盐摄入应<2.4g/d。
2、允许患者随意饮水
不限量饮水的危险与盐摄入过多相同。饮水过多除诱发心衰外，还可能导致稀释性低钠血症。Walton-Shirley教授要求使患者认识到喝水越多病情越重的风险，饮水限制目标是1700ml/d，其中包括各种饮料如牛奶、茶等。
3、相信患者遵医嘱服药
被推荐用于慢性心衰治疗的药物均十分有效，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。
乳腺结节能消退吗
乳腺结节就是乳腺增生性疾病，是一种非肿瘤非炎症的疾病，常见于育龄期的女性。 乳腺结节是乳腺常见病、多发病，比较大的结节可以考虑手术切除，散发针尖大小的结节要定期复查。
如果没有不舒服不用紧张，虽然不会自己消除，但吃药可以改善缓解乳腺结节所带来的不适症状。身体其他的器官也经常会出现结节，一般都不用管它。
放下思想负担，保持积极乐观心态，在乳腺增生病的治疗过程中，要积极配合医生的诊断治疗。平时注意保暖，不要熬夜，增强体质，经过积极科学的治疗乳腺结节是可以消除的。
腹泻诊断常见误区是什么
腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断，需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。
1、急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等，首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻，还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养，一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。
2、慢性腹泻可通过病史，体检，肛门指检，大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定，消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。如为小肠性腹泻，应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查，以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻，应做结肠镜检查，观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
腹泻诊断的常见误区是应该在诊断过程中需要与霍乱区分：
霍乱与副霍乱：副霍乱系由Eltor弧菌引起，流行特点与霍乱不同，多为地方性流行。也可散发或呈跳跃式。此菌的培养特点，临床表现与病理改变均与霍乱弧菌相同。
①霍乱的临床特点：
A.潜伏期一般为2～3天，也可短至数小时或长达6天之久。
B.发病急骤，呕吐与腹泻剧烈，呕吐为喷射性，反复不止，粪便及呕吐物为米泔水样，排便量大而无粪质。
C.严重的脱水，可致周围循环衰竭，血压下降出现休克，严重者可有高热、少尿、无尿、肾衰竭死亡。常伴肌肉痉挛，尤其是腓肠肌及腹肌为明显。
②诊断依据：A.流行病学特点。B.典型的临床表现。C.特殊的细菌学检查与血清学检查。