脑膜瘤应该做哪些检查
脑膜瘤应该做哪些检查
脑膜瘤应该做哪些检查?
一般实验室检查无特异性。
1.超声波探查 肿瘤在a、b超上和胶质瘤相比更不规则，回声不均匀，增粗视神经前角变钝，内常有强回声光斑或钙化，声衰减明显。其他继发性改变如视盘水肿、眼球壁受压前移等超声显示良好。
有时视神经的轻度增粗超声显示可能较困难，需要两侧比较。b超显示视神经上下影像光点延长、视神经的边界不清楚。由于肿瘤声衰减较明显，无法显示增粗的全长视神经及肿瘤，仅可显示肿瘤的斜断面。如肿瘤内钙化较多时可能仅显示病变的前界。
2.ct扫描 ct对视神经肿瘤的诊断尤其是肿瘤内的钙化显示非常有价值。 ct识别病变的性质主要根据视神经增粗的形状和密度。所以判断眶内肿块是否为视神经本身的增粗是鉴别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键。由于ct的容积效应或视神经与肿瘤密度值接近时，横轴位ct有时无法区别是视神经本身的增粗还是视神经一侧的肿瘤。此时冠状ct或mri可能是较好的鉴别方法。
薄层ct扫描可较好地显示视神经鞘脑膜瘤。由于肿瘤无明显包膜，在横轴位或冠状ct显示肿瘤边界欠清，呈浸润性增长。ct诊断视神经鞘脑膜瘤主要根据病变的形状和位置。肿瘤可呈管状、块状、梭形、不规则形和偏心形。除此之外，增强ct显示的“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异，但如果眶尖部肿瘤呈块状也可显示低密度的线状视神经被高密度的肿瘤包绕)和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤较典型的ct征。“车轨征”也见于其他视神经鞘的病变如视神经周围炎性假瘤、视神经周围炎等视神经鞘的病变。视神经呈明显的管状增粗时诊断容易，而仅表现为眶尖肿块时在ct上不易和其他眶尖肿块鉴别。
脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
ct可提供良好的眶骨和鞍旁解剖结构，可显示肿瘤内钙化和脑膜瘤合并的骨增生。颅内和眶内脑膜瘤增强ct均显示肿瘤有增强现象。中度大小的脑膜瘤颅内蔓延，增强ct也可显示，但扁平型或体积较小的肿瘤向颅内蔓延，尤其是直径<5mm的肿瘤可能需要mri成像，ct的作用有限。ct虽可显示肿瘤引起的局部骨增生(视神经鞘脑膜瘤较少见)、肿瘤内钙化，但对视神经管内和(或)颅内肿瘤的显示较差。ct缺点为离子辐射，不能直接多角度显像，部分容积效应和骨伪影等影响了颅内和视神经管内脑膜瘤的显示。
3.mri 由于有较好的软组织显示，所以在发现和估计视神经鞘肿瘤上非常重要。眶内脑膜瘤类似颅内脑膜瘤有较特征性的mri信号。多数肿瘤在tlwi与脑皮质比较呈等或低信号，易于鉴别。t2wi上肿瘤信号与组织病理发现有关，多数为中信号，如肿瘤内有钙化是以低信号为特征的。较小的脑膜瘤在非增强mri可能不被发现。
gd-dtpa增强后可显示肿瘤中、高度增强，增强mri+脂肪抑制是显示脑膜瘤尤其是颅内或视神经管内肿瘤蔓延最好的方法，对于其他视神经病变也一样。体积较小或扁平的脑膜瘤颅内蔓延时只有靠增强mri+脂肪抑制显像才能显示。lindblom报告增强mri检查13例视神经鞘脑膜瘤，其中11例发现颅内蔓延。增强mri扫描中横轴位和冠状位显示较好，矢状位常因扫描角度关系显示欠佳。
此类肿瘤颅内蔓延的发生率较高。一旦肿瘤蔓延到眶尖部，不论是视神经呈管状增粗还是眶尖部被块状肿物充满，均应怀疑肿瘤向颅内蔓延的可能。
增强mri+脂肪抑制是显示视神经鞘脑膜瘤尤其是怀疑向颅内蔓延的最好方法，应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前术后常规检查，以早期发现颅内病变。
双侧视神经鞘脑膜瘤临床并不少见，应引起临床注意。双侧脑膜瘤可以进行颅内蔓延，后果严重。
4.病理学检查：脑膜瘤标本，因发生部位和增长形式的不同而有区别，发生于视神经鞘呈扁平状或块状增生。前者沿脑膜向前后增长，视神经管状增粗。视神经鞘的硬脑膜未被穿破，表现为视神经一致性或不规则的增粗，表面光滑，淡红色，在眶尖部呈梭形或块状膨大，表示视神经管对肿瘤蔓延有阻力。视神经断面，见视神经鞘灰色增厚，视神经实质变细。早期穿破硬脑膜的肿瘤，围绕视神经或向视神经一侧增长，呈球形、分叶状、不规则形、锥形或梭形，视神经在轴心或偏心。穿破视神经硬脑膜的肿瘤缺乏包膜，表面细颗粒状，灰白色，质地硬，血管较少。此点与继发于颅内的脑膜瘤不同，后者供血丰富，手术时出血较多。发生于眶内骨膜的脑膜瘤，多呈扁平状或球形增长。骨膜被侵犯增生，局部骨壁增厚变软、粗糙、海绵状。由眼内异位细胞形成的肿瘤则类圆形增长，灰白色也缺乏包膜。
眶内脑膜瘤的组织学分类，与发生于颅内者大体相同。早期分类复杂，曾分为九类。近年以来简化为3型，即脑膜上皮型(也称合体型)、砂粒型(过渡型)和成纤维细胞型(也称纤维型)。砂粒型是上皮型的一个变种，因而也可分为两型。wilson在其综述前视路脑膜瘤时，提出将脑膜瘤分为5型比较合适，即脑膜上皮型、砂粒型、纤维细胞型、血管型和肉瘤型。上皮型脑膜瘤最为多见，占眶内脑膜瘤50%～75%，镜下见瘤细胞胞质丰富，呈片状、巢状或涡状排列。细胞边界不清，呈合体细胞形式，胞体体积较大，多边形。胞核也大，圆形，位于细胞中央，有2～3个核仁，染色质少而细。瘤细胞的间质及血管较颅内同类肿瘤少。砂粒型脑膜瘤也称过渡型或混合型，介于上皮型和纤维型之间，有两种形态的瘤细胞，胞体呈梭形和多边形，有椭圆形胞核。细胞漩涡状排列，其中心有小血管，管壁变性。沉着钙质后，形成同心圆层的砂粒体。纤维细胞型瘤细胞呈长梭形，胞核杆状，呈编织状、波浪状或不完整的漩涡状排列。血管窦之间有多边形脑膜细胞者为血管型脑膜瘤。肉瘤型为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤的组织像有时呈现细胞化生，如软骨、骨化生，黏液变性、脂肪变性等。当组织学诊断发生困难时，免疫组织化学技术有较大帮助。脑膜瘤细胞胞质内波形蛋白(vimentin)、s-100蛋白和上皮膜糖原着色。
脑膜瘤临床如何确诊
脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。
肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。
1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。
2.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。
3.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。
此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。
脑膜瘤怎么确诊
检查项目：颅脑MRI检查、头颅平片、脑血管造影、颅脑CT检查、眼及眶区CT检查、眼球和眼眶的超声检查、颅脑超声检查、核磁共振成像(MRI)
1.X线检查
除高颅压表现外，可用：①肿瘤钙化，见于砂粒型。钙化较密集，可显示整个肿瘤块影。②局部颅骨增生或破坏。③板障静脉增粗和增多，脑膜动脉沟增粗，棘孔可扩大。
2.头部CT
虽然MR在诊断脑膜瘤方面有取代CT之势，但是CT仍是诊断本病的主要方法，特别显示脑膜瘤与邻近骨性结构的关系、钙化等。脑膜瘤CT的表现：
(1)瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰。
(2)密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀和呈低密度，为伴瘤内囊变或坏死。
(3)增强后密度均匀增高。
(4)瘤内钙化多均匀，但可不规则。
(5)局部颅骨可增生或破坏。
(6)半数患者在肿瘤附近有不增强的低密度带，提示瘤周水肿。
3.MRI
(1)以硬脑膜为其基底，此处也是肿瘤最大直径。
(2)在T1加权像上约60%脑膜瘤为等信号，30%为低信号;在T2加权像上，肿瘤呈低至高信号，且与瘤病理类型有关，如纤维型多为低信号，内皮型为高信号。
(3)在T1和T2加权像上肿瘤和脑组织间有一低信号界面，代表受压的蛛网膜或静脉丛。如此低信号界面消失，常提示蛛网膜界面被破坏。
(4)T2加权像可清晰显示瘤周水肿，瘤周水肿常见于额叶脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，以及脑膜内皮型、过渡型、接受软脑膜动脉供血的脑膜瘤。
(5)脑膜尾征，肿瘤附着的硬膜和邻近硬膜可增强(CT也可有)，反映该处硬脑膜的通透性增大，并不是肿瘤浸润。
4.血管造影
血管造影脑膜瘤的特点：①瘤血管成熟，动脉期有增粗的小动脉，毛细血管肿瘤染色，静脉期有粗大静脉包绕肿瘤;②颈外动脉(如颞浅动脉、枕动脉、咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜垂体干、小脑幕动脉等)增粗、血流速度加快(正常时颈内动脉循环时快过颈外动脉)。
胆脂瘤如何鉴别诊断
表皮样囊肿位于小脑桥脑角时应与听神经瘤、脑膜瘤相鉴别，后二者多见于青年人，听神经瘤常以耳鸣、听力下降起病，而脑膜瘤的听力障碍则较听神经瘤为轻，小脑桥脑综合征及颅内压增高症状较本病为重，脑脊液蛋白一般多增高。
位于中颅窝者需要与三叉神经鞘瘤及脑膜瘤相鉴别，三叉神经鞘瘤颅底像一般均见卵圆孔扩大，脑膜瘤则常见颅底骨质破坏或增生，位于鞍区者可根据临床特点及影像学检查所见与相应部位的其他肿瘤相鉴别。
脑膜瘤手术风险大吗
脑膜瘤的生长位置，对于脑膜瘤有一定的影响，如果是神经方面的话，自然会有很大的影响，但是具体的还是要到医院进行详细的检查诊断，是良性的还是恶性的肿瘤。
从脑膜瘤的治疗水平来看，这么大的肿瘤，要想单凭什么药物进行消肿是很难的。手术的方式，可以选择微创的手术方式进行治疗。
手术有一定的风险，但现在脑膜瘤一般都是通过手术治疗，手术治疗脑膜瘤的效果最好，如果不能全部手术切除，也是切除部分后再做其他的治疗，一般经验丰富的医生做手术是可以避免很多风险的，也不会有什么后遗症。
脑膜瘤是良性肿瘤，生长缓慢，如果一般情况允许，还是应该积极治疗，至于手术风险当然有了，首先全身麻醉的风险，手术中及手术后颅内继发出血等，手术前症状加重等，但是这些风险的发生率并不高，术前要根据病人情况进行评估的。
也可以选择传统的方法来治疗
祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对脑瘤效果非常好，临床应用于脑瘤患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。
治疗方法
手术切除
手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。
放射治疗
良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。
其他治疗
激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。
任何手术治疗都是有风险的，但是你想想，如果脑膜瘤疾病发作的时候不及时手术治疗的话那么是一点好转的希望都没有了，而如果自己面对疾病及时选择手术来治疗的话就会有康复的希望，所以说一定要及时的手术治疗，风险再大都比不治疗要好，不治疗是必死无疑，而手术治疗过后生存的希望还是相当大的。
脑膜瘤患者有哪些表现
脑膜瘤生长缓慢，临床过程多比较长，病史一般为1~3年，也有更长者。疾病早期，病人常常只有轻微头痛，呈间歇性。但经数月、数年，肿瘤长得较大时，随着颅内压力增高，头痛转为经常性，程度亦有所加重，或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时，病人视力会明显下降乃致失明，眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。若肿瘤位于重要功能区时，可较早地出现神经系统定位症状，如癫痫、对侧肢体肌力减退或感觉障碍、共济失调等。故凡成年人出现上述症状或体症，应积极进一步检查以明确之。
脑膜瘤多为良性，通常呈实质性，极少数可伴有囊变。肿瘤多为单发，常由颈外与颈内(或椎基)动脉双重供血，血循环相当丰富。肿瘤常侵犯或浸润硬脑膜与颅骨，特别多见于大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁或蝶骨嵴脑膜瘤，使该处颅骨增生而形成隆起，或造成颅骨破坏而变薄。
分型：
1.常见的脑膜瘤病理分型
①内皮型;②纤维型;③血管型;④沙砾犁，⑤混合型或者过渡型;⑥恶性脑膜瘤(恶性脑膜瘤生长快、向周围组织内生长、肿瘤细胞常有核分裂象，常由良性转变而柬、易恶变为肉瘤、可以转移到颅外，血管型脑膜瘤发生恶变的机会大)⑦脑膜肉瘤，与恶性脑膜瘤不同，肿瘤一开始就是恶性的，多见于10岁以下的儿童。
2.脑膜瘤根据生长部位分型
颅底脑膜瘤(蝶骨嵴，嗅沟，鞍结节，斜坡等)，非颅底脑膜瘤(大脑突面，矢状窦旁，火脑镰旁，脑室内等)。
脑膜瘤的检查
1.超声波探查
肿瘤在A，B超上和胶质瘤相比更不规则，回声不均匀，增粗视神经前角变钝，内常有强回声光斑或钙化，声衰减明显，其他继发性改变如视盘水肿，眼球壁受压前移等超声显示良好。
有时视神经的轻度增粗超声显示可能较困难，需要两侧比较，B超显示视神经上下影像光点延长，视神经的边界不清楚，由于肿瘤声衰减较明显，无法显示增粗的全长视神经及肿瘤，仅可显示肿瘤的斜断面，如肿瘤内钙化较多时可能仅显示病变的前界。
2.CT扫描
CT对视神经肿瘤的诊断尤其是肿瘤内的钙化显示非常有价值， CT识别病变的性质主要根据视神经增粗的形状和密度，所以判断眶内肿块是否为视神经本身的增粗是鉴别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键，由于CT的容积效应或视神经与肿瘤密度值接近时，横轴位CT有时无法区别是视神经本身的增粗还是视神经一侧的肿瘤，此时冠状CT或MRI可能是较好的鉴别方法。
薄层CT扫描可较好地显示视神经鞘脑膜瘤，由于肿瘤无明显包膜，在横轴位或冠状CT显示肿瘤边界欠清，呈浸润性增长，CT诊断视神经鞘脑膜瘤主要根据病变的形状和位置，肿瘤可呈管状，块状，梭形，不规则形和偏心形，除此之外，增强CT显示的“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异，但如果眶尖部肿瘤呈块状也可显示低密度的线状视神经被高密度的肿瘤包绕)和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤较典型的CT征，“车轨征”也见于其他视神经鞘的病变如视神经周围炎性假瘤，视神经周围炎等视神经鞘的病变，视神经呈明显的管状增粗时诊断容易，而仅表现为眶尖肿块时在CT上不易和其他眶尖肿块鉴别。
脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关，最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
CT可提供良好的眶骨和鞍旁解剖结构，可显示肿瘤内钙化和脑膜瘤合并的骨增生，颅内和眶内脑膜瘤增强CT均显示肿瘤有增强现象，中度大小的脑膜瘤颅内蔓延，增强CT也可显示，但扁平型或体积较小的肿瘤向颅内蔓延，尤其是直径<5mm的肿瘤可能需要MRI成像，CT的作用有限，CT虽可显示肿瘤引起的局部骨增生(视神经鞘脑膜瘤较少见)，肿瘤内钙化，但对视神经管内和(或)颅内肿瘤的显示较差，CT缺点为离子辐射，不能直接多角度显像，部分容积效应和骨伪影等影响了颅内和视神经管内脑膜瘤的显示。
3.MRI
由于有较好的软组织显示，所以在发现和估计视神经鞘肿瘤上非常重要，眶内脑膜瘤类似颅内脑膜瘤有较特征性的MRI信号，多数肿瘤在TlWI与脑皮质比较呈等或低信号，易于鉴别，T2WI上肿瘤信号与组织病理发现有关，多数为中信号，如肿瘤内有钙化是以低信号为特征的，较小的脑膜瘤在非增强MRI可能不被发现。
Gd-DTPA增强后可显示肿瘤中，高度增强，增强MRI+脂肪抑制是显示脑膜瘤尤其是颅内或视神经管内肿瘤蔓延最好的方法，对于其他视神经病变也一样，体积较小或扁平的脑膜瘤颅内蔓延时只有靠增强MRI+脂肪抑制显像才能显示，Lindblom报告增强MRI检查13例视神经鞘脑膜瘤，其中11例发现颅内蔓延，增强MRI扫描中横轴位和冠状位显示较好，矢状位常因扫描角度关系显示欠佳。
此类肿瘤颅内蔓延的发生率较高，一旦肿瘤蔓延到眶尖部，不论是视神经呈管状增粗还是眶尖部被块状肿物充满，均应怀疑肿瘤向颅内蔓延的可能。
增强MRI+脂肪抑制是显示视神经鞘脑膜瘤尤其是怀疑向颅内蔓延的最好方法，应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前术后常规检查，以早期发现颅内病变。
双侧视神经鞘脑膜瘤临床并不少见，应引起临床注意，双侧脑膜瘤可以进行颅内蔓延，后果严重。
4.病理学检查
脑膜瘤标本，因发生部位和增长形式的不同而有区别，发生于视神经鞘呈扁平状或块状增生，前者沿脑膜向前后增长，视神经管状增粗，视神经鞘的硬脑膜未被穿破，表现为视神经一致性或不规则的增粗，表面光滑，淡红色，在眶尖部呈梭形或块状膨大，表示视神经管对肿瘤蔓延有阻力，视神经断面，见视神经鞘灰色增厚，视神经实质变细，早期穿破硬脑膜的肿瘤，围绕视神经或向视神经一侧增长，呈球形，分叶状，不规则形，锥形或梭形，视神经在轴心或偏心，穿破视神经硬脑膜的肿瘤缺乏包膜，表面细颗粒状，灰白色，质地硬，血管较少，此点与继发于颅内的脑膜瘤不同，后者供血丰富，手术时出血较多，发生于眶内骨膜的脑膜瘤，多呈扁平状或球形增长，骨膜被侵犯增生，局部骨壁增厚变软，粗糙，海绵状，由眼内异位细胞形成的肿瘤则类圆形增长，灰白色也缺乏包膜。
眶内脑膜瘤的组织学分类，与发生于颅内者大体相同，早期分类复杂，曾分为九类，近年以来简化为3型，即脑膜上皮型(也称合体型)，砂粒型(过渡型)和成纤维细胞型(也称纤维型)，砂粒型是上皮型的一个变种，因而也可分为两型，Wilson在其综述前视路脑膜瘤时，提出将脑膜瘤分为5型比较合适，即脑膜上皮型，砂粒型，纤维细胞型，血管型和肉瘤型，上皮型脑膜瘤最为多见，占眶内脑膜瘤50%～75%，镜下见瘤细胞胞质丰富，呈片状，巢状或涡状排列(图7)，细胞边界不清，呈合体细胞形式，胞体体积较大，多边形，胞核也大，圆形，位于细胞中央，有2～3个核仁，染色质少而细，瘤细胞的间质及血管较颅内同类肿瘤少，砂粒型脑膜瘤也称过渡型或混合型，介于上皮型和纤维型之间，有两种形态的瘤细胞，胞体呈梭形和多边形，有椭圆形胞核，细胞漩涡状排列，其中心有小血管，管壁变性，沉着钙质后，形成同心圆层的砂粒体(图8)，纤维细胞型瘤细胞呈长梭形，胞核杆状，呈编织状，波浪状或不完整的漩涡状排列，血管窦之间有多边形脑膜细胞者为血管型脑膜瘤，肉瘤型为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤的组织像有时呈现细胞化生，如软骨，骨化生，黏液变性，脂肪变性等，当组织学诊断发生困难时，免疫组织化学技术有较大帮助，脑膜瘤细胞胞质内波形蛋白(vimentin)，S-100蛋白和上皮膜糖原着色。
脑膜瘤的检查
一般实验室检查无特异性。
1.超声波探查
肿瘤在A，B超上和胶质瘤相比更不规则，回声不均匀，增粗视神经前角变钝，内常有强回声光斑或钙化，声衰减明显，其他继发性改变如视盘水肿，眼球壁受压前移等超声显示良好。
有时视神经的轻度增粗超声显示可能较困难，需要两侧比较，B超显示视神经上下影像光点延长，视神经的边界不清楚，由于肿瘤声衰减较明显，无法显示增粗的全长视神经及肿瘤，仅可显示肿瘤的斜断面，如肿瘤内钙化较多时可能仅显示病变的前界。
2.CT扫描
CT对视神经肿瘤的诊断尤其是肿瘤内的钙化显示非常有价值， CT识别病变的性质主要根据视神经增粗的形状和密度，所以判断眶内肿块是否为视神经本身的增粗是鉴别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键，由于CT的容积效应或视神经与肿瘤密度值接近时，横轴位CT有时无法区别是视神经本身的增粗还是视神经一侧的肿瘤，此时冠状CT或MRI可能是较好的鉴别方法。
薄层CT扫描可较好地显示视神经鞘脑膜瘤，由于肿瘤无明显包膜，在横轴位或冠状CT显示肿瘤边界欠清，呈浸润性增长，CT诊断视神经鞘脑膜瘤主要根据病变的形状和位置，肿瘤可呈管状，块状，梭形，不规则形和偏心形，除此之外，增强CT显示的“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异，但如果眶尖部肿瘤呈块状也可显示低密度的线状视神经被高密度的肿瘤包绕)和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤较典型的CT征，“车轨征”也见于其他视神经鞘的病变如视神经周围炎性假瘤，视神经周围炎等视神经鞘的病变，视神经呈明显的管状增粗时诊断容易，而仅表现为眶尖肿块时在CT上不易和其他眶尖肿块鉴别。
脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关，最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
CT可提供良好的眶骨和鞍旁解剖结构，可显示肿瘤内钙化和脑膜瘤合并的骨增生，颅内和眶内脑膜瘤增强CT均显示肿瘤有增强现象，中度大小的脑膜瘤颅内蔓延，增强CT也可显示，但扁平型或体积较小的肿瘤向颅内蔓延，尤其是直径<5mm的肿瘤可能需要MRI成像，CT的作用有限，CT虽可显示肿瘤引起的局部骨增生(视神经鞘脑膜瘤较少见)，肿瘤内钙化，但对视神经管内和(或)颅内肿瘤的显示较差，CT缺点为离子辐射，不能直接多角度显像，部分容积效应和骨伪影等影响了颅内和视神经管内脑膜瘤的显示。
3.MRI
由于有较好的软组织显示，所以在发现和估计视神经鞘肿瘤上非常重要，眶内脑膜瘤类似颅内脑膜瘤有较特征性的MRI信号，多数肿瘤在TlWI与脑皮质比较呈等或低信号，易于鉴别，T2WI上肿瘤信号与组织病理发现有关，多数为中信号，如肿瘤内有钙化是以低信号为特征的，较小的脑膜瘤在非增强MRI可能不被发现。
Gd-DTPA增强后可显示肿瘤中，高度增强，增强MRI+脂肪抑制是显示脑膜瘤尤其是颅内或视神经管内肿瘤蔓延最好的方法，对于其他视神经病变也一样，体积较小或扁平的脑膜瘤颅内蔓延时只有靠增强MRI+脂肪抑制显像才能显示，Lindblom报告增强MRI检查13例视神经鞘脑膜瘤，其中11例发现颅内蔓延，增强MRI扫描中横轴位和冠状位显示较好，矢状位常因扫描角度关系显示欠佳。
此类肿瘤颅内蔓延的发生率较高，一旦肿瘤蔓延到眶尖部，不论是视神经呈管状增粗还是眶尖部被块状肿物充满，均应怀疑肿瘤向颅内蔓延的可能。
增强MRI+脂肪抑制是显示视神经鞘脑膜瘤尤其是怀疑向颅内蔓延的最好方法，应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前术后常规检查，以早期发现颅内病变。
双侧视神经鞘脑膜瘤临床并不少见，应引起临床注意，双侧脑膜瘤可以进行颅内蔓延，后果严重。
4.病理学检查
脑膜瘤标本，因发生部位和增长形式的不同而有区别，发生于视神经鞘呈扁平状或块状增生，前者沿脑膜向前后增长，视神经管状增粗，视神经鞘的硬脑膜未被穿破，表现为视神经一致性或不规则的增粗，表面光滑，淡红色，在眶尖部呈梭形或块状膨大，表示视神经管对肿瘤蔓延有阻力，视神经断面，见视神经鞘灰色增厚，视神经实质变细，早期穿破硬脑膜的肿瘤，围绕视神经或向视神经一侧增长，呈球形，分叶状，不规则形，锥形或梭形，视神经在轴心或偏心，穿破视神经硬脑膜的肿瘤缺乏包膜，表面细颗粒状，灰白色，质地硬，血管较少，此点与继发于颅内的脑膜瘤不同，后者供血丰富，手术时出血较多，发生于眶内骨膜的脑膜瘤，多呈扁平状或球形增长，骨膜被侵犯增生，局部骨壁增厚变软，粗糙，海绵状，由眼内异位细胞形成的肿瘤则类圆形增长，灰白色也缺乏包膜。
眶内脑膜瘤的组织学分类，与发生于颅内者大体相同，早期分类复杂，曾分为九类，近年以来简化为3型，即脑膜上皮型(也称合体型)，砂粒型(过渡型)和成纤维细胞型(也称纤维型)，砂粒型是上皮型的一个变种，因而也可分为两型，Wilson在其综述前视路脑膜瘤时，提出将脑膜瘤分为5型比较合适，即脑膜上皮型，砂粒型，纤维细胞型，血管型和肉瘤型，上皮型脑膜瘤最为多见，占眶内脑膜瘤50%～75%，镜下见瘤细胞胞质丰富，呈片状，巢状或涡状排列(图7)，细胞边界不清，呈合体细胞形式，胞体体积较大，多边形，胞核也大，圆形，位于细胞中央，有2～3个核仁，染色质少而细，瘤细胞的间质及血管较颅内同类肿瘤少，砂粒型脑膜瘤也称过渡型或混合型，介于上皮型和纤维型之间，有两种形态的瘤细胞，胞体呈梭形和多边形，有椭圆形胞核，细胞漩涡状排列，其中心有小血管，管壁变性，沉着钙质后，形成同心圆层的砂粒体(图8)，纤维细胞型瘤细胞呈长梭形，胞核杆状，呈编织状，波浪状或不完整的漩涡状排列，血管窦之间有多边形脑膜细胞者为血管型脑膜瘤，肉瘤型为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤的组织像有时呈现细胞化生，如软骨，骨化生，黏液变性，脂肪变性等，当组织学诊断发生困难时，免疫组织化学技术有较大帮助，脑膜瘤细胞胞质内波形蛋白(vimentin)，S-100蛋白和上皮膜糖原着色。
得了脑膜瘤怎么办
当患有脑膜瘤的时候，会给人们带来很大的困扰。因此要求脑膜瘤患者应正确的认识脑膜瘤，做好对脑膜瘤预防治疗工作。
与颅内其他肿瘤一样，脑膜瘤的治疗方法主要有手术、放疗。部分恶性脑膜瘤需考虑化疗。手术治疗因肿瘤部位、血供、病人的身体条件及手术医生的技术等因素的差异，而得到不同的预后。部分脑膜瘤单纯通过手术可以达到完全治愈，如凸面脑膜瘤达到一级切除(肿瘤及周围受侵的硬脑膜、颅骨全部切除)时，就可以完全治愈。但大多数矢状窦旁的、颅底的脑膜瘤往往无法达到一级切除，这样就会出现部分患者术后肿瘤复发。
放疗用于治疗脑膜瘤国内外已有丰富的经验，包括二维放疗、三维放疗及间质内放疗，二维放疗及间质内放疗现在极少用来治疗脑膜瘤，三维放疗在临床上已得到广泛运用，它包括伽玛刀、X刀(等中心直线加速器)、三维适型放疗、重粒子治疗等，尤其是伽玛刀的运用，使越来越多的脑膜瘤患者避免了肿瘤复发带来的痛苦。
微创治疗脑膜瘤需要对脑膜瘤有充分的认识，同时对于治疗脑膜瘤的手段也要全面了解。只有这样，才能对不同患者提供个性化的微创治疗方案。通俗地讲就是该手术的手术，该放疗的放疗。
脑膜瘤的原因有哪些
脑膜瘤给我们的健康带来了严重的伤害，在生活中出现了脑膜瘤的话，如果没有及时的治疗的话，就会带来生命的危险，我们发现脑膜瘤的时候，要马上到医院做检查和治疗，下面，我们就一起来看看脑膜瘤的原因有哪些吧!
1、物理因素：有些脑膜瘤因损伤部位及疤痕密切相关，但大量的调查研究没有得到支持的证据。资料表明放射线可诱发皮肤、唇、舌、食管的癌肿。脑瘤放射治疗数年后，在照射区发生其他性质的肿瘤。动物试验发现放射线可使组织间变。
2、化学因素：动物实验证实多种化学物可诱脑肿瘤，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等、二亚硝基哌嗪、甲基亚硝脲等。
3、生物学因素：实验证实病毒可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变。
4、先天性及遗传因素：胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内，具有分化的潜力，可发展为脑瘤，常见的有颅咽管瘤、脊索瘤、畸胎瘤、上皮样及皮样囊肿等。这些先天性残留的胚胎细胞经病毒、放射线、致癌化学物质的作用，出现突变，向癌的发生方向发展。
脑膜瘤的原因有哪些我们都知道了吧，在生活中我们发现脑膜瘤的时候，要及时的到医院做检查和治疗，我们一定要有良好的心理状态，家属在生活中要好好的护理患者，这样的话，脑膜瘤才能慢慢的康复，希望我们在生活中有健康的身体，祝大家早日康复!
良性脑膜瘤怎么治疗好
良性脑膜瘤的治疗包括以下三个方面：
一、保守治疗，鉴于良性脑膜瘤生长非常缓慢，病程特别长，对于那些小的脑膜瘤可以选择保守治疗，动态观察，每三至六个月完善一次头部影像学检查，观察肿瘤的变化情况。
二、手术切除，手术切除是脑膜瘤治疗的最有效治疗手段。大多数良性的脑膜瘤能够全切，术后能够使患者达到治愈，但是手术存在一定的风险。需要综合患者的年龄、基础状况，肿瘤的大小、部位、生长速度、有无水肿出血等情况综合考虑。
三、放射治疗，对于不适合手术，而保守治疗又欠妥的患者，我们可以选择放射治疗，以杀灭肿瘤细胞，抑制良性脑膜瘤的生长。
中医治疗脑膜瘤
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。近年，分子生物学的发展，对脑膜瘤的病因研究取得了一定成绩。许多研究表明，在很多肿瘤，某个染色体的DNA结构的变化已校证实。高剂量或低剂量的放射线以及很多病毒都可以改变DNA结构。同样，在双侧听神经瘤的病人也合并特殊的遗传变化。显然，脑膜瘤病人体内存在许多异常的内环境和遗传因素，所有这些因素均对人的染色体结构的改变起着作用。细胞分子生物学研究证实脑膜瘤的染色体是异常的。最常见的异常是在22对染色体上缺乏一个基因片段。由于每个人的染色体上含有成千上万的基因，一个染色体内DNA的缺乏将丢失数目极其可的基因信息。许多的研究，可以推测，所有脑膜瘤可能都是双对染色体缺乏一个或几个基因。这些核型的巨大变化，可发生在22对染色体的其中一个，而这染色体在传统的核型上又看起来很小。因此，弄清脑膜瘤的分子生物化学的关键是，发展能在人染色体中证实极小变化的技术。一旦脑膜瘤在22对染色体基因缺乏拉确定后，选择一种试验方法和基因治疗脑膜溜将成为可能。 [病理]
脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1cm厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型：1)内皮型 2)成纤维型 3)血管型 4)砂粒型 5)混合型或移行型 6)恶性脑膜瘤 7)脑膜肉瘤
[临床表现]
1)脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。有报嫒衔??阅ち龀鱿衷缙谥⒆雌骄?.5年，少数病人可长达6年之久。FzrRchmg等人观察17例脑膜瘤长达21个月，发现肿瘤的平均年增长体积3.6%，公2例增长速度为l 8%和21%。
2)局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。
3)颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在cT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已经严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至在短期内出现脑疝。
4)脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起.也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。
[辅助检查]
CT表现:在cT出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。cT的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15%脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在CT的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状及侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
(5)磁共振扫描:对同一病人，最好问时进行CT和MRI的对比分析.方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜烟在这两种图像中有相类似的表现和特点，而巳不经加强的MRI会使10%的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜癌MRI发现不了：1)小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，2)多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏;3)复发脑膜瘤。经过注射(Gaddo1inium，DTPA)造影剂，上述缺点可以得以克服。
[治疗及预后]
与其他颅内肿瘤一样.手术切除脑膜瘤是员有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展.手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光(的不断改进和普及，脑膜溜的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。脑膜瘤预后较好，多数患者可以治愈。
春季 小孩更要防流脑
无论什么肿瘤疾病，都威胁着我们的身心健康，脑膜瘤也不例外，因此我们需要对脑膜瘤有更多的了解。
春天万物生长，一些细菌、病毒开始繁殖，播散于空气中，由于气候冷热晴雨变化多端，人体来不及适应，一些免疫力低下者，尤其是小儿在这一时期很容易染上急性呼吸道传染病，特别是流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。
流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性膜炎。此病原菌是通过呼吸道进入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜引起的化脓性炎症。其典型表现为发热、头痛、呕吐、皮肤有出血点、颈项强直等，严重者可出现神志不清、面色灰白、四肢冰凉、皮肤花纹、皮肤出血点进行性增多、脉搏细微、全身发紫、血压降低或测不出等致命表现。此病必须早诊断、早治疗以尽早控制病情发展，否则会致命或留有后遗症。
对此病，适当的预防措施十分重要。在此病流行季节，小儿或儿童最好不要到拥挤的公共场所去;学校、幼儿园等集体机构若发现可疑的儿童应立即进行呼吸道隔离。一旦发现小儿在春季有发热、头痛、皮肤有出血点或精神委靡不振，就应立即送医院诊治。要注意生活空间的空气流通，并勤晒衣、被，注意个人卫生。
目前，我国已研制成功流脑A群多糖菌苗，接种后保护率可达90%左右，副作用小。一般注射后两周可产生抗体，保持二年以上。对于密切接触过流脑病人者可用磺胺嘧啶，每公斤体重100mg/天，分2次口服，共3天。可预防流脑发病。若对磺胺过敏者可改服其他抗生素。
以上针对脑膜瘤做出的相关介绍，希望对你有帮助，同时我们的脑膜瘤患者需要明白的是：脑膜瘤对人体造成的不良危害，是显而易见的,因此不管你的脑膜瘤现状步入什么病情程度，关键在于早治脑膜瘤，这样才能及早摆脱脑膜瘤病情。
脑膜瘤的检查方法
通过一些有效的检查方法，能够使病患者及早的知道疾病的存在，给他们带来充足时间去制定有效的治疗方案去面对该疾病。因此，我们有必要去了解一下有关脑膜瘤的检查方法，为病人提供帮助。以下便是对此的相关介绍。
一般实验室检查无特异性。
1.超声波探查 肿瘤在A、B超上和胶质瘤相比更不规则，回声不均匀，增粗视神经前角变钝，内常有强回声光斑或钙化，声衰减明显。其他继发性改变如视盘水肿、眼球壁受压前移等超声显示良好。
有时视神经的轻度增粗超声显示可能较困难，需要两侧比较。B超显示视神经上下影像光点延长、视神经的边界不清楚。由于肿瘤声衰减较明显，无法显示增粗的全长视神经及肿瘤，仅可显示肿瘤的斜断面。如肿瘤内钙化较多时可能仅显示病变的前界。
2.CT扫描 CT对视神经肿瘤的诊断尤其是肿瘤内的钙化显示非常有价值。 CT识别病变的性质主要根据视神经增粗的形状和密度。所以判断眶内肿块是否为视神经本身的增粗是鉴别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键。由于CT的容积效应或视神经与肿瘤密度值接近时，横轴位CT有时无法区别是视神经本身的增粗还是视神经一侧的肿瘤。此时冠状CT或MRI可能是较好的鉴别方法。
薄层CT扫描可较好地显示视神经鞘脑膜瘤。由于肿瘤无明显包膜，在横轴位或冠状CT显示肿瘤边界欠清，呈浸润性增长。CT诊断视神经鞘脑膜瘤主要根据病变的形状和位置。肿瘤可呈管状、块状、梭形、不规则形和偏心形。除此之外，增强CT显示的“车轨征”增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异，但如果眶尖部肿瘤呈块状也可显示低密度的线状视神经被高密度的肿瘤包绕和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤较典型的CT征。“车轨征”也见于其他视神经鞘的病变如视神经周围炎性假瘤、视神经周围炎等视神经鞘的病变。视神经呈明显的管状增粗时诊断容易，而仅表现为眶尖肿块时在CT上不易和其他眶尖肿块鉴别。
脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。
CT可提供良好的眶骨和鞍旁解剖结构，可显示肿瘤内钙化和脑膜瘤合并的骨增生。颅内和眶内脑膜瘤增强CT均显示肿瘤有增强现象。中度大小的脑膜瘤颅内蔓延，增强CT也可显示，但扁平型或体积较小的肿瘤向颅内蔓延，尤其是直径
3.MRI 由于有较好的软组织显示，所以在发现和估计视神经鞘肿瘤上非常重要。眶内脑膜瘤类似颅内脑膜瘤有较特征性的MRI信号。多数肿瘤在TlWI与脑皮质比较呈等或低信号，易于鉴别。T2WI上肿瘤信号与组织病理发现有关，多数为中信号，如肿瘤内有钙化是以低信号为特征的。较小的脑膜瘤在非增强MRI可能不被发现。
Gd-DTPA增强后可显示肿瘤中、高度增强，增强MRI+脂肪抑制是显示脑膜瘤尤其是颅内或视神经管内肿瘤蔓延最好的方法，对于其他视神经病变也一样。体积较小或扁平的脑膜瘤颅内蔓延时只有靠增强MRI+脂肪抑制显像才能显示。Lindblom报告增强MRI检查13例视神经鞘脑膜瘤，其中11例发现颅内蔓延。增强MRI扫描中横轴位和冠状位显示较好，矢状位常因扫描角度关系显示欠佳。
此类肿瘤颅内蔓延的发生率较高。一旦肿瘤蔓延到眶尖部，不论是视神经呈管状增粗还是眶尖部被块状肿物充满，均应怀疑肿瘤向颅内蔓延的可能。
增强MRI+脂肪抑制是显示视神经鞘脑膜瘤尤其是怀疑向颅内蔓延的最好方法，应将其作为视神经鞘脑膜瘤术前术后常规检查，以早期发现颅内病变。
双侧视神经鞘脑膜瘤临床并不少见，应引起临床注意。双侧脑膜瘤可以进行颅内蔓延，后果严重。
4.病理学检查：脑膜瘤标本，因发生部位和增长形式的不同而有区别，发生于视神经鞘呈扁平状或块状增生。前者沿脑膜向前后增长，视神经管状增粗。视神经鞘的硬脑膜未被穿破，表现为视神经一致性或不规则的增粗，表面光滑，淡红色，在眶尖部呈梭形或块状膨大，表示视神经管对肿瘤蔓延有阻力。视神经断面，见视神经鞘灰色增厚，视神经实质变细。早期穿破硬脑膜的肿瘤，围绕视神经或向视神经一侧增长，呈球形、分叶状、不规则形、锥形或梭形，视神经在轴心或偏心。穿破视神经硬脑膜的肿瘤缺乏包膜，表面细颗粒状，灰白色，质地硬，血管较少。此点与继发于颅内的脑膜瘤不同，后者供血丰富，手术时出血较多。发生于眶内骨膜的脑膜瘤，多呈扁平状或球形增长。骨膜被侵犯增生，局部骨壁增厚变软、粗糙、海绵状。由眼内异位细胞形成的肿瘤则类圆形增长，灰白色也缺乏包膜。
眶内脑膜瘤的组织学分类，与发生于颅内者大体相同。早期分类复杂，曾分为九类。近年以来简化为3型，即脑膜上皮型也称合体型、砂粒型过渡型和成纤维细胞型也称纤维型。砂粒型是上皮型的一个变种，因而也可分为两型。Wilson在其综述前视路脑膜瘤时，提出将脑膜瘤分为5型比较合适，即脑膜上皮型、砂粒型、纤维细胞型、血管型和肉瘤型。上皮型脑膜瘤最为多见，占眶内脑膜瘤50%～75%，镜下见瘤细胞胞质丰富，呈片状、巢状或涡状排列。细胞边界不清，呈合体细胞形式，胞体体积较大，多边形。胞核也大，圆形，位于细胞中央，有2～3个核仁，染色质少而细。瘤细胞的间质及血管较颅内同类肿瘤少。砂粒型脑膜瘤也称过渡型或混合型，介于上皮型和纤维型之间，有两种形态的瘤细胞，胞体呈梭形和多边形，有椭圆形胞核。细胞漩涡状排列，其中心有小血管，管壁变性。沉着钙质后，形成同心圆层的砂粒体。纤维细胞型瘤细胞呈长梭形，胞核杆状，呈编织状、波浪状或不完整的漩涡状排列。血管窦之间有多边形脑膜细胞者为血管型脑膜瘤。肉瘤型为恶性脑膜瘤。
脑膜瘤的组织像有时呈现细胞化生，如软骨、骨化生，黏液变性、脂肪变性等。当组织学诊断发生困难时，免疫组织化学技术有较大帮助。脑膜瘤细胞胞质内波形蛋白vimentin、S-100蛋白和上皮膜糖原着色。
通过以上对脑膜瘤的有关检查方法的介绍之后，相信大家对此有个比较深刻的了解。我们应当给予病人正确的检查方法，使其能够获悉疾病的存在，有效地采取治疗手段。感谢大家观看小编的文章，希望该文章能够对大家有所帮助。