心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现

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心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现

1、疼痛。多发生于清晨，疼痛部位和疼痛性质与心绞痛相同，时间长症状逐渐加重，可达数小时或更长，使用硝酸甘油不能缓解。患者常躁动不安、出汗、恐惧，并伴有濒死感，少数患者无明显疼痛，发病时直接休克或急性心衰。

心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现

2、发热。有心动过速、血压升高﹑白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多伴随疼痛之后出现，体温多在38℃左右，持续时间长。

3、胃肠道反应。疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道反应，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆。

4、心律失常。发病在24小时以内多见，以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多。

5、心力衰竭。主要是急性左心衰竭，左心室受累的血流动力改变，心脏收缩力减弱，排血量降低从而引起心力衰竭，是由于初始的心肌损害和应力作用包括收缩期或舒张期心室负荷过重和心肌细胞数量和质量的变化引起心房和心室肥大。

6、休克。由于各种致病因素引起有效循环血量下降使全身各组织和重要器官灌注不足从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍，其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、肢端发组、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝、血压下降等。

冠心病和心肌缺血在发作时有什么区别

我们知道冠心病的患病部位是跟心脏有关，这就需要我们引起重视。在我们日常生活压力过大，作息时间的不恰当也有可能患上冠心病。我们需要对它有足够的了解，下面通过本篇文章，我们大家了解一下冠心病的种类，希望可以帮助到大家。

一、隐匿型

二、心绞痛型

三、心肌梗死型

四、心力衰竭型

五、猝死型

每一个人的每一个部位都是需要血液，不能细胞就无法存活，就会严重影响人们的身体健康，因此就有的人因为体内缺血而患上了心肌缺血这个疾病，而且心肌缺血是一个会对人们心脏造成大量伤害的疾病，那么心肌缺血的症状都有哪些呢?

首先，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有百分之三十的病人没有心肌缺血症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。

临床将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血症状：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占百分之二到五。其预后与心绞痛患者相似。

Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血症状：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为百分之五到六。

Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血症状：研究表明心绞痛患者中百分之七十到八十同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。

心肌缺血发作时为什么有时感觉不到

1、缺血程度较轻：心绞痛是心肌缺血最晚的症状，一般出现于生化、机械、心电改变之后，心肌缺血的范围小、程度轻及持续时间短，缺血心肌所释放的缓激肽、前列腺素及5-羟色胺等致痛物质未达到痛阈值而表现无症状。

2、血浆内啡肽升高：无症状心肌缺血患者血浆β-内啡肽浓度较有症状性心肌缺血者升高，导致痛阈值升高，对轻微疼痛无感觉。一般使用内啡肽拮抗药可产生缺血症状。

3、合并其他疾病：心肌缺血患者合并大面积心肌梗死、广泛的冠脉病变、糖尿病等疾病时，容易引起疼痛警报系统的损害，降低对致痛物质的敏感性，因而感觉不到疼痛。

4、身体机能退化：老年患者身体机能退化，感觉迟钝，对疼痛敏感性差，此外智力和记忆力下降，语言表达能力差也会掩盖心肌缺血引起的疼痛。

急性心肌梗死的发病机制

在冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂出血，血管内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔发生持久而完全的闭塞，就会导致急性心肌梗死。

1、冠状动脉内血栓形成与心肌梗死：绝大多数的急性心肌梗死，是在冠状动脉狭窄性粥样硬化病变的基础上并发管腔急性闭塞所致，而这种闭塞的原因，主要是动脉血栓形成，近年来的研究也肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致急性透壁性心肌梗死的主要原因，当冠状动脉粥样斑块破裂，其内容物暴露，诱发血小板聚集，血栓形成及血管痉挛，使冠状动脉血流急剧减少时发生心肌缺血，严重而持久的缺血引起心肌坏死，急性心肌梗死时，冠状动脉内血栓形成可高达90%。

2、冠状动脉痉挛与心肌梗死：北京阜外医院对290例心肌梗死病人行冠状动脉造影，发现6.8%病人显示冠状动脉正常，考虑心肌梗死由于冠状动脉痉挛所引起，但不排除原有冠脉血栓自然溶解，持久的冠状动脉痉挛可造成急性心肌梗死，冠状动脉痉挛也可因挤压粥样斑块使之破裂或内膜下出血，诱发血小板聚集及释放血栓素A2和5-羟色胺，进一步血小板聚集和血管痉挛可导致血栓形成，造成急性心肌梗死。

3、粥样斑块内出血及溃疡与心肌梗死：据新近研究，斑块破裂后血栓形成有两种方式：一种为斑块表面糜烂，破裂处发生血栓即附着于斑块表面而阻塞血管，导致心肌缺血坏死;而另一种血栓形成是在斑块深部破裂出血形成血栓逐渐扩大而阻塞血管，引起急性心肌梗死，另外粥样斑块物质可堵塞远端的冠状动脉分支，引起心肌坏死。

4、交感神经兴奋与心肌梗死：应激，过度劳累，精神紧张等可刺激交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，诱发心肌梗死，儿茶酚胺诱发心肌梗死的可能机制如下：

(1)心肌细胞钙离子内流增加：心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加，使缺氧心肌进一步损害。

(2)儿茶酚胺可损害心肌细胞线粒体：使ATP生成减少。

(3)儿茶酚胺使α受体兴奋：冠脉血管收缩，β受体兴奋，心率增加，结果使心肌细胞耗氧量增加，供氧量减少。

(4)血浆游离脂肪酸浓度增高：促使血小板聚集，导致血管闭塞。

冠心病人在什么情况下容易发生心肌梗塞

急性心肌梗塞的诱因比较多，常见的有以下几种：

1、过度劳累
身体高强度的劳动，比如负重爬楼梯、长时间的高强度运动。都会增加心脏的负担，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已经发生硬化、狭窄，不能充分扩张，造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重的时候就会导致心肌梗死了。

2、情绪激动
情绪过度紧张、激动、愤怒都会影响心脏供血功能，冠心病人心肌硬化，短时间内扩张、收缩过快就很可能引发心肌梗塞。

3、暴饮暴食
大量进食后，血脂的浓度会突然升高，导致血液粘稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上会形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、大手术
手术麻醉会造成低血压，严重应激状态下神经分泌失衡，免疫递质的释放，老年人的心肌梗死或猝死都可能与这种情况有关。在手术过程中发生大出血或者其他原因造成的大出血、休克也很有可能诱发心肌梗死。

5、寒冷刺激
突然的冷刺激鸡油可能诱发心肌梗塞，所以冬春季节是心肌梗塞发病率较高的季节，冠心病患者一定要注意防寒保暖。

6、便秘
便秘在老年人中很常见，便秘之所以能诱发心肌梗塞，主要是因为便秘的时候会用力屏气，屏气则容易招致心肌梗塞。

无症状心肌缺血危险吗

此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。

即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

Ⅰ型、安全无症状性心肌缺血：此型无症状，是偶然被发现有心肌缺血，有人估计在完全无冠心病症状的中年男性中(一般人群)占2%～5%。其预后与心绞痛患者相似。

Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ型更为不良，尤其当左心室功能异常时，其死亡率为5%～6%。

Ⅲ型、心绞痛伴有无症状心肌缺血：研究表明心绞痛患者中70%～80%同时存在无症状心肌缺血，并且可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常，经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。

确诊冠心病需要做哪些检查项目

1、心脏药物负荷试验检查冠心病：某些药物如双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或“冠脉窃血”诱发心肌缺血，引起心绞痛或心电图ST段改变。利用这些药物的特性，对疑有冠心病但因年老体弱或生理缺陷等不能做运动试验者进行药物负荷试验，提高冠心病诊断率。

2、超声心动图检查冠心病：是诊断心脏疾病极其有价值的一项检查。(1)确诊或排除多种器质性心脏病(先心病，风心病，心肌病);(2)冠心病心绞痛：绝大多数病人超声心动图是正常的;(3)急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死：有明确的室壁运动异常，超声心动图可以确诊这两类疾病。

3、X线胸片检查冠心病：可显示继发于心肌缺血和(或)心肌梗死的肺淤血、肺水肿和心脏-左室增大，及对病情判断和预后评估有重要意义对某些机械并发症如心室壁瘤、室间隔穿孔(破裂)以及乳头肌功能失调或断裂诊断也有一定的帮助。

4、平板运动试验(心电图运动试验)检查冠心病：它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。

心肌缺血患者警惕心肌梗死

引起心肌缺血这个疾病的病因有很多，大多数都是与心脏有关的疾病，都是十分严重的疾病，对于生命都是足以构成威胁的。心肌缺血最容易引发心肌梗死，它的死亡率极高，希望大家对其可以引起足够的重视。要想重视起来，我们得了解这个疾病，接下来就跟随专家一起了解一下吧!

一般的心肌缺血是没有任何症状的，在发作的时候才会出现，但有心肌缺血客观证据(心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等)的冠心病。近年来大量的研究发现，大约25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史，但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。

即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状。无症状心肌缺血可发生在不同类型的心绞痛中。患者经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在，这是预后不良的重要指标。此类型患者也可能突然转为心肌梗死，亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。因此，无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视，及时发现，并给以及早的诊断与治疗。

心肌缺血主要原因是是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨样疼痛感觉，可放射到左上肢，常发生于劳力、受寒、情绪激动、饱食等时，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油等消失。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

无症状心肌缺血危险吗

众所周知，无症状心肌缺血我们可以理解为没有任何临床症状的心肌缺血，导致患者突然发病致使死亡的一种急性病，但是还是有一些人认为无症状心肌缺血不危险不严重，不会发生什么严重的情况，真的是这样吗?

无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史;但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为8405;。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。目前医学上将无症状心肌缺血分为以下三种类型：

无症状心肌缺血危险吗

所以，看了这篇文章的朋友，在日常生活中一定要警惕无症状性心肌缺血带给我们的危害，千万不要认为症状性心肌缺血不会给我们带来危险，不会危及我们的生命安全。这是非常错误的想法哦。

心肌缺血引发的心肌梗死6大症状表现

2、发热。有心动过速、血压升高﹑白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多伴随疼痛之后出现，体温多在38℃左右，持续时间长。

3、胃肠道反应。疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道反应，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆。

心肌缺血的种类都有哪些

1、无症状型：无症状心肌缺血指无临床症状，但有心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等心肌缺血客观证据，可发生在不同类型的心绞痛中，可能突然转为心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏增、心力衰竭、心律失常甚至猝死。

2、心绞痛型：心绞痛型主要由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血与缺氧引起，患者在疲劳、受寒、情绪激动等情况下可出现前胸压榨样疼痛感觉，放射到左上肢，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油等消失。

3、心肌梗死型：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，引起部分心肌急性坏死。

4、缺血性心肌病：心肌的供氧和需氧不平衡可导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成，从而引起缺血性心肌病，患者心脏变得僵硬，逐渐扩大，极易发生心律失常和心力衰竭。

5、猝死型：在动脉粥样硬化的基础上，患者冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，引起暂时的严重心律失常可导致猝死。

心肌缺血引发的心肌梗死六大症状表现