妊娠合并沙眼衣原体感染如何预防

妊娠合并沙眼衣原体感染如何预防

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。应积极避免感染。

妊娠合并沙眼衣原体感染的饮食

1、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以免引起疾病的反复发作。

妊娠合并沙眼衣原体感染的诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

一、 感染人类的支原体(MYCOplasma)

有十余种，以女性生殖道分离出人型支原体(myco-plasma hominis，MH)及解脲支(ureaplasmaurealyticum，UU)最常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，UU多引起非淋菌性尿道炎(non-gonococcalurethritis.NGU)。支原体多与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。近年发现肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)、生殖道支原(mycoplasmagenitalium，MG)等也可引起母儿感染。

二、外阴阴道念珠菌病(VVC)

0-90%的VVC是白色念珠菌引起的，少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞，成群分布，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。

妊娠合并沙眼衣原体感染对胎儿的影响

1、引起流产。临床上，沙眼衣原体阳性流产率明显高于阴性，这主要是因为沙眼衣原体感染对胚胎可产生严重的损害，而且沙眼衣原体感染导致的子宫内膜炎症也可影响到胚胎健康。

2、早产、胎膜早破。这是由于病菌使促进子宫收缩，及由于上行感染，孕妇出现绒毛膜炎羊膜炎，使胎膜脆弱。

3、低体重儿。沙眼衣原体上行感染会引起胎儿宫内感染，也可导致胎盘功能受损，影响到胎儿的发育。

4、新生儿感染衣原体。很多孕妇沙眼衣原体病毒会传染给新生儿，最早发生于出生后第5天，新生儿感染表现为全身性感染。

5、新生儿感染衣原体性肺炎。这主要是由于医生对分娩情况不了解，用药不合理，造成治疗延误、病程迁延，发展成肺炎。

感染沙眼衣原体的各种症状

沙眼衣原体简单的说是一种微生物，目前，发现沙眼衣原体有15个血清型，不同的血清型能引起不同的疾病。其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼，L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿，D ～K型则引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，由前述可知，非淋菌性尿道炎的40%～50%是由沙眼衣原体感染引起的。

沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一，发病人数增加很快，已超过淋病。在我国，沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。

沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。感染后，潜伏期为数天到数月，一般是1～3周。感染沙眼衣原体后妇女最常见的是引起化脓性宫颈炎，出现脓性白带增多，可伴有外阴瘙痒。

如果引起尿道炎时，约一半病人出现尿急、尿频和排尿困难，与淋病性尿道炎不同的是，沙眼衣原体引起的尿道炎无尿痛症状，或尿痛很轻微，可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染，还能引起巴氏腺炎。一般而言，女性患者多数症状很轻，或者没有自觉症状，因此常被忽略，容易造成本病的传播。

妇科检查可见宫颈充血、肥大，有粘液脓性分泌物。由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在，且症状相似，因此临床上要与淋病相鉴别。常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片，经革兰氏染色，如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌，淋病双球菌培养也为阴性，就可以排除淋病感染。

以上就是传染病感染沙眼衣原体后的各种症状，另外，当前实验室检查衣原体的方法有：衣原体细胞培养法、衣原体细胞学检查法以及衣原体酶免疫检查法。其中以衣原体细胞培养法最敏感、最可靠。

怎样治疗妊娠合并沙眼衣原体感染

准妈妈患上了妊娠合并沙眼衣原体感染可能就会变得不知所措，因为她们担心的不仅是自己的身体，更是腹中胎儿的健康情况。其实她们除了尽早到医院进行治疗之外，饮食上应以清淡为主，多吃蔬菜和新鲜水果，应戒掉吸烟喝酒等不良习惯，还要忌辛辣刺激、油腻生冷等。饮食也要注意有规律，少食多餐，合理均衡营养。可以咨询专业医生并请求医生制定出适合自己体质的有效食疗方，还可在医生的建议下进行适当的身体锻炼，增强身体素质。

一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素O.5g，每6小时一次口服，连用7日，或0.25g，每6小时一次连用14日，对宫颈衣原体转阴效果显著，也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。对有衣原体感染危险的新生儿，至少应住院一周，证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎，可用1%硝酸银液滴眼，效果虽佳，但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素：50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。

妊娠合并沙眼衣原体感染要注意什么

1、坚持规范治疗。孕妇千万不要由于沙眼衣原体的特殊，羞于到医院治疗，或者不做治疗，不敢面对疾病比疾病本身的危害更严重。

2、治疗后最好到医院检查及评估疗效。很多情况下，孕妇会自以为自己的病好了而停止治疗，其实不然，有些时间只是疾病潜伏起来。

3、让性伴侣检查及治疗。性伴侣的健康也是要充分注意的问题，防止由性伴侣传染沙眼衣原体。

4、避免在未治愈前性接触。以免加重疾病情况或传染给他人。

5、症状持续或复发，应再检查。

6、性生活时最好使用避孕套及隔膜性工具避孕。

急性尿道炎的分易患人群

1、治疗药物选择不当淋球菌对之耐药。

2、滴虫引起的尿道炎。

3、患者未按医嘱用药饮酒以及辛辣食物可影响疗效。

4、只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗。

5、再感染性伴未经治疗。

6、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎。

7、某些细菌感染导致非特异性尿道炎。

性病是怎么导致不孕的

●沙眼衣原体造成的免疫反应会造成输卵管不通或者通而不畅，导致不孕和宫外孕

●沙眼衣原体感染对输卵管的损害具有不可逆性，即使治好仍会造成不孕和宫外孕

预防及控制性传播疾病已成为全球性的公共卫生问题。记者日前从一个防治沙眼衣原体、淋球菌病原体感染疾病的活动中获悉，全球每天约有100万人感染性传播疾病。2008年全球生殖道沙眼衣原体感染者达1亿人，淋球菌病原体感染者达3640万人。在我国，自1980年以来，性传播疾病发生率显著增加。在所有性传播疾病中，由沙眼衣原体、淋球菌病原体感染引起的沙眼衣原体疾病和淋病占比分别达到20.7%和17.7%。

专家介绍，沙眼衣原体、淋球菌病原体感染除了会导致眼睛及生殖系统的炎症外，还会导致女性不孕或宫外孕。但由于大多数感染者早期无症状，容易被漏诊或误诊，导致治疗不及时，引起严重的并发症。专家提醒，若能尽早诊断和治疗，沙眼衣原体、淋球菌病原体感染是可以治愈的。治疗时，患者的性伴侣必须一起接受治疗。

传播：

一次性行为女方受感染几率为80%

沙眼衣原体、淋球菌病原体被认为是全球引起性传播疾病的首位和第二位的病原体，男女均可感染，以性行为为主要传播途径。女性淋球菌病原体感染者在一次性行为中，有20%的概率传染给男性;而男性淋球菌病原体感染者在一次性行为中，有80%的概率传染给女性。可见，女性淋球菌病原体受感染的危险性大于男性。此外，沙眼衣原体、淋球菌病原体也可经由女性通过母婴垂直传播，感染率超过50%。

中国疾病预防控制中心性病控制中心副主任陈祥生教授介绍，沙眼衣原体、淋球菌病原体主要感染人群有性服务提供者、孕产妇人群和男男性行为人群。“性服务提供者沙眼衣原体的感染率是16%~20%，也就是说，约五个人中就有一个人感染沙眼衣原体;性服务提供者的淋病感染率是6%~8%;此外，孕产妇也有一定的感染率。”他介绍，“在南方地区，我们做了一个关于沙眼衣原体、淋球菌病原体的门诊调查，感染率达到10%左右。”

至于使用公共卫生用品和公共浴池会不会传播这种疾病，北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授解释，淋球菌和沙眼衣原体的感染都在宫颈，离外阴道的距离有12～15厘米，因此，平常去公共浴池、桑拿室或使用公厕的马桶，即使有沙眼衣原体或淋球菌蹭到外阴也不会感染。

危害：

最直接后果是影响怀孕

刘朝晖介绍，受到沙眼衣原体的感染，男女都会出现眼睛结膜炎。受感染的男性除了会出现眼睛结膜炎，还会引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎、直肠炎等。受感染的女性生出来的宝宝也可能感染结膜炎、尿道炎。

“对于未生育的女性而言，关键的一点是，她们的生殖系统包括盆腔、输卵管等都会造成感染。”刘朝晖介绍，由于沙眼衣原体是引起免疫反应的微生物，它造成的免疫反应会造成输卵管不通或者通而不畅，这个反应可能持续几个月或者几年，最直接的后果就是影响怀孕。“如果输卵管完全不通，就会造成不孕症;如果输卵管通而不畅，就会造成宫外孕。”

在不孕症中，输卵管性不孕症就占了40%以上，发病率非常高。“因此，年轻女性的沙眼衣原体感染对以后的生育会造成巨大影响，同时还会传染给孩子，包括眼睛、肺部的感染。”

刘朝晖还告诫，由于沙眼衣原体感染导致的不孕症和宫外孕，即使治好了沙眼衣原体感染，仍然会造成进一步不孕症和宫外孕。“因为沙眼衣原体感染对输卵管的损害是不可逆的。”所以，年轻女性一定要学会保护好自己，不要随意进行无保护的性行为。

刘朝晖说，作为四大性病之一的淋病，主要是因感染淋球菌病原体所致，主要感染性活跃人群。男性会出现尿道炎等症状，比如尿频、尿急等。“男男同性恋、男女异性恋肛交都可能会出现直肠炎，女性主要是宫颈感染为主。”

问题：

治疗不难 难在发现

“需要特别关注的是，沙眼衣原体、淋球菌病原体具有无症状感染的特点。”刘朝晖指出，在女性患者中，约80%~90%的沙眼衣原体感染和50%的淋球菌病原体感染无症状。沙眼衣原体暴露后约有1~3周的潜伏期，而淋球菌病原体在暴露后有少则2~5天、多至30天的潜伏期。

刘朝晖认为，早期进行沙眼衣原体、淋球菌病原体筛查，及时发现并切断传染源非常重要，尤其是对更换新的性伴侣或有多个性伴侣、有性病感染史、无保护性的性行为，以及性工作者等高危人群的筛查尤其重要。“沙眼衣原体、淋病治疗并不难，目前最主要问题仍然是发现和传播途径切断的问题。”刘朝晖说，在我国，沙眼衣原体、淋球菌病原体感染存在严重的发现不足。

陈祥生也认为，在美国和欧盟，沙眼衣原体和淋球菌病原体检出率很高，而在我国，关于梅毒的病例报告很多，但沙眼衣原体和淋球菌病原体的病例报告却非常少。“原因在哪?一是患者不主动接受检测;二是很多医疗机构没有这个意识和能力做检测。”

陈祥生介绍，传统的沙眼衣原体和淋球菌病原体的检测方法主要包括细胞培养、镜检方法、抗原检测方法等。“但这些检测方法具有一定的局限性，要么存在敏感性问题，要么存在取材困难问题。目前，核酸扩增实验是沙眼衣原体和淋球菌病原体的临床筛查、诊断和流行病学调查的重要检测方法。”他说，一是其敏感性、特异性好，二是取材无创伤性。

提醒：

患者的性伴侣须一起接受治疗

刘朝晖提醒，沙眼衣原体的感染高峰人群在20岁，在中国可能会往后延两三岁。美国疾病预防控制中心关于沙眼衣原体和淋球菌病原体的筛查推荐是：小于25岁有性生活的人群，大于25岁的多性伴侣的高危人群。对于孕妇，他们的建议则是，初次产检的人群，都要做沙眼衣原体检测。“对于高危人群、小于25岁或初次产检结果阳性的人群，经过治疗后，在妊娠后期还要进行几次筛查。”刘朝晖说，淋病的高危人群是指有淋病感染史或其他性病史、无保护性交，还有性工作者。“淋病孕妇初检如果是阳性，应该再检测。”

由于沙眼衣原体和淋球菌病原体感染都是通过性传播的，刘朝晖强调，在治疗时，需要患者的性伴侣一起接受治疗，否则，仍然会感染。

沙眼衣原体可以导致早产

沙眼衣原体可以导致早产，沙眼衣原体主要是一种是由非淋菌性尿道炎和非淋菌性宫颈炎的主要致病菌引起的传染病，近年来沙眼衣原体感染引起的这二种疾病发生率显著上升，尤其在性活跃的青年妇女中发病率更高。长期持续感染还可以引起慢性盆腔炎，甚至扩展至上腹部引起急腹症。

生殖道沙眼衣原体感染治疗不彻底，虽可暂时无任何症状，但沙眼衣原体可隐藏在宫颈管粘膜皱襞内，宫颈管存在沙眼衣原体的妇女怀孕后在妊娠和分娩过程中可发生以下一些危险。

流产宫颈管沙眼衣原体阳性组流产率明显高于阴性组，这与沙眼衣原体感染对胚胎的损害及存在子宫内膜炎症有关。

早产、胎膜早破这是由于沙眼衣原体感染使促进子宫收缩的前列腺素活化，加之由于上行感染产生绒毛膜炎羊膜炎使胎膜脆弱所致。

低体重儿这与沙眼衣原体上行感染引起胎儿宫内感染或胎盘功能受损有关。

衣原体性新生儿结膜炎系经产道感染沙眼衣原体所致，最早发生于出生后第5天，多数发生于5—10天。

衣原体性新生儿肺炎多于产后30天以后发生。由于儿科医生对分娩情况缺乏了解致使开始时未选择合理的药物治疗，造成治疗延误、病程迁延。

另外，传染病医院专家还介绍说：沙眼衣原体可以导致早产，对于性活跃、多个性伙伴或曾发生过沙眼衣原体感染及高度可疑存在沙眼衣原体感染的孕妇，为预防妊娠过程危险的发生，在妊娠初期即应开始病原体检查;为防止产道感染，孕妇应在分娩前，即36孕周进行衣原体抗体检查，阳性者行抗原检查。

引起男性尿道炎的常见病因有哪些

1、治疗药物选择不当，淋球菌对之耐药;

2、再感染，性伴未经治疗;

3、患者未按医嘱用药，饮酒以及辛辣食物可影响疗效;

4、只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，例如，合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗;

5、滴虫引起的尿道炎;

6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎;

7、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎;

小儿衣原体感染的预防措施

衣原体感染-预防措施

预防措施为禁用公共毛巾;产前检查、妇科及泌尿科检查应加查衣原体，发现阳性者给予治疗，并同时治疗其配偶。对鸟类及禽类应进行检疫，尤其对进口的禽类更须注意。

沙眼衣原体感染是近年来才发现的性玻因此，在生活中提高人们对沙眼衣原体的认识，自觉地进行自我防护，才会降低整个社会的发病率。

杜绝性乱无论是对沙眼衣原体感染，还是对其他性病，都是最主要的预防措施。生活作风严谨，不参与淫乱嫖娼，不涉足婚外性行为，才能从根本上防患于未然。

要注意个人卫生

个人的洗浴用品、毛巾独自使用;不穿借别人的内衣、泳衣;外出期间不洗盆塘;尽量使用坐式马桶，上厕所前洗手。这些做法可以减少接触感染的机会。

配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。现代医学有许多药物可以治疗沙眼衣原体感染，而且用药方便，患者只需坚持治疗就会很快恢复健康。治疗应在夫妻之间同时进行，妇女患病可能没有明显症状，不要因为没有症状就拒绝治疗而成为隐性传染者。

孕妇如果感染沙眼衣原体可以用红霉素治疗。治疗后复查，确认治好后才能从阴道分娩。

尿道炎的高发人群

1.治疗药物选择不当淋球菌对之耐药。

2.滴虫引起的尿道炎。

3.患者未按医嘱用药饮酒以及辛辣食物可影响疗效。

4.只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗。

5.再感染性伴未经治疗。

6.可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎。

7.某些细菌感染导致非特异性尿道炎。

沙眼衣原体易导致女性宫外孕或不孕

沙眼衣原体是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它没有运动能力。并且对热非常敏感，在60℃仅能存活5～10分钟。但它很耐冷，在-70℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。沙眼衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。 能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体等疾病。

沙眼衣原体是性传播疾病的一种

沙眼衣原体早已打破人们心目，它只会罹患眼疾的老想法了。在我国所有性传播疾病中，沙眼衣原体感染率高达20.7%。沙眼衣原体被认为是全球引起性传播疾病第一位的病原体，男女均可感染，以性行为为主要传播途径。每五位有性生活的女性中，至少有一位是沙眼衣原体感染者。特别要值得注意的是，沙眼衣原体具有无症状感染的特点。在女性患者中，约80~90%的沙眼衣原体感染无症状。沙眼衣原体暴露后约有1~3周的潜伏期。若未经治疗，会引起严重的感染并发症，如不孕不育、异位妊娠、慢性疼痛。

沙眼衣原体感染的症状

沙眼衣原体属于革兰氏阴性菌，对许多抗生素、磺胺药敏感，能抑制其生长。所以沙眼衣原体治疗不很难，难于它的早期症状不明显，不能及时做到早期发现早期治疗，导致迁延引发较为严重的疾病。由于男女生殖器官结构的不同，各自症状也会各有不同：

尿道炎的治疗

(一)尿道炎的治疗原则和方案 对于男性尿道炎患者，治疗上应该主要针对能够导致严重后果的病原体，如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应做检查和尿道炎的治疗。淋菌性尿道炎和沙眼衣原体感染的具体治疗方案可参见相关章节。

(二)未治愈的病例的处理 少数患者经过上述治疗后，仍表现有症状，或尿道炎反复发生。可从以下几方面分析原因：1、治疗药物选择不当，淋球菌对之耐药;2、再感染，性伴未经治疗;3、患者未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物可影响疗效;4、只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，如，合并沙眼衣原体或支原体感染而未得到治疗;5、滴虫引起的尿道炎; 6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎;7、可由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎;8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状。

对这类患者的处理原则如下：1、详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗;2、作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体及支原体感染;3、判断患者目前是否有尿道炎症(如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等);4、检查有无滴虫、真菌及疱疹病毒感染;5、作前列腺感染方面的检查(做前列腺按摩);6、如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，如：氧氟沙星加甲硝唑;或头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长;7、如尿道炎症不明显，可予抗组胺药，或尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。