脑梗死的6小时治疗时间窗
脑梗死的6小时治疗时间窗
在医院的急诊室里，某公司一位刚从国外留学回来、48岁的杨副总工程师，被医护人员急急忙忙地抬上了抢救床。
据护送人员介绍，杨某早上起床后感到头痛、恶心，因手头事多，他还是硬挺着身子去上了班。中午，他再次出现头痛等不适症状，但他仍不在意，既没就医，也未吃药，躺在办公室里的沙发上休息一阵后，又继续坚持上班。待到下午，他在剧烈的头痛中昏倒了。人们把他送到医院后，医生还没来得及打开急救包，他就离开了人世。对此，负责抢救的陈教授惋惜地说：“送来太晚了，病人若是在发病6小时内送来，他的生命就可能保住了。”
为什么说是太晚了呢?
因为人的脑细胞被阻塞后，如果在6小时内得以疏通，脑细胞活动可迅速恢复正常，若超过6小时，被阻塞的那部分脑细胞就会坏死，失去救治的机会。然而，在许多脑血管疾病患者中，都不懂得这“6小时治疗时间窗”的生命价值。
何谓“6小时治疗时间窗”?
陈教授给了详细介绍：“6小时治疗时间窗”是一个学术语，在救治脑血管疾病中，医学界有一个普遍认同的“6”小时”，即脑血管患者在 发病期间，若在6小时以内抢救及时得当，乃可转危为安，反则亦然。为证实这一理论，某医院曾对64例急性脑梗死患者进行对照研究，在发病期间及时用药治疗抢救，其成功率为100%。
脑梗死是怎样发生的呢?
陈教授回答得更是生动有趣：在显微镜下看，原来人体内的红细胞是扁形的，约有7微米长，而人的脑微血管却只有2微米大小，在正常情况下，红细胞通过微血管时，它可自行变扁，自由通行，不会遇到关卡阻碍。然而，如果人摄人的饮食中蛋白质过量，就会把体内的红细胞养得过“肥”，一旦红细胞“发福”后，其体态就会由扁变圆，这时圆鼓鼓的红细胞在2微米的微血管中，不仅通不过，而且会把通道堵死，造成脑血管堵塞，这就是医学上所说的“脑梗死”。可见，脑血管疾病的发生，与饮食不科学直接有关。
接着，陈教授又做了介绍。脑血管疾病的发生，除上述原因之外，不良的现代生活方式、习惯，也是导致心、脑血管等疾病的重要原因。时下，许多白领养成了一种与健康极不协调的现代生活方式，如忙于应酬，过度抽烟饮酒，食用高脂肪、高蛋白、高糖类“三高”食品过量，加之坐车、坐办公室多、步行少等。据报载，我国目前肥胖症者达2亿，高血压患者达1.6亿，这都与不良生活方式有关。因此，在日常生活中，我们不仅要懂得珍惜那维系生命的“6小时治疗时间窗”，而且还要学会做好脑血管疾病的预防工作。
脑血栓症状及治疗方法
脑血栓的症状：
1.发病症状常为肢体无力、麻木、言语不清和头晕，有意识障碍，头痛、恶心、呕吐等症状。
2.局灶症状 脑局灶损害症状主要依赖病损血管的分布和供应区脑部功能而定。
(1)颈内动脉：在眼动脉分出之前闭塞时，常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变时可有失语。如颈内动脉进端血栓影响眼动脉，可出现特征性的病变，即同侧一过性视力障碍和HM“征。
(2)大脑中动脉：大脑中动脉主干闭塞出现对侧煽瘫、倔身感觉障碍和同向性偏盲。
优势半球受累可出现失语，当梗死面积大症状严重时，可引起颅内压增高、昏迷、甚至可导致死亡。皮质支闭塞时偏瘫及偏身感觉以面部及上肢为重，优势半球受累可出现失语，非优势半球受累可出现对测感觉忽赂等体象障碍。深穿支闭塞时，内囊部分软化，出现对侧偏瘫.一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语等。
脑血栓的治疗方法：
1一般治疗
保持呼吸道通畅;对于低血压或脑低灌注者可考虑扩容治疗,但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症;合理使用降压药,稳定血压;保持营养和水电解质平衡;控制血糖;大面积脑梗死应控制脑水肿和颅内压,防止脑疝发生;防治并发症。
2特异性治疗
2.1溶栓溶栓治疗是目前国际公认的、最有效的再灌注治疗。重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)和尿激酶(UK)是我国目前使用的主要溶栓药,目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4. 5小时内或6小时内。目前临床常采用静脉溶栓及动脉溶栓两种方法。随着DWI/PWI不匹配理论的完善,溶栓时间窗有望突破6小时的局限而实现溶栓个体化,使更多的脑梗死患者获益。
2. 1. 1静脉溶栓方案①对发病4. 5小时内的脑血栓患者,应根据适应证严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA或尿激酶溶栓治疗。使用方法: rtPA0. 9mg/kg(最大剂量为90mg)静脉滴注,其中10%在最初1分钟内静脉推注,其余持续滴注1小时;尿激酶100万~150万IU,溶于生理盐水100~200m,l持续静脉滴注30分钟,用药前后严密监护患者,出现神智等病情加重情况随时行头颅CT以除外是否有脑出血情况。②对发病6小时内的脑血栓患者,在进行严格利弊评估后,也可酌情予静脉溶栓治疗。
脑血栓疾病的治疗需要及时，而脑血栓的症状也不要放过，一旦人们的身体出现了以上类似的症状，那么就必须要重视起来，而不是马虎的对待，不然对自己的身体造成的危害将会越来越大，对于脑血栓疾病的治疗方法以上内容也有提到，建议根据自己的症状来选择方法进行治疗，以上的治疗方法如果大家都了解的话，那么对人们的帮助就很大。
急性缺血性脑卒中的急救
n急性缺血性脑卒中急救中心环节------抢救缺血 半暗带
在世界三大致死疾病中包括心血管病、癌症和脑中风，我们必须承认脑中风的临床有效治疗研究进展相对缓慢。主要制约于脑中风疾病本身的突发性、严重性以及快速进展。
但是脑卒中是可以预防的。所以说首要是公众教育，大力宣传预防重于治疗的观念。 其次是改变不良的生活方式，尤其是对于高危人群，及早开始合理有效的药物治疗。应当大力推动卒中知识的普及教育，在卒中发病时，使患者能及早发现自己的症状，尽早就医，争取溶栓治疗时间窗。让大众自主自觉地去预防疾病，是真正长远和最根本的方法。
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是卒中急性期唯一被FDA批准应用的药物，但是严格的治疗时间窗和出血转化的风险，限制了rt-PA的广泛应用。
2008年 杂志 一文提出:"脑卒中急救，时间就是大脑"
n缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑
静脉溶栓：4.5小时内 动脉溶栓：6小时内。一定要掌握严格的适应证和用药时间，最好在4.5小时内进行。这时候早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡!
n溶栓疗法目的
溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。
但溶栓治疗风险大，对某些缺血时间较长的区域，缺血中心区和易损区较易产生再灌注损伤、梗死后出血和严重的脑水肿。
n脑卒中：日趋严重的流行病
老化、不健康的饮食、吸烟以及体力活动过少加速了高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、脑卒中、心脏病和血管认知障碍日益流行。从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命，五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。目前，它已经成为我国第一大致死原因，超过缺血性心脏病的死亡率。也是首要的严重致残原因。
n神经急诊和溶栓小组开辟了溶栓急救的绿色通道
即刻的诊断与评估：是否是卒中? 缺血性卒中?缺血，是否需要紧急溶栓治疗?血管分布区?可能的病因和病理生理?严重性?危及生命?初步判断预后。这些对于急诊医生能否快速判断尤为重要，我院有神经内科急诊，有卒中单元，这样，开辟了溶栓急诊到卒中单元的一条龙绿色通道，大大缩短了患者的抢救时间，极大提高了患者的生存质量
n神经急诊科医师进行急诊神经系统评估(6个关键因素)
● 确定是否为脑血管病
卒中早期识别常见5个主要警告信号：
(1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。
(2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。
(3)言语表达困难或理解困难。
(4)头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。
(5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变
● 确定脑血管病发生时间
(1)溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间;
(2)如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算;如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算;
(3)起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准
● 意识水平评估
有清楚，嗜睡，昏睡和昏迷。根据哥拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)判断病人的意识水平
● 脑血管病类型评估(出血或缺血)
详细地询问病史及认真地神经系统查体非常重要，但不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的。在大部分情况下，非增强CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法。
● 脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)
• 对缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统。怀疑脑梗死者应评估高级皮层、言语、视觉、颅神经、运动、感觉功能。神经系统体征有助于区分颈动脉或椎-基底动脉系统的梗死。
● 脑血管病严重程度评估
NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表，The National Institutes of Health Stroke Scale)，对于缺血性脑卒中病人的神经功能评估，可信赖、准确、易于操作。NIHSS总分从0(正常)-42分，评估神经功的六大方面：意识水平、语言功能、颅神经功能· 运动功能、感觉和忽视、小脑功能。
n溶栓时血压的处理
缺血性卒中发生后血压升高，一般不需要紧急治疗。卒中初发1小时后，大部分病人血压会随着疼痛、躁动、呕吐和高颅压的控制而自动下降，除非有其它内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。需溶栓治疗者，应将血压严格控制在收缩压<180mmHg、或舒张压<100mmHg，否则出现脑出血的转换几率大大增加，对患者的预后不利甚至导致严重并发症。
n经验丰富的溶栓小组和严密的溶栓流程
急诊，神经内科，介入科，神经外科等多科室紧密合作，共同组成的溶栓小组。询问病史要仔细且快速把握病史特点，不要忽略发病前是否有一过性发病，随后恢复的经历，这往往提示，短暂性脑缺血发作，脑梗死的危险信号，有可能再次发作，应该尽快到神经内科就诊，排查脑中风的危险因素，防止脑卒中真正形成。
急性脑梗塞的最佳就诊时机
脑血液供应丰富，代谢旺盛，耗氧量大，脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%-30%，其能量主要源于糖有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血缺氧十分敏感，氧分压低或血流量显著下降都会损伤脑功能，阻断血流量显著下降都会损伤脑功能，易发生脑梗塞。
在脑梗死的中心坏死区周围存在缺血半暗带，其内仍存在侧支循环，可获得部分血供，故尚有大量神经元可存活，如迅速恢复脑血流供应，其损伤是可逆的，神经细胞可存活，但前提条件必须在有效再灌注时间窗内。目前普遍将脑缺血超早期治疗的时间窗定为6小时，在发病6小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢复功能是急性脑梗塞的治疗关键。缺血半暗带和再灌注损伤的提出，更新了急性脑血管病的临床治疗观念，即超早期治疗的关键是抢救缺血半暗带，采取脑保护措施减轻再灌注损伤。
因此，当患者出现肢体活动不利、麻木、口角歪斜、言语不流利等症状时一定要高度警惕，不要麻痹大意，要尽早到医院诊治，争取最佳治疗时机。
ct检查脑血栓准吗
脑出血或蛛网膜下腔出血：脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史、头痛等常提示脑出血或蛛网膜下腔出血，CT检查一般可以区分。当有时小量的蛛网膜下腔出血CT也无明显异常，需要进行腰椎穿刺检查进行鉴别。
治疗
1.药物治疗
急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
2.外科治疗
幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
3.康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
简单的了解动脉硬化
脑动脉硬化指的是脑部动脉血管硬化，但脑动脉硬化绝不是孤立的，它和全身动脉硬化相一致，有着密切的联系。
动脉血管壁分为内、中、外三层。动脉粥样硬化就是指动脉最里面的一层，即内膜上沉积了一些胆固醇类物质，看上去像稠粥一样，形成许多高低不平的斑块，向血管管腔内突出并向动脉中层发展，伴有纤维瘢痕组织增生，引起了血管壁增厚、变硬、管腔狭窄甚至闭塞。有时还可能破裂出血。
这样就会影响其所负责供血的组织和器官，造成严重后果。如发生在心脏，可引发心绞痛或心肌梗死;如病变侵及脑动脉血管时，就会引起急性缺血性或出血性脑血管病。
脑动脉阻塞后，其供血区缺血，超过一定时间后就发生脑梗死。脑梗死病灶是由缺血坏死的中心区和其周围神经细胞尚存活但功能不全的缺血半影区组成。
缺血中心区如在有效时间内及时恢复血液供应，脑代谢障碍则可以恢复，神经细胞可以存活并可恢复功能;缺血半影区通过及时使脑血管再通(再灌流)及使用脑保护药物也可挽救脑组织，但存在一个有效时间窗，超过这个时间窗后血管再通则会使脑损伤急剧加重。
脑保护药物的应用也存在时间窗问题，超过这个时限应用药物，脑组织已发生不可逆性损害。而在该时间窗内进行药物治疗，可以减轻脑损害，改善神经功能及预后。
脑血栓患者发病后需要怎样治疗
一、脑血栓急性期药物治疗
1、超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。
2、个体化治疗根据脑血栓病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。
3、脑血栓患者要防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。
4、整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗，对脑血栓危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
二、外科手术治疗脑血栓
大面积脑血栓有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
三、脑血栓的康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对脑血栓病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存 者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。
脑血栓冶疗的方法是什么
1.药物治疗
急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗.
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等.
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
2.外科治疗
幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
3.康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
预后脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。
预防脑血栓多发生于50岁以上的中老年人，多伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。
脑血栓的治疗方法
1.药物治疗急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
2.外科治疗幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
3.康复治疗应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
脑梗塞病的治疗是什么
1、溶栓治疗
“时间就是大脑”----急性脑梗塞，时间至关重要，而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄，救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓)，可以拯救缺血脑组织，避免缺血脑组织坏死，防止复发和并发症。
已有确切的证据表明，发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6h 之内，采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。
① 尿激酶：100 万 IU ~150 万 IU，溶于生理盐水 100~200ml 中，持续静滴 30min。
② rtPA：剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg)，先静脉推注 10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min 滴完。
溶栓治疗疗效固然明显，但不是所有的患者都适用，要注意适应症为：年龄 18～75 岁;发病在 6h 以内，脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药，且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100，000/mm3，血糖<2.7mmol/L(50mg); 以及血压收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg者均忌用。
溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d，共 10 天，以后改为维持量50～100mg/d。 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。临床上要注意超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。
2、降纤治疗
很多证据显示脑梗塞急性期血浆中纤维蛋白原和血液粘滞增高。蛇毒制剂可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，尚有增加纤溶活性及抑制血栓形成作用，更适用于合并高纤维蛋白原血症患者。脑梗塞早期(特别是 12 小时以内)可选用降纤治疗。
① 巴曲酶
巴曲酶可显著降低纤维蛋白原水平，对急性脑梗塞症状改善快，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。
② 降纤酶
可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病 6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至 130mg/dl 以下时增加了出血倾向。
③其他降纤制剂 ：蚓激酶、蕲蛇酶等。
脑血栓溶栓怎么办
1.药物治疗
急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗.
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等.
2.外科治疗
幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
3.康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
4、预后脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。
随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。