三大常见的产道伤害以及处理方法

三大常见的产道伤害以及处理方法

常见的产道伤害有会阴阴道裂伤、子宫颈裂伤与子宫裂伤。

1.会阴阴道裂伤

其中会阴阴道部裂伤是最多见的，而根据裂伤的程度，可将会阴阴道部裂伤分为四级，第一度仅伤及阴道粘膜层;第二度裂伤是伤及粘膜下组织;第三度裂伤则是伤及肛门括约肌;第四度的裂伤，已伤及直肠粘膜。

医师处理方法

医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第一度、第二度)，一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度)，就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重后遗症，甚至于影响大小便的功能。

2.子宫颈裂伤

在整个生产过程中，子宫颈从原先的紧闭，直到生产时的完全扩张，再加上子宫强有力的收缩，会造成子宫颈不同程度的伤害。严重子宫颈裂伤虽然不常见，也往往会造成严重的产后出血。

医师处理方法

裂伤如果发生在子宫颈，会选择缝合的方法止血。(注：所有裂伤都会缝合，且在刚分娩后暴露十分方便。)

3.子宫破裂

曾有一个案例，产妇生产过程进展顺利，但产后却发生大量出血，医师检查产道时，发现出血源自于子宫，虽排除子宫收缩不良及胎盘留滞的因素，仍然无法有效止血，最后不得已只好切除子宫，才发现血竟源于子宫破裂。

医师处理方法

当子宫产生破裂时，医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩，更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血，尽快予以处理。

宝宝常见外伤处理方法 皮肤刺伤

如果宝宝被钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤，一般会有少量血流出，因为伤口窄、深、细菌不易被排出，所以容易引发炎症。假如被刺伤，无论伤口多小，都有患上破伤风的危险，所以务必要及时就医。

在紧急处理刺伤伤口时，需要挤压伤口，这时会有血流出，同时细菌也会被排出。所以，处理刺伤伤口时要把手洗干净，并使用消过毒的器具。

常见运动损伤应急处理

一、擦伤---即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。

二、肌肉拉伤---指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌 搓揉及热敷。

三、挫伤---由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。约一周后可吸收消失。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。

四、扭伤---由于关节部位突然过猛扭转，拧扭了附在关节外面的韧带及肌腱所致。多发生在踝节、膝关节、 腕关节及腰部，不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。

1、急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷，后热敷。2、关节扭伤 踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部位肿胀 、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。

五、脱臼---即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。如脱臼部位 在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。

六、骨折---常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折;另一种是 骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。

对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布 对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。

如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上;骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。

昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐 物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动。

小儿伤口处理常见误区

误区1：使用双氧水来清洁伤口

实际上双氧水可能对于伤口的一些愈合细胞来说是有毒性的。许多父母可能会觉得双氧水在伤口表面的泡泡是在清洁宝宝的伤口，但实际上这对于宝宝的皮肤来说是有害的。如果要清洁宝宝的伤口的话最好使用纯净水或者到药房买一些含盐类的消毒药水。

误区2：伤口流脓表明它出现炎症

事实上在伤口结痂之前，伤口渗出一些黄色的脓汁是正常的，这表明了身体正在尽量让伤口表面形成一层痂从而保护伤口。但是如果伤口的痂形成以后，还是有脓汁渗出的话就要注意了，这可能就是炎症的症状了。

误区3：伤口应该暴露在空气中

在伤口或者痂上面使用绷带包裹的话有助于保持其清洁。同时还能够防止宝宝用手指把痂块都抓下来，从而手接触到伤口从而引起炎症等，专家还建议家长最好能够每天更换一次绷带。

误区4：伤口如果痒的话，表明伤口在愈合

虽然伤口周围的皮肤开始聚合的话皮肤会有点氧，但伤口周围皮肤的氧也可能是由于对药膏的过敏或者酵母引起的发炎引起的。

误区5：把绷带撕下的时候最好动作要快

如果将伤口上的胶布撕下过快的话可能会引起伤口的再次撕裂。你应该慢慢地将胶布顺着毛发生长的方向撕下来，如果胶布很难撕下来的话，你可以尝试用酒精或者水在胶布的周围轻拍，令粘合物有所松散。

怀孕后期常做提肛运动 减轻产道裂伤

自然分娩，对产妇和孩子都有利，但自然分娩产妇在生产过程中发生产道裂伤的情况非常普遍。

为什么自然分娩容易造成产道裂伤呢?因为足月胎儿的头围是33~35厘米，产妇阴道开口的范围为5~8厘米，即便生产时阴道往外延展到最大程度，要让产道完好无伤地把胎儿娩出也几乎是不可能的。

台湾林口长庚纪念医院妇产部主治医师詹耀龙表示，产妇的骨盆大小、胎头大小、生产胎次等因素，都会影响产道裂伤的程度。通常，第一胎产妇裂伤伤及肛门或直肠的几率较高，东方人普遍骨盆腔狭小，高龄产妇会阴组织弹性较差，分娩时造成深度裂伤的几率都比较高。生产时用力方式错误或急产，也可能让产道伤口像炸开一样形成不规则的重度裂伤。

为了降低伤口裂伤方式不规则的状况，接生医师会根据临床经验判断，采取会阴切开术作为预防措施。剪开会阴的做法的确能让产道伤口比较规则好缝合，有助于缩短产程，让产妇比较好生。

除了在生产时采取会阴切开术之外，詹耀龙建议孕妇尤其是初产妇、高龄产妇，在怀孕后期通过凯格尔运动、会阴按摩，让会阴组织的延展性变好，并学习正确用力的方式，配合阵痛的节奏，让胎儿慢慢娩出，尽量降低产道裂伤的程度。

凯格尔运动

凯格尔运动指的是提肛运动，除了能增加会阴部组织的弹性，还能帮助强化骨盆底部的肌力，预防产后阴道松弛所引发的漏尿现象。

由于准妈妈可能不了解该如何收缩和放松骨盆底肌肉，建议第一次练习时，可以在如厕解尿时进行，解尿解一半时先憋住，憋尿时就会使用到骨盆底部的肌肉，放松此部位肌肉就可继续解尿。掌握训练的部位及使力的技巧之后，就可以随时随地练习，先练习收缩5秒后再放松，每次重复做10下，每天进行4次，持之以恒地练习。

软产道损伤处理原则

处理原则：及时修补与缝合。 1. 修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐;2. 无菌操作、彻底止血; 3. 组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密;4. 阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管; 5. 如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小 时左右慢慢取出，然后修补缝合; 6. 会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染;7. 保持会阴清洁，给予较大量抗生素。8. 术后严禁灌肠或放置肛管。9. 减张缝线于术后一周左右拆除。

软产道损伤的处理

会阴裂伤：处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度)，一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度)，就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重后遗症，甚至于影响大小便的功能。

1、浅表的Ⅰ度裂伤：用2‐0的肠线间断缝合，日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合，术后2～3天拆线。

2、对Ⅱ度裂伤：阴道壁用0号肠线间断缝合。

手术步骤：首先阴道内放入一带尾纱布卷，以免子宫内的出血影响缝合裂伤。注意第一针缝合裂伤顶端以上约0.5cm，将断裂回缩的血管扎住，以免漏扎发生血肿。注意黏膜下深层组织止血，同时不要穿透直肠壁。裂伤简单的可连续性缝合，较复杂的最好间断缝合。

术后处理：术毕行肛诊，检查是否有缝线穿透直肠壁，若有则立即拆除，重新缝合。肌层组织用0号肠线间断缝合，皮下组织及皮肤可一起用4号丝线间断缝合，皮边回针，以使伤口对合好，利于愈合。对阴道裂伤不整齐，且裂伤较深者，缝合后为预防渗血，可置入阴道一油纱布卷，起压迫止血作用，于产后 24小时取出。

3﹒Ⅲ度裂伤损伤：这个裂伤部位较多，有直肠前壁黏膜、肌层、肛门括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜。在修复前必须仔细检查裂伤的情况，弄清解剖关系，然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%～1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。

宫颈裂伤：会选择缝合的方法止血，且宫颈裂伤严重者要检查子宫下段，除外子宫破裂。(注：所有裂伤都会缝合，且在刚分娩后暴露十分方便。)

处理：宫颈如有半月形或环形坏死组织清除，残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。

宫颈裂伤缝合手术操作：用两把卵圆钳钳夹宫颈裂伤的两侧，并向外牵拉，充分暴露裂伤的顶端，用0号或1号肠线间断缝合宫颈全层，第一针超越裂口顶端0.5cm，最后一针距宫颈边缘约0.5cm即可，以免宫颈回缩后引起狭窄。

子宫裂伤：医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩，更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血，尽快予以处理。

小的子宫破裂可缝合修补裂伤，但如果是大的子宫破裂，发生不可控制的子宫出血要行子宫切除术，也可同时行输卵管结扎术。建议行筋膜内子宫切除术;避免损伤膀胱、输尿管;可先缝合或钳夹子宫切口，避免失血过多;留置阴道引流管来预防血肿形成和感染、观察出血。

同时，软产道血肿应切开血肿，清除积血、止血、缝合，必要时可置橡皮引流，阴道填塞止血也是有效的，如血肿仍然增大、不能控制，考虑介入性血管栓塞。

术后处理

1、用1 ∶1000苯扎溴铵冲洗外阴，然后用75%酒精擦洗每日2次，保持外阴清洁。如有大便溢出，则立即冲洗及消毒外阴。

2、术后3～5天进无渣饮食。

3、给予阿片酊0.5ml，每日3次，或用复方樟脑酊2ml，每日3次，以控制5日内不大便，利于伤口愈合。

新生儿常见产伤的护理

常见产伤之锁骨骨折

分娩过程中，宝宝要经过产道才能被分娩出来，然而这过程中难免就会导致新生宝宝出现一些损伤，就比如锁骨骨折。

宝宝锁骨骨折，很大的一部分原因是因为胎儿体重过大，臀位产以及肩膀产出困等导致的。一般当宝宝锁骨骨折的时候，父母在最初期的时候都是很难察觉到的，一直到伤后的2-3周在胸廓上方锁骨的位置出现橄榄大小的肿物时，才会明显的察觉的到。

所以这就需要爸爸妈妈多加的仔细和认真，一旦怀疑宝宝有锁骨骨折的时候，就要立即去医院检查，这样才能在短时间内愈合，不会让宝宝留下后遗症。

常见产伤之颅内出血

颅内出血是新生宝宝最常见的一种严重疾病，主要是因为缺氧或者产伤引起的，严重的话会导致新生宝宝死亡，一般早产儿的发病率会相对来说比较的高。

所以当宝宝出现颅内出血的情况的时候，就需要爸爸或妈妈们要让宝宝保持绝对的静卧，护理操作什么的要减少到最低的限度，必要的护理必须要集中一次做完，且动作要轻柔。此外，还要严密的观察宝宝的面色，呼吸，哭声，呕吐以及有无抽搐。如果宝宝有任何的不适或者是异常的时候，就要及时的通知医护人员。

烫伤后怎么处理 烫伤的常见误区

很多人在烫伤这方面的知识中，存在很多误区，这些误区会让烫伤更严重，一定要避开。

酱油、香油、牙膏、奶油等等，这些东西都不能有效地缓解烫伤，酱油的颜色会影响医生的判断，香油、牙膏会阻止热量散发，热气只能继续往深处扩散，造成更深一层的伤害。

这是因为冰块的温度太低，会让已经破损的皮肤伤口恶化，进一步损伤皮肤，记住一定要用水。

这是因为粘性绷带包扎伤口，会黏住皮肤、造成进一步的损伤，很容易导致皮肤的表皮溃烂，相反，不包扎伤口，让它自然干燥，可以减少细菌的生成，加快愈合。