低血糖症

• 低血糖症需要做哪些化验检查

  1.空腹血浆胰岛素和血糖测定 低血糖患者血浆葡萄糖0.3应怀疑有高胰岛素血症，如>0.4提示胰岛素瘤可能。 2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 欲确定是否存在空腹低血糖，OGTT没有意义。如糖耐量试验延长至4～5小时，对于诊断餐后低血糖有一定价值。 3.血浆胰岛素原和C肽测定 正常血浆含有少量的胰岛素原，大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高。正常情况下，胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%，而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%。 用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应

• 五大对低血糖症的认识误区

  饭后肯定不会低血糖 餐后早期(2-3小时)和后期(3-5小时)均可以出现低血糖，也称食饵性低血糖。前者除见于胃切除后的患者外，部分患者并无手术史，为功能性食饵性低血糖，表现为疲乏、焦虑、易激动、易饥饿、颤抖等。 服用中药副作用较小 确实，在西药降血糖药物常见副作用是低血糖，但中药中所谓的降糖药同样会造成低血糖，如中成药消渴丸的主要成分其实就是西药中的优降糖，不正规服药造成的低血糖持续时间长且易被患者忽略。 不过量服药就不会低血糖 其实，糖尿病患者出现低血糖除见于过量服用口服降糖药、过多使用胰岛素或使用降糖

• 低血糖症的饮食

  (一)一日三餐必需有规律 尽可能少吃或不吃零食，人是铁，饭是钢，大米饭才是我们的必需食物。适当多进温食，节制冷食冷饮，同时每天也要有足够的饮水量，多吃蔬菜水果。 (二)保证睡眠 保证足够的睡眠时间(7~8小时为宜)。避免精神过度紧张，培养乐观的生活情绪。 (三)早晚出行需保暧 俗话说：“一场秋雨一场寒，十场秋雨棉上身”，衣服也不可一次增加过多，对大多数身体状况较好的人，适当冻一冻，有利于机体提高适应多变气候的能力。 (四)户外运动多坚持 重视耐寒锻炼，增强体质。 (五)室内通风换气莫忘记 以上仅从平时的衣

• 四种低血糖症的治疗方法

  1、酒精性低血糖症 对于酒精性低血糖症的治疗，首先要严禁酗酒。之后如果静滴葡萄糖液后尚未能迅速恢复者，可加用氢化可的松100～300mg，静滴。 2、反应性低血糖症 治疗反应性低血糖症，我们要选择含低碳水化合物及高蛋白的食物，并注意少量多餐的进食方法;果胶可减轻胃手术后反应性低血糖。可用普鲁本辛15mg，3/d口服。 3、胰岛素瘤 专家介绍，对于胰岛素瘤性低血糖症，外科手术仍为最有效的治疗方法。对无法手术的癌肿患者，可选择化疗，但疗效并不理想。 4、肾上腺皮质功能减退 如果是肾上腺皮质功能减退引起的低血糖

• 低血糖症的临床表现

  缺糖早期为脑充血、多发性出血点;后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死，以大脑皮质、基底核、海马等处最明显;晚期神经细胞坏死、消失，脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制，继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及，终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。 取决于低血糖的速度，个体差异，年龄，性别(女性耐受力较强)及原发疾病。 1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安，饥饿，软弱，出汗，心动过速，收缩压升高，舒张压降低，震颤，一过性黑朦，意识障碍，

• 什么是低血糖症

  低血糖症有多种病因：胰腺分泌胰岛素过多，糖尿病者使用胰岛素或其他降血糖药物剂量过大，垂体或肾上腺疾病，肝脏贮存碳水化合物或释放葡萄糖异常。 低血糖症大体上可分为药物相关和非药物相关两大类。多数低血糖症发生在糖尿病患者，并与药物相关。非药物相关低血糖症可进一步分为空腹低血糖症和反应性低血糖症。前者出现在空腹状态下，后者是对进食的一种反应，多发生在进食碳水化合物之后。 糖尿病患者使用胰岛素或其他降血糖药物(磺脲类)引起的低血糖症最常见。如果药物剂量过大而饮食量不足，则血糖下降明显。长期患有严重糖尿病者尤易发生

• 如何治疗低血糖症呢

  治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。 对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。 重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。 低血糖的预防：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量; ②运动前应增加额外的碳水化合物摄入; ③酒精能直接导致低血糖，避免

• 低血糖症的诊断

  一.病史、症状及体征： 取决于低血糖的速度、个体差异、年龄、性别(女性耐受力较强)及原发疾病。 1.急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。 2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。 多数病人表现为大脑皮层及(或)小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变(哭、吵、闹、 骂)、奇异行为、共济

• 新生宝宝低血糖症是怎样造成的

  有些婴儿比常见的婴儿早产，而此类婴儿通常蛋白质贮存不足，糖原异生功能低下。代谢率高，糖分的需要量多，又补充不足，所以导致婴儿低血糖。而此类婴儿可多服用糖类高的食物加以补充。代谢缺陷得到相应的调整，婴儿也得到相应安全保障。所以，早产的父母要特别注意，对于早产的宝宝，要多加呵护，多补充蛋白，糖类。减少低血糖概率的发生。 小宝宝刚出生的时候，有些可能会有些许的内分必失调，而内分必失调呢也会导致低血糖的发生。做一些适当的调整，宝宝也一定会健康，妈妈爸爸们也不用太担心。健健康康的宝宝，是每一个爸爸妈妈的心愿。儿女的

• 如何预防低血糖症的发生

  虽然低血糖症在临床上比较常见，但低血糖是可以预防的。低血糖发作对人体身心健康，尤其对中枢神经系统可造成损伤，甚至死亡，因此积极预防尤为重要。 临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快 对老年用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度，及时调整治疗。 使用磺脲类药物治疗时

• 低血糖症容易与哪些疾病混淆

  1.神经、精神系统疾病 当低血糖主要表现为中枢神经系统症状如癫痫样发作、意识障碍、精神错乱、行为异常时，易误诊为神经、精神系统疾病。如果能及时查血糖，发现血糖低则有助于低血糖的诊断。 2.神经性无力症 此症有焦虑、不安、乏力、神经质等表现，但症状的出现与血糖水平高低无关。 3.非低血糖综合征 病人可有疲惫、淡漠、迟钝、痉挛、心悸等类似低血糖的表现，但查血糖不低。服糖后症状改善不明显。

• 哪些检查可以确定低血糖症的病因及鉴别诊断

  常需进行其他辅助检查，包括血常规、血型；血生化（包括电解质、血胰岛素、血乳酸与丙酮酸、血氨）；血培养、血气分析；尿常规与酮体等；必要时行心电图和影像学检查。疑为遗传性代谢病时应收集血、尿标本进行血、尿氨基酸和有机酸分析及特殊酶学检查。

• 糖缺乏有什么影响 低血糖症

  如果糖供给量不足，热能减少，就会使血糖降低，引起低血糖，出现头晕眼花，耳鸣，面色苍白，四肢不温，甚至晕厥等症。撑起糖供给量不足会使身体消瘦。

• 低血糖症抢救流程

  一、低血糖的症状 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 二、低血糖的急救措施 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中

• 低血糖症的病因有哪些

  1.空腹时低血糖 低血糖出现于早餐之前。 (1)内分泌性 ①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏，肾上腺皮质功能减退，脑垂体前叶功能减退，生长激素缺乏，甲状腺功能减退症。 (2)肝源性 ①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常，如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。 (3)过度消耗，摄入不足 ①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻，长期饥饿，过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期;③严重营养不良。 2.餐后低血

• 吃得多饿得快是什么病 低血糖症

  肚子饿最直接的原因是血液血糖浓度降低，有些人因为遗传原因，血液血糖浓度低于正常的浓度，所以会经常觉得饿，很难有饱腹感。 主要表现有免疫力弱，经常生病。

• 低血糖症的实验检查

  ( 一 ) 血浆胰岛素测定低血糖发作时 , 应同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和 c- 肤水平，以证实有无胰岛素和 c- 肤不适当分泌过多。若低血糖明确而血浆胰岛素值≥ 36pmol/l(6mu/l)[ 免疫荧光技术≥ 18pmol/l(3mu/l)] ，则可疑及有胰岛素介导的低血糖症。若没有药物应用史，没有严重器质性疾病，没有特殊激素缺乏，也无非 b 细胞肿瘤依据者，应考虑其为内源性高胰岛素血症。低血糖时胰岛素分泌不降低，血浆胰岛素、 c- 肽和胰岛素原水平仍然偏高，见于胰岛素瘤。可参考 marks 和 te

• 糖尿病出现低血糖症该怎么办

  临床症状 临床表现比较复杂，一般可分两种类型。 (1)交感嗜铬系统兴奋症状：患者自觉饥饿难耐，疲乏软弱，心动过速，出汗多，紧张焦虑，此外可见脸色苍白，血压升高，恶心呕吐等。 (2)中枢神经系统症状：大脑皮质受损时主要表现为精神不集中，反应迟钝，定向力和识别力逐渐丧失，头痛头晕，倦怠健忘，视物模糊，可伴有幻觉、躁动不安，疼痛过敏、幼稚动作、肌肉颤动、痉挛及延脑时，患者呈昏迷状态，体温降低，各种反射消失、瞳孔缩小，呼吸减弱，血压下降，肌张力降低。 预防措施 低血糖由多种原因引起，多见于应用降糖药剂量过大，或胰

• 低血糖有什么症状 未察觉低血糖症

  部分低血糖患者虽然血糖较低但无明显症状，往往不易别觉察，进而极易发展成严重性低血糖症，突然出现陷于昏迷或者惊厥的症状，被称为未觉查低血糖症。

• 空腹吃荔枝易引起低血糖症

  荔枝甘甜鲜美，营养丰富，含水量多，但却不可贪吃。如果一次吃得过多，尤其是空腹食用，容易让人陷入健康风险。 荔枝含糖量约为16.6%，且大部分为果糖，在含糖量相同的情况下，果糖比例高的水果会更甜，这也是许多人爱吃荔枝的原因之一。但果糖会刺激胰岛素的分泌，有可能引发低血糖反应，出现头晕、心慌、脸色苍白、眩晕、昏厥等低血糖症状。因此食用荔枝一定不要过量，成人一般控制在每日300克以内，且选择在两餐之间吃更安全。 另外，中医认为，荔枝性温，多吃易“上火”，因此阴虚火旺者最好少吃，正在长青春痘、生疮、咽喉干疼、牙龈