切口疝

疝气分类切口疝

此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

1.病理生理腹壁切口疝疝环一般较大，发生嵌顿和绞窄的机会甚少。早期疝囊多不完整，随着时间的延长，腹膜可爬行而形成完整的疝囊，疝内容物一般为肠管和(或)大网膜，常因粘连而形成难复性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂开，腹膜膨出形成疝囊者。切口疝无自愈可能，对全身状况影响较大。如不及时治疗多数病人随着病程的增长而逐渐增大切口周围肌肉、腱膜、筋膜等组织则日趋薄弱，疝环增大，腹腔内脏器愈来愈多地突出在腹腔外的疝囊中，逐渐发展为巨大的切口疝，使得真正的腹腔容积渐渐减少，疝囊成为容纳部分腹腔脏器的“第二腹腔”或“腹外腹”。

造成切口疝的五大原因

切口疝是发生于手术切口部的疝，一般见于腹部，尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下，但如切口发生感染，则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%。其中引发切口疝的原因有以下五种。一、年龄因素切口疝多见于老年病人，很少发生在青壮年，老年人血清中蛋白酶与抗蛋白酶比率失衡，α1抗胰蛋白酶缺乏，组织发生退行性变等，尤其是长期吸烟者，烟碱中的氧化物，氧自由基不仅可以引起肺气肿，而且可加速，加重全身筋膜，腱膜组织退变，退行性变组织中胶原和羟脯氨酸的含量明显降低，氧化

切口疝的预防

1.精心设计切口为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口，正中切口和旁正中切口。 2.改善愈合能力加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C，K等，改善病人一般状况，提高愈合能力。 3.积极治疗合并症或并发症对糖尿病，凝血机制障碍，呼吸功能障碍，肝脏功能障碍，肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗，择期手术须待上述情况得到纠正或控制，再实施手术。 4.积极处理引起腹压增高的因素术前要积极治疗肺部感染，慢性阻

手术切口长好后为什么还会发生切口疝

所谓切口长好只是腹部表面的皮肤愈合了，切口疝的发生是由于皮肤下层肌肉组织没有愈合。常见的原因是术中缝合不当、术后伤口发生感染、术后腹压增加导致切口撕裂，人体愈合能力低下等造成手术切口处的腹壁薄弱或有缺损。

切口疝诊断鉴别

诊断标准 1.病史切口疝病人均有近期腹部手术史，常有切口感染，裂开等情况。或病人全身状况较差;或有术前吸烟史和慢性疾病史等。 2.临床特点切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。辅助检查可见疝内容物影像。鉴别诊断和小肠疝其它类型如直疝，斜疝，股疝，脐疝，白线疝，嵌顿疝，绞窄疝等鉴别。

切口疝有哪些并发症

(1)肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。 (2)肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：①阵发性、持续性、剧烈的腹痛。②脉搏增快、呼吸急

切口疝病因

发病原因切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开，由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合，筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜，也可能是腹膜裂开后逐渐爬行所形成，切口疝的病因与发病机制与切口裂开相同。年龄因素(20%)：切口疝多见于老年病人，很少发生在青壮年，老年人血清中蛋白酶与抗蛋白酶比率失衡，α1抗胰蛋白酶缺乏，组织发生退行性变等，尤其是长期吸烟者，烟碱中的氧化物，氧自由基不仅可以引起肺气肿，而且可加速，

如何避免手术引发的切口疝

1、精心设计切口为避免切口疝的发生，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口，尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口，代之以横形切口、正中切口和旁正中切口。 2、改善愈合能力加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况提高愈合能力。 3、积极治疗合并症或并发症对糖尿病、凝血机制障碍呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症应给予积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术。 4、积极处理引起腹压增高的因素术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性

切口疝的防治方法有哪些

腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。现代，腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可不增加术后的腹腔压力，而预防术后的切口裂开或切口疝复发。 1、手术时机切口疝形成后，局部组织需要再塑型，约需6个月。为预防术后复发，切口疝的修复手术以疝发生后6个月实施为宜。因第1次手术后，腹腔脏器存在炎

什么是切口疝

1.症状腹壁切口处有肿物突出是其主要症状，站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失，疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛，牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退，恶心，焦虑等，多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时可有不完全性肠梗阻的表现，少数疝环小的病人，可发生嵌顿。 2.体检切口瘢痕处肿物，多数与切口相等，亦有切口疝形成小于切口区域者，疝内容可达皮下，皮下脂肪层菲薄者，可见到肠型或蠕动波，嘱病人平卧，将肿物复位，用手指伸入腹壁缺损部位，再令病人屏气可清楚地扪及疝环边缘

切口疝可能并发哪些疾病

(1)肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现， (2)肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有： ①阵发性，持续性，剧烈的腹痛。 ②脉搏增快，呼

切口疝护理

1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。 2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。 3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高， 4、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。 5、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。 6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

切口疝应该怎么检查

1、看切口疝患者近期是否有腹部手术史，常有切口感染、裂开等情况。 2、查看患者的全身状况，是否体质较差，或有术前吸烟史和慢性疾病史等。 3、检查其临床特点，切口出现可复性肿块，体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。 4、进行辅助检查，对于切口疝，有时术前需要评估原发病的情况时，影像学可看到疝内容物，特别时CT可以清楚地见到腹前壁连续性中断，疝内容物外突。专家提醒，切口疝不能忽视，切口疝早期不治影响不大，但是长期切口疝不治，就会引起诸多身体的症状，轻着会导致身体不适、行走不便，重着就可能出现绞痛、恶心、呕吐

什么叫切口疝

腹部切口疝是指发生于腹部手术切口处的「疝气」，表现为腹部手术切口处出现反复突出的肿块，可以用手推回去，常伴有腹痛，恶心，便秘等症状。

切口疝