盐酸西地那非的用法用量
盐酸西地那非的用法用量
对大多数患者，推荐剂量为180mg，在性活动前约1小时服用;但在性活动前0.5～4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至200mg(最大推荐剂量)或降低至125mg。每日最多服用1次。
下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率<30ml/分，增加100%)、同时服用强效细胞色素P450 3A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑增加200%)、红霉素增加182%、沙奎那韦(saquinavir)增加210%。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以125mg为宜。
研究表明，HIV蛋白酶抑制剂利托那韦(Ritonavir)可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍)。有鉴于此，建议服用利托那韦的患者，每48小时内用药剂量最多不超过125mg。
别因“壮阳”而丧命
专家表示,西地那非(昔多芬)、他达那非、伐地那非等都是近年来治疗ED药品市场上的常见西药,有一定的疗效,被不法商家加入所谓的中药产品中,这些药品都是处方药,需要在医生的严格指导下使用。
据了解,不少宣称增强性功能、壮阳补肾的产品为了吸引消费者,擅自夸大宣传,同时利用国人认为中药温和没有副作用的心理,一边大打纯中药旗号,一边暗中却添加西药成分,以达到宣传中号称的“快速见效”。专家表示,西地那非(昔多芬)、他达那非、伐地那非等都是近年来治疗ED药品市场上的常见西药,有一定的疗效,被不法商家加入所谓的中药产品中,这些药品都是处方药,需要在医生的严格指导下使用。
广州军区总医院泌尿外科副主任聂海波介绍,像西地那非这样的药品,在服用时有些禁忌,不能与硝酸脂类治疗冠心病药同时服用,否则会有生命危险,西地那非的副作用包括低血压、头痛、呕吐、暂时性视力模糊等。不当使用西地那非可对健康构成危险,对有心脏问题人士的影响尤其严重。而现在一些中年男士患有高血脂、高血压而导致ED,在不知病因的情况下私自服用非法掺加西药的中药壮阳补肾品,更会出现严重后果。
对症才能下药,中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授提醒,不少人因被虚假宣传误导而误认为肾虚和ED有关,事实上目前治疗ED要根据每个人的具体病因来针对治疗,有些心理ED根本就不需要用药,即便要用药物的患者,必须经医生处方后在医院药房领取。ED患者要有信心到正规医院向医生咨询、看病,不要私自滥用所谓的“补药”。图见效快贪便宜的侥幸心理,结果只有一个:被假药伤害健康,甚至累及生命。
盐酸西地那非的药代动力学
西地那非口服后吸收迅速，绝对生物利用度约40%。其药代动力学参数在推荐剂量范围内与剂量成比例。消除以肝脏代谢为主(细胞色素P450同功酶3A4途径)，生成一有活性的代谢产物，其性质与西地那非近似，细胞色素P450同功酶3A4(CYP4503A4)的强效抑制剂(如红霉素、酮康唑、伊曲康唑)以及细胞色素P450(CYP450)的非特异性抑制物如西咪替丁与西地那非合用时，可能会导致西地那非血浆水平升高。西地那非及其代谢产物的消除半衰期约 4小时。空腹状态给予25～100mg时，约1小时内达最大血浆浓度(Cmax)127～560ng/ml。西地那非或它的主要代谢产物N-去甲基代谢产物(N-desmethyl)对PDE5选择性强度约为50%，蛋白结合率为96%。在总西地那非最大血浆浓度时，游离西地那非Cmax是 22ng/ml。口服或静脉给药后，西地那非主要以代谢产物的形式从粪便中排泄(约为口服剂量的80%)，一小部分从尿中排泄(约为口服剂量的13%)。
特殊人群的药代动力学。
(1)老年人：健康老年志愿者(≥65岁)的西地那非清除率降低，游离血药浓度比年青健康志愿者(18～45岁)约高40%。
(2)肾功能不全者：有轻度(肌酐清除率等于50～80ml/分)和中度(肌酐清除率等于30～49ml/分)肾损害的志愿受试者，单剂口服西地那非50mg的药代动力学没有改变。重度肾损害(肌酐清除率等于≤30ml/分)的志愿受试者，西地那非的清除率降低，与无肾脏受损的同年龄组志愿者相比，药时曲线下面积(AUC)和Cmax几乎加倍。
(3)肝功能不全者：肝硬变(Child-Pugh 分级A级和B级)志愿受试者的西地那非清除率降低，与同年龄组无肝损害的志愿者相比，AUC和Cmax分别增高84%和47%。
因此，年龄65岁以上、肝功能损害、重度肾功能损害会导致血浆西地那非水平升高。这类患者的起始剂量以25mg为宜。
服用盐酸伐地那非片有什么不良反应
全球临床试验中，超过7800位患者服用了盐酸伐地那非，耐受性良好。发生的不良事件通常是一过性、轻度到中度的。 发生率≥10%(很常见)： 系统不良反应, 整个机体 头痛 ,心血管系统 面色潮红 ,1%≤发生率<10%(常见)： 系统 不良反应, 消化系统 消化不良，恶心 ,神经系统 眩晕, 呼吸系统 鼻炎, 0.1%≤发生率<1%(少见)： 系统
不良反应,整个机体 面部水肿，光过敏反应，背痛, 心血管系统 高血压,消化系统 肝功能异常，GGTP升高代谢营养 肌酸激酶升高, 肌肉骨骼 肌痛 ,神经系统 嗜睡 ,呼吸系统 呼吸困难, 特殊感觉泌尿生殖系统,视觉异常、多泪阴茎异常勃起症(包括勃起延长或疼痛) 0.01%≤发生率<0.1%(罕见)： 整个机体
过敏反应(包括喉部水肿) ,心血管系统心绞痛、低血压、心肌缺血、体位性低血压、昏劂,神精系统紧张,呼吸系统鼻衄特殊感觉青光眼上市后：服用盐酸伐地那非进行性活动时，曾报道心肌梗死(MI)的发生，但无法确定心肌梗死与盐酸伐地那非，或与性活动，或与患乾潜在的心血管疾病，或与这些因素综合作用直接相关。
补肾品消费误区
到底有没有吃了之后或者用了之后能让男人强壮的所谓“春药”呢?原广安门中医院院长、国家级名老中医费开杨先生说：很难说有什么特效药，但是个别秘方有功效。而从西医的角度来说，国际性学界并不承认这种说法，没有“春药”的具体定义，也不认为能起到什么治疗作用。
目前，中西医公认的治疗“ED”的有效药物是“洋VIAGRA”--万艾可，其实这种药最初是作为治疗心血管病的药物来研究的，其有效成分是枸橼酸西地那非，这种药研制出来之后在试用的过程中发现了它作用于特殊部位的效果显着，明显的改善了某些部位的血液循环，成了有效的“壮阳药”。
不少冠以中成药头衔的补肾品，大都是钻检查不严的空子，加进万艾可或类似的有效成分。要想识别补肾品是否加入了这类有效成分，看看说明书的用法就知道了，凡是注明了“事前1小时服用”、“必要时服用的”都是加过料的。但是，药毕竟是药，“是药三分毒”，随便使用是很危险的事情。
盐酸伐地那非片有什么禁忌
服用盐酸伐地那非片的禁忌：
1 对药物的的任何成分(活性成分或非活性成分)有过敏症状的患者禁用。
2 与PDE抑制剂在NO/cE、GMP通路的作用机制相同，PDE5抑制剂可能增强硝 硝酸盐类药物的降压效果。因此，服用硝酸盐类或一氧化氮供体治疗的患者避免同时 使用伐地那非。
3 避免HIV蛋白激酶抑制剂印地那韦或利托那韦和伐地那非同时使用，因为它 们是强效CYP3A4抑制剂
什么药影响男人性功能
1、心血管系统药物会影响男人性功能
抗高血压药物导致ED的报告最多,现在一般认为在抗高血压药物中,最常引起ED的主要有利尿药和β-受体阻滞剂。治疗高血压病时常用的利尿药,一是噻嗪类利尿药,主要有双氢克尿噻;二是螺内酯,又名安体舒通,它具有抗雄激素作用,抑制雄性激素的生物合成,引起男子性欲减退、乳房发育和勃起功能障碍。此外,除了高血压药物以外,抗心律失常药物胺碘酮、抗心衰药物地高辛等等也能引起ED。
2、消化系统药物会影响男人性功能
胃肠道药物西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物,主要用于治疗消化性溃疡,越来越多的病例报告指出,它们能够引起性功能障碍。比如长期服用西咪替丁的男性青年可以出现ED、性欲消失和乳房发育。
3、泌尿生殖系统用药会影响男人性功能
一般为利尿药,长期服用可引起男性不能勃起、性欲降低、性功能紊乱及阳痿,如呋塞米、依他尼酸、螺内酯、氢氯噻嗪、布美他尼、非那雄胺、依立雄胺、盐酸坦索罗辛、枸橼酸西地那非。
西瓜是个宝 壮阳有一套？靠谱吗？
1、西瓜为什么能壮阳
西瓜中含有大量的瓜氨酸，药理学家认为这种天然氨基酸具有与VIAGRA(化学名称叫枸橼酸西地那非)类似的药理作用。瓜氨酸进入人体后同样可增加流入阴茎海绵体内的血液量，以及促进血管内释放出一氧化氮。药物VIAGRA起效虽快，可对人体有一定副作用，而“天然VIAGRA”虽起效慢一些，但绝无副作用。有性功能障碍者，不妨多吃些西瓜。
2、西瓜怎么吃壮阳
西瓜皮切丝，开水焯后捞出，与熟鸡丝、瘦肉丝加调料食用。
3、西瓜消暑利尿
将去掉外层硬皮的西瓜皮切成小块或小条，入水煮沸，加番茄、鸡蛋和调料，喝汤食瓜皮。
小贴士：西瓜不宜冷藏后再吃。许多人买回西瓜后，不是立即就吃，而是放入冰箱冷藏后再吃，以求凉快。可长时间吃冰西瓜会损伤脾胃。