祛痘的常用治疗药物推荐
祛痘的常用治疗药物推荐
1.外用西药
外用西药主要包括抗生素、过氧化苯甲酰、维A酸等。
抗生素常用于局部治疗的抗生素有红霉素、克林霉素、四环素、甲硝挫、氯霉素等。该类药的主要作用是杀灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌。副作用主要是易产生耐药性和瘙痒、红斑、丘疹等皮肤刺激症状。此类要应与其他去痘痘药物如维A酸类、BPO合用,不要单独使用,否则易产生耐药性;不要与口服抗生素合用;皮损改善后应停药,不可长期使用,如果使用2到3个月后无效,应换其他抗生素。其中,克林霉素可每日2次,于患处涂抹薄薄一层。有轻微的刺激性,过度使用会使皮肤干燥脱皮。产品中含有乙醇,使用时会有短暂的挥发性刺激气味,应避免使用于眼睛、黏膜及擦伤的皮肤。红霉素应每日洗脸后,早晚各1次涂抹患部。常见有短暂灼痛,比较少见有脱皮、红肿。为避免过敏刺激现象发生,初次使用者可以选择先在局部测试,无不良反应时,才可以全脸涂抹。
抗生素广泛用于发炎性痘痘的治疗。溶液剂型通常有收敛效果,可整脸涂抹。凝胶、乳霜类的抗生素药膏,通常只需涂在局部发炎处。
过氧化苯甲酰该药是一种有机过氧化物,具有很强的杀菌、剥脱角质、溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用,使用于丘疹性、脓疮性痘痘。该药已有超过三十年的应用史,有很强的氧化作用,外用时了,该药进入毛囊后被细胞内的半胱氨酸分解呈苯甲酸和游离氧,致使痤疮丙酸杆菌菌体蛋白氧化,从而起到杀菌的作用,目前还没有耐药性方面的报道。该药使用方法和注意事项,常用浓度为1%到10%。主要用于轻重度痘痘的治疗。该药可单独使用或与其他祛痘痘药物联合应用。 BPD的副作用主要是易引起皮肤瘙痒、红斑、丘疹等皮肤刺激症状,因此应从低浓度、小面积开始使用。目前还有一些复方制剂如BPO加红霉素(即必麦森),效果比单用其中任何一种药物都好。
第一次使用的人应先在局部作皮肤过敏测试,使用时避免接触眼、口、鼻内的黏膜。最初每天使用1次,若3日内没有干燥、发红、脱皮的现象,则增至每日2次。出现过度的干燥及脱皮情况,应降低剂量。若使用时产生不舒服的刺痛或灼热感,可用中性洗面奶及水清除,隔日再使用。
此药具有漂白作用,使用时,应当避免接触到衣物或头发,以免造成脱色或变色。由于此药有很强的干燥收敛作用,通常只需轻轻点在发炎的痘痘或粉刺上,使用过量会有皮肤灼伤,反而留下色素沉着。除了极油性的角质较厚的皮肤,一般不建议大面积涂抹。日晒会增加皮肤的刺激感,容易在使用该药物处留下色素沉着,可以建议大家夜间使用而白天洗去。
维A酸(也叫维甲酸)
常用的外用维A酸类药物包括:全反式维A酸(如维特明和迪维霜,曾经是治疗的金标准,现在有凝胶、霜剂、微粒和多聚体等形式)、异维A酸(外用效果类似全反式维A酸,但刺激性稍小,外用剂型不能减少皮脂分泌)、阿达帕林(如达芙文,与传统维A酸相比,抗炎活性更强,可以治疗炎性皮损,而且刺激性小)和他扎罗汀(与阿达帕林相比,在前几周会有短暂的脱皮、皮肤干燥的现象)。使用该类药物后常见的副作用是引起皮肤刺激、光敏等,开始用药时患部会有红肿、脱皮、干燥及灼热感,称为“A酸性皮炎”,在使用的头一周最明显,通常经过2到3周的适应期就会逐渐习惯。在治疗前2到4周内可能出现痘痘恶化的“反弹现象”,特别容易发生在皮肤较薄或已化脓者。此时痘痘症状可能会暂时加重,粉刺及脓疱性痘痘会增多,需要将剂量降低到可以承受的范围,并搭配口服药物如抗生素合并治疗,这些反应通常数周后消除。
每日用量通常1到2次,需根据皮肤反应决定。初期建议少量涂抹,待适应后才可以增加使用剂量及提高浓度。对于较脆弱或较敏感的肌肤,可以两天使用1次或一周2次,使用后需要加强保湿滋润,搭配含有修复或微量皮质醇成分的护肤品可以增加皮肤的适应度。
治疗脱发的常见药物推荐
脱发现象我们每天都有,脱发是指头发脱落的现象。但是如果异常脱发就要引起注意,积极地治疗。目前市面上治疗脱发的药物有很多,不论是中药治疗脱发的,西药治疗脱发的还是中西医结合治疗脱发。在药物的选择上很多脱发发友是比较发愁的,究竟哪些药物治疗脱发的效果比较好,治疗脱发最好的药物都有哪些?
米诺地尔溶液治疗脱发
米诺地尔是发友们经常会用到的止脱生发药物,例如曼迪、落健、斯必申、达霏欣等,米诺地尔可以延长毛发的生长期,使微小化的毛囊发育增大,以达到减缓脱发、止脱生发的作用。米诺地尔在国外的历史很长,在国内也有大量的使用者,是极少数经过美国FDA认证的生发药物,被认为是目前治疗脱发真正有用的两种生发药物之一,许多发友反应使用效果不错。
非那雄胺类药物治疗脱发
非那雄胺也是发友们常用的一种止脱生发药物,例如保法止、保列治、启悦等,口服类药物。服用非那雄胺后可以很快降低血清及头皮中的双氢睾酮的水平60%-70%左右,减少毛囊中的双氢睾酮量,阻止毛囊的萎缩从而起到治疗脱发的目的,非那雄胺药物也是经过美国FDA认证的生发药物,使用后可以很快的见到效果。
中药制剂治疗脱发
在国内也有许多止脱生发类的药物,大多根据中医“肾之华在发,发为血之余”的理念,或补肾养血、或为头发补充营养物质、或刺激局部的血液循环等,例如章光、霸王等均是如此,其效果也各有不同,但是许多中药制剂并没经过临床验证,其效果也不够稳定,价格也高低参差不齐。
治疗痤疮什么方法见效最快
治疗痤疮什么方法见效最快
1、不要挤压:痘痘的形成就是因为毛囊中囤积的分泌物造成发炎,挤压虽然有时可以将痘痘排出 ,但是更多时候把粉刺挤破,然后由旁边的破除的分泌物而引起发炎,结果皮肤组织被破坏而形成凹洞,所以,千万不要挤压青春痘。
2、正确治疗:很多人为了及早消除痘痘,什么方法都去尝试,这是非常不可取的。不要选择一些所谓立竿见影的广告,那些副作用极强的产品会导致你的皮肤越来越差。
再次,就是治疗痤疮的方法多种多样,想要彻底治疗,就要选择专业的、适合自己的疗法。去正规医院检查,遵照医生的嘱咐,科学祛除痤疮疾病。下边是我们介绍的几种祛除痤疮的方法:
方法一是日常护理:每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
方法二是口服外用:口服抗生素——首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。局部外用药物——维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
方法三是科学治疗:例如激光,还有一些医院推荐的中西医结合疗法,中医疗法等等。
温馨提示:在上述介绍的痤疮知识中,你对于治疗痤疮了解了多少呢。专家告诉你说,想要彻底、安全、有效的祛除痤疮,就要讲究规范性的治疗,即要去正规的祛痘医院,选择专业的祛痘疗法以及有经验的祛痘专家,科学祛痘。
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产品特色:采用中草药[祛痘调理秘方],精选金银花、野菊花、金盏花秘制出中草药祛痘调理原液,配合芦荟成份,能深入调理痘痘肤质,轻柔修复肌肤表面的痘痕痘印,平衡控油,令肌肤通透洁净,回复平滑细嫩,健康净白!
配方天然温和,每一片含有清新舒爽的祛痘调理原液,让面部肌肤得到更周全的呵护,不易长青春痘。适合青春痘、暗疮及油性肌肤使用。
推荐指数:★★★★★
编辑推荐理由:挺不错的,很滋润,用完水水,肌肤嫩嫩很白很滑。有效保湿,并且对抗粉刺。不过确实物有所值,效果相当明显,祛痘控油,保持清爽。很棒。
Innisfree悦诗风吟抗痘清颜洁面泡沫 199RMB/ 200ml
产品特色:清净保护肌肤和护理肌肤的抗痘护理洁面泡沫 蕴涵抗菌功效卓越的抗痘配方-Triclosan以及天然精油檀香萃取成份,轻柔护理肌肤问题和平衡肌肤的PH值,起到镇定和舒缓肌肤的作用,防止肌肤生成痘痘和维持清净健康的肌肤状态。
推荐指数:★★★★
编辑推荐理由:这一款非常喜欢,洗的很干净,又很温和,味道也喜欢...无油啫哩配方,质地轻盈,涂抹于出油较多的T字部位,提供瞬间、可见的控油效果。
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产品特色:干燥和清除粉刺瑕疵;减少严重的痤疮疤痕,黑头和白头 ,使皮肤尽快愈合;渗透毛孔,控制痤疮斑痕白头;有助于保持皮肤明显的减低暗疮愈合后的瑕疵新痤疮,黑头和白头;有助于防止新的粉刺瑕疵的形成。
推荐指数:★★★★
编辑推荐理由:白色乳液,质地很稀薄,无添加,无任何香味,凉凉的触感涂抹开之后变成透明妆接着就被吸收了,质地温和毫无刺激,就算痘痘破了也可以涂抹,不会有刺痛感。
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产品特色:中草药祛痘调理原液,深入调理肌肤,祛除痘痘,预防印痕,更增强肌肤的防御能力,使痘痘不易复发
清爽水剂配方,调节油脂平衡,收敛粗大毛孔,调理肌肤至不易长痘肤质.洁面后,用化妆棉蘸取适量本品,均匀涂抹于痘痘部位,使肌肤充分吸收祛痘水的成份。也可涂于全脸,请避开眼唇部位。
推荐指数:★★★★
编辑推荐理由:使用在脸部青春痘或者其他有炎症的部位,具有高度的稳定功效。像脸部外伤、烫伤或者晒伤等情况都可以用它,除了面部,其他部位也可以使用。这是一款很好的祛痘产品我很喜欢它。
治疗脱发的常见药物推荐
米诺地尔溶液治疗脱发
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中药制剂治疗脱发
在国内也有许多止脱生发类的药物,大多根据中医“肾之华在发,发为血之余”的理念,或补肾养血、或为头发补充营养物质、或刺激局部的血液循环等,例如章光、霸王等均是如此,其效果也各有不同,但是许多中药制剂并没经过临床验证,其效果也不够稳定,价格也高低参差不齐。
痛经的常用治疗药物
一般治疗平日注意锻炼身体,增强体质。做好经期心理、卫生宣教工作。痛经时卧床休息,可以热敷下腹部。
前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成,降低子宫收缩的幅度和频度,不影响垂体-卵巢轴的功能,有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状,月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药,有时难以控制疼痛。
前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs,并且研究结果支持其应用。非甾体类抗炎药NSAIDs可以缓解轻度疼痛。
不同的患者可能使用各种NSAIDs的效果不同,2003年科格拉内系统综述报导根据药效和副作用,布洛芬、甲灭酸、萘普生可以作为一线药物。不同患者使用NSAIDs的剂量也不相同,最好使用最低有效剂量,并且减少副作用的发生。副作用包括恶心、消化不良、困倦、水潴留和腹泻。在使用大剂量时,NSAIDs可以通过降低前列腺素浓度来减少肾血流,从而导致肾衰竭。长期大剂量NSAIDs促进食管反流和溃疡形成,最终引起上消化道出血。大多数女性副作用较小,特别是在进食时服药更好。
胃肠道溃疡,对阿司匹林或相似药物过敏者禁用。一些更强效、起效快的药物,COX-2抑制剂,也同样有效,并且较少有胃肠副反应。如使用NSAIDs三个周期后无效,可改用避孕药3个月。如仍无效,必要时可行腹腔镜手术以除外子宫内膜异位症。
吃什么水果能排毒祛痘
苹果:排出体内毒素推荐理由:苹果的好处实在太多了,不仅仅实在祛痘这方面的,这里说的是排毒祛痘,我们就来针对性的说一下吧。多吃苹果可以帮助排出体内毒素,促进身体的新陈代谢,让肌肤变的红润通透,细腻动人。体内毒素排出了,脸上的痘痘自然就会好了。
吃法推荐:
1.每天坚持吃1到3个苹果,长期吃对皮肤有很好的美容祛痘功效哦。
2.苹果去痘印方法:先将沸水倒在一片苹果上,几分钟后,等苹果片变软了,就可以从水中取出,待其冷却至温热时帖于痘印上。保持20分钟后取下,用清水清洗面部即可。
黄瓜:美白抗痘推荐理由:黄瓜是MM最喜欢的美容食物,其中含有多种维生素,具有美白滋养的作用,无论是吃还是外敷都有抗痘的功效在。
吃法推荐:
生吃、凉拌、榨汁喝、炒熟吃。
外敷:在洗完脸后,直接将黄瓜切片,敷在脸上即可。20分钟取下。可以每天敷。
梨:清热解毒
推荐理由:梨是非常好的祛痘水果,因为梨不仅能够清热解毒,降火气,还能够润肺。很多美眉右脸长痘,就是因为肺部吸收毒物太多,压力过大造成的。所以要想祛痘,梨是水果中的首选。
吃法推荐:生吃、榨汁。和冰糖煮梨水喝。
柠檬:疏通毛孔推荐理由:柠檬可以有多种用途,脸上长斑点,长逗逗,就是因为毛孔堵塞,色素沉着造成的。而柠檬可以疏通毛孔,防止色素沉着,祛斑美白。既可以外用,也可以内涂。
吃法推荐:
可以生吃,也可以作为柠檬茶。还可以用柠檬汁当调料,放在烤鱼上吃。
杨桃:改善油性肌肤推荐理由:脸上油脂过多,没有及时排除,就容易长痘痘。多吃杨桃可以改善油性肌肤,有效抑制黑色素,防止黑色素沉淀形成暗疮,令肌肤柔滑如丝,光彩照人。
吃法推荐: 生吃或榨汁喝。
特别提示:肾脏病患者应该少吃杨桃。
橙子:深层滋养肌肤推荐理由:因为脸上皮肤清洗不干净,容易造成毛孔堵塞,也是长痘的一大原因哦。对于经常对着电脑的女性,长时间承受辐射,这个时候就要多吃橙子了。橙子含有的维生素c会滋润肌肤,深层滋养肌肤,令肌肤轻盈水灵,净白光滑,通透红润,精神饱满。
吃法推荐:切块生吃、榨汁吃。
痛经的常用治疗药物
前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成,降低子宫收缩的幅度和频度,不影响垂体-卵巢轴的功能,有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状,月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药,有时难以控制疼痛。
前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs,并且研究结果支持其应用。非甾体类抗炎药NSAIDs可以缓解轻度疼痛。
不同的患者可能使用各种NSAIDs的效果不同,2003年科格拉内系统综述报导根据药效和副作用,布洛芬、甲灭酸、萘普生可以作为一线药物。不同患者使用NSAIDs的剂量也不相同,最好使用最低有效剂量,并且减少副作用的发生。副作用包括恶心、消化不良、困倦、水潴留和腹泻。在使用大剂量时,NSAIDs可以通过降低前列腺素浓度来减少肾血流,从而导致肾衰竭。长期大剂量NSAIDs促进食管反流和溃疡形成,最终引起上消化道出血。大多数女性副作用较小,特别是在进食时服药更好。
女性泌尿外科常用治疗药物有哪些
第一节 抗感染药
常用抗感染药物作用机制及分类:
1. 阻断细胞壁合成:如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素和杆菌肽等。
2. 阻止核糖体蛋白的合成:如氨基糖甙类、四环素类、氯霉素、大环内酯类等。
3. 损伤细胞膜影响通透性:如多粘菌素、两性霉素B和制霉菌素。
4. 影响叶酸代谢:如磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇等。
5. 阻断DNA、RNA的合成:如喹诺酮类、利福平、阿糖腺苷、新生霉素、甲硝唑等。
第二节 利尿药
一、利尿药的分类、作用部位及机制
利尿药是作用于肾,增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。临床应用很广。常用的利尿药按它们的效应力分类如下:
1.高效利尿药 有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。作用于髓袢升枝粗段,能特异性地与Cl-竞争Na+ -K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位,抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。
2.中效利尿药 包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开始部位)抑制NaCl的再吸收,此段排Na+量达原尿Na+的10%~15%,尿中除含较多的Cl-及Na+外,还含K+。长期服用可致低血钾、低血镁。本类药物具有碘酰胺基的结构,对碳酸酐酶有轻度抑制作用,所以也略增加HCO3-的排泄。
3.低效利尿药 包括留钾利尿药如螺内酯,氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。
二、利尿药的临床应用
1.消除水肿这是利尿药的主要适应证,水肿常见于心、肝、肾性疾病,其病因及病理变化虽不相同,但基本表现均是细胞间液增加,Na+潴留是细胞间液增加的主要因素,利尿通过排Na+、排水而治疗水肿。在应用利尿药前要注意下列几点:①对基本疾病作病因治疗;②动员组织间水肿液或体腔中积液进入血液循环,便于利尿消肿。这就要求患者卧床休息并进行支持疗法等;③低盐饮食以减少体内Na+量;④注意治疗失败的可能,如观察肾小球滤过率是否下降,醛固酮分泌是否继发性增多等。
(1)心性水肿 治疗心性水肿主要依靠改善心功能,利尿药能减少或消除水肿而降低心负荷、改善心功能。用噻嗪类利尿药,宜加用钾盐。对中度水肿可用氢氯噻嗪加留钾利尿药。对一般利尿药无效的严重水肿,可合用高效利尿药和留钾利尿药,要定期检查血钾含量。此外,利尿药的用量不宜过大,否则尿液排泄速度超过水肿液进入血浆的速度,会引起继发性醛固酮增多而降低利尿作用。
(2)肾性水肿 急性肾炎时,一般不用利尿药,必要时用氢氯噻嗪。主要采用无盐膳食和卧床休息以消退水肿。肾病综合征时,水肿的形成与大量蛋白尿引起血浆白蛋白减少及血浆胶体渗透压下降有关。又因循环血量减少可继发性地致醛固酮分泌增加,导致NaCl及水再吸收的增加而加重水肿。故应限水、限NaCl,并给予白蛋白以提高胶体渗透压。对高度水肿者可用噻嗪类药物加留钾利尿药。效果不明显时可用高效利尿药加留钾利尿药。
(3)肝性水肿 肝性水肿多伴有继发性醛固酮增多症,所以开始治疗时不宜采用高效利尿药,否则将会引起严重的电解质紊乱,甚至因严重低血钾症而诱发肝昏迷。一般宜先用留钾利尿药,或留钾利尿药加噻嗪类利尿药,如疗效不显著,可合用留钾及高效利尿药。
(4)急、慢性肾功能衰竭 高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿,能增加尿量及尿流速度,防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。用药后可使尿量明显增加。当肾小球滤过率降至2ml/min时,或当其他利尿药无效时,仍可有效。
(5)急性肺水肿及脑水肿 静脉注射呋塞米等高效利尿药可发挥良好效果。能使血容量及细胞外液明显减少,进而降低回心血量,减少左室充盈压及降低肺楔压。还可通过舒张血管、增加静脉容量、降低左室舒张末压而消除肺水肿,呋塞米等促进血管扩张物前列腺素的释放,也可中介上述效应。对脑水肿合并左心室功能不全者也有良效。
2.慢性心功能不全的治疗
3.高血压的治疗
4.尿崩症 肾性尿崩症,最常用噻嗪类利尿药,用药二天排出大量Na+后见效。垂体性尿崩症,常用加压素治疗,而利尿药可作为辅助治疗,通过降低胞外容量,促进远曲小管再吸收而使尿量减少。
5.特发性高尿钙症和钙结石 治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低,用于防止钙结石的形成,是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。
6.高血钙症 强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收,增加钙排出而降低血钙。
7.加速某些毒物的排泄 当某些药物或毒物急性中毒时,可选用高效利尿药强迫利尿,同时配合输液,使尿量在一天内达5升以上,可加速毒物排出,但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。
8.青光眼 乙酰唑胺已少作利尿药使用,但可用于治疗青光眼,因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。
三、常用利尿药的临床应用
1.阿米洛利(胍酰吡嗪、氨氯吡咪、Amloride、Amipramiaide):作用部位及作用机制与氨苯蝶啶相似,在远曲小管及集合管皮质段抑制Na+-H+和Na+-K+交换,亦非通过拮抗醛固酮而起作用,为目前排钠留钾利尿药中作用最强的药物。口服后4—8小时作用达高峰,可持续24—48小时。本品增加Na+、C1-的排泄和尿酸的排泄。主要以原形经肾脏排除。本品能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。一般不单独应用。本品无降压作用。1日量10—20mg,分2~3次服。
2.氨苯喋啶(Triamterene):作用部位与螺内酯相同,抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收,增加Na+、Cl-排泄而利尿,对K+ 则有潴留作用,其留钾排钠作用与螺内酯相似,但本品不是醛固酮拮抗剂。适应证:心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水,亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。偶见恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干、光敏、过敏等不良反应。大剂量或长期服用可出现血钾过高。极少出现巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少、肾结石等。孕妇及哺乳期妇女,严重肝、肾功能不全者,无尿病人禁用。口服:3次/日,50~100mg/次,饭后服。常与氢氯噻嗪合用增加疗效。注意事项:①长期应用者,应定期检查BUN。②肾脏病人、老年人、糖尿病人应特别注意高血钾问题。③服药后多数患者出现淡蓝色荧光尿。④与洋地黄合用时可使疗效降低,使血尿酸、血糖升高。⑤与非甾体类抗炎药合用时可引起急性肾衰。⑥有痛风史的病人宜慎用。
3.螺内酯(Spironolactone安体舒通):与醛固酮有类似的化学结构,在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮,从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用。促进Na+和Cl-的排出而产生利尿,因Na+-K+交换机制受抑,钾的排出减少,故为留钾利尿药。本品为低效利尿剂,对继发性醛固酮升高引起的水肿有治疗效果。用于与醛固酮升高有关的顽固型水肿,如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征等水肿,原发性高血压。不良反应:有轻度胃肠道症状;偶有头痛、嗜睡、发热、皮疹等;长期应用本品时,男性可出现乳房增大、阳痿;女性出现月经不规则、声音变粗等。长期或大剂量使用可引起高血钾、血尿素氮升高。肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。开始40~120mg/日,分3~4次口服。用药5日后,如疗效满意,继续用原量,否则可加用其他利尿药,常与氢氯噻嗪合用。注意事项:①本品有留钾作用,应慎用补钾剂。②常与氢氯噻嗪合用,增加疗效,减轻不良反应。③孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。
4.氢氯噻嗪(Hydrochlorithiazide):为中效利尿剂。主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位,排氯、排钠大致相等,增加钾的排泄,增加肾小管对钙的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用,因而尿中HCO-丢失较轻。尚有抗利尿作用,能显著减少肾原性尿崩症的尿量。降压机制尚不清楚,降压作用较弱,但对正常血压不起作用。用于各种水肿、高血压及尿崩症。不良反应:可引起水、电解质紊乱,特别是低钾血症,肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。此外,可引起高尿酸血症、高血糖症,偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜使用。口服:成人25~50mg/次,25~100mg/日,每日或间日服用;小儿1~2mg/kg体重/日,1~2次/日;小于6个月的婴儿剂量可达3mg/kg体重/日。注意事项:①服用期间,应注意监测血液电解质含量。②长期服用可致电解质紊乱,故宜隔日服用或服药3~4日停药3~4日。
5.呋塞米(Furosemide):适应证 ①水肿:治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。本品是高效能利尿药,可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床情况。②高血压:可单用或其他药物合用。噻嗪类无效时本品可能有效。但禁用于无尿病人及对本品过敏者。③急性肺水肿或脑水肿。④配合补液,加速某些经肾消除的毒物排泄。副作用有胃肠道反应:厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎;中枢神经系统反应:听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等;血液系统反应:再生障碍性贫血、血小板减少、粒细胞缺乏和溶血性贫血等;皮肤过敏反应:坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和光敏性皮炎等。口服一次20~40mg 一日60~120mg,长期应用时宜适当补充钾盐。孕妇禁用;严重肝、肾功能不全,糖尿病,痛风患者及小儿慎用。不宜与氨基糖甙类抗生素合用。合剂片:呋路米路(Frumil),含呋塞米4mg,氨氯吡咪5mg,为高效能利尿药合剂,因含保钾性利尿药,能减少低血钾发生。用法每日1片~2片。
6. 布美他尼(Bumetamide):用于心力衰竭、肝硬化和肾脏病引起的水肿。不良反应:肌肉痉挛、眩晕、低血压、头痛等不良反应;高血糖、糖尿、高尿酸血症和痛风等。口服一次0.5~1mg 一日1~3次,长期应用时宜适当补充钾盐。孕妇禁用;严重肝、肾功能不全,糖尿病,痛风患者及小儿慎用