诊断重症肌无力都有哪些实用的方法

诊断重症肌无力都有哪些实用的方法

1、肌纤维变化：病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主，此现象称为淋巴漏;在急性重症病中，肌纤维有凝固性坏死，伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出;晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变，肌纤维细小。

2、神经肌肉接头处的改变：神经肌肉接头部的形态学改变是重症肌无力病理中最特征的改变，主要表现在：突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。

3、胸腺的改变：重症肌无力中约有30%左右的患者合并胸腺瘤，40%-60%的患者伴有胸腺肥大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为：淋巴细胸型，上皮细胞型，混合细胞型，后两种常伴重症肌无力。

(一)眼肌营养不良症起病隐匿，青年男性多见，病情无波动，抗胆磁能酶药物治疗无效等可与眼肌型肌无力相鉴别。

(二)廷髓麻弊可有舌肌萎缩、肌束颤动、强哭、强笑等情感障碍，抗胆碱酯酶药物治疗无效等与廷馈型肌无力相鉴别。

(三)多发性肌炎有肌肉压痛、病情无明显波动，近端肌无力明显以及血清ldh、cpk等酶活性增高等予以鉴别。

老年人患重症肌无力如何护理

(1)注意鉴别诊断：因为重症肌无力患者出现的延髓症状和颅神经症状恰是常见老年病的症状，临床医生容易想到的常见病，因而忽视了重症肌无力的鉴别，容易造成误诊。资料发现，以咽喉肌无力为首发症状的老年重症肌无力有25%被误诊为脑血管病，以眼睑下垂或复视为首发症状的易被误诊为老年性眼睑下垂，动眼神经麻痹、糖尿病等，所以对于老年患者，应特别注意鉴别诊断，当不能肯定诊断时，最好严格地进行新斯的明试验以明确或排除重症肌无力，以免延误治疗时机。

(2)预后较差：一般而言，年龄越大，重症肌无力的预后越差，60岁以后发病的老年人在诊断后15年内，存活率逐渐下降。由于老年人体质下降，免疫力低下，对放疗及化疗的耐受性差，而延髓症状多见，所以发生肌无力危象的机会增多，死亡率也相对升高，再加上并发症的存在，加大了老年人死亡的机会。

(3)长期服药：老年重症肌无力患者在治疗过程中病情好转，可考虑减药，但需慎重，特别是单纯西药治疗，如病情好转但不稳定时，一般不要减药，避免引发西药减停带来的“反弹”，从而加大发生肌无力危象的机会，如果患者病情稳定，最好是长期服药，以达到改善症状，减轻痛苦，延缓生命，提高生活质量的效果。

如何区分小儿脑瘫与先天性肌无力

脑瘫儿由于大脑损伤可能导致肌肉不协调收缩而引起运动障碍，常表现为肌肉张力异常，可通过肌肉张力测定了解肌肉不协调收缩的失控程度，早期提示脑瘫。

先天性肌无力包括新生儿暂时性重症肌无力(新生儿一过性重症肌无力)、新生儿先天性肌无力(新生儿持续性重症肌无力)和家族性L型肌无力。应注意与小儿脑瘫相区别。

新生儿先天性肌无力有如下特点：

①母亲正常，无重症肌无力病史;

②家庭中常有重症肌无力患者;

③42%病例于2岁前发病，66%于20岁以前发病;

④血中无乙酰胆碱受体抗体 ;

⑤其发病机制与遗传有关;

⑥症状多在出生时或其后不久出现，眼外肌受累明显，常可累及面部肌肉而影响摄食;

⑦全身肌无力少见。

重症肌无力怎么治疗

1重症肌无力有一种，神经细胞三联修复治疗，主要的就是自己每天在家里做全新的锻炼，这样有利于重症肌无力的功效，不要太小看锻炼了，身体不完全做锻炼你的身体怎么可能会有力气的呢，加强锻炼身体，锻炼一个月就去做个检查，一天是比一天强的，加油

2第二种就是重症肌无力如果想快速的治疗那就是，西药，西药能改善患者肌体功能，并促进身体快速的增强与吸收，重症肌无力并不需要做什么手术，通过锻炼身体和西药的治疗，我相信你的身体会正常的恢复健康的

3重症肌无力要注意就是每天勤做锻炼，保持心情开朗，有动力才可以重见天日，要注意不能吃冷冻食物，少吃海带，萝卜，绿豆，西瓜这些都比较容易伤胃

注意事项：重症肌无力要多吃营养品，比如，肉，牛肉，鸡肉，骨头汤，鱼，这些食物都是对重症肌无力最有帮助了，尽量不能吃水果类的哦

重症肌无力自我检测

观察有无每日波动性

每日波动性是重症肌无力的诊断要点之一。主要表现为晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重。例如以眼睑下垂为主要表现的眼型重症肌无力病人，一觉醒来会像正常人一样，两眼能睁得大大的;但数小时后就可见上眼皮不由自主地逐渐下垂，到了傍晚下垂的更为严重，再用力也睁不上去了。以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样，清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。详细观察和询问有无这种晨轻暮重、休息轻活动重的每日波动性特点，会给重症肌无力的诊断提供重要的线索。

检查有无病态疲劳性

病态疲劳性也是重症肌无力诊断要点之一，而且是诊断重症肌无力的必备条件。所谓病态疲劳性是指过早出现疲劳现象。为了诊断重症肌无力，在医院里医生必须要给病人检查有无病态疲劳性;而病人自己在家中如果会自我检查有无病态疲劳性，就会早知道自己是否有可能患了重症肌无力。

病态疲劳性的检查方法：

①睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。②闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合(上下眼皮闭不到一起而露白眼珠)或出现埋睫征消失(虽能闭合但睫毛埋不进眼皮里而全都露在外面)。③平举：看双上肢用力持续维持90°的侧平举状态的最长时间。④抬头：仰卧(不枕枕头)持续用力屈颈抬头45°，看能维持的最长时间。⑤抬腿：仰卧直腿上举45°(左右腿分别做)，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。⑥蹲站：看连续蹲下站立(不用手扶膝)的最多次数。

做上述这些疲劳试验的正常标准是：

①用力持续睁眼的最大眼裂(上下眼皮间的距离)≥10毫米，持续睁眼60秒也无睑下垂。②用力闭眼埋睫征存在f睫毛能全部埋进眼皮内)。③平举、抬头、抬腿的最长时间各≥120秒。④蹲下站立的最多次数≥10次。若有一项或几项用最大力量也达不到上述标准，即有病态疲劳性，此时你就有了患重症肌无力的嫌疑。

重症肌无力有哪些早期症状

重症肌无力有哪些早期症状

无论治疗何种疾病，治疗越早无疑效果越好。但遗憾的是，有许多重症肌无力病人因为对这种病的表现一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科，而被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终由眼型或轻度全身型重症肌无力发展成重度全身型重症肌无力，甚至呈呼吸困难的重症肌无力危象。如果病人对重症肌无力的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，在专科医生的帮助下，就能较早地作出正确的诊断。

重症肌无力最早和最易受累的肌肉为眼外肌，其次为肢体肌、咀嚼肌、延髓肌、颈肌、肋间肌等。

1、眼外肌

如果眼外肌受累的话，其表现为：一侧或是两侧眼睑下垂、复视、斜视等。通常表现为患者的眼皮抬不起来，眼裂变小，或一只眼大一只眼小，眼球转动不灵活，甚至不能动，看东西成双影。

2、面部表情肌和咀嚼肌

面部表情肌和咀嚼肌受累的表现为：闭眼不紧、面无表情，通常患者的面容是苦笑，有的患者不能鼓腮不能吹气，吃东西时咀嚼无力，特别是是进干食时更为严重。

3、四肢肌群

如果四肢肌群受累，肌无力的常见症状是：上肢受累时，两臂上举无力;梳头、刷牙、穿衣困难;下肢受累时，上、下楼梯两腿无力发软，抬不起来;提东西时下肢感到疲劳无力，上台阶或上公共汽车困难易跌倒，下车或下楼时易跌倒，蹲下后起立困难，行走困难等等。

4、延髓肌

延髓肌受累的表现为：吐字不清、伸舌不出和运动不灵，严重的患者还会表现出食物在口腔内搅拌困难，讲话声音会随讲话时间的延长而慢慢变小，甚至还会出现唇动但听不到声音，食物吞咽特别困难，喝水容易呛咳等。

警惕重症肌无力早期信号

全身型重症肌无力是自身免疫发生紊乱的一种疾病，在临床上重症肌无力的症状多种多样：眼睑下垂、全身无力、面肺无力等。了解重症肌无力有什么症状，及时做好相关的预防措施是很有必要的。因此，请朋友们注意及时发现疾病及早治疗，但是前提是发现患者的常见症状很重要。那么重症肌无力的早期症状有哪些呢?

重症肌无力的早期症状一般是起病急缓不一，多隐袭，典型的重症肌无力的症状表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时较好，到下午或傍晚重症肌无力的症状会加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着重症肌无力的病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。

如患者出现吞咽困难，患上重症肌无力的时候，即没有消化道疾病，胃口也很好，但就是咽不下去食物，甚至连水也咽不进。重症肌无力的首发症状表现为喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。

重症肌无力的早期症状第二种表现为眼睑下垂现象，专家表示，重症肌无力患者中以眼睑下垂为首发症状者高达70%。重症肌无力的这种眼睑下垂现象，可见于任何年龄，尤以儿童多见。还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。

肌无力症状一般都表现为声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难等症状。还有的病症发生率及迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。

此外重症肌无力的早期症状还表现为延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。

重症肌无力眼皮会下垂吗

重症肌无力症状大部分都是眼皮是下垂的、甚至大家还会有模糊的视力，有的时候啥东西都看不见，连眼睛眼珠都转不动的感觉，是比较严重的。重症肌无力症状还有一种比较明显的就是抬头、抬臂都是比较困难的，都不能转动颈部。甚至走路都是难题。

另一种重症肌无力症状就是大家的表情看似是没有任何表情的，特别的冷漠，而且说话是比较困难的，说话的时候会有鼻音。重症肌无力症状吃饭说话都是没有力气的，有的时候连喝水都是会被呛咳的。所以大家一定要谨慎对待自己的重症肌无力症状，避免其严重对自己造成太大的伤害。

重症肌无力患者在发病初期的时候，总会感觉自己的肢体特别的酸疼，而且肌肉有些不适，患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，重症肌无力患者还是比较容易感受到疲劳的，特别是天气炎热或者那不行月经来的时候会更加的严重。随着重症肌无力病情的严重，骨骼会明显感受到没有力气的。重症肌无力患者在下午或者傍晚上的时候，一些症状会变得越来越严重。

肌无力具有遗传性吗

专家表示：重症肌无力有一定的遗传性，但是比例很低，有的家族性重症肌无力患者，与遗传有很大的关系。

重症肌无力是一种可遗传的疾病，但却不具有传染的性质，对于肌营养不良症患者，因为该病属遗传疾病，从优生角度考虑，患有遗传疾病的患者最好不要生育，重症肌无力患者妊娠时，重症肌无力具有遗传性吗?约有1/3的患者肌无力症状加重，1/3的患者肌无力症状减轻，还有1/3的患者无明显变化。重症肌无力具有遗传性吗?分娩和产后常使患者症状加重，严重者可以发生肌无力危象。为此，建议育龄女性肌无力病人以避孕为佳。若症状无波动或有改善者方可考虑妊娠，但需要严格预防产后肌无力危象发生。

这种病去医院看神经内科，根据患者的年龄、病史、发病情况等需要长期治疗或服用苭物。重症肌无力具有遗传性吗?在一些重症肌无力患者当中，有的一家之中就有好几位患肌无力病。因此有很多病人担心自己的子女以后会不会得重症肌无力，还有尚未结婚生育的青年人也有这样的顾虑，不能说一点也没有，但这种遗传的几率在临床上是很低的。