感染性休克时，患者的血压会发生什么变化

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感染性休克时，患者的血压会发生什么变化

收缩压（也就是平时我们所说的高压）低于 90 mmHg，或平均动脉压：舒张压 + 1/3（收缩压－舒张压），低于 70 mmHg，或成人收缩压下降超过 40 mmHg。

急性心梗的临床表现心力衰竭和休克

是心肌梗死的主要表现之一，两者的发生率共约占全部病例的50％，这两种状况可单独也可同时山现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状，并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭和休克一般发生在梗死3天后，但重者可与心源性休克并存于早期，后期可出现慢性右心衰竭。

为什么感染性休克的患者有时还要用激素治疗

我们俗称的激素，在医学上称为糖皮质激质。大家可不要谈激素色变哟！尽管激素使用不当会出现一些副作用，但在治疗感染性休克时却常常是非常重要的。因为在充分使用抗菌药，等待药物起作用时，有时血压仍然难以回升，激素可以在感染性休克发生发展的各个环节上调节机体的防御反应，抑制一系列炎症因子的产生和释放，从而缓解感染性休克。

感染性休克时发生酸中毒是怎么回事

主要原因是高乳酸血症：乳酸是人体在缺氧状态下代谢产生的废物，锻炼劳累后的肌肉酸痛就和它有关，但一般能迅速被肝脏解决掉。

感染性休克时细胞内发生缺氧代谢，乳酸生成增加，即可发生高乳酸血症，同时肝脏的功能也减弱，无法解决；反之，当感染性休克得到纠正，组织器官恢复血液及氧的供应时，乳酸产生量就会随之减少，血中乳酸浓度就会降低。

以上高乳酸血症的发生过程可以反映感染性休克时组织灌注情况的改变。

菌血症引发感染性休克的护理

菌血症严重者可引发感染性休克，首先积极防治感染的源头很关键，做好外伤的现场处理，如及时止血，镇痛，保温等。对失血或失液过多，如呕吐，腹泻，咯血，消化道出血，大量出汗等的患者，应及时酌情补液或输血。文中为您介绍菌血症引发感染性休克护理措施。

菌血症引发感染性休克护理措施：

1. 医护人员紧密配合争分夺秒治疗，观察病情变化认真及时，技术操作快速准确。

2. 严密观察病情变化密切注意血压、脉搏、呼吸、尿量及精神意识状况，发现病情变化及时报告和协助医生进行相关处理。

3. 保持呼吸道通畅保证各项抢救措施及时进行。保证重要脏器和组织供氧，有利于重要器官复苏及功能恢复，避免了因呼吸道阻塞引起窒息。由于呼吸道通畅，保证了各项抢救措施及时落实。

4. 做好基础护理，物理降温、吸痰、雾化吸入、翻身等。

5. 注意心理护理，我们注意掌握患者的心理状态，耐心开导、安慰，并与其亲人合作，消除不良因素，增强了患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗、护理，促进了身体的康复。

突然晕倒可喂服姜糖水浓茶

发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。有些伤者在送院途中表示自己“太困、发冷”，其实这往往就是休克的前兆，提示患者很危险。

怎么判断是否发生休克?还可试试下面的办法：压迫前臂或下垂前臂时，正常人手背的静脉会怒张鼓起，而休克时则无此现象;压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，如果按压3秒后不见血色恢复而呈紫色者，这是休克的表现。休克病人往往会出现口渴、尿少和血压测不到等。

休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如、撕裂伤以及，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。

1.尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。

2.松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有者不宜采用此法，而应稍抬高头部。

3.注意病人保暖，但不能过热。

4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热。

5.有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。

6.对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

如何预防术后伤口感染

患有感染性休克的根本原因是身体的抵抗力免疫力下降或者接触了感染源，比如医院消毒不彻底等，还有因为抵抗力下降引起感冒等疾病，也会发展成为感染性休克。而手术过后大胜感染性休克的比例更大，那又该如何预防术后的感染性休克?

1、积极防治感染和各种引起感染性休克的疾病，如果术后发生伤口感染，一定要及时进行治疗，还有例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等疾病都是导致感染性休克的元凶，对于这些疾病必须及时采取治疗措施，控制病情的发展。

2、做好外伤的现场处理。一般进行外科手术，术后最重要的就是抗炎的处理，因为伤口是最容易感染的，因此要及时止血、镇痛、保温，时刻观察伤口的愈合情况。即使是小手术也马虎不得。如果术后出现发烧，一定要高度警惕，进行消炎治疗。

3、对失血或失液过多的患者要及时输液或输血，一些病人如严重的呕吐、腹泻、咯血、消化道出血的病人，导致身体的体液或者血液的大量丢失，身体的体液酸碱平衡被破坏，会导致抵抗力和免疫力急剧下降，很容易出现感染性休克，因此，对这些病人要根据病情及时进行输液和输血。

如何区分内源性和外源性凝血途径

外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中,还有外来的凝血因子参与止血.这一过程是从组织因子暴露于血液而启动,到因子Ⅹ被激活的过程.当组织损伤后,释放组织因子,在钙离子的参与下,它与因子Ⅶ一起形成1：1复合物.因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa,从而形成Ⅶa组织因子复合物.

严重感染可以引起感染性休克,感染性休克可以启动凝血途径引起DIC,原因如下：感染性休克时,内毒素等直接损伤血管内皮细胞,使胶原纤维暴露,激活内源性凝血过程,促进凝血.此外感染性休克还可以通过以下几个方面来促进凝血.①内毒素可以改变血液流变学,休克晚期血流速度减慢,血管通透性增高,使血液浓缩,血细胞和血小板聚集成团,引起凝血.②缺氧、缺血、酸中毒等引起内皮细胞和组织细胞损伤,激活内源性和外源性凝血过程.③单核巨噬细胞系统的吞噬功能减弱.④内毒素等可以引起血小板的释放反应,促进凝血物质的释放.

老年人感染性休克的症状

老年人由于身体抵抗力下降，常常会患各种大大小小的疾病，感染性休克就是比较严重的一种疾病，那么，老年人感染性休克的症状有哪些呢?下面我们看看老年人感染性休克的具体症状。

老年感染性休克的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。老年感染性休克的原发病多不严重，起病缓慢，低热，很少有高热，体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。老年感染性休克起病时常有胃肠道症状，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

增龄所致脑组织老化、神经细胞逐渐萎缩或减少在休克状态下，脑细胞供血突然减少，且伴有代谢产物或毒素的积蓄，加上水电解质平衡紊乱，可加重脑细胞的损害。老年感染性休克病情发展快，半数以上的病人有不同程度的意识障碍，表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等，常误诊为脑血管病，有时是老年感染性休克的惟一症状。

老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿，脉细数不明，少尿不显著，难以估计休克时间。老年人基础血压偏高或患有高血压病，难于用血压数值判断休克，收缩压<13.3kPa(100mmHg)，舒张压<8kPa(60mmHg)应判断为低血压。

我们都知道老年人感染性休克是非常严重的疾病，但是这种疾病是可以预防的，那么，怎么复方老年人感染性休克呢?》在日常生活中要特别注意避免上呼吸道的感染以及皮肤软组织的感染，特别是一些创伤部位和手术后的伤口要特别注意。

休克的定义是什么

休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。发病过程分期

休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。

休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

导致休克的病因很多，且有许多休克的病因不只一种。临床上遇到休克时，必须对其病因做出明确诊断，以便针对性地对病因进行治疗，提高治愈率。休克在临床上大体可分为以下几种类型：

1、出血性休克

鉴于肝、脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，食管、胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血超过全身百分之二十约>800ml时即出现休克，如出血速度慢，在数天虽失血1000ml，也不一定发生休克。

2、感染性休克

多继发于革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等。感染性休克分为高排低阻型与低排高阻型两型。患者皮肤湿冷发绀，又称冷休克。

3、心源性休克

由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低;微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡;

多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重;但有少数病人外周阻力是降低的(可能是由于心室容量增加，剌激心室壁压力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制);交感神经兴奋，静脉收缩，回心血量增加，而心脏不能把血液充分输入动脉，因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高;常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿，这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭。

治疗感染性休克时为什么会用到强效的抗菌药

因为感染性休克是非常凶险的疾病，短时间内就会造成患者死亡，而病原菌的确定需要几天的时间。因此在治疗感染性休克时，必须选择起效迅速、抗菌谱广泛的抗菌药以争取迅速控制感染病情，有时为了覆盖可能的感染菌，甚至需要联合使用多种抗菌药。直到确定了病原菌，再根据病情考虑是否需要根据药敏结果增加、更换或减用某些抗菌药、抗病毒药或抗真菌药物。