窦性心动过速的针灸治疗

窦性心动过速的针灸治疗

心动过速发作时，自觉内心忐忑不安、心慌、气短、胸闷、头晕。如心率过快或发作时间过长，有可能发生休克或心功能不全。当心动过速发生时，可采取中医针灸等方法治疗，能够有效缓解不适症状。

针灸

(一)取穴

常用穴：内分泌、心、交感、神门。

备用穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。

心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。

(二)治法

一般心律失常均取常用穴3～4个，酌加1～2个备用穴。中强刺激，留针1小时。如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配常用穴2～3个，留针30分 钟～1小时;心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。留针期间，均宜行针2～3次。每日治疗1次，重者日可2 次。

(三)疗效评价

治疗63例各类心律失常，平均有效率为58～100%(5，6，9)。

体针

(一)取穴

常用穴：分为两组。

心俞、内关;

厥阴俞、神门。

备用穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素，房颤加膻中、曲池。

(二)治法

常用穴每次一组，据症加取备用穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸 放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针;四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针 5～10分钟。每日1～2次。

(三)疗效评价

疗效标准：

显效：自觉症状消失或基本消失，脉搏、心脏听诊、心电图检查正常或基本正常;

有效：自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均有 好转;

无效：自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均无改变。

针刺治疗各类心律失常322例，冲动起源失常显效率40.6～57.6%，总有效率64.1～84%;冲动传导异常者显效率0～10.6%，总有效率 19～26.5%(2～4)。

电针

(一)取穴

常用穴：内关、间使、郄门、三阴交。

备用穴：足三里、心俞、膻中、肾俞。

(二) 治法

常用穴交替选用，每次二穴，效果不显加取备用穴。进针得气后，接通G6805电针仪，连续波，频率每分钟120次，强度以病人能耐受为度，通电 15～30分钟。每日1～2次。

窦性心律过速的病理因素

(1)心力衰竭

尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。

(2)甲状腺功能亢进

大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100～120次/min,严重者心率可达到120～140次/min。

(3)急性心肌梗死

在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%～40%。

(4)休克

休克可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/min以上;重度休克时心率更快,可大于120次/min。

(5)急性心肌炎

多数患者可出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。

(6)其他器质性心脏病

均可出现窦性心动过速。

(7)贫血,发热,感染,缺氧

自主神经功能紊乱,心脏手术后,均可出现窦性心动过速。

(8)药物

如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。

怎样预防窦性心动过速

窦性心动过速预防是患者必须知道的，而且窦性心动过速这种病情不及时治愈的话，会导致一些窦性心动过速并发症的发生。但是窦性心动过速的预防该怎么做呢?一起看看下面有关窦性心动过速的预防。

怎样预防窦性心动过速?

1、积极治疗原发病消除诱因，是减少窦性心动过速发作的关键。

2、避免精神紧张，戒烟酒，减少本病诱发因素;起居有常，饮食适宜，勿过劳;适当体育锻炼，防止感冒。

药物治疗可能通过直接作用于折返环，而控制其复发。药物治疗的适应证包括那些发作频繁，影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者。对于偶发、发作短暂、或者症状轻的患者可不必用药物治疗，或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。要避免精神紧张和过度劳累，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。忌食辛辣、刺激性食物;戒烟酒、咖啡;食宜清淡。

怎样预防窦性心动过速建议患者一定要特别了解。希望患者一定要做好窦性心动过速的预防。另外窦性心动过速患者不要给患者太大的压力，要增强自身的抵抗力，加强窦性心动过速的护理。

窦性心动过速的原因

1、病理性：全身性疾病，如贫血、感染、高热、缺氧、急性风湿热、疼痛、维生素B1缺乏症、甲状腺功能亢进症和神经官能症等可引起窦性心动过速。

2、心血管疾病：心力衰竭、低血压和休克、心肌病、心肌炎、急性失血、心包炎、动-静脉瘘、急性心肌梗死以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。

3、生理性：生理性窦性心动过速很常见，许多因素都影响心率，如体力活动、体位改变、情绪焦虑、食物消化、兴奋、激动、恐惧、妊娠、吸烟、饮酒、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，窦性心动过速在婴幼儿很常见，并非疾病。

4、药物性：拟交感神经药物，如麻黄素、肾上腺素;副交感神经阻断药物，如咖啡因、甲状腺素、阿托品、苯丙胺等可引起窦性心动过速，一旦停用药物，心跳就会恢复正常。

5、不适当窦性心动过速：是以休息状态下心率增快或在极轻用力时心率不成比例地增快为特征的一种窦性心动过速。是一种临床上较少见的疾病，必须先排除其他原因引起的窦性心动过速才考虑这一诊断。严重的窦性心动过速需要用β受体阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄治疗。

如何诊断心率失常

听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢(<60次 /min)而规则的以窦性心动过缓、2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、房室交接处心律为多见。心率快速(>100次/min)而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导，或室性心动过速。

窦性心动过速较少超过160次/min，心房扑动伴 2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见，快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多;慢而不规则者以心房颤动(洋地黄治疗后)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等(大炮音)，尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的，提示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。

窦性心律快有哪些药物治疗方法

1。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂，利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

2。非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药，镇静药等。

3。急性心肌梗死患者的治疗在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

窦性心动过速心肌缺血

一、窦性心动过速心肌缺血需要让病人大声咳嗽。嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。

二、窦性心动过速心肌缺血的患者必须做到避免精神紧张，戒烟酒，减少本病诱发因素;起居有常，饮食适宜，勿过劳;适当体育锻炼，防止感冒。

三、窦性心动过速根据病因、临床表现及检查即可做出诊断。本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别，其鉴别主要靠心电图。非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

四、急性心肌梗死患者的治疗，在无明确的心功能不全时，窦性心率持续>110次/分钟时，为减慢心率，可临时使用小剂量β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

五、最后，在此提醒大家，无论是什么药物，大家使用的时候都不要掉以轻心，因为药物都是有副作用的，因此大家应该合理用药才行。

如何正确诊断窦性心动过速

窦性心动过速的发病病因有很多，健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。窦性心动过速的检查主要依靠心电图，心电力图可显示窦性P波，P-R间期大于0.12秒。窦性心动过速通常逐渐开始和终止。频率大多在100～150次/分之间，偶可有高达200次/分 。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。

1.体表心电图特点

(1)P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立、PavR倒置。窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

(2)P-R 间期：在0.12～0.20s。

(3)P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则。但P-P间期间差异应

(4)QRS波：形态、时限正常。心房率与心室率相等。

(5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次 /min，通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点

(1)一过性窦性心动过速的窦性P波频率：逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时P波形态与正常窦性P波的形态相同。

(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的P波总数应>14.4万次。

(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况：

①P波振幅变尖或增高：提示激动起源于窦房结头部。

②P-R段下移：此系受心房复极波的影响所致。

③可有不同程度的继发性ST-T改变：或原有ST-T改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。

④Q-T间期缩短。

⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。

症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理，有明确的原发性疾病时应积极治疗，大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。建议患者保持心情愉快，防止过度激动与焦虑。如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极治疗。

窦性心动过速的用药治疗

1.窦性心动过速的治疗 应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗 如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

3.急性心肌梗死患者的治疗 在无明确的心功能不全时,窦性心率持续>110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

用药原则

(1)由生理或心外因素所致者，大多不需特殊治疗。窦性心动过速的治疗应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

(2)非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用Β受体阻滞药、镇静药等。

(3)急性心肌梗死患者的治疗，在无明确的心功能不全时，窦性心率持续110次/分钟时，为减慢心率，可临时试用小剂量Β受体阻滞药如口服阿替洛尔或钙拮抗药如口服硫氮卓酮，需要时可8～12小时服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

窦性心律过速鉴别诊断

一、阵发性房性心动过速

阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。

下列几点可助鉴别

(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。

(2)对于阵发性的窦性心律过速的频率常常会在一百到一百八十次每分钟这样，大多数是情况是在每分钟一百六十次这样的情况下。

并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。

(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。

(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。

(5)阵发性的窦性心律过速会在发作之前出现房性期前的收缩情况，而很多窦性心动过速则是没有这样的情况的。

(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止;而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。