肌酐增高意味着什么
肌酐增高意味着什么
血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速上升，因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。
由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现持续血肌酐增高，常提示预后严重。
肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，也常见于多囊肾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，血中肌酐数值才明显上升。
血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已严重受到损害，因此，血肌酐增高同时参考尿素氮测定。
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帮你读懂肾功能化验单
肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期;(1)正常期检测结果均正常;(2)肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常;(3)失代偿期肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于132.6微摩尔/升(1.5毫克/分升)，尿素氮增高;(4)尿下期尿毒氮大于28.6微摩尔/升(80毫克/分升)
检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。
血清尿素氮尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在5.36微摩尔/升(15毫克/分升)以下，不超过7.14微摩尔/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超过8.9微摩尔/升(25毫克/分升)，临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损;如果超过28.6微摩尔/升(80毫克/分升)，患者可出现各种尿毒症症状。
血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。
血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。
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健康男性血清肌酐值为70-106微摩尔/升(0.8-1.2毫克/分升)，女性53-80微摩尔/升(0.6.0.9毫克/分升)。根据血汪豳酐浓度可将肾功能损害分为：(1)轻度损害132.6-221微摩尔/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度损害229.8-397.8微摩尔/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度损害大于397.8微摩尔/升。
由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。
需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增国，肌肉养活，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。
儿童肝豆状核变性的病情观察要点是什么
病情观察：(1) 观察意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。(2) 观察有无肌无力加重，吞咽、视觉障碍程度。(3) 了解自理能力和相关需要，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。(4) 了解肝功能的变化情况，如血清总蛋白有无降低、球蛋白有无增高，晚期发生肝硬化时肝穿刺活检测定有无大量铜过剩（可能超过正常值的5倍以上）。(5) 肾功能的改变，出现氨基酸尿症，或有血尿素氮和肌酐增高及蛋白尿时，表示有肾小管的损害。
血清肌酐和尿肌酐检测
(1)血清肌酐的临床意义。
①血清肌酐增高：甲状腺功能亢进、巨人症或肢端肥大症等及引起肾小球滤过率减低的疾病均可增高。血清肌酐更能反映肾实质性小球功能损害，但较迟钝。肾小球滤过率降到50%以前血清肌酐可正常，也就是说功能性肾单位丧失一半以上时才增高，此时即为慢性肾功能不全代偿，一般规定此期血清肌酐为 176.8μmol/L(2mg/dl)。肾小球滤过率降到25%以下时血清肌酐会急剧增高，可达5mg/dl以上，此时一般为尿毒症期。肾功能完全丧失(例如急性肾衰竭)时血清肌酐每日增加88.4～265.2μmol/L，如小于此范围，说明尚有残余功能性肾单位，反之说明骨骼肌溶解。
②血清肌酐减低：无临床意义。
(2)尿肌酐的临床意义。
①尿肌酐排泄量增高：见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。
②尿肌酐排泄量减少：见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和肌肉营养不良等。
数据参考
血清肌酐及尿肌酐的参考值
血清肌酐生物参考值：
男性为70.0～106.0μmol/L(0.8～1.2mg/dl);
女性为53.0～88.0μmol/L(0.6～1.0mg/dl)。
尿肌酐定量生物参考值：
男性24小时为8.8～17.6μmol/L(1.0～2.0g);
女性24小时为7.0～15.8μmol/L(0.8～1.8g)。
男性尿频尿急有什么检查方法
1.血液检查，红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板削减。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略精减，血钙去除，二氧化碳联合力亦精减。
2.尿液检查，尿少、尿量≤17ml/h或《400ml/d，尿比重低，《1.014甚至稳定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+~+++，尿沉渣镜检可见粗壮颗粒管型，少数红、白细胞。
3.氮质血症，血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单个作为诊断按照，因肾功效正常时消化道大出血患者尿素氮亦可增高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是首要诊断指标。其余，尿/血尿素《15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素》20)，尿/血肌酐≤10也有诊断价值。
输精管缺如引发的危害
单侧输精管缺如时，可伴有同侧肾缺如，输精管缺如往往伴有精囊及部分附睾缺如，但输精管缺如并不伴睾丸缺如，这是因为睾丸来自原始性腺，而附睾、输精管、精囊和射精管来自中肾管。对有肾脏确实的患者可时刻感觉到疲乏不是，也可以伴有肌酐增高，甚至尿素氮增高等肾功能异常。
男人尿频尿急的检查方式
1.血液检查，红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板削减。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略精减，血钙去除，二氧化碳联合力亦精减。
2.尿液检查，尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至稳定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+~+++，尿沉渣镜检可见粗壮颗粒管型，少数红、白细胞。
3.氮质血症，血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单个作为诊断按照，因肾功效正常时消化道大出血患者尿素氮亦可增高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是首要诊断指标。其余，尿/血尿素<15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断价值。