大便失禁西医治疗

大便失禁西医治疗

1.非手术疗法

(1) 饮食调节：治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免腹泻及便秘、消除肛管直肠炎症刺激的不适感。常用的方法是多吃含纤维素高的及富有营养的食物，避免刺激性食物。如肛管直肠有炎症可对症服用抗生素。如肛周皮肤有炎症应经常保持肛周清洁，使其保持干燥或外用药涂擦。

(2)肛门括约肌锻炼：方法是嘱患者收缩肛门(提肛)，每天提肛500次左右，每次坚持数秒钟，这样可增强肛门括约肌的功能。

(3)刺激肛门括约肌收缩：对神经性肛门失禁者，可采用电刺激疗法和针灸疗法。电刺激疗法是将刺激电极置于外括约肌内，用电刺激肛门括约肌及肛提肌使之产生有规律的收缩，部分肛门失禁患者可以得到改善。针灸疗法是祖国传统医学的疗法，有的患者亦可取得很好的疗效，常用穴位是长强、百会、承山等。

2.手术疗法

肛门失禁的手术治疗主要用于肛管括约肌的损伤及先天性高位肛门闭锁术后的肛门失禁。

(1)肛管括约肌修补术：适用于外伤所致的肛管括约肌损伤的患者。一般在损伤后3～12个月内修补，如时间过长，括约肌可产生废用性萎缩。伤后伤口无感染者多在3个月至半年内修补，有感染者在6～12个月内修补。方法：沿瘢痕外侧1.5～2.0cm处作一U字形或半环形切口，切开皮肤、皮下组织，将括约肌断端从瘢痕组织中游离出1～2cm，并保留括约肌断端的少量瘢痕，便于缝合，剪除多余的部分。沿内外括约肌间隙将内外括约肌分开，向上分至肛提肌，分离时应防止损伤直肠黏膜。用组织钳夹住内、外括约肌断端试拉括约肌的活动度，然后将直径1.5～2.0cm的软木塞塞入肛门，再试拉括约肌的紧张度。感觉有一定的张力后，用4号丝线进行对端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌，缝好后取出软木塞，缝合皮下组织、皮肤。术后禁食1～3天，给予补液，适当应用抗生素，防止过早进食排便污染切口发生感染。术后应保持肛门清洁、换药。该手术后90%患者能达到大便基本自控。

(2)肛管前方括约肌折叠术：适用于括约肌松弛的患者。方法：在肛门前方1～2cm处沿肛缘作一半圆形切口，切开皮肤、皮下组织，在皮下组织下方与外括约肌之间游离少许显露外括约肌，然后将皮瓣向后翻转，覆盖肛门，牵开皮瓣，可见两条外括约肌由肛门两侧向前、向会阴体方向行走。在两侧外括约肌及内括约肌之间可见一三角间隙，用丝线缝合两侧外括约肌肌膜及少许肌纤维关闭间隙，使肛管紧缩。肌纤维不要缝得过多，以防坏死纤维化。缝合皮下组织及皮肤。

(3)经阴道括约肌折叠术：适用于括约肌松弛的患者。在阴道后壁的远端做一弧形切口，将阴道后壁向上分离，显露外括约肌的前部。将括约肌提起，用丝线折叠缝合3～4针，使括约肌缩紧。然后将示指伸入肛管，测试肛管的紧张度。再缝合切口近端的肛提肌，最后缝合阴道后壁。

(4)Parks肛管后方盆底修补术：适用于严重的神经性肛门失禁及直肠脱垂固定术后仍有较重的肛门失禁者。方法：在肛缘后方做一弧形切口，游离皮下组织，显露外括约肌，然后在肛管后方内、外括约肌之间分离，将内括约肌和肛管直肠牵向前方，继续向上分离到耻骨直肠肌上方，显露两侧的髂骨尾骨肌及耻骨直肠肌。间断缝合两侧肌肉，尤其耻骨直肠肌要缝合牢固，以缩短耻骨直肠肌，使肛管直肠角前移，恢复正常角度。再缝合缩短外括约肌。在皮下组织内置一橡皮片引流从切口引出，缝合皮下组织及皮肤。该手术主要使肛管直肠角恢复到正常角度，并且使出口处变小，故排粪用力过猛有可能破坏此修补，如大便干结。可服用缓泻剂，以防患者过度用力排便。该手术后72%的患者大便能基本达到自控。

(5)皮片移植肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损和黏膜外翻引起肛门失禁者。将带蒂皮片移植于肛管内，例如S形皮片肛管成形术。手术方法：取膀胱截石位，沿外翻黏膜边缘作一环形切口，与周围组织分离，切除多余黏膜，以肛管为中心作S形切口，形成上下两处皮片，上方皮片移向肛管右侧，下方皮片移向肛管左侧，皮片内侧边缘与黏膜相缝合，黏膜缘与皮片可全部缝合。

(6)带蒂股薄肌移植括约肌成形术：适用于括约肌不能修补的肛门失禁的患者。股薄肌是大腿内侧最表浅的肌肉，起于耻骨联合和耻骨弓，向下经过股骨内髁后下方止于胫骨内侧;该肌近端宽，远端扁平。手术方法步骤：先平卧位，供肌肉的下肢稍内收及稍弯曲膝关节，摸清股薄肌的位置。在膝内上方作3～4cm长的纵切口(图3)显露呈带状肌腱的股薄肌远端，分别游离该肌的近、远端。在胫骨结节处作4cm长的斜切口，找到股薄肌的止点，在止点处将该肌切断，并保持肌腱末端的完整，以备后用。在两切口之间用长弯血管钳做一隧道，将该肌的断端从大腿切口拉出，然后在大腿内上部做6cm长的纵切口，并游离股薄肌的近远端，向上游离至支配该肌的神经血管束时，注意勿损伤该神经血管束。在大腿两切口之间做一隧道，将整条股薄肌从大腿上端切口拉出，用盐水纱布包好待用。

患者改截石位，距肛门2cm的前后正中处各作2～3cm的横切口，用长弯血管钳在肛门两侧潜行分离做两个隧道将股薄肌从大腿根部切口牵出，向上分离，再将股薄肌通过隧道拉至肛门前方切口，围绕肛门一侧到肛门后方，再绕过对侧隧道到肛门前方，在耻骨结节处切口牵出，股薄肌围绕肛门1周，拉紧肌腱、紧缩肛门，将肌腱固定于耻骨结节骨膜上最后缝合切口。在缝合大腿根部切口之前，在股薄肌外侧找到支配股薄肌的神经主干，然后将电极板用不吸收缝线固定在该神经主干上(图4)。刺激器的开关埋藏在乳房下方的皮下，电极板与乳房下方刺激器的开关通过皮下隧道的电线来连接(图5)，在今后漫长的岁月里通过体外磁铁来控制刺激器的开关，经常保持对股薄肌一定频率及强度的刺激，防止股薄肌萎缩。

(7)臀大肌移植括约肌成形术：应用带蒂臀大肌束围绕肛管替代括约肌，如Chestwood(1903)手术，将两侧臀大肌各分离出一条宽3cm肌片，远端切断，近端仍和骶尾部相连，将肌片在肛管后方交叉，围绕肛管后，在肛管前方缝合，效果不甚满意。

手术分两步进行。

①持续硬膜外麻醉下，取左侧或右侧卧位，常规作同侧臀部及下肢消毒，铺巾，在同侧大腿及臀部外侧作L形切口，切开皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分离带蒂臀大肌肌束宽约4cm，连同股外侧肌肌束上半部，以便保持其肌束长度(在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管)，并保留其带蒂肌束的神经支配及血供。通过同侧坐骨结节部皮肤隧道，将游离的臀大肌肌束拖到会阴部，缝合大腿及臀部皮肤。

②取膀胱截石位，常规冲洗肠腔，消毒皮肤，在两侧坐骨结节内侧各作半月形切口暴露坐骨结节部滑膜，通过两个切口向前至会阴部，向后在尾骨坐骨尖水平作皮下潜行性隧道，在作皮下隧道时切忌戳破直肠肠壁及肛管。将游离的带蒂臀大肌通过皮下隧道围绕直肠下端肛管一周，并保持其一定的紧张度。将游离臀大肌肌束固定缝合于双侧坐骨结节滑膜上。缝合皮肤，必需置引流。

治疗先天性或外伤等原因造成肛管不能控制大便的多种手术方法均得不到较为满意的效果，许多学者主张作腹壁结肠造口术。早在1952年，Pickrell曾报道利用带蒂神经血管的肌薄肌移植，肛管括约肌成形术治疗肛门失禁，其主要优点是肌力较强，收缩大腿时可产生收缩肛管作用。1982年Proshian提出用臂大肌重建肛管括约肌，其肌力优于股薄肌，无严重感染，转移的带蒂血管神经的臀大肌肌束未因感染而引起纤维化，是保证转移肌束起到收缩括约肌功能的重要因素，所以预防感染是手术成功的关键。为了有效预防感染，获得手术成功，除了在手术时必须严格遵循无菌操作外，充分的术前准备亦是十分重要的，术前增加营养，增强病员体质，同时必须充分作好肠道准备，包括清洁肠道及肠道抗生素的应用。

大便失禁的护理

保持室内空气新鲜，经常通风。

护理员要主动关心老人，积极给与精神安慰。

了解老人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。

保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。

使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。

尿失禁还能治好吗

一、尿失禁西医治疗方法

依据不同发病机理而进行相应的治疗：

1、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

2、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

3、括约肌功能不足 这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

二、尿失禁中医治疗方法

肾气虚寒

证候：小便不禁，随时自遗，小便频而清长，畏寒背冷，四肢不温，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰酸软，两足无力，或滑精早泄，阳痿，舌淡胖有齿痕，苔薄白、脉象沉细无力。

治法：温肾固涩。

主方：巩提丸合济生菟丝子丸

加减：气虚明显加人参;若下焦虚冷好转，应减少温补肾阳之品，可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。

肺脾气虚

证候：小便不禁，次数较频，咳嗽气喘，神脾气怯，四肢乏力，纳减便溏，小腹时有坠胀，舌质淡红，苔薄白，脉细软无力。

治法：健脾补肺。

主方：不中益气汤加味

加减：若困睡不醒，加菖蒲、远志清心醒神，兼以化痰湿;若大便溏泄者，加炮姜以温脾祛寒止泻;咳喘有痰者，加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。

肝肾阴虚

证候：小便不禁，尿少短涩黄，头晕耳鸣，腰酸腿软，形体瘦弱，或两颧潮红，五心烦热，夜寐欠佳，大便干结，舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾，佐以固涩。

主方：大补阴丸加减

加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。

湿热下注

证候：小便不禁，尿短黄涩，滴沥不畅，尿道灼热，刺痛，少腹重坠，腰酸低热，口苦口干，舌红苔黄腻，脉细滑数。

治法：滋补肝肾，佐以固涩。

主方：大补阴丸加减

加减：尿短涩不畅，可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。

下焦蓄血

证候：小便不禁，滴沥不畅，小腹胀满隐痛，或触及块物。苔薄，舌质淡黯，或有紫斑、脉涩或细数。

治法：活血化瘀。

主方：少腹逐瘀汤

加减：夹瘀热者，加山栀、黄连清热;气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛;气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。

大便失禁病因

肛门先天性发育畸形(35%)：

1.神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁，病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态，且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出，此种病儿往往伴有尿失禁。

2.肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂，高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱，有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿，80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁发生率也越高，其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤，手术错误有明显关系，过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，直肠未通过耻骨直肠肌环，而在其后面下降，肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见，据Jiehioiiikhh分析，术后肛门失禁者约10%属此原因，中，低位畸形术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤，感染等因素，如泄殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管，尿道，阴道共合一穴，以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁，先天性痴呆，脑脊膜膨出，多发性硬皮病等均可发生大便失禁。

外伤(10%)：

由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁，如刺伤，割伤，灼伤，冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘，痔，直肠脱垂，直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。

肛管直肠疾病 (10%)：

最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌，肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

神经系统病变(5%)：

多见于脑外伤，脑肿瘤，脑梗死，脊髓肿瘤，脊髓结核，马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

(二)发病机制

1.病理生理

排便是一个由人体多个系统共同参与协调而统一的过程，粪便到达直肠，首先直肠要有一定的顺应性，接纳粪便，正常为250ml，直肠内容物达到一定量后，刺激直肠感受器，通过传入神经纤维传入中枢，然后再经过传出神经纤维到达外括约肌及肛提肌，中枢判定条件许可，此时外括约肌松弛，腹内压增高完成排便，由于某种原因不允许排便时，则外括约肌通过随意性收缩压迫内括约肌，使内括约肌逆向反射性抑制直肠收缩，从而直肠扩张，容积增大，或通过直肠的逆蠕动将粪便推回乙状结肠，便意消失，此种由外括约肌随意收缩刺激内括约肌的逆向抑制直肠收缩称随意性抑制作用，排便是一个十分复杂的过程，任何一个环节受到损害均可造成大便失禁，如直肠的顺应性过低可导致大便次数严重增多，甚至大便失禁，顺应性过高，可致直肠容积增大，患者出现便秘，如随意性抑制作用降低亦可出现大便失禁，以及直肠感受器的异常，或外括约肌损伤均可出现大便失禁，总之，大便失禁的原因较多，还待进一步探讨。

2.分类

(1)按程度分类：根据大便失禁的不同程度：可分为完全性和不完全性肛门失禁2种，①不完全性肛门失禁：稀大便及气体不能控制，但干大便可以控制，②完全性肛门失禁：干大便，稀便和气体均不能控制。

(2) 按性质分类：根据肛门失禁的性质，分为感觉性失禁和运动性失禁，①感觉性肛门失禁：肛管括约肌的形态正常，但直肠下段感觉缺失，如脊髓或大脑中枢神经功能障碍而致的肛门失禁;或因直肠顺应性过低，大便次数严重增多所引起的肛门失禁，②运动性肛门失禁：主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环，导致患者不能随意控制大便而致的肛门失禁。

大便失禁的诊断治疗

患者男，32岁。大小便失禁8年。漏尿时无知觉。大便失禁时略有知觉。起病前因“腰椎压缩性骨折”而行 “ 腰椎骨折切开内固定术 ”。查体肛周触觉左侧弱于右侧。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射未引出。

实验室检查：血常规：Hb87.6g/L;尿液分析：WBC 1072/μl， RBC (﹣)， NIT (﹣);血Cr：174μmol/L;肝功能：正常; 血电解质 ：正常;中段尿细菌培养：埃希氏菌 400 个/ml。B超见双肾中度积水，双侧输尿管上段扩张积水，慢性膀胱炎，膀胱壁增厚(最厚 9mm)。静脉尿路造影示双肾显影，双侧集合系统明显扩张，双侧输尿管扩张，膀胱呈塔形，边缘凹凸不平。膀胱造影 注入造影剂150ml即已胀痛难忍，排尿时未见膀胱 - 输尿管返流。尿动力学检查最大尿流率：3.2ml/s;剩余尿量：350ml;膀胱压力容积测定：膀胱感觉敏感，顺应性极差，未见无抑制性收缩，逼尿肌漏尿点压力97cmH2O，测压容量145ml;压力- 流率测定：排尿期未见逼尿肌收缩。尿道膀胱镜检尿道全程未见狭窄。膀胱壁满布小梁和憩室。膀胱内未见结石。

诊断：

1.尿动力学诊断：⑴低顺应性膀胱;⑵逼尿肌无反射。

2.临床诊断：神经原性膀胱尿道功能障碍：⑴慢性尿潴留;⑵双肾积液;⑶慢性肾功能不全氮质血症期

治疗

乙状结肠膀胱扩大术或回肠膀胱扩大术。

大便失禁的标志是什么

大便失禁即肛门失禁，是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。大便失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成患者身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。

临床表现

不能自主控制排泄粪便和气体，导致会阴部经常潮湿，粪便染污衣裤。完全失禁时，粪便可以随时自行流出;咳嗽、走路、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。不完全失禁时，虽能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流出。

鉴别诊断

主要与急性菌痢及急性肠炎等腹泻患者偶尔出现的大便失控相鉴别，但这些患者的大便多数情况下能随意控制，并且患者多有腹痛及脓血便或水样便，经对症治疗后，随着腹泻症状的缓解、大便成形，而偶发的大便失禁消失。大便失禁主要是病因之间的鉴别，包括神经障碍和损伤、肌肉功能障碍和受损、先天性疾病等。

肠胃炎导致的腹泻和大便失禁虽然都是大便出现了失控的情况，表现是非常的相似的，但是这两种疾病还是有着本质的区别的。所以患者如果出现了大便失控的情况，就要注意仔细的辨别症状，如果是大便失禁的话，一定要注意高度的重视，并且积极的治疗。

大便失禁治疗方法

微创“撑腰”， 痔疮不再“嚣张”

目前，随着科技的进步、微创手术的出现，痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病的治疗手段已经今非昔比了，各种技术和设备都给患者带来了福音，减去了传统手术的痛苦，痔疮也不再敢“嚣张”。

PPH技术：源自美国的高新技术，通过吻合器瞬间切除和吻合直肠黏膜，阻断痔疮血管血流，最大限度保持肛垫原位。适用于多种痔疮，具有快速、微创的优点。

HCPT技术：使组织内电离子和偶极子在两极间高速震荡产热，使痔疮快速脱落。适合多种痔疮治疗，具有不开刀、微创、恢复快的特点。

COOK痔疮枪技术：目前国际上高效的套扎技术，具有不开刀、定向性好、治疗时间短、出血少等特点。

三岁宝宝大便失禁怎么办

老年人大便失禁的处理应高度注重个体化治疗，对不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。老年人通常表现为轻度的大便失禁，大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效。大便失禁的临床治疗包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗。

1.内科治疗对于大便失禁患者，应首先进行内科保守治疗，这也是手术治疗的基础。

(1)调整饮食、生活习惯：避免大量饮食、食用粗糙和有刺激性的饮食。对固体性粪便失禁每天饭后按时甘油灌肠和鼓励病人多活动是有利的。

(2)清洁局部：保持会阴部清洁干燥，便后坐浴。大便过频时应洗肠，有湿疹时予锌霜外用。

(3)清除粪块嵌塞：对粪便嵌顿者须及时清除，单纯洗肠不能奏效者，应戴手套用手将直肠内干粗的粪块分割后再灌肠排出。清除粪块嵌塞的目的不仅是缓解嵌塞，更主要的是防止复发，不能完全清除结肠内的粪块是复发的最常见的原因。为避免复发，这类患者应定期灌肠，适当增加液体和纤维素性饮食，鼓励多运动，必要可按便秘加用药物治疗。总之，要保持直肠空虚、清洁。

(4)应用止泻剂：对全结肠切除术后或腹泻患者，可予复方樟脑酊(樟脑酊)、氰苯哌酯/阿托品(复方苯乙哌啶)、碱式碳酸铋(次碳酸铋)等治疗。

(5)针灸：对末梢神经损伤所致的大便失禁患者，可行针灸治疗如选择长强、百会、承山等穴位。

老年人大便失禁怎么办

关于大便失禁的机制，目前尚不完全清楚，正常大便的自控有赖于许多因素：大脑的功能，粪便的容量和稠度，结肠的传输，直肠的膨胀性，肛门括约肌的功能，肛门直肠的敏感性和肛门直肠反射等，这些因素中任何1个或多个因素的异常都可能导致大便失禁。

大便失禁的治疗包括药物、物理及手术治疗。

药物治疗

可使用止泻剂、三环抗忧郁剂，改变大便的浓稠度，平日多增加纤维质的摄取也会有帮助。如果是因便秘引起的大便失禁，可使用一些泻剂 。

手术治疗

最主要是针对骨盆肌肉型态有异常的病人，合并物理治疗及手术比使用单一治疗方法，对改善大便失禁的效果更好。

对那些与便秘及腹泻有关的大便失禁病人，使用保守疗法且合并教育病人调整饮食及大便习惯，或者使用药物藉以改变大便黏稠度，约有60~90%的机率可改善。

物理治疗

教育病人练习放松腹部肌肉同时收缩肛门括约肌，训练方式包括在肛门口放置一水球，当水球水涨满时，肛门括约肌可练习收缩，或者可用肌电图辅助，即可看见括约肌收缩的强度。物理治疗的成功与否要看病人的合作程度及病人对治疗的原动力，然而对那些导置肛门部分感觉缺失及括约肌松弛的病人，物理治疗的效果是比较好。

上面我们对老年人大便失禁的治疗方法做了一些介绍，患者们可以根据自己的情况选择合适的治疗方法，上面我们也为大家介绍了三种治疗大便失禁的方法，希望可以提供给大家作为参考，最后祝愿各位老人能够早日康复。

痔疮会大便失禁吗

治疗痔疮，西医采用手术的方法进行治疗，很多病人都很担忧痔疮手术后大便会失禁，普外科专家指出，人控制排便的能力，主要是依靠肛管直肠环对肛门有括约作用实现的。此环形如绳索，由耻骨直肠肌与内、外括约肌和直肠环肌的一部分联合构成，手术中只要不损伤此环，就不会导致大便失禁，而痔疮手术只是切除多作的皮赘和皮下痔变的血管，不损伤肌肉，所以说痔疮手术不会导致大便失禁。

专家提示，伴随痔疮手术后注意膳食调节。痔疮术后病人的第一条就是不要饮酒，不管是黄酒，白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。

凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。

从预防痔疮的角度来讲，多吃些蔬菜水果优点很多。比如：菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等(桔子要少吃，由于属热性水果)，一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。

大便失禁的饮食禁忌 为何会大便失禁

一、大便失禁的原因

1：肛门先天性发育畸形。神经系统发育缺陷 先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出。此种患儿往往伴有尿失禁。

肛门直肠畸形 肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关。

2：外伤。由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。如刺伤、割伤、灼伤、冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)等。

3：神经系统病变。多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓结核、马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

4：肛管直肠疾病。最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌、肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

二、大便失禁的饮食注意事项

出现大便失禁之后，在日常的饮食当中最好是少食多餐，尽量的少吃一些食物，进食和饮水最好是分开进行，多吃一些含有纤维素比较高的食物，这些食物会使粪便变得更加的软化和成型，也会更加容易去进行控制，纤维素的蓝雨要是通过水果和蔬菜以及谷类的食物当中摄取。

现在食用纤维素含量比较高的食物的时候，最好是能够保证20到30个左右，一定要慢慢的进行增加，使自己的身体能够慢慢的去进行适应，如果一次性增加太多的纤维素，就会直接地引起腹胀，还会造成胀气和腹泻，吃了太多的不溶性纤维素，也会直接的造成腹泻的症状。

含有纤维素的食物，会以缓慢的速度去促进肠道排空，这类食物主要是包括香蕉和大米，淀粉和面包土豆和苹果沙司，还包括奶酪和花生酱以及酸奶，多吃一些食物，主要是包括苹果和桃子，每天应该保证足够量的水，最好是少喝咖啡和酒。

在日常的饮食当中，患者最好是少吃那些熏肉，包括香肠和火腿，最好是少吃那些奶制品，包括牛奶和奶酪以及冰淇淋，还包括甘露醇和木糖醇，也要少吃一些脂肪和油腻性的食物，大家对于大便失禁的食疗方法已经比较熟悉了，对于大便失禁的人来说，饮食是非常关键的，应该多吃一些五谷杂粮。