血清促甲状腺激素的TSH测定的临床应用
血清促甲状腺激素的TSH测定的临床应用
TSH测定的临床应用：①诊断甲亢和甲减，sTSH是首选指标;②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢和亚临床甲减);③监测原发性甲减L-T4替代治疗，TSH目标值设定为0.2-2.0mU/L。老年人适当提高，建议为0.5-3.0 mU/L;④监测分化型甲状腺癌(DTC)L-T4抑制治疗，抑制肿瘤复发的TSH目标值，低危患者为0.1-0.5mU/L，高危患者<0.1mU/L(低、高危患者定义见甲状腺癌诊治指南);⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(Euthyroid Sick Syndrome，ESS)，建议采用较宽的TSH参考范围(0.02-10mU/L)，并联合应用FT4/TT4测定。这些患者TSH水平在疾病的急性期通常暂时低于正常，恢复期反跳至轻度增高值。TSH轻度增高(-20mU/L)通常不影响预后，可于出院后2-3个月复查评价;⑥中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断，原发性甲减当FT4低于正常时，血清TSH值应大于10mU/L。若此时TSH正常或轻度增高，应疑似中枢性甲减(见甲减章节);⑦不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征)的诊断，甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病，但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。
脖子变粗眼球突出是甲状腺吗
脖子变粗眼球突出是甲状腺吗?某些人如果突然脖子变粗，眼球突出，心跳特快，有可能是甲状腺出了问题，此时需要尽快检查甲状腺功能。
由甲状腺分泌的激素称为甲状腺激素，主要包括四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素，T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种。
甲状腺激素的主要生理功能是促进体内物质与能量的代谢以及肌体的生长和发育过程。血液中的T3、T4有两种存在形式，一种与蛋白质结合，为结合型T3、T4;另一种呈游离状态，即游离型T3、T4，分别写作FT3和FT4。两种类型可以互相转化，两种之和为血清总T3(TT3)和总T4(TT4)。结合型T3、T4不能进入外周组织、垂体和下丘脑，只有转变为FT3和FT4后进入细胞内才能发挥应有的生理作用。因此测定FT3和FT4比测定TT3和TT4更加具有临床应用价值。
甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，与血清中的一些蛋白脂结合在一起，就是我们所测得的T4和T3，当人体甲状腺功能发生异常病变时，可使得T3、T4、TSH(促甲状腺激素)等与甲状腺功能有关的检测指标发生变化，某些病人更有脖子变粗，眼球突出等显着的体征改变，此时需做T3、T4、TSH检测以协助确诊。
T4的参考值为58~161nmol/L(4.5~12.5mg/dl)。T4增高有以下可能：甲状腺功能亢进(甲亢)时明显升高，是诊断和治疗该病的可靠指标之一;亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高;此外生理性因素如妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。
T3参考值为1.39~2.93nmol/L(90~190ng/dl)。血清中总三碘甲状腺原氨酸简称为T3，是诊断甲状腺功能亢进较为灵敏的一项指标。增高多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆;此外妊娠和急性肝炎时也可升高。
促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌的，负责调节甲状腺的功能。TSH参考值为0~9.0mU/L(0~9.OmU/ml)。其增高常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。
甲状腺功能紊乱
甲状腺功能紊乱患者须做的化验项目很多,每项检查都有一定的临床意义.但是针对每一个患者而言,并不一定每项检查都要做,具体应做些什么项目,应在医生指导下根据不同的临床症状进行选择.甲状腺功能紊乱的化验检查项目包括以下几个方面：
了解垂体-甲状腺调节功能：甲状腺摄131I率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清促甲状腺素(TSH)/高敏促甲状腺素(S-TSH)测定及促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验.
甲状腺功能紊乱是常见的内分泌疾病.其首选筛查项目是血清TSH测定,确诊甲状腺功能紊乱的种类,严重程度及疗效监控,可同时测定血浆(清)甲状腺激素.多数甲状腺功能紊乱都有自身免疫机制参与,因此,甲状腺自身抗体检测在国内较普及.但这些自身抗体多缺乏特异性,亦见于部分正常人尤其是老年人,其他自身免疫性内分泌疾病患者,尚有部分自身免疫性甲状腺炎患者不能检测出.因此,在甲状腺功能紊乱的诊断上,甲状腺自身抗体检测仅有助于自身免疫性甲状腺炎的诊断,并不能说明甲状腺功能有无紊乱.
生活护理：
心情急躁,坐卧不宁,汗出,月经紊乱,白带较多,腰酸身痛,查甲状腺不肿大,甲状腺功能检测,明显升高
甲减的检查方法有哪些
甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，该病起病缓慢，早期有乏力、疲劳、体重增加、不能耐寒。继而嗜睡、反应迟钝、声音变低而粗、颜面虚肿等。甲减对患者的身心健康造成很大的危害，因此日常如果出现甲减的症状时，还需尽早到正规医院诊断，及早治疗。
甲减常见的检查方法：
1、最有用的检测项目是血清TSH。甲状腺性甲减，TSH可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总T4和FT4均多低下。血清T3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 T3，T4可均正常。
此系甲状腺分泌T3、T4减少后，引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清T3正常而T4降低，这可能是甲状腺在TSH 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多，或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定T4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。由于总T3，T4可受TBG的影响，故可测定游离T3，T4(FT3，FT4)协助诊断。
2、血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine，简称PBI)甲减患者PBI测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。
3、甲状腺吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。
4、血清促甲状腺激素(TSH)测定测定TSH对甲减有极重要意义，较T4、T3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限 (本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体TSH储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，TSH可正常，偏低或明显降低。
5、反T3(rT3)。在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。
6、促甲状腺激素(TSH)兴奋试验。以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对TSH刺激不发生反应。
7、促甲状腺激素释放激素试验。如TSH原来正常或偏低者，在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低，正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反应，表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高，TSH刺激后更明显，表示病变在甲状腺。
8、抗体测定。病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。
血清促甲状腺激素偏高的护理
血清促甲状腺激素偏高患者如何护理?血清促甲状腺激素又称为促甲状腺激素，也称为超敏促甲状腺激素，也简称为TSH。下面甲减专家介绍：
促甲状腺激素(TSH)是垂体前叶产生的主要激素之一.由于血清TSH水平与血清T4之间密切的负反馈关系,TSH成为诊断甲状腺功能亢进症(甲亢) 和甲状腺功能减退症(甲减)的重要的第一线指标。促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生，甲状腺激素合成和释放的作用。促甲状腺激素释放激素 (TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素，它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌.促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节.血液中甲状腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的生成，继而使垂体促甲状腺激素生成减少。
1、患者每日补充蛋白至少在20克左右，这样才能保证身体的需要，氨基酸是蛋白质的基本组成部分，约3%的蛋白质要不断更新，由于患者肠黏膜更新的速度变慢，会影响消化腺分泌，从而降低酶活性，总蛋白降低，因此，患者要补充足够数量的蛋白质，氨基酸。
2、碘的摄入，甲减患者除了从碘盐中摄取，还可多食用些碘酱油、加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜等，这有助于病情的恢复，但应注意适量，不可一次摄入量过大，这是甲减患者的饮食需知中需要注意的一件事。
3、限制脂肪和胆固醇的摄入，患者的甲状腺功能减退可能会造成高脂血症，这种情况在原发性甲状腺功能减退症是更重要的，所以甲减患者应限制吃含脂肪和胆固醇丰富的饮食。避免因食用过多的脂肪，造成病情的加重。
脖子变粗眼球突出
某些人如果突然脖子变粗，眼球突出，心跳特快，有可能是甲状腺出了问题，此时需要尽快检查甲状腺功能。由甲状腺分泌的激素称为甲状腺激素，主要包括四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素，T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种。
甲状腺激素的主要生理功能是促进体内物质与能量的代谢以及肌体的生长和发育过程。血液中的T3、T4有两种存在形式，一种与蛋白质结合，为结合型T3、T4;另一种呈游离状态，即游离型T3、T4，分别写作FT3和FT4。两种类型可以互相转化，两种之和为血清总T3(TT3)和总T4(TT4)。结合型T3、T4不能进入外周组织、垂体和下丘脑，只有转变为FT3和FT4后进入细胞内才能发挥应有的生理作用。因此测定FT3和FT4比测定TT3和TT4更加具有临床应用价值。
甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，与血清中的一些蛋白脂结合在一起，就是我们所测得的T4和T3，当人体甲状腺功能发生异常病变时，可使得T3、T4、TSH(促甲状腺激素)等与甲状腺功能有关的检测指标发生变化，某些病人更有脖子变粗，眼球突出等显著的体征改变，此时需做T3、T4、TSH检测以协助确诊。
T4的参考值为58~161nmol/L(4.5~12.5mg/dl)。T4增高有以下可能：甲状腺功能亢进(甲亢)时明显升高，是诊断和治疗该病的可靠指标之一;亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高;此外生理性因素如妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。
T3参考值为1.39~2.93nmol/L(90~190ng/dl)。血清中总三碘甲状腺原氨酸简称为T3，是诊断甲状腺功能亢进较为灵敏的一项指标。增高多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆;此外妊娠和急性肝炎时也可升高。
促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌的，负责调节甲状腺的功能。TSH参考值为0~9.0mU/L(0~9.OmU/ml)。其增高常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。
血清促甲状腺激素的测定方法
血清TSH测定方法已经经历了四个阶段的改进。
第一代TSH测定，主要采用放射免疫测定(RIA)技术，灵敏度较差(1-2mU/L)，下限值为0mU/L，可以诊断原发性甲减，但无 法诊断甲亢;
第二代TSH测定以免疫放射法(IRMA)为代表，敏感性和特异性明显提高，灵敏度达0.1-0.2mU/L，称为敏感TSH(sensitive TSH，sTSH)测定，其正常值范围为0.3- 4.5mU/L。该方法已经能够诊断甲亢;
第三代TSH测定以免疫化学发光法(ICMA)为代表，灵敏度为0.01-0.02mU/L
第四代TSH测定以时间分辨免疫荧光法(TRIFA)为代表，灵敏度 可达0.001mU/L。
在临床上甲减是怎么诊断的
甲减诊断方法的指标：
1、血清促甲状腺激素：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。
2、血脂：甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。
3、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微、粒体抗体往往增高。
4、血红蛋白：甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。
5、血清T3、T4甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。
甲减需要做的检查
(1)血常规：甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白及红细胞计数。
(2)血脂：甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和甘油三酯等。
(3)血清T3、T4：甲减病人需常规检查血清T3、T4，而且可以帮助了解甲减的病情程度。
(4)血清促甲状腺激素：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。
(5)血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：桥本病是甲减的常见原因之一，患有桥本病的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往增高。因此查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体可以了解甲减发病的原因。
(6)甲状腺同位素扫描：甲减病人常常需做甲状腺同位素扫描，可以帮助判断甲状腺的病变情况。