慢性肾病的治疗指南

慢性肾病的治疗指南

慢性肾病是指肾脏受到结构方面或者功能方面的损伤，临床上表现出蛋白尿的症状或者血尿、及肾脏各种功能的异常，如高血压、贫血、水肿、尿毒素增加、肾性骨病变等。慢性肾病可分为五期，若肾脏功能损伤达严重的肾衰竭，必要时须接受透析治疗(俗称洗肾)来维持正常生活。

糖尿病、慢性肾炎、及高血压是造成慢性肾病的主要病因。不当的使用抗生素、长期使用止痛药、使用未经合格中医师处方的草药或市场上偏方，可能会造成慢性肾病的快速恶化，而且越早开始，效果越好。此外，严重的感染症、尿道阻塞、体液缺乏或脱水、部分医疗检查使用的注射显影剂等，皆会损害已经受伤的肾脏。

治疗慢性肾病的药物方面，可选血管的加压素转换酶方面的抑制剂，可降低蛋白尿，延缓病人的慢性肾脏病症状的恶化速度，需医师评估后处方。合并为血压高升症状的患者需严格控制血压在125-135/75-85毫米的范围汞柱以下，合并糖尿病症状的患者也要积极控制血糖，以有效阻止肾功能恶化。此外，控制正常的血脂肪，治疗贫血，治疗钙与磷离子的异常，以及维持标准体重，都是患者应配合医师的重要治疗目标。

治疗慢性肾炎要多少钱

慢性肾炎的治疗可不是一件小事，与此同时，费用这方面也不是一个小数目，有些慢性肾炎的患者经济状况不是很好，因此在费用方面有一定的顾及，他们想治疗慢性肾炎要多少钱，大家可以看看有关专家的介绍，看过之后对大家是有一定帮助的。

1、慢性肾炎患者的目前的病情：

1有些慢性肾炎患者尚处于早期阶段，有效的治疗完全有可能使其避免行血液透析，费用相对较低。

2有些慢性肾炎患者已经恶化进展至中晚期阶段，血肌酐持续升高，这时治疗就有一定难度，治疗费用就相对高一些。

3有些慢性肾炎患者是由原发性肾小球肾炎恶化发展而来，伴随肾病而出现的临床并发症状很少、也不太严重，肾病治疗费用较少。

2、慢性肾炎患者的目前的治疗方法：

1维持透析疗法

绝大多数的慢性肾炎患者承受不起换肾的经济负担，选择了维持常规透析治疗。但长期的透析费用也是一笔不小的开支。

2换肾

少数有钱的肾病病人，认为保守治疗、透析治疗需终身维持，最直接的做法是选择换肾治病。费用是相当高的。

3中医治疗

目前的中医疗法，可以有效的治疗慢性肾炎，而且经过一段时间的治疗。可以使患者逐渐摆脱透析。既可以有效的治疗慢性肾炎，还可以减轻一部分负担。

综上所述，看了肾病专家为您做的介绍后，大家也对慢性肾炎的治疗费用有了一定了解。专家再次提醒大家：慢性肾炎患者只有坚持科学的治疗，才能治好自己的病情，同时花费的费用也不会太多，详细的治疗情况，可以咨询有关的肾病专家。

高血压肾病治疗指南有哪些

不少的临床研究证实钙离子拮抗剂，如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。研究认为，钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用，但因它有明显降低全身血压的作用，故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到明显改善。

胸闷不舒畅。这是由于患者的心脏受高血压的影响发生了功能变化。如果长期随血压升高，总有一天会疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚，进而发生心肌缺血和心率失常。如此恶性循环，会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。

头痛、头晕是本病的常见症状，也可有头部沉重或颈项部紧感。高血压所引起的头晕多于清晨出现，部位以前额、枕部或颞部多见。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后减轻，但有时血压下降过度或过快克引起头晕。心脏合并症。最常见的是高血压性左心室肥厚，病人可出现心悸，或劳力性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，肺水肿等，严重者可出现左心衰竭，或者并发缺血性心脏病，出现心绞痛、心肌梗死的临床症状。

此外，钙离子拮抗剂减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能的作用。对有明显水肿的患者，若肾功能好，可加用噻嗪类利尿药;对肾功能差者(血肌酐>200μmol/L)，噻嗪类药物疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱，并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。

高血压肾病治疗指南

1、生活上要保证充足的睡眠：戒烟、戒酒，尽量避免重体力劳动，对于病症较轻的患者，适当的体育锻炼，如散步，体操等，以不感疲劳为度。重症患者，应限制运动，注意休养。

2、饮食上要控制盐量，不要多过的食，每天清淡一些比较好，控制食用动物脂肪，应食用植物油，如大豆油、玉米油、香油、菜籽油等，热量以不使体重超重为度，蛋白摄入量应根据病情调整。

3、血压应长期维持稳定，骤降压可导致心、脑、肾供血不足。治疗期间应定期测血压，最好自备血压计，每日用药前、后测量血压，切不可血压下降后擅自停药或减量，也不能反复用药、停药，致使血压大幅度升、降，以免造成脑血管间外等问题。

4.伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

如何判断肾好不好看尿液就行了

近十年来，中国慢性肾脏疾病增长迅猛。统计显示，上海慢性肾病的社区发病率就高达11.8%。近日，改善全球肾脏病预后组织在上海召开国际研讨会，就治疗急性肾损伤指南、肾小球肾炎指南和慢性肾病贫血指南进行探讨和修改。这是该组织首次在亚洲召开国际性会议，其中一个原因，就在于中国肾病患者基数大，引人关注。

在欧美发达国家，高血压、糖尿病肾病居多，患者多是老年人。而在我国，肾小球肾炎是慢性肾病发病最高的疾病，也是导致终末期肾衰竭的首位病因。以上海为例，目前约有1.1万名透析治疗患者，53%—55%是由肾小球肾炎引起的。而这一疾病的患者，七八成都是年轻人，令人痛心。

作专家提醒：要想肾脏好，首先“盯”住自己的小便。若小便泡沫突然变多，长时间不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多;若尿液颜色异常，呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时，都应引起重视，尽快去医院检查。

检查肾病最好的办法，就是尿检。一般没有异常情况，多数人每年应定期查1次尿常规。心血管病患者，长期贫血者，年纪大且经常骨头疼、易骨折的人，反复感染后大剂量使用抗生素者，应每半年查一次。如果没有家族史，年纪轻轻就出现高血压，也要多个心眼。因为高血压可能是年轻人患肾脏疾病时，早期且典型的特征之一。频繁腰酸，眼脸、足背、踝部甚至全身水肿，贫血，也可能预示着肾脏功能异常

牛蒡有什么作用 其它作用

牛蒡甙和牛蒡酚有抗肾炎活性，能有效地治疗急性进行性肾炎和慢性肾小球肾，做肾病治疗剂。牛蒡的主要成分木酚素具有抑制血小板活化因子对血小板结合作用，可以做血小板活化因子拮抗药。

哪种小便说明肾不好

近十年来，中国慢性肾脏疾病增长迅猛。统计显示，上海慢性肾病的社区发病率就高达11.8%。近日，改善全球肾脏病预后组织在上海召开国际研讨会，就治疗急性肾损伤指南、肾小球肾炎指南和慢性肾病贫血指南进行探讨和修改。这是该组织首次在亚洲召开国际性会议，其中一个原因，就在于中国肾病患者基数大，引人关注。

在欧美发达国家，高血压、糖尿病肾病居多，患者多是老年人。而在我国，肾小球肾炎是发病第一位的慢性肾脏疾病，也是导致终末期肾衰竭的首位病因。以上海为例，目前约有1.1万名透析治疗患者，53%—55%是由肾小球肾炎引起的。而这一疾病的患者，七八成都是年轻人，令人痛心。

作为肾脏科医生，我最常说的一句话就是：要想肾脏好，首先“盯”住自己的小便。若小便泡沫突然变多，长时间不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多;若尿液颜色异常，呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时，都应引起重视，尽快去医院检查。

揪出肾病最好的办法，就是尿检。一般没有异常情况，多数人每年应定期查1次尿常规。心血管病患者，长期贫血者，年纪大且经常骨头疼、易骨折的人，反复感染后大剂量使用抗生素者，应每半年查一次。如果没有家族史，年纪轻轻就出现高血压，也要多个心眼。因为高血压可能是年轻人患肾脏疾病时，早期且典型的特征之一。频繁腰酸，眼脸、足背、踝部甚至全身水肿，贫血，也可能预示着肾脏功能异常。

诱发慢性肾脏疾病的原因有很多。呼吸道或尿路感染，不良生活方式等，都是“凶手”。此外，药源性肾损伤必须引起重视。服药后别忘喝一大杯水。这也是自我肾脏保健的方法。

血压降到什么程度合适

国际上高血压的指南一直在更新，2013 JNC8 高血压指南建议简单明了：

* 对年龄在<60岁的一般患者，收缩压(高压)≥140mmHg或舒张压(低压)≥90mmHg开始考虑降压药物治疗。目标血压为<140/90mmHg，舒张压限值要基于高度可靠证据获得。

* 对年龄在≥60岁的一般患者，收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg开始降压药物治疗。目标血压<150/90mmHg。

* 有糖尿病或慢性肾病的患者，启动药物治疗的血压阈值是140/90mmHg。目标血压为<140/90mmHg。

* 对非黑人患者，起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、CCBs、ACEI和ARBs。

* 对黑人患者，初始降压治疗方案应包含噻嗪类利尿剂或CCBs。

* 有慢性肾病的患者一般需要接受ACEI和ARBs治疗。

* 如果病人需要进一步治疗，可个体化地对初始治疗药物逐渐加量至最大量，或联合加用其他药物并可使用最大剂量。

[更新]

上一版指南推荐的治疗限值为140/90mmHg(不限年龄)，而新指南推荐在60岁时提高收缩限值。此外，旧版推荐了糖尿病或慢性肾脏疾病患者的低限值(130/80mmHg)，但新版指南并不推荐。

★旧指南中，噻嗪类利尿剂被推荐为初始治疗药物，而钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、ARB类和β-blockers仅为替代药物。在新指南中，初始药物选择扩大了，针对非黑人患者有4类，针对黑人患者有2类。β-blockers不再推荐于初始治疗。

[点评]

这是一个相当简洁，同时基于证据的，在限定范围为高血压药物治疗的指南。然而，其可能不利于临床医师从细微之处更全面地进行高血压管理。例如，患者血压 140/90mmHg还需要确定哪些细节，才能判断是否到达治疗阈值?是否应该用氢氯噻嗪、氯噻酮控制患者血压?对于顽固性高血压，在申请专家会诊之前，应该如何作出一个合理的控制血压清单?

恰巧，在JNC8发布指南的同一周，美国高血压学会(ASH)和国际高血压学会(ISH)也发布了高血压指南，解决了一些更细节的问题。其治疗建议类似于本指南，然而有一个例外——在病人年龄大于80岁时，收缩限值提高到150mmHg。

治疗慢性肾炎要多少钱

慢性肾炎的治疗可不是一件小事，与此同时，费用这方面也不是一个小数目，有些慢性肾炎的患者经济状况不是很好，因此在费用方面有一定的顾及，他们想治疗慢性肾炎要多少钱，大家可以看看有关专家的介绍，看过之后对大家是有一定帮助的。

1、慢性肾炎患者的目前的病情：

(1)有些慢性肾炎患者尚处于早期阶段，有效的治疗完全有可能使其避免行血液透析，费用相对较低。

(2)有些慢性肾炎患者已经恶化进展至中晚期阶段，血肌酐持续升高，这时治疗就有一定难度，治疗费用就相对高一些。

(3)有些慢性肾炎患者是由原发性肾小球肾炎恶化发展而来，伴随肾病而出现的临床并发症状很少、也不太严重，肾病治疗费用较少。

2、慢性肾炎患者的目前的治疗方法：

(1)维持透析疗法

绝大多数的慢性肾炎患者承受不起换肾的经济负担，选择了维持常规透析治疗。但长期的透析费用也是一笔不小的开支。

(2)换肾

少数有钱的肾病病人，认为保守治疗、透析治疗需终身维持，最直接的做法是选择换肾治病。费用是相当高的。

(3)中医治疗

目前的中医疗法，可以有效的治疗慢性肾炎，而且经过一段时间的治疗。可以使患者逐渐摆脱透析。既可以有效的治疗慢性肾炎，还可以减轻一部分负担。

综上所述，看了肾病专家为您做的介绍后，大家也对慢性肾炎的治疗费用有了一定了解。专家再次提醒大家：慢性肾炎患者只有坚持科学的治疗，才能治好自己的病情，同时花费的费用也不会太多，详细的治疗情况，可以咨询有关的肾病专家。

肾病患者如何过伏天

有病不可拖，早一天治疗对于肾脏的保护意义是不一样的，而肾病患者忽略的正是治疗慢性肾病的最佳时机。那么，为什么此时是治疗慢性肾病的最佳时机呢?中医认为，夏天尤其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛，抵抗力相对较高;同时，人体各个组织器官的机能、自我修复能力也处于一年中最好的水平。此时，慢性肾病患者常常自我感觉良好，各种肾病的外在症状也表现得相对较轻。所以，有些患者也常常在伏天对自己的病情产生轻敌的想法，他们不急于在此时进行治疗，甚至误认为自己的病情稳定了、开始恢复了，更加放松了继续治疗的念头。岂不知，很多慢性肾病如慢性肾炎、肾病综合征等，都属于虚实错杂、本虚标实之证。患者如果能够利用三伏天这一有利时机，采用规范手段治疗某些寒性肾病、虚性肾病，就能最大限度地祛寒补虚健体，综合调理，收到事半功倍的治疗效果!

慢性肾病患者受损的肾脏固有细胞自我修复能力达到最高，肾脏纤维化进展相对缓慢。如果患者能抓住炎热暑季这个治疗慢性肾病的有利时机，规范治疗自己的慢性肾病，必能收到花钱少、见效快、病情稳定后不易复发的治疗效果。所以，慢性肾病治疗要抓住有利时机，尽早干预。等到秋冬来临、天气变凉、人体阳气潜伏，抵抗力相对较低时，再来治疗慢性肾病，那时候治疗难度势必大大增强!而且由于天气的缘故，患者极易感冒，给慢性肾病的治疗以及病情的稳定、恢复带来很大的变数。

中医治疗肾病，主要从以下几方面入手：①辨证论治，整体调理;②专方专药，证病合参;③中西结合，提高疗效;④药食针浴，多途并举等。总的来说，传统中医药在肾脏病的治疗中有自身的特色和优势，随着现代科技、分子生物学等积极引入中医药的研究，相信中医药在防治肾脏病方面，尤其是防治疑难病症肾炎和肾衰方面将起到更大的作用。