​多囊卵巢综合征与月经失调

​多囊卵巢综合征与月经失调

多囊卵巢综合征是我们生殖中心门诊中很常见的一类病人，可以占到门诊病人总数的1/3, 其中有的病人存在多毛，肥胖，闭经，不孕，但相当一部分病人体重是正常的，也没有多毛和闭经的情况。多囊卵巢综合征可以分为两种情况：一种为卵巢呈明显多囊状态，同时存在闭经、不孕，肥胖、多毛，胰岛素抵抗、月经稀发、雄激素偏高等各种内分泌失调的表现。另一种仅仅是卵巢呈多囊状态，但月经规律，无闭经、不孕、多毛等症状，雄激素水平正常。前者在促排卵治疗前需要减轻体重，服用达英35降低雄激素水平，以及口服二甲双胍减轻胰岛素抵抗，之后可以进行促排卵治疗。

多囊卵巢综合征目前发病原因不清，而且其多囊卵巢的状态是持续终生的，

首先，让我们来了解正常排卵女性的月经周期，是这样的：从月经期开始，卵巢内就会启动卵泡发育机制，随着优势卵泡的不断长大，会分泌雌二醇，雌二醇作用于子宫内膜使子宫内膜不断增厚(因此子宫内膜的厚度增加是与优势卵泡的存在和发育密不可分的，是相辅相成的，不能割裂开来看)等优势卵泡排卵后产生大量雌二醇+孕酮(多在月经周期第12-16天)，使子宫内膜进一步增厚，假如卵子没有与精子结合，雌二醇与孕酮降低，子宫内膜剥脱，月经来潮。而多囊卵巢综合征最主要的发病原因是不排卵或称之为排卵障碍(没有优势卵泡发育并排卵)，由于没有排卵或者排卵延迟，导致体内没有孕激素分泌或者分泌不足，那么内膜由于缺乏孕激素会偏薄，月经通常会延后，表现为月经稀发，表现为有的病人经常不用黄体酮就不来月经。多囊卵巢病人与正常排卵女性相比，体内少了孕激素。所以在临床上，我们给病人补充孕激素，停药后即会月经来潮，就是模拟了正常月经周期的状况，补充了孕激素，让子宫内膜发生剥脱。经常有病人问我，补充孕激素会不会发胖，会不会有副作用，这个问题其实很简单，孕激素本来就是女性体内该有的一种激素，我们给病人补充孕激素其实是补充了其体内不足，是不会发胖和有副作用的。临床上很多妇科医生会给病人服用达英35来治疗多囊卵巢综合征，好像达英35天生就是治疗多囊卵巢的特效药，而且经常一用就是3个月，有的医生甚至给病人连续应用达英35长达半年，他们其实把多囊卵巢的治疗等同于达英35. 达英35作为一种第三代口服避孕药，是一种雌孕激素联合制剂，可以降低多囊卵巢病人的雄激素水平，对卵巢的作用是抑制排卵的，通过其雌孕激素对中枢的负反馈让卵巢呈安静状态，就是不排卵，长期服用就相当于避孕。因此对于有生育要求的病人来说不能长期服用。生殖中心临床通常是在促排卵前的一个月口服达英35预处理降低其雄激素水平。因为卵巢的多囊状态并不会因为长期服用达英35就减轻了其多囊状态，卵巢的多囊状态是终生存在的，因此，对于没有生育要求的患者来说，定期服用孕激素(黄体酮类药物)让子宫内膜定期剥脱就足够了，同时保持良好的生活方式，不要让体重超标即可。而对于有生育要求的患者来说，多囊卵巢首要的治疗是促排卵，而不是调理月经。因为不排卵是原因，月经延后是结果，月经延后是不排卵的表现，很多很多的病人甚至包括很多医生都认为必须先调理月经(相当一部分病人长期服用中药调理月经，其实都是在浪费时间)，等待月经正常后再促排卵，其实是不了解多囊卵巢的发病机理。因为只要有排卵，月经自然就会正常，月经是正常排卵的表现，没有排卵，没有孕激素产生，就不会按时来月经。我们生殖中心临床上碰到的多囊卵巢病人经常经过促排卵治疗1-3个周期就怀孕了。

现在来谈谈多囊卵巢综合征的腹腔镜治疗，现在的循证医学表明，腹腔镜下卵巢打孔手术其实并没有优势，因为卵巢打孔后卵巢表面的创伤会发生纤维粘连疤痕，影响以后的卵泡排卵，并且卵巢打孔后会继发卵巢反应不良和卵巢功能减退，影响卵巢功能。实践证明，多囊卵巢的病人完全可以通过促排卵来获得妊娠，如果输卵管阻塞可以通过控制性促排卵+IVF助孕来成功妊娠，而完全没有必要进行腹腔镜下卵巢打孔手术。近年来，随着腹腔镜技术的普及，广大妇产科医生已经认识到腹腔镜电凝对卵巢功能的不可避免的破坏，腹腔镜下卵巢功能的保护也日益受到妇产科医生的重视，因此，腹腔镜下多囊卵巢的打孔也逐渐被妇产科医生所废弃。

多囊卵巢综合征的症状表现有哪些

多囊卵巢综合征的症状一、月经失调：月经失调是该病最常见的症状，女性患者多会表现月经推迟，或者是三四个月，甚至是半年才有可能来一次月经。而且女性在月经期间的月经量多少也不准，多的时候可能会引发贫血;而少时则可能只是在小便的时候见极少量的出血。

多囊卵巢综合征的症状二、不孕：大多是由于该病患者无排卵，因此会导致女性患上不孕症。而事实上，许多的女性患者正是因为不孕这种疾病症状才进行就诊的。

多囊卵巢综合征的症状三、肥胖：很多女孩子都觉得自己很胖，其实在医学上肥胖还是有对应标准的，在这里教大家一个比较简易但很常用的评估体重标准的参数——体重指数(BMI)，计算方法也很简单：体重(kg)/身高(cm)2，正常范围18.5-25，一般认BMI≥25即为超重。多囊卵巢综合征的症状表现有哪些?PCOS患者中40%-60%的BMI≥25。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85，多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。肥胖与PCOS的发生发展存在相互促进的作用。

多囊卵巢综合征的症状四、多毛和痤疮：多毛和痤疮此症状大多是因为体内的雄激素过多造成的。咱们都知道正常的女性在身体的体内也会出现雄激素，而一定水平的雄激素是可以维持女性阴毛、腋毛以及性欲等生理状况的重要因素。但是如果雄激素过多则会引起异常现象的发生。

多囊卵巢综合征的症状五、卵巢增大：少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查如妇科B超来确定，典型的PCOS患者的卵巢B超表现为一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10cm3。

多囊卵巢综合症可以喝红糖水吗 多囊卵巢综合症的危害

包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。

流产率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3-4倍。一项研究发现多囊卵巢综合征助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右，真不是吓你的。

包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，这些可是潜伏在多囊卵巢综合征患者体内的无形杀手，来得很隐秘，后果很严重。

​双侧多囊卵巢很严重吗

1)雄激素过高征象。

多数多囊卵巢综合征患者多毛。男性化改变。

2)超重或肥胖。

60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症等。

3)月经失调及不孕。

少部分患者可表现为月经正常，但多数患者以月经稀发居多，闭经次之，部分为继发不孕。多于流产等原因引起月经周期的改变。

双侧多囊卵巢综合征大家都已经知道了，而且也了解这种疾病的危害了，这种疾病不仅危害到我们的健康，还会诱发女性的不孕，因此及时的治疗是非常关键的，并且需要到正规的医院采取治疗，不可盲目用药，延误治疗的时间。

体毛太多是否多囊卵巢

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。多囊卵巢在临床中比较常见，20—40岁的女性多发生多囊卵巢。

多囊卵巢综合征的主要临床表现有月经失调、不育、多毛和肥胖。

月经失调的表现形式以继发性闭经为主，也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经，但基本失调是排卵障碍，测基础体温无双相曲线。很多病人因不育而找医生看病。

多囊卵巢综合征另一特点就是多毛。因为体内雄激素过多，这种女性患者的毛发呈男性型分布，在上唇、下颌及乳头旁生长毛发，阴毛向上发展至脐下，并向大腿根部、肛周发展，四肢毛发也增多，严重者还有男性化表现。

一半以上病人有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高，黄体生成素升高，卵泡刺激素下降，二者比例失常。

多囊卵巢和多囊卵巢综合症的区别

排卵不同

多囊卵巢的情况下仍有正常排卵的可能，激素水平是正常的。而多囊卵巢综合征的情况下激素水平不正常，可以同时存在多囊卵巢的表现，一般没有正常排卵，可以导致不孕。

症状不同

多囊卵巢并不是多囊卵巢综合症的特征，可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于多囊卵巢综合症(PCOS)的临床表现，需加以鉴别。

多囊卵巢综合症又叫多囊卵巢病，其发病原因至今尚不清楚。目前，医学界认为该病主要与内分泌功能紊乱有关。常因精神紧张、滥用药物或其它疾病等因素，使丘脑下部——垂体——卵巢轴系内分泌紊乱，垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成激素比例失调。由于前者减少，后者增多，促使卵巢的卵泡不能发育成熟，不能排卵，而形成囊状卵泡，最后成为多囊卵巢。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。通过B超检查和激素水平测定可以确诊。

与多囊卵巢综合症有所不同的是，多囊卵巢就表现为卵巢增大，卵泡增多。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可以受孕。而多囊卵巢综合症除了表现为卵巢增大，卵泡增多外，还伴有雄性激素增高和持续无排卵。而且多囊卵巢综合征患者多数不能排卵，月经失调，导致不孕。

多囊卵巢综合征如何导致女性不孕

一、什么是多囊卵巢综合征

所谓多囊卵巢综合症，就是具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的现象就称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

二、多囊卵巢综合征的症状和体征

1.月经失调及不孕

少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。

2.超重或肥胖：

60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，BMI=体重/身长。评价标准为：BMI10为消耗性疾病，10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖。

多囊卵巢综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，皮肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分，腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。

患多囊卵巢综合征如何是好

多囊卵巢综合症是女性内分泌失调引起的一种疾病，该疾病对于女性怀孕生育健康还有一定的影响，并且对女性的外貌有显著影响，比如多毛和肥胖这些症状就会影响到女性的外在美，但是很多的女性对多囊卵巢综合症不了解，出现这些疾病的时候也不知道是怎么一回事。本文希望能给女性朋友们有所了解，能够警惕该病的发生。

多囊卵巢综合症的症状和体征是什么?

1、月经失调及不孕

少部分轻度多囊卵巢综合症患者可能会有规律的排卵，可表现为月经正常，但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多，闭经次之，也有相当比例的表现为功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期，也有部分患者原来有规律月经，在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕，部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。

2、超重或肥胖：

60%以上的多囊卵巢综合症病人超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI)，BMI=体重/身长。评价标准为：BMI10为消耗性疾病，10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖。

多囊卵巢综合症患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗，黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志，其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着，皮肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等，称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分，腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。

3、雄激素过高征象：

a、多毛：多数多囊卵巢综合症患者的多毛，以性毛为主。多分布于上唇须、乳晕周围，毛发延及肛周、腹股沟以及股骨上端，有的上延至腹中线，并且毛发较浓密。

b、痤疮：多分布于面部、胸部以及背部，并可见陈旧性疤痕。

c、男性化改变：当睾酮水平≥6.94nmol/L(200ng/dl)时则出现男性化改变。喉结明显，嗓音粗，肌肉粗大，体型失去女性体态呈男性化改变。但也有部分患者出现典型的男性化症状而睾酮水平不高。

多囊卵巢综合症患者吃什么好?在饮食上，要注意以下几点：

一、不要单吃碳水化合物，尽量合并蔬果纤维、蛋白质或脂肪，可降低吸收速度。

二、避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品。

三、选择低血糖指数的食物：多吃粗粮，如颗粒的燕麦、糙米、五谷饭、硬杂粮面包。

四、多吃新鲜的蔬菜水果：多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。

五、每天补充500～1500毫克(mg)钙片和一颗含400微克(mcg)叶酸的综合维他命，以避免控制饮食造成吸收不足。