鳞癌有哪些表现

鳞癌有哪些表现

本病主要发生于老年人，50～60岁为发病高峰，40岁以下较少见，男性多于女性，好发于头皮、面、颈、手背等暴露部位，少数为非暴露部位，多继发于上述原有皮疹的基础上，很少发生于正常皮肤。

鳞状细胞癌的发生往往在原有的病变的基础上，如炎症、睑缘溃疡。其中有部分病例是由良性肿瘤恶变而来，如乳头状瘤或皮样囊肿等。

鳞状细胞癌发病的早期通常是在下睑有局限性小结节，可呈乳头状或结节状，少数病例有色素沉着。临床上按其发展情况分为两型：菜花型和溃疡型。临床表现各型有不同特点。

菜花样(或乳头状)型：初起为浸润性小斑块、结节或溃疡，继而隆起或乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

溃疡型：肿块表面溃疡，溃疡面较大较深。基底部高低不平。溃疡面形状有如火山口状外型，边缘隆起呈外翻状。此型癌肿发展快、易早期转移，转移到淋巴结。到晚期，一面向眼睑表面及周围发展，一面向眼睑深部发展。最后转移到眼球，破坏眼球及眼眶组织，甚至向颅内转移。有时继发感染、出血，病人有贫血恶病质表现，最后衰竭而死亡。

宫颈检查怎么做

1.阴道检查

检查宫颈的位置、外口大小、形状以及分泌物量、性状有无宫颈糜烂等，同时用细菌学检查宫颈管粘液，必要的时候还要做刮片或者阴道镜检。

2.探针检查

探针检查简便实用，可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度，对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。

3.造影检查

造影检查能非常好地显示颈管的长度、形状等，对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄患者，造影检查往往取得成功。

4.性交后试验(PCT)

在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(PCT)，可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。

5.SCC宫颈癌检查

SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。对子宫颈癌有较高的诊断价值，对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%;复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%。

独活的营养价值 预防癌症

独活中含有甲氧基欧芹素，又称之为蛇床子苏，而这种蛇床子素对肺腺癌和肺鳞癌有较显著的抑瘤作用。

红花籽油的营养价值 抑制胆固醇吸收合成

红花籽油中含有的植物甾醇成分，有抗炎作用、促进伤口愈合、使肌肉增生、增强毛细血管循环、抑制人体对胆固醇的吸收、促进胆固醇的降解代谢、抑制胆固醇的合成作用，用于预防治疗冠状动脉粥样硬化类的心脏病，对治疗溃疡、皮肤鳞癌、宫颈癌有疗效。

尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断

患者信息：

【姓名】张女士

【年龄】42岁

【病情描述】医生说怀疑是得了尖锐湿疣，请问尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断的?

针对以上问题专家做出如下介绍：

一、扁平湿疣 这是二期梅毒的特征性临床所见，表现为肛周或外阴部扁平的丘疹，表面湿润，约0.5cm大小，无蒂，表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查，可见多数活动的梅毒螺旋体。

二、阴茎珍珠样丘疹 发生在龟头冠状沟处，为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或二行，系正常所见，无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访，阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化，不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，这也是正常所见，无需治疗。

三、女阴假性湿疣 发生在小阴唇的内侧面，为多数淡红色丘疹，均匀分布，有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞，可资鉴别。

四、发生在外阴部的寻常疣 HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位，则判断较为困难。若患者否认不洁性交史，并在手足或面部有寻常疣，则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。

五、HPV感染与生殖器癌的关系 大量证据表明，HPV感染与生殖器癌，尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。

(一)女性宫颈上皮感染了HPV16或18型，约2/3患者在两年内发生中度至重度的非典型增生。

(二)在宫颈上皮内瘤样病变CIN2级及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。

(三)从分子水平已证实HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中，这个致癌的DNA基因片段认为是E6或E7。

(四)鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例患者曾有尖锐湿疣的病史，有的病人可与尖锐湿疣伴发。

(五)巨大型尖锐湿疣，这是一个发生在生殖器部位的疣状癌，组织病理学上呈低度鳞癌改变，病变系在原来尖锐湿疣的基础上，长期慢性刺激而演变成。

外阴癌有什么症状 鳞癌症状

鳞癌最多出现的症状是外阴肿块，常有慢性外阴瘙痒史，外阴皮肤营养不良史，肿瘤常形成溃疡或菜花样，伴出血感染和疼痛。

癌细胞的种类

1.鳞癌

一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。根据图片中大多数癌细胞的分化程度，可把鳞癌分为分化好和分化差两大类。

高分化(角化型)鳞癌 以类似表层细胞的癌细胞为主，并可见少量中层癌细胞，这些癌细胞分化比较成熟，表现多形性，如纤维形、蝌蚪形、蛇形等癌细胞，常散在分布。癌细胞胞质角化明显，故称角化型鳞癌。

低分化(非角化型)鳞癌 癌细胞形态类似底层鳞状上皮细胞，少数类似中层鳞状上皮细胞，不出现或很少出现表层癌细胞。癌细胞形态主要为圆形、卵圆形，多数成片脱落，也可单个散在，胞质少、不角化。HE染色呈暗红色，巴氏染色为暗绿色，核大，核仁清楚。

2.腺癌

一般起源于柱状上皮和腺上皮。根据癌细胞大小，细胞内的粘液多少，有无形成腺腔样结构，腺癌亦可分为两型。

高分化腺癌 常形成腺样排列。癌细胞大，胞质丰富，HE染色为浅红色，巴氏染色为浅绿色，其中可见粘液空泡。核大，核染色质颗粒粗，染色深，核仁巨大。

低分化腺癌癌细胞小、胞质少，嗜碱性，粘液空泡少见。癌细胞常成团脱落，排列紧密，形成桑椹样结构。核小偏位，边缘胞质隆起。核染色质较粗，核仁小。

3.小细胞型未分化癌

一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞，可产生多肽类激素而引起内分泌症状，故属于神经内分泌肿瘤。癌细胞小，圆形、卵圆形或瓜子形。胞质极少，细胞核约比淋巴细胞大半倍到一倍，核畸形明显，染色深，癌细胞排列紧密而不重叠，成片出现时，往往呈镶嵌样结构;单行排列时呈束状。这是未分化癌的特征性表现。

食管癌放化疗

表1 食管癌辅助治疗适应证

癌已侵及食管黏膜下层的T1N0期患者，如食管切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄<40岁者;

癌侵及食管肌层的T2N0期患者，伴淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者;

癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1期患者;

发现或可疑有远处转移的任何T、任何N、M1a或M1b期患者。

表2 中国《规范》与《NCCN指南》对化疗药物选择的异同

顺铂

《NCCN指南》推荐的一线化疗药物，可用于术前化疗、术前放化疗、根治性放化疗、术后化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。

《规范》推荐的一线化疗药物，可用于局部晚期食管癌的新辅助和辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗

奥沙利铂

《NCCN指南》推荐的二线化疗药物(2B类证据)，可用于术前放化疗、根治性放化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。

注：在2010年《NCCN指南》中，奥沙利铂的相关研究主要针对食管腺癌患者(>80%)，中位年龄为61~65岁，单组例数<100例，治疗疗效与顺铂相当，脱发、贫血及中性粒细胞减少症等不良反应的发生率较低，而神经毒性及胃肠道毒性显著高于顺铂。

《规范》仅将奥沙利铂作为用于复发转移性食管癌化疗和放化疗的二线药物。

卡铂

《指南》推荐的二线化疗药物(2B类推荐)，可用于术前放化疗。

奈达铂

《规范》推荐的一线化疗药物，可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗，还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。

注：大量国内及日本的临床研究证实，组织学类型以鳞癌为主的食管癌患者接受奈达铂联合化疗或放化疗方案治疗后，临床疗效显著，这在食管鳞癌高发的中国有极大的应用价值。

由于食管癌患者早期症状隐匿，诊断时70%~80%的患者已为晚期，失去了手术和放疗的机会，且接受手术或放疗后出现复发转移的患者尚不能得以治愈。在我国及亚太地区，食管癌仍以食道中段鳞癌为主，占90%以上。

辅助治疗

辅助化疗 接受辅助化疗的对象一般是Ⅱ期以上有高危复发因素的食管癌患者，治疗时机宜在术后3周左右。

对于Ⅱ期以上的高危患者，可参照辅助治疗适应证(表1)，于术后3~4周开始辅助化疗。化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT)，一般治疗4~6个周期。

根据2010年《美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌临床实践指南》(以下简称《NCCN指南》)，对于T3N0期和高危的T2N0期患者(低分化肿瘤、年轻人、有淋巴血管或神经血管侵犯者)，若未接受术前放化疗，则推荐接受以5-FU为基础的辅助化疗。对于术前曾接受化疗或放化疗的患者，合理的治疗模式应是根据术后癌病灶残留程度判断术前化疗或放化疗的有效性，再决定是否应更改方案进行辅助治疗。目前尚缺乏对比辅助化疗方案的多中心大样本对照研究。

辅助放化疗 对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者，应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明，对于局部晚期食管癌患者，术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗，且多采用DDP+5-FU方案联合放疗，一般同步放化疗后再化疗4个周期。

2010年《NCCN指南》推荐以5-FU为基础的放化疗用于食管下段和胃食管结合部腺癌(1类证据)。

晚期或复发转移性

食管癌的治疗

单药治疗食管癌有效的药物有：博来霉素 (BLM)、平阳霉素(PYM)、培洛霉素 (PLM)、丝裂霉素C(MMC)、DDP、奈达铂(NDP)、枸杞多糖(LBP)、米托胍腙(MGAG)、5-FU、甲氨蝶呤(MTX)、PTX、TXT、长春瑞滨(NVB)、长春地辛(VDS)、伊立替康(CPT-11)等，有效率(RR)多在20%~30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌，但缓解期较短。

多数现有的联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成，虽然目前尚无公认的标准化疗方案，但含铂的DDP+5-FU及DDP联合CF或5-FU方案被认为是一线治疗食管癌的基本方案，对食管鳞癌有较好的疗效。

2010年《NCCN指南》推荐以下方案作为食管癌的一线治疗方案：① DCF(TXT+DDP+5-FU)方案(1类证据)或其改良方案(2B类证据);② ECF(表柔比星+DDP+5-FU)或其改良方案(1类证据);③ CPT-11联合DDP、5-FU或卡培他滨(CAP)方案(2B类证据);④ 奥沙利铂(OXA)联合5-FU或CAP方案(2B类证据)。因为我国食管癌患者中鳞癌占大多数，而西方大样本的临床试验中的研究对象主要为食管腺癌患者，故该指南仅供参考。

尽管以铂类为基础联合紫杉烷类、NVB、吉西他滨(GEM)、CPT-11等形成的新型联合方案显示了较高的RR和较长的缓解期，但除食管动脉灌注化疗外，全身化疗并没有显著提高患者长期生存率，故仍主张化疗与放疗、手术联合应用。

宫颈癌分为哪几个类型

根据病理类型，宫颈癌可分为宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，其中鳞癌占宫颈癌的 80%-85%，腺癌占宫颈癌的 15%-20%，剩余的为腺鳞癌。

肺鳞癌如何放疗

肺鳞癌如何放疗。肺鳞癌有些患者会选择放疗治疗，在这里我并不推荐患者做此决定。虽然放疗是种传统的有效治疗方法，但是它的弊端是非常致命的，会对患者造成巨大的身体不良影响。下面就专家给大家详细介绍一下，肺鳞癌如何放疗。

肺鳞癌DSA血管融通疗法疗法相对于其他治疗方法优点如下：

1、安全：腹腔镜手术操作轻柔，缩短了手术时间。由于腹腔镜手术是利用高亮度的照明和摄像技术，能将组织放大，使得手术视野范围增大，大大避免了病变的遗漏和组织损伤。

2、腹壁美容效果：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-15mm穿刺，切口小，美观。

3、节省住院费用：腹腔镜手术后住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低。

4、住院时间短：采用腹腔镜手术住院时间短，术后一般7天左右就可出院，迅速恢复正常生活、工作。

5、出血少：由于腹腔镜手术是精细化操作，使得各种组织更加容易辨认，可以缩短手术时间，减少出血。

6、腹腔粘连轻：腹腔镜手术对腹腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后腹腔粘连远远少于开腹手术。

7、创伤小，术后恢复快：因进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤。患者术后1日可下床活动，无排尿、排气障碍。

口腔鳞癌的病理特点

口腔鳞癌又被称为口腔鳞状细胞癌，是口腔癌的一种病理分型。口腔鳞癌在发病早期即可出现癌细胞对周围组织的浸润与扩散或者远端转移，因此治疗较困难且预后不佳。那么，口腔鳞癌都有哪些病理特点呢?口腔鳞癌应该如何治疗呢?现本文就此具体分析如下。

口腔鳞癌的病理特点

口腔鳞癌常发病于舌、颊、牙龈、上颌窦等部位，早期常表现为口腔黏膜白斑，表面粗糙，后随着病情的发展，可发展成为乳头状或溃疡型，或两者混合出现，其中又以溃疡型较为多见。口腔鳞癌早期常向淋巴结转移，待病情进展发展到晚期时可向远处转移，严重影响患者的生命健康安全。

临床上口腔鳞癌可发生于口腔黏膜或皮肤的鳞状上皮，多是由鳞状上皮增殖而成。增殖的上皮侵入结缔组织内，形成许多互相连接的细胞巢(癌巢);在癌巢中进行着类似表皮的角化过程，形成轮层状小体者，称为癌珠。相当于基底层的细胞排列的癌巢的外围和结缔组织的间质相接。口腔鳞癌不呈角化时，则其细胞巢是形态相同的鳞状上皮细胞所组成，间有稍呈多形性的细胞，称为无角化性鳞癌，其恶性程度较高。

稻米油的功效与作用 抗炎作用

稻米油中含有的植物甾醇，有抗炎作用、促进伤口愈合、使肌肉增生、增强毛细血管循环、抑制人体对胆固醇的吸收、促进胆固醇的降解代谢、抑制胆固醇的合成作用，用于预防治疗冠状动脉粥样硬化类的心脏病，对治疗溃疡、皮肤鳞癌、宫颈癌有疗效。